Quelltext der Seite Krebsstatistik WS Protokoll vom 11.10.2017

Zurück zu '''[[AG_Krebsstatistikmeldung]]'''

== Begrüßung, Vorstellungsrunde ==

=== Projektziele, Projektstruktur und Ablauf ===

Dieses Projekt erarbeitet Inhalte und ein elektronisches Austauschformat für die Krebsregistermeldungen (KR Meldungen) in Form eines Implementierungsleitfadens, ähnlich der [https://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technische-elga-leitfaeden/index.html ELGA-CDA-Implementierungsleitfäden]. 

Die Inhalte der KR Meldungen müssen die Abläufe rundum unterstützen. Daher wird in unseren Diskussionen auch auf diese Abläufe Rücksicht genommen.

Zugrundeliegende Datensätze für die Erstellung des Leitfadens sind:
* [https://ehealthcore.technikum-wien.at/attachments/download/50/Krebsstatistikgesetz_Variablen%20und%20Codelisten_20170619.xlsx Krebsstatistikgesetz Variablen und Codelisten 20170619] (siehe unten)
* [https://ehealthcore.technikum-wien.at/attachments/download/51/BGBLA_1978_171_0_Krebsstatistikverordnung.pdf Bundesgesetzblatt 1978_171_0_Krebsstatistikverordnung] (siehe unten)

Eine Grundlage dieses Projekt ist das "[https://www.bmgf.gv.at/home/Gesundheit/Krankheiten/Krebs/Nationales_Krebsrahmenprogramm Krebs-Rahmenprogramm November 2014]". Für die Krebsregistermeldungen ist inbesonders das Kapitel "5.6 Epidemiologie, Krebsstatistik und krankheitsbezogenes Verlaufsregister" zu beachten.

=== Kommunikation ===

Zur Dokumentation der Diskussion und der beschlossenen Ergebnisse dient das Wiki. 
'''Kommentare und Beobachtungen können über [mailto:cda@technikum-wien.at cda@technikum-wien.at] eingemeldet werden''' und werden dann inhaltlich eingearbeitet und/oder kommen auf die Tagesordnung des nächsten Treffens.

== Abläufe rund um die KR Meldungen ==

=== Bessere Qualität durch vereinfachte Abläufe ===

Wie stellen wir sicher, dass wir KR Meldungen ausreichender Qualität aus den klinischen Umgebungen erzeugen können? 
Wir wollen eine hohe Rücklaufquote, daher benötigen wir einfache, gut machbare Abläufe.

Zu welchen Zeitpunkten entstehen KR Meldungen?
Die Krebs-Diagnostik entsteht vielfach über einen längeren Zeitpunkt hinweg. Es sind mehrere KR Meldungen über diese Zeit hinweg nötig.

=== Wer macht die ICD-O Codierung? Wie läuft die Codierung allgemein? ===

Insgesamt ist es wichtig, die Codierung mit ausreichender Qualität durchzuführen.
Es ist vorgesehen dass sowohl GDAs als auch die Statistik Austria codiert. 
Es sind mehre Felder zur Codierung vorgesehen (zB ICD-O, ICCC3 aus ICD-O ableitbar).
Wir benötigen in den KR Meldungen auch Information über "Diagnose-Sicherheit" , "Certainity" zB C-Faktor.

=== Übergang bPK-GH auf bPK-AS - wie geht das? ===

Die Architektur - Konzepte zur Übertragung der KR Meldungen (ELGA Plus) sollten berücksichtigt werden, da daraus Anforderungen an die CDA Dokumente entstehen. Kontaktpersonen aus ELGA nehmen bei der Entwicklung der KR Meldungen teil, im Sinne abgestimmter Lösungen. 

Sämtliche Abläufe (z.B. medizinisch, organisatorisch, technisch) können als "Use Cases" in die CDA Leitfäden aufgenommen werden.
Todo: Usecases auflisten

=== Abläufe in der Statistik Austria ===

* (Telefonische) Rückfrage wegen Unvollständigkeit oder Inkonsistenz
* Meldungseinforderung bei Verdacht auf Unterlassung einer Meldung 
** zB Todesmeldung Darmkrebs liegt bei AS vor, ohne dass vorher KR Meldungen eingegangen sind 
** zB Spitalsentlassung Meldung an AS lt Dokumentationsgesetz im Gesundheitswesen, ohne dass vorher KR Meldungen eingegangen sind 
* Rückmeldung mit zusätzlichen Inhalten (zB Codierung) an den Melder

=== Abläufe rund um Rückfragen ===

Für telefonische Rückfragen der AS an GDAs kann die DokumentenID in einer elektronischen Rückmeldung (zB ein email??) eingetragen werden. 
Zusätzlich können in KR Meldungen ein Kontakt für Rückfragen eingetragen werden ("fachlicher Ansprechpartner"). 
Auf dieser Grundlage können GDAs auch bei telefonischen Rückfragen die Dokumente in eigenen Systemen finden. 
Automatisierte Verarbeitung von elektronische Rückmeldungen durch GDAs könnten sehr aufwändig in der Umsetzung sein. email scheint machbar.

== Diskussion der Inhalte ==

=== Daten die in ELGA CDA schon vorhanden sind ===

==== Patienten IDs ====

bBK-GH, bBK-AS: woher kommen die in den verschiedenen Anwendungsfällen?

bPKs sind ELGA CDAs als Element vorhanden, können mit bPK-GHs und bPK-AS befüllt werden.
Zu beachten: verschlüsselte bPKs benötigen größere Datenfelder, evtl bis zu 256 Zeichen.
Es dürfen nie beide bPKs im Klartext in einem Dokument geführt werden. 
Verschlüsselte bPKs können laut Gesetz in Dokumente eingetragen werden. 

Zu klären: Welche bPKs können / müssen wo eingetragen werden / im Klartext und oder verschlüsselt 
Gibt es ein Service das die Umschlüsselung in beide Richtungen durchführt?

=== Daten als CDA vorhanden - außerhalb von ELGA ===

Wichtiger Punkt: zB. TNM Codierung. Was wird bis zu welchem Detailgrad codiert?
Wird in den nächsten Treffen im Detail diskutiert.

Frage, in den Workshops zu klären: Aus welchem technisch verwertbaren Merkmal kann erkannt werden, ob KR Meldungen zu erstellen sind? Wie wäre das zu verwenden? Folgende Merkmale wären denkbar:

* Tumor Board? 
* Zeitpunkt zu dem einE KlinikerIn die Diagnose "bösartiger Tumor" stellt? 
* ICD-10 Codes?