Quelltext der Seite elga-cdabgd-2.06.2:Sektionen aus Überweisung

==Sektionen aus Überweisung==
Dieser erste Teil der medizinischen Sektionen behandelt die medizinischen Informationen, die seitens des zuweisenden Arztes gewünscht werden.
===Anforderung===
Der Inhalt dieser Sektion bildet ab, was der zuweisende Arzt überprüft/ausgeschlossen wissen will. Idealerweise kommt dieser Inhalt aus einer elektronischen Überweisung. Sollte die elektronische Überweisung ein Codierungsschema erhalten, so wurde in der Arbeitsgruppe die Möglichkeit eines für den Zweck von Überweisungen erweiterten APPC diskutiert.

====Überblick====
Die Sektion MUSS immer im Befund „Bildgebende Diagnostik“ enthalten sein.
Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Anforderung wird nicht bekannt gegeben“).

{| class="wikitable" width="100%"
|- 
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB"  | ||style="text-align:left" width="70%" | [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#ELGA_Interoperabilit.C3.A4tsstufen|EIS „Enhanced“ und „Full Support“]] 

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Anforderung

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| Gewünschte Untersuchung (Organ, Methode)

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Codierung||LOINC: 55115-0<br/>Requested imaging studies information

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[M]'''''
|}

Die Sektion MUSS immer im Befund „Bildgebende Diagnostik“ enthalten sein.

Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Anforderung wird nicht bekannt gegeben“).

====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.5.2.1/dynamic}}

===Anamnese===
In dieser Sektion wird die klinische Symptomatik bzw. die relevanten anamnestischen Angaben und Vorbefunde, wie sie in der Überweisung angegeben wurden, dargestellt.
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|- 
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB"  | ||style="text-align:left" width="70%" | [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#ELGA_Interoperabilit.C3.A4tsstufen|EIS „Enhanced“ und „Full Support“]] 

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Anamnese

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Definition||Klinische Symptomatik, relevante anamnestische Angaben, Vorbefunde

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Codierung||LOINC: 11329-0<br/>History general

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[M]'''''
|}

Die Sektion MUSS immer im Befund „Bildgebende Diagnostik“ enthalten sein.

Eine Codierung in Level 3 ist nicht vorgesehen.

Sind keine Informationen vorhanden, so wird dies als Standard-Text in der Sektion vermerkt (z.B.: „Anamnese wird nicht bekannt gegeben“).

====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.5.2.2/dynamic}}

===Indikation===
In dieser Sektion wird die ausführliche Formulierung der Fragestellung des 
Einweisers/Zuweisers aus der Überweisung übernommen.
====Überblick====
{| class="wikitable" width="100%"
|- 
! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB"  | ||style="text-align:left" width="70%" | [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#ELGA_Interoperabilit.C3.A4tsstufen|EIS „Enhanced“ und „Full Support“]] 

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Indikation

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Definition||Konkrete Fragestellung des Zuweisers oder Wunsch nach Bestätigung einer Verdachtsdiagnose
|-  
|style="background:#EBEBEB" | Codierung||LOINC: 18785-6<br/>Reason for study

|-  
|style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[R2]'''''
|}

Da es sich bei dieser Sektion um eine rein verbale Darstellung der Anforderungen des Zuweisers handelt, ist eine Codierung in Level 3 nicht vorgesehen.

====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.5.2.3/dynamic}}