Quelltext der Seite elga-cdalab-2.06.2:Spezifikation der Befunddarstellung Level 2


==Spezifikation der Befunddarstellung Level 2==
===Überblick===
Die nachfolgende Tabelle gibt einen Überblick über die im lesbaren Text anzugebenden und in Level 2 (unter ''component/section'') zu anzugebenden medizinischen Inhalte. Die Optionalität bezieht sich auf die Darstellung des jeweiligen Elements in der Tabelle. Die Befüllung ergibt sich aus den Vorgaben für Level 3 (z.B. ist die „Bemerkung Labor“ in dieser Übersicht mit [R] angegeben, d.h. das Tabellenelement ist verpflichtend anzugeben, befüllt muss es nur werden, wenn tatsächlich eine Bemerkung vorhanden ist).

Die Reihenfolge der Elemente innerhalb einer Gruppe ist zu beachten. 

Die Angabe der Sektion Brieftext ist im Laborbefund ERLAUBT (Siehe Allgem. Leitfaden [4] TemplateID: 1.2.40.0.34.11.1.2.1).

{| class="wikitable" width="100%"
|- 
! style="text-align:left" width="30%" colspan="2" | Feld ||style="text-align:left" width="20%" | Opt||style="text-align:left" width="20%" | Darstellung|| style="text-align:left" width="20%" | Details
|-  style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2" | Befundbereiche|| colspan="3" | <section/title>Name des Befundbereichs</section/title>
{{BeginYellowBox}}
Der Name des Befundbereichs wird in <section/title> codiert und nicht innerhalb des <section/text> Elements
{{EndYellowBox}}
|-  style="background:#FFFFFF" 
| ||<Component/section/text> Inhalt || || ||
|-  style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2" |Allgemeine Befundinformationen|| O || ||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Auftragsdiagnose (Zuweiser-diagnose)||O<br/>[0..*] || <paragraph><br/></paragraph>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Fragestellung||O<br/>[0..1] || <paragraph><br/></paragraph>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Befundtext||O|| <table><br/> </table>||

|- style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2" | Spezimeninformation || colspan="3"| < table> pro Spezimen eine Zeile < tr> </ tr>{{BeginYellowBox}}
Sollte ein Befund aus mehreren Sections bestehen, wird die Spezimeninformation ausschließlich in einer eigenen Section angegeben und als erste Section geführt.Generell gilt, dass die Angabe von Informationen zu Proben/Spezimen/Material vorgeschrieben ist.{{EndYellowBox}} 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Material-ID||O || <td></td>||Identifikator der Probe
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Probenentnahme||R || <td></td>||Zeitpunkt der Probebentnahme, muss nicht angegeben werden bzw darf „unbekannt“ sein. Format: dd.MM.yyyy hh24:mi (4.4.5.3.3.4)
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Untersuchtes Material||R|| <td></td>||Materialart [R] (4.4.5.3.3.7) und Entnahmeort [O] (4.4.5.3.3.5) (Freitext ist zulässig) 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 4 ||Probenentnahme durch ||O || <td></td>||Für Probenentnahme zuständige Person und ggf Organisation [O] (4.4.5.3.3.6)
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 5 ||Probeneingang||R|| <td></td>||Probeneingang im Labor, Format: dd.MM.yyyy hh24:mi
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 6 ||Bemerkung Labor||R|| <td></td>||Allfällige Bemerkungen zur Probenqualität sollen angegeben werden

|-  style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2"| Befundgruppen|| colspan="3"| <paragraph  styleCode="xELGA_h3"> Name der Gruppe</paragraph>
|-  style="background:#FFFFFF" 
|  ||Gruppierung / Befundgruppen (Organizer)|| || ||

|-  style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2"| Ergebnistabelle (Observations)<sup>4</sup>|| colspan="3"| < table><br/>je Test eine Zeile <tr></tr>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Analyse||M || <td></td>||Bezeichnung der Analyse (entsprechen dem '''displayName''' in Value Set ELGA-Laborparameter)
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Ergebnis||M|| <td></td>||Ergebnis der Analyse<sup>5</sup>, siehe 4.3.5.2
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Einheit||M|| <td></td>||Einheit ('''UCUM printName'''), siehe 4.3.5.3 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 4 ||Referenzbereiche |R2 || <td></td>||Mehrere Referenzbereiche können angegeben werden, getrennt durch Zeilenumbruch im Text<sup>6</sup>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 5 ||Interpretation||R2|| <td></td>||Codiert! Siehe 4.3.5.4 sowie Kapitel Tabelle 7 und Tabelle 8
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 6 ||Externes Labor||R2|| <td></td>||Angabe von „'''E'''“, wenn die Analyse von einem externen  Dienstleister gemessen wurde

|-  style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2"| Eigenschaften des Materials / Mikroskopie|| colspan="3"|< table> pro Eigenschaft eine Zeile <tr></tr>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Eigenschaft||M <br/> [1..1]|| <td></td>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Ergebnis||M <br/> [1..1]|| <td></td>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Einheit||O <br/> [0..1]|| <td></td>||

|-  style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2"| Kultureller Erregernachweis|| colspan="3"|< table> pro Erreger eine Zeile<tr></tr>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Erreger||M <br/> [1..1]|| <td></td>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Methode||R2 <br/> [1..1]|| <td></td>|| Mögliche Werte vgl. Tabelle 12: Beispiele für Codes für Erregernachweis-Methodik
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Keimzahl||M <br/> [1..1]|| <td></td>||

|-  style="background:#EBEBEB" 
|colspan="2"| Antibiogramm || colspan="3"|< table> je Antibiotikum Zeile <tr></tr>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Name des Erregers||M <br/> [1..1]|| <th></th>||Darstellung als Spaltenüberschriften
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Wirkstoff||M || <td></td>||Antibiotischer Wirkstoff
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Resistenzkennung||M|| <td></td>||Codiert! Siehe Tabelle 13. (Am Schnittpunkt von Erreger (Spalte) und Wirkstoff (Zeile))

|-  style="background:#EBEBEB" 
|colspan="2"| minimale Hemmkonzentration|| colspan="3"|< table> je Antibiotikum Zeile <tr></tr>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Name des Erregers, sowie Einheit der Konzentration||M <br/> [1..1]|| <th></th>||Darstellung als Spaltenüberschriften
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Wirkstoff||M || <td></td>||Antibiotischer Wirkstoff
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Konzentration ||M|| <td></td>||Schnittpunkt von Erreger (Spalte) und Wirkstoff (Zeile)

|-  style="background:#EBEBEB" 
| colspan="2"| Testergebnisse / Molekularer Erregernachweis|| colspan="3"|< table> je Analyse/Erreger eine Zeile <tr></tr>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 1 ||Analyse / Erreger / Methode||M <br/> [1..1]|| <td></td>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 2 ||Ergebnis||M || <td></td>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 3 ||Einheit||O <br/> [0..1]|| <td></td>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 4 ||Referenzbereich / Nachweisgrenze / Linearitätsbereich||O <br/> [0..1]|| <td></td>||
|-  style="background:#FFFFFF" 
| 5 ||Interpretation||R2|| <td></td>||
|}

===Formatierung von Datums- und Zeitangaben===
Datums- und Zeitangaben sind im lesbaren Teil im Format „''dd.MM.yyyy''“ bzw. „''dd.MM.yyyy hh24:mi''“ anzugeben. Dabei gilt:<br/>
{| class="wikitable" width="100%"
|-   style="background:#FFFFFF" 
| dd    ||	Tag
|-  style="background:#FFFFFF" 
| MM	||	Monat als zweistellige Zahl
|-  style="background:#FFFFFF" 
|yyyy	||	Jahr
|-  style="background:#FFFFFF" 
|hh24	||	Stunden im 24 Stunden Format
|-  style="background:#FFFFFF" 
|mi	||	Minuten
|}

===Level 2 Befundstruktur===
Bei der Darstellung der Befunde ist die Struktur gemäß Abbildung 8 verpflichtend abzubilden.

{| class="wikitable" width="100%"
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Spezimen Bereich || colspan="2"| Spezimen Section: enthält Tabelle mit Spezimen in <text>
|-  style="background:#FFFFFF" 
| rowspan="7" |Befundbereich (Section)|| rowspan="3"| Befundgruppe || Befundgruppenbezeichnung
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Ergebnistabelle Befundgruppe 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Bemerkung zur Befundgruppe

|-  style="background:#FFFFFF" 
| rowspan="3"| Befundgruppe || Befundgruppenbezeichnung
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Ergebnistabelle Befundgruppe 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Bemerkung zur Befundgruppe

|-  style="background:#FFFFFF" 
|.. || ..

|-  style="background:#FFFFFF" 
| rowspan="7" |Befundbereich (Section)|| rowspan="3"| Befundgruppe || Befundgruppenbezeichnung
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Ergebnistabelle Befundgruppe 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Bemerkung zur Befundgruppe

|-  style="background:#FFFFFF" 
| rowspan="3"| Befundgruppe || Befundgruppenbezeichnung
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Ergebnistabelle Befundgruppe 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Bemerkung zur Befundgruppe
|-  style="background:#FFFFFF" 
|.. || ..

|-  style="background:#FFFFFF" 
|..|| colspan="3"| ...

|-  style="background:#FFFFFF" 
| Befund Bemerkung Bereich || colspan="2"|Befundbemerkung Section enthält: Bemerkung zu Befund in <text>
|}

Enthält ein Befund nur genau einen Bereich (Section) kann eine vereinfachte Darstellung mit folgender Befundstruktur verwendet werden:

{| class="wikitable" width="100%"
|-  style="background:#FFFFFF" 
| colspan="3"| Tabelle mit Spezimen
|-  style="background:#FFFFFF" 
| rowspan="3"| Befundgruppe || Befundgruppenbezeichnung
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Ergebnistabelle Befundgruppe 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Bemerkung zur Befundgruppe

|-  style="background:#FFFFFF" 
| rowspan="3"| Befundgruppe || Befundgruppenbezeichnung
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Ergebnistabelle Befundgruppe 
|-  style="background:#FFFFFF" 
| Bemerkung zur Befundgruppe

|-  style="background:#FFFFFF" 
| ... ||...

|-  style="background:#FFFFFF" 
| colspan="3"| Bemerkung zur Befundart
|}

===Probeninformation===
Der Inhalt dieser Sektion enthält sämtliche Information über das zu befundende Material, inklusive, soweit sinnvoll, der Lokalisation, der Entnahmeart, des Entnahmegeräts, der Person, welche die Entnahme durchgeführt hat, sowie Zeitpunkt der Materialentnahme und der Materialannahme.

[[Datei:Probeninformation, vollständig.png|500px|Probeninformation, vollständig.]]

[[Datei:Probeninformation, minimal.png|500px|Probeninformation, minimal.]]
{{BeginYellowBox}}
Menschenlesbare Informationen zum Spezimen MÜSSEN angegeben werden, wenn bekannt.
{{EndYellowBox}}
In dem folgenden Strukturbeispiel ist die Codierung der Informationen in einer Tabelle ersichtlich. Die einzelnen Zeilen, welche jeweils ein Spezimen codieren, können mit Identifikatoren gekennzeichnet werden um auf diese im weiteren CDA Befund referenzieren zu können. Die Optimierung der Spaltenbreiten kann im ELGA Referenz-Stylesheet durch die ELGA-Stylecodes „xELGA_colw:nn“ erfolgen.

Die Abbildung der Spezimeninformation kann auf zwei Arten erfolgen:
# Enthält ein Befund nur einen Bereich, so kann die Codierung gemäß IHE LAB TF-3 innerhalb der einen Befundsektion erfolgen

ODER

# Bei Verwendung von mehreren Bereichen (vgl. 4.2.1) in einem Laborbefund kann es zu Überschneidungen der Spezimeninformationen kommen (ein spezielles Spezimen kann in zwei Bereichen analysiert werden). Die Level 3 Codierung eines Spezimens darf jedoch nur einmal im gesamten Laborbefund erfolgen. Daher sind die Informationen zu den Spezimen in einer eigenen führenden Probeninformation Section mit dem Code „10“ und der TemplateID 1.2.40.0.34.11.4.2.1 zu codieren.

{{:1.2.40.0.34.11.4.2.1/dynamic}}

===Vorgaben zur Darstellung einzelner Elemente===
====Analysen ====
Analysen (bzw Laborwerte, Laborleistungen oder Labormessgrößen) MÜSSEN in der einheitlichen Schreibweise angegeben sein, die im Value Set „ELGA_Laborparameter“ vorgegeben wird („Begriff“ bzw „display name“ im Value Set). Das erleichtert das Lesen und speziell für Patienten die Recherche von Laborwerten im Gesundheitsportal (www.gesundheit.gv.at). Siehe dazu auch den „Leitfaden zur Verwendung von LOINC® im ELGA CDA® R2 Laborbefund“ [9].

Ein Beispiel zur Darstellung findet sich in Abbildung 12. Die Tabelle besteht aus mindestens fünf und maximal sechs Spalten. Für jede Gruppe wird ein Block angelegt, Bereichsüberschriften entsprechen Kapitelüberschriften. Zusätzlich kann eine Spalte mit „Extenes Labor“ notwendig sein. Sollen genauere Angaben zur Methode gemacht werden, als durch den Namen der Analysen bereits hervorgeht, soll dies  über einen Analysenkommentar umgesetzt werden (siehe 4.3.8.1). 

[[Datei:Beispiel einer ausführlichen Laborwerte-Ergebnistabelle.png|700px|Beispiel einer ausführlichen Laborwerte-Ergebnistabelle.]]

====Ergebnis====
Dieses Element enthält ein numerisches, nominales, ordinales oder narratives Ergebnis der Analyse zu diesem Testcode. Da in der Definition des CDA-Schemas keinerlei Längenbeschränkung vorgegeben ist, kann dieses Feld auch größere Textmengen fassen um große verbale Beurteilungen zu ermöglichen. 
====Einheit====
Zu jedem Ergebnis MUSS eine passende Einheit angegeben werden. Bevorzugt zu verwenden sind die Einheiten, die im Value Set „ELGA_Laborparameter“ vorgeschlagen werden.

Es wird EMPFOHLEN, anstelle von Einheitenpräfixen („Giga“, „Mega“, „Milli“, „Mikro“ etc.) eine Potenzschreibweise zu wählen,  vor allem, wenn die Groß/Klein-Schreibung eine Rolle spielt und Verwechslungen möglich sind (z.B. „G/L“=Giga pro Liter vs. „g/L“=Gramm/Liter). Also '10^6 ' statt 'M' (Mega), '10^9 ' statt 'G ' (Giga) usw.
====Befundinterpretation====
Es ist in Laborbefunden üblich, eine codierte Bewertung zu jedem Ergebnis anzugeben. Häufig wird eine Notierung mit +/- verwendet.

Folgende Tabelle 7 ist ein Auszug aus dem Value Set „'''ELGA_ObservationInterpretation'''“ und zeigt die normative Befundinterpretation für numerische Ergebnisse, Tabelle 8 (ebenfalls aus dem gleichen Value Set) die Kennzeichnung für nicht numerische Ergebnisse.

{| class="wikitable" width="100%"
! style="width:20%| Darstellung Level 2 ||style="width:20%| Codierung Level 3|| style="width:60%| Beschreibung
|- style="background: white"
| ++
| HH
| Oberhalb des Referenzbereiches und über einer oberen Warngrenze
|- style="background: white"
| +
| H
| Oberhalb des Referenzbereiches
|- style="background: white"
| 
| N
| Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
|- style="background: white"
| -
| L
| Unterhalb des Referenzbereiches
|- style="background: white"
| --
| LL
| Unterhalb des Referenzbereiches und unter einer unteren Warngrenze
|}
Tabelle 7: Befundinterpretation numerischer Ergebnisse

{| class="wikitable" width="100%"
! style="width:20%| Darstellung Level 2 ||style="width:20%| Codierung Level 3|| style="width:60%| Beschreibung
|- style="background: white"
| 
| N
| Normal (innerhalb des Referenzbereiches)
|- style="background: white"
| *
| A
| Abnormal
|- style="background: white"
| **
| AA
| Abnormal Warngrenze
|}
Tabelle 8: Befundinterpretation nicht numerischer Ergebnisse (nominal, ordinal, narrativ)

Zur Interpretation von Ergebnissen der Allergiediagnostik wurden zusätzlich RAST-Klassen als Klassifikation erlaubt, siehe Kapitel 4.3.6. 

===Empfehlungen für die Darstellung der  Allergiediagnostik===
In der Allergiediagnostik gibt es gegebenenfalls Abweichungen zur normalen Struktur des Laborbefundes. Die Angabe der getesteten Allergene bei Globalmarkern oder die zusätzliche Angabe von RAST-Klassen machen eine alternative Darstellung notwendig.

Folgende Darstellung wird dazu EMPFOHLEN:

[[Datei: Empfohlene Darstellung von Globalmarkern und Angabe der RAST-Klasse als Interpretation eines numerischen Ergebnisses. Sofern die RAST-Klasse angegeben wird, ist Option 3 empfohlen.png|700px|Empfohlene Darstellung von Globalmarkern und Angabe der RAST-Klasse als Interpretation eines numerischen Ergebnisses. Sofern die RAST-Klasse angegeben wird, ist Option 3 empfohlen.]]

Folgendes Codebeispiel zeigt die Befunddarstellung der Globalmarker im narrativen Text:

<pre class="orange">
	<table>
		<thead>
			<tr>
				<th styleCode="xELGA_colw:80">Analyse</th>
				<th styleCode="xELGA_colw:10">Ergebnis</th>
				<th styleCode="xELGA_colw:10">Interpretation</th>
			</tr>
		</thead>
		<tbody>
			<tr ID="OBS-1-1">
				<td>sx1 Inhalatives Screening<br/>
				<content styleCode="italics">Lieschgras, Roggen, Birke, Beifuß, Dermatophagoides pteronyssinus, 
                                Katzenschuppen, Hundeschuppen, Cladosporium herbarum</content>
				</td>
				<td>negativ</td>
				<td></td>
			</tr>
			<tr ID="OBS-1-2" styleCode="xELGA_red">
				<td>mx1 Schimmelpilzemix 1<br/>
				<content styleCode="italics">Alternaria alternata, Aspergillus fumigatus, Cladosporium herbarum, 
                                Penicillium notatum</content></td>
				<td>positiv</td>
				<td>A</td>
			</tr>
		</tbody>
	</table>

</pre>

===Stylecodes===
Für die spezifische grafische Darstellung und bessere optische Aufbereitung stehen verschiedene definierte Stylecodes zur Verfügung. Tabelle 9 zeigt einen Überblick.

{| class="wikitable" width="100%"
! style="width:30%| Stylecode ||style="width:30%| Primäre Verwendung in Element|| style="width:30%| Nutzung
|- style="background: white"
| xELGA_h1
| <paragraph>
| Überschriften gem. HTML < h1>
|- style="background: white"
| xELGA_h2
| <paragraph>
| Überschriften gem. HTML < h2>
|- style="background: white"
| xELGA_h3
| <paragraph>
| Überschriften gem. HTML < h3>
|- style="background: white"
| xELGA_red
| <tr>
| Kennzeichnung pathologischer Messwerte (ganze Ergebniszeile)
|}
Tabelle 9: Level 2 Stylecodes

===Bemerkungen/Kommentare===
Es gibt vier Arten von Bemerkungen: 
* zu einem einzelnen Analyseergebnis
* zu einer Befundgruppe
* zu einem Bereich
* zum gesamten Befund, über alle Bereiche

====Bemerkungen zu Analysen oder Analyseergebnissen====
Existiert zu einer Analyse oder einem Analyseergebnis eine Bemerkung (z.B. um die Analyse oder das Ergebnis näher zu beschreiben), so wird die Analyse oder das Ergebnis mit einer Fußnotenreferenz versehen und die eigentliche Bemerkung im Footer der Ergebnistabelle dargestellt. 

[[Datei:Darstellung einer Bemerkung zu einer Analyse.png|500px|Darstellung einer Bemerkung zu einer Analyse.]]

Die '''Fußnotenreferenzen''' werden fortlaufend nummeriert und durch einen sup-Tag hochgestellt. Der Text wird unter tfoot-Element mit dem footnote-Tag gekennzeichnet. Die ID gibt eine eindeutige Referenz auf den Text einer Fußnote.

<pre class="orange">
<table>
<thead>
        ...
</thead>
<tfoot>
  <tr>
    <td>
      <footnote ID="fn1">
        <sup>1)</sup>INR nur gültig bei oraler Antikoagulation
      </footnote>
    </td>
  </tr>
</tfoot>
<tbody>
   ...
  <tr ID="OBS-2-2" styleCode="xELGA_red">
    <td>INR<sup>1)</sup></td>
    <td>1.0</td>
    <td></td>
    <td ID="OBSREF-2-2">2.0-3.5</td>
    <td>-</td>
  </tr>
 ...
<tbody>
</table>
</pre>

====Bemerkungen zu Befundgruppen====
Bemerkungen zu Befundgruppen werden als eigener Absatz (paragraph-Element) nach der entsprechenden Ergebnistabelle codiert. Um den Text der Bemerkung aus Level 3 referenzierbar zu machen, MUSS dieser von einem content-Tag mit einer eindeutigen ID eingeschlossen werden (vgl. 4.2.9.2).

<pre class="orange">
<!-- Befundgruppe Blutbild -->
<caption styleCode="xELGA_h2">Blutbild</caption>
<table>
   ...
</table>
<paragraph>
  <content ID="BB_Comment">Das ist eine Bemerkung für die Gruppe 
  Blutbild</content>
</paragraph>
</pre>

====Bemerkungen zu einem Befundbereich====
Bemerkungen zu einer Befundart werden am Ende der Codierung des Befundbereichs(Speciality) als Tabelle codiert. Um den Text der Bemerkung aus Level 3 referenzierbar zu machen, MUSS dieser von einem content-Tag mit einer eindeutigen ID eingeschlossen werden (vgl. 4.2.9.2).

<pre class="orange">
<table>
	<thead>
	  <tr>
	    <th>Befundbewertung</th>
	  </tr>
	</thead>
	<tbody>
	  <tr>
	    <td><paragraph><content ID="commonComment1">Das ist die Bewertung für den
         "Allgemeinen Laborbefund". Diese kann auch sehr lange ausfallen.
         </content></paragraph>
     </td>
	  </tr>
	</tbody>
</table>	
</pre>

====Bemerkung zum gesamten Befund über alle Bereiche====
Bemerkungen oder Kommentare, welche für den gesamten Befund von Bedeutung sind, werden in einer eigenen Sektion am Befundende geführt. Der menschenlesbare Text im <text> Element ist mit einer ID zu versehen, um auf diesen Text im Level 3 entry-Element referenzieren zu können. Die Spezifikation dieses Elements ist in Kapitel 4.4.13.4 ersichtlich.

[[Datei:Befundbewertung.png|500px|Befundbewertung.]]

===Eigenschaften des Materials/Mikroskopie===
[[Datei:Eigenschaften des Materials-Mikroskopie.png|500px|Eigenschaften des Materials/Mikroskopie.]]

Die Tabellendarstellung zeigt eine Eigenschaft des zu untersuchenden Materials mit dem zugehörigen Ergebnis sowie, wenn anwendbar, einer physikalischen Einheit.

====Sprezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.4.2.3/dynamic}}

===Kultureller Erregernachweis===
Der Erregernachweis enthält Ergebnisse, welche mit Hilfe von Kulturen erlangt werden, und repräsentiert diese als Tabelle. Jede Zeile dieser Tabelle enthält die Bezeichnung des Erregers, die Methodik der Untersuchungsdurchführung sowie die Keimzahl. Vorgeschlagene Methodiken wären zum Beispiel:
* Kultur (nach Bedarf anaerob/aerob)
* Pilzkultur
* …
Sollte '''kein''' Erreger nachweisbar sein (ggf. aber apathogene Keime), wird folgende Formulierung EMPFOHLEN: „'''Erreger nicht nachweisbar'''“. 

Sollten gar keine Keime (oder Mikroorganismen) nachweisbar sein, wird wird folgende Formulierung EMPFOHLEN: „'''Keime (oder Mikroorganismen) nicht nachweisbar“'''. 

[[Datei:Kultureller Erregernachweis.png|500px|Kultureller Erregernachweis.]]

====Strukturbeispiel====
<pre class="orange">
:
<title>Kultureller Erregernachweis</title>
<text>
  <table>
	<thead>
         <tr>
	   <th>Erreger</th>
	   <th>Methode</th>
	   <th>Keimzahl</th>
         </tr>
	</thead>
        <tbody>
          <tr ID="OBS-2-3">
	   <td>Escherichia coli</td>
	   <td>Kultur</td>
	   <td>reichlich</td>
          </tr>
          <tr ID="OBS-2-4">
           <td>Enterococcus sp.</td>
           <td>Kultur</td>
           <td>reichlich</td>
          </tr>
             :
         </tbody>
  </table>
    :
</text>
</pre>

===Antibiogramm===
Das Antibiogramm wird bei Vorliegen von mehreren Antibiogrammen im Befund als Matrix dargestellt. Falls die Matrixdarstellung bei zu vielen Antibiogrammen zu unübersichtlich wird, können die einzelnen Antibiogramme jeweils als dem Erreger nachgereihte Tabelle angegeben werden. Die folgende Abbildung zeigt ein Beispiel mit zwei Erregern als Matrixdarstellung. 

[[Datei:Antibiogramm.png|500px|Antibiogramm.]]

====Strukturbeispiel====
<pre class="orange">
<table>
	<thead>
		<tr>
			<th>Wirkstoff</th>
			<th>Pseudomonas aeruginosa</th>
			<th>Escherichia coli</th>
		</tr>
	</thead>
	<tbody>
		<tr ID="AB-1-1">
			<td>Amoxicillin</td>
			<td>R</td>
			<td>I</td>
		</tr>
		<tr ID="AB-2-1">
			<td>Ampicillin</td>
			<td></td>
			<td>S</td>
		</tr>
		<tr ID="AB-3-1">
			<td>Fosfomycin</td>
			<td>R</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
</pre>

===Minimale Hemmkonzentration===
Die minimale Hemmkonzentration (MHK) wird im Befund als Matrix angezeigt. Die folgende Abbildung zeigt ein Beispiel für die Bildschirmdarstellung der minimalen Hemmkonzentration.

[[Datei:Minimale Hemmkonzentration.png|500px|Minimale Hemmkonzentration.]]

====Strukturbeispiel====
<pre class="orange">
<table>
	<thead>
		<tr>
			<th>Wirkstoff</th>
			<th>Pseudomonas aeruginosa<br/>Abs.Wert[ug/mL]</th>
			<th>Escherichia coli<br/>Abs.Wert[ug/mL]</th>
		</tr>
	</thead>
	<tbody>
		<tr ID="MIC-1-1">
			<td>Amoxicillin</td>
			<td>4</td>
			<td>2</td>
		</tr>
		<tr ID="MIC-2-1">
			<td>Ampicillin</td>
			<td></td>
			<td>0.5</td>
		</tr>
		<tr ID="MIC-3-1">
			<td>Fosfomycin</td>
			<td>16</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr ID="MIC-4-1">
			<td>Levofloxacin</td>
			<td>0.25</td>
			<td>4</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>
</pre>

===Testergebnisse/Molekularer Erregernachweis===
Die Ergebnisse werden in einer Tabelle angeführt, welche strukturell einer Ergebnistabelle ähnelt. Abbildung 20 zeigt ein Beispiel der Tabellenstruktur. In die Spalte 
„Analyse/Erreger/Methode“ wird der Erreger eingetragen, sowie die Methodik vermerkt, mit der der Erreger untersucht wurde. Das Value Set „ELGA_Laborparameter“ definiert gültige Bezeichnungen für die Spalte „Analyse/Erreger/Methode“. Die Umsetzung erfolgt analog zur Level 2 Befundstruktur (siehe Kapitel 4.3.3).

[[Datei:Testergebnisse/Molekularer Erregernachweis.png|500px|Testergebnisse/Molekularer Erregernachweis.]]