Quelltext der Seite elga-cdaep-2.06.2:Informationen zum Patientenkontakt

==Informationen zum Patientenkontakt==
===Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)===
<div class="violet">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden ('''mit Anpassungen'''):''<br/>
Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.'''
</div>

{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
{{elga-cdaalf-2.06.2:Informationen zum Patientenkontakt}}
}}

====Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Pflege)====
Das Element für den Patientenkontakt erhält im Rahmen der „Entlassungsbriefe“ derzeit die Bedeutung des „'''''Stationären Aufenthalts'''''“.

====Strukturbeispiel====
<pre class="orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
	:
  <componentOf>
    <encompassingEncounter>

      <!-- Aufenthaltszahl -->
      <id root="2.16.40.1.2.3.4.5.6.7.8" extension="Az123456" assigningAuthorityName="AKH Wien" />

      <!-- Stationärer Aufenthalt -->
      <code code="IMP" displayName="inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7 maintained v3 Coding Schemes / ActCode" />

      <!-- Zeitraum des Aufenthalts (Aufnahme bis Entlassung) -->
      <effectiveTime>
        <low value="20121224082015+0100"/>
        <high value="20121225113000+0100"/>
      </effectiveTime>

      <!--     Verantwortliche Person   (Abteilungsvorstand oder Pflegebereichsleitung) -->
      <responsibleParty>
        <assignedEntity>
          <id nullFlavor="UNK"/>
          <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>
          <telecom value="mailto:wolfgang.mustermann@akh-wien.at"/>
          <assignedPerson>
            <name>Dr. Wolfgang Mustermann</name>
          </assignedPerson>
        </assignedEntity>
      </responsibleParty>

      <!-- Entlassende Organisation -->
      <location>
        <healthCareFacility>
          <serviceProviderOrganization>
            <id root="2.16.40.1.2.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
            <name>AKH Wien</name>
            <telecom value="tel:+43.1.40400"/>
            <telecom value="fax:+43.1.40400.1212"/>
            <telecom value="http://www.akh-wien.at"/>
            <addr>
              <streetName>Währinger Gürtel</streetName>
              <houseNumber>18-20</houseNumber>
              <postalCode>1090</postalCode>
              <city>Wien</city>
	      <state>Wien</state>
              <country>AUT</country>
            </addr>
          </serviceProviderOrganization>
        </healthCareFacility>
      </location>
    </encompassingEncounter>
  </componentOf>
	:
</ClinicalDocument>
</pre>

====Spezifikation====
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“ '''''<u>mit folgenden Änderungen:</u>'''''' 

=====Änderung 1: encompassingEncounter-Element Allgemein=====
Konformität geändert auf '''''[M]'''''.
{| class="wikitable"
! colspan="2" | Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|-
| colspan="2" | componentOf
| POCD_MT000040.Component1
| 1..1
| style="background:yellow"| M
| Komponente für den Patientenkontakt
|-
| 
| encompassingEncounter
| POCD_MT000040.encompassingEncounter
| 1..1
| M
| Patientenkontakt
|}

=====Änderung 2: id=====
Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
{| class="wikitable"
! colspan="2"| Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|-
|  colspan="2"| id
| II
| 1..1
| style="background:yellow" | R
| Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.<br/> Zugelassene nullFlavor:
* '''NI''' … Patient hat keine Aufenthaltszahl
* '''UNK''' … Patient hat eine Aufenthaltszahl, diese ist jedoch unbekannt
|-
| 
| @root
| uid
| 1..1
| M
| OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
|-
|
| @extension
| st
| 1..1
| M
|''' Aufenthaltszahl'''
|-
|
| @assigningAuthorityName
| st
| 0..1
| O
| Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat <br/>z.B.: „Amadeus Spital“
|}

=====Änderung 3: code=====
Die derzeitige Fassung des Implementierungsleitfadens berücksichtigt nur die Entlassung aus dem stationären Bereich. Als Code ist derzeit fix „IMP“ anzugeben.
{| class="wikitable"
! colspan="2"| Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|-
| colspan="2"| code
| CE CWE
| 1..1
| M
| Codierung des Patientenkontakts
|-
| 
| @code
| cs
| 1..1
| M
| style="background:yellow" | Fester Wert: '''IMP'''
|-
|
| @displayName
| st
| 1..1
| M
| style="background:yellow" | Fester Wert:''' inpatient encounter'''
|-
|
| @codeSystem
| uid
| 1..1
| M
| style="background:yellow" | Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.4'''
|-
|
| @codeSystemName
| st
| 1..1
| M
| style="background:yellow" | Fester Wert:''' HL7:ActCode''' 
|-
|
| originalText
| ED
| 0..1
| O
| Textinhalt, der codiert wurde.<b/> z.B.: '''Stationärer Aufenthalt'''
|}

=====Änderung 4: effectiveTime=====
Als Zeitangabe MUSS der '''''Zeitraum des Aufenthalts''''' angegeben werden.

Der Zeitraum des Aufenthalts erstreckt sich vom

<p style="padding-left:50px"> '''''Zeitpunkt der Aufnahme in den stationären Aufenthalt'''''</p>

bis zum

<p style="padding-left:50px"> '''''Zeitpunkt der Entlassung aus dem stationären Aufenthalt.'''''</p>

<u>Hinweis:</u> Als Zeitpunkt der Entlassung SOLL der Zeitpunkt der '''''administrativen''''' Entlassung angegeben werden. Alternativ darf auch der Zeitpunkt der '''''medizinischen''''' Entlassung angegeben werden.

=====Änderung 5: responsibleParty=====
Konformität geändert auf '''''[R2]'''''. 1.2.40.0.34.11.3 1.2.40.0.34.11.2

Als verantwortliche Person ist 

<p style="padding-left:50px">im Falle einer Entlassung aus einer Abteilung eines Krankenhauses, der '''''Vorstand''''' der entlassenden Abteilung</p>

oder

<p style="padding-left:50px">im Falle einer Entlassung aus einer eigenständigen Organisation, die (gesetzliche) '''pflegerische Leitung''' der Organisation anzugeben.</p>

{| class="wikitable"
! colspan="2" | Element/Attribut
! DT
! Kard
! Konf
! Beschreibung
|-
| colspan="2" | responsibleParty
| POCD_MT000040.ResponsibleParty
| style="background:yellow" | 0..1
| style="background:yellow" | R2
| Komponente für die verantwortliche Person.
|-
| 
| assignedEntity
| POCD_MT000040.AssignedEntity
| 1..1
| M
| Entität der verantwortlichen Person.<br/> Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „AssignedEntity-Element“.
|}

=====Änderung 6: location=====
Die „Organisationsdaten des Aufenthalts“ MÜSSEN die entlassende Organisation darstellen.

<u>Granularität des Organisation-Elements der entlassenden Organisation:</u>
* id
** Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
** Mindestanforderung:
*** ID aus dem GDA-Index
**** Zugelassene nullFlavor:
***** '''NI''' … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
***** '''UNK''' … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
** Empfohlene weitere IDs:
*** DVR, ATU, Bankverbindung (IBAN, BIC)
* telecom
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: tel
** Empfohlen: tel, fax, mailto, http, me-nummer
* addr
** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
** Mindestanforderung: Variante 1 „Nur Textzeile“
** Empfohlen: Strukturiert gemäß Variante 2 oder 3