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| − | ===Strukturen in Level 3=== | + | ====Geschützte Leerzeichen==== |
| − | Neben der obligatorischen Repräsentation der medizinischen Inhalte in ''section.text'' ("Level 2") kann eine zusätzliche Darstellung dieser Inhalte auf Level 3 hinzugefügt werden, um sie für das empfangende System strukturiert auswertbar zu machen. Es sei an dieser Stelle nochmals darauf hingewiesen, dass der menschenlesbare Inhalt von ''section.text'' führend für den medizinischen Inhalt ist, und dass Level 3-Konstrukte dieselbe, aber maschinenauswertbare Information tragen.
| + | Grundsätzlich werden zusätzliche Leerzeichen am Anfang und am Ende eines Elementinhaltes bei der Darstellung entfernt, auch mehrere Leerzeichen hintereinander (z.B. zwischen Wörtern) werden wie ein Leerzeichen behandelt. |
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| − | Generell sind in der CDA Entry Auswahl folgende Klassen aus dem RIM modelliert:
| + | Zusätzlicher Leerraum (whitespace bzw "no-break space") kann in CDA erzeugt werden durch & #160; oder & #xA0; |
| − | {| class="wikitable" width="100%"
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| − | |-
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| − | ! style="text-align:left" width="40%" | CDA Entry ||style="text-align:left" width="60%" | Bedeutung
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
| + | Es erzeugt einen Leerraum von einem Zeichen und entspricht dem in HTML verwendeten, in CDA aber NICHT ERLAUBTEN "& nbsp;". |
| − | | Observation || Allgemeine oder spezifische Beobachtung, wie z. B. Diagnosen, Befunde, Laborergebnisse etc.
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | ObservationMedia|| Medieninformation zur Beobachtung, z. B. externe Referenzen auf Bilder etc.
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | Procedure|| Prozeduren, Eingriffe, die den Patienten "verändern"
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | RegionOfInterest|| Fokusinformation
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | SubstanceAdministration|| Verordnung von Medikamenten, Hilfsmitteln etc.
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | Supply||Verabreichung, Verfügbarmachung von Medikamenten, Hilfsmitteln etc.
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | Encounter|| Kontakt mit Patient
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | Act|| Generische Aktivität
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | Organizer|| Ordnungsmöglichkeit für CDA Entries<br /> '''Hinweis:''' Das Attribut sdtc:text ist zusätzlich erlaubt, um diesem Element einen lesbaren Textinhalt zu geben und um die FHIR-Kompatibilität zu erhöhen.
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| − | |-
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| − | |}
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| − | <ref group="Tabelle">CDA Entry Klassen</ref>:''CDA Entry Klassen''
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| − | Dieses Kapitel gibt eine grundsätzliche Anleitung für den Aufbau von Level 3 Strukturen und behandelt den Zusammenhang von text und entry.
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| − | Ähnlich wie bei einzelnen Sections können auch jedem Entry einzeln Participants zugeordnet werden. So kann eine bestimmte Prozedur um teilnehmende Personen ergänzt werden, die nur an dieser Prozedur beteiligt waren (siehe nachfolgende Abbildung)
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| − | [[Datei:Zuordnung von Participants zu einzelnen Sections.png|500px|thumb|center|Zuordnung von Participants zu einzelnen Sections]]
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| − | <ref group="Abbildung">Zuordnung von Participants zu einzelnen Sections</ref>
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| − | ====Bezug zwischen Entries====
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| − | Angabe dieser Beziehung in ''entryRelationship''. Beispiele für solche Beziehungen zwischen Entries sind:
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| − | * Observation und ObservationMedia (''entryReleationship.typeCode'' = COMP "component")
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| − | * Observation ("Nesselsucht") und Observation ("Allergie"), ''entryReleationship.typeCode'' = MFST ("Manifestation of")
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| − | * Eine Beobachtung besteht aus Teilbeobachtungen, z. B. eine Batterie von Labortests, systolischer und diastolischer Blutdruck.
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| − | Über die entryRelationship Klasse können die verschiedenen Entries miteinander verbunden werden. Der @typeCode gibt dabei die Art der Beziehung wieder.
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| − | [[Datei:entryRelationship Klasse. @typeCode gibt die Art der Beziehung wieder.png|500px|thumb|center|R-MIM entryRelationship Klasse. @typeCode gibt die Art der Beziehung wieder]]
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| − | <ref group="Abbildung">R-MIM entryRelationship Klasse</ref>
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| − | ====Verknüpfung von Text und Entry ("CDA Level 4") ====
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| − | Wenn eine Verknüpfung zwischen dem codierten Eintrag und dem Text in CDA hergestellt ist, wird das inoffiziell auch "Level 4" genannt. Die Verknüpfung funktioniert über Angabe von id-Attributen bei den Elementen innerhalb der Textabschnitte, die auf die zugehörigen Level 3 Entries referenzieren. Dabei wird das Ziel verfolgt, schrittweise mehr strukturiertes Markup zur Verfügung zu stellen, das Applikationen nutzen können.
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| − | <u>Jedes</u> Element im narrativen Kontext kann ein id-Attribut mitführen. Dieses ist vom Typ xs:ID und MUSS im gesamten Dokument eindeutig sein. IDs dieser Art beginnen mit einem Buchstaben, gefolgt von einem oder mehreren Buchstaben, Zahlen, Bindestrichen oder Unterstrichen.
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| − | [[Datei:Referenzierung Text - Entry.png|500px|thumb|center|Referenzierung Text - Entry]]
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| − | <ref group="Abbildung">Referenzierung Text - Entry</ref>
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| − | Dies erlaubt, dass der Text mit einer einfachen URI dereferenziert werden kann. Die URI ist lokal im Dokument definiert, beginnt mit einem #-Zeichen, gefolgt von der ID.
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| − | Aus den obigen Beispielen würde das folgende Textfragment durch De-Referenzierung der Referenz "'''''#disdiag1_diagnosis'''''" gewonnen: "'''''M25.46, Meniskus: Empyema gen. sin.'''''".
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| − | Der Bezug vom Quelltext zu den Entries wird im @''typeCode'' Attribut des entry-Elements angegeben und ist im Normalfall (und Default) COMP (component). Dies ist der allgemeine Fall und bedeutet, dass die Information in den Entries im Inhalt des Quelltexts enthalten ist. Weiter sind keine inhaltlichen Implikationen dabei vorhanden. In diesem Falle ist außerdem der narrative Quelltext der authentifizierte Inhalt.
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| − | Für den Fall, dass der narrative Text gänzlich aus codierten Entries abgeleitet ist, wird dies mit dem @''typeCode'' DRIV (derived from) ausgedrückt. Dies ist beispielsweise bei Diagnoseninformationen der Fall, die eigentlich vollständig hoch-codiert in den Entries vorliegen und woraus der klinische Text erzeugt wird.
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| − | Weiterhin gibt es Situationen, in denen Entries vorhanden sind, ohne dass dazu ein Quelltext vorhanden ist, z.B. bei Kalibierungsangaben, Reagenzien oder andere Informationen, die für die weitere Verarbeitung notwendig sind. Auch hier ist der @''typeCode'' der ''entryRelationship'' = COMP.
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| − | Auch ein Mix aus verschiedenen Entries und verschiedenen Beziehungstypen ist möglich.
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| − | =====Templates für Level 4-Referenzen=====
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| − | Für die Herstellung dieser Referenzen wurden zwei Muster-Templates bereitgestellt, die diese Beziehung erzeugen ("compilations"):
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| − | *[[#Narrative Text Reference|Narrative Text Reference]]
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| − | *[[#Original Text Reference|Original Text Reference]]
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