Bearbeiten von „ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3)“ (Abschnitt)

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[geprüfte Version][Markierung ausstehend]
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==Maschinenlesbare Elemente==
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Dieses Kapitel beschreibt ELGA Entry-Templates, die von mehr als einem speziellen Implementierungsleitfaden verwendet werden.
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===Eingebettetes Objekt Entry===
 
====Spezifikation====
 
====Spezifikation====
 
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.19/dynamic}}
 
{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.19/dynamic}}
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===Logo Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.53/dynamic}}
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===Vitalparameter Gruppe Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.23/dynamic}}
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====Vitalparameter (component)====
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Jeder Vitalparameter ist als Komponente der Vitalparametergruppe angeführt. Es MUSS mindestens ein Vitalparameter angegeben werden.
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Jeder Vitalparameter des ''Vitalparameter Gruppe Entry'' ist in Form eines ELGA Vitalparameter Entry (1.2.40.0.34.6.0.11.3.24) anzugeben.
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===Vitalparameter Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.24/dynamic}}
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===Serienmessung Vitalparameter Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.100/dynamic}}
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===Serienmessung Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.101/dynamic}}
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===Serienmessungs-Gruppe Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.102/dynamic}}
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===Serienmessungs-Werte Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.103/dynamic}}
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===Serienmessungs-Periode Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.104/dynamic}}
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===Problem Concern Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.7/dynamic}}
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===Problem Entry===
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Das ''Problem Entry'' erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems,  das verschiedene Ausprägungen haben kann:
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* Diagnose (Diagnosis)
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* Problem (Problem)
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* Zustand (Condition)
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* Symptom (Symptom)
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* Befund (Finding)
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* Beschwerde (Complaint)
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* Funktionelle Einschränkung (Functional limitation)
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Da es sich bei einem Problem technisch um eine ''observation'', also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed". Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry ''"Problem Status Observation"'' angegeben werden.
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Um welches Problem es sich handelt, wird im value-Element angegeben.
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====effectiveTime====
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Die effectiveTime (die "medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.
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* '''low''' ("Beginn des Problems")
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** Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")
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* '''high''' ("Ende des Problems")
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** Gibt den Zeitpunkt an, seit dem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder "status post"). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.
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====Weitere Informationen====
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Das ''Problem Entry'' erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem:
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* qualifier: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)
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* targetSiteCode / Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)
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* Problem Status Observation: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)
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* Certainty Observation: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, Verdacht, ...)
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* Severity Observation: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)
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* Comment Entry: Kommentar
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{{BeginILFBox}}
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Ob das Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
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{{EndILFBox}}
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.6/dynamic}}
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===Severity Observation===
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.38/dynamic}}
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===Certainty Observation===
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.36/dynamic}}
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===Problem Status Observation===
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.49/dynamic}}
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===Comment Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.11/dynamic}}
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===External Document Entry===
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====Spezifikation====
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{{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.14/dynamic}}

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