| [geprüfte Version] | [Markierung ausstehend] |
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| | + | ===Problem Entry=== |
| | + | Das ''Problem Entry'' erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems, das verschiedene Ausprägungen haben kann: |
| | + | * Diagnose (Diagnosis) |
| | + | * Problem (Problem) |
| | + | * Zustand (Condition) |
| | + | * Symptom (Symptom) |
| | + | * Befund (Finding) |
| | + | * Beschwerde (Complaint) |
| | + | * Funktionelle Einschränkung (Functional limitation) |
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| | + | Da es sich bei einem Problem technisch um eine ''observation'', also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed". Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry ''"Problem Status Observation"'' angegeben werden. |
| | + | Um welches Problem es sich handelt, wird im value-Element angegeben. |
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| | + | ====effectiveTime==== |
| | + | Die effectiveTime (die "medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück. |
| | + | * '''low''' ("Beginn des Problems") |
| | + | ** Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK") |
| | + | * '''high''' ("Ende des Problems") |
| | + | ** Gibt den Zeitpunkt an, seit dem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder "status post"). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben. |
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| | ====Weitere Informationen==== | | ====Weitere Informationen==== |
| | Das ''Problem Entry'' erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem: | | Das ''Problem Entry'' erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem: |
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| | Ob das Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden. | | Ob das Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden. |
| | {{EndILFBox}} | | {{EndILFBox}} |
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| | + | ====Spezifikation==== |
| | + | {{:1.2.40.0.34.6.0.11.3.6/dynamic}} |
