Bearbeiten von „ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3)“ (Abschnitt)

===Schreiben und Einbringen von Dokumenten===
Im Zuge der Veröffentlichung eines CDA-Dokuments in ELGA übermittelt das lokale System des ELGA-GDA als XDS Document Source ein Dokument an das, seitens des ELGA-GDA bereitzustellende, XDS Document Repository. Anschließend übernimmt das XDS Repository die Aufgabe der Übermittlung entsprechender Dokument-Metadaten an eine (ELGA) XDS Registry.

Das Dokumentdatum (clinicalDocument.effectiveTime) wird abhängig von der Dokumentenklasse gesetzt. 

Die Registrierung von Dokumenten in ELGA muss je nach Trigger (u.a. abhängig von Dokumententyp, Informationssystem, Versandzeitpunkt) automatisch vom jeweiligen Informationssystem erfolgen.
====Mehrsprachigkeit und grenzüberschreitender Austausch====
Ein ELGA Dokument wird grundsätzlich in deutscher Sprache erstellt. Es ist möglich, den Inhalt zusätzlich in weiteren Sprachen im Dokument anzugeben. Dokumente mit durchgängig maschinenlesbaren Inhalten können prinzipiell auch automatisiert übersetzt werden. Bestimmte Dokumente (wie z.B. Patient Summary) sollen auch für den grenzüberschreitenden Austausch von Gesundheitsdaten eingesetzt werden können.

====Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)====
Die Metadaten für die Registrierung eines Dokuments in ELGA sind teilweise im Dokument vorhanden und teilweise explizit durch die Document Source anzugeben. Zur schnellen Übersicht ist eine tabellarische Übersicht informativ angegeben, die normative Referenz ist der Leitfaden [http://www.elga.gv.at/cda XDS Metadaten]. 

Informationen, welche CDA Elemente in die welche XDS-Metadaten übernommen werden müssen ("XDS-Mapping"), wurden an den entsprechenden Stellen der Templates eingefügt. 
</div>
<!-- Querformat -->
<div class="landscape">
{| class="wikitable" width="100%"
! XDS DocumentEntry Attribut
! Optio- nalität in XDS
! CDA Header-Element<br/>clinicalDocument.
! Beispiel
! Erklärung
|-
|uniqueId
|M
|.id
|
|Dokumenten-Id des CDA-Dokuments
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.
|- 
|typeCode
|M
|.code
|
*@code="11490-0"
*@displayName="Physician Discharge summary"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
|Dokumententyp in feiner Granularität
|-
|classCode
|M
|.code.translation
|
*@code="18842-5"
*@displayName="Discharge summary"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
*@codeSystemName="LOINC"
|Dokumentenklasse in grober Granularität
|-
|formatCode
|M
|.hl7at:formatCode
|
*@code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210301"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37" 
*@displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301"
|Das Format des Dokuments bezüglich seiner semantischen Interoperabilität. Werte aus Value Set 1.2.40.0.34.10.61 ELGA_Formatcode
|-
|practiceSettingCode
|M
|.hl7at:practiceSettingCode
|
*@code="F019"
*@displayName="Innere Medizin"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
*@codeSystemName="ELGA_PracticeSetting"
|Die fachliche Zuordnung des Dokumentes
|-
|confidentialityCode
|F
|.confidentialityCode
|
*@code="N"
*@displayName="normal"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
*@codeSystemName="HL7:Confidentiality"
|Vertraulichkeitscode des Dokuments aus ValueSet "ELGA_Confidentiality"
|-
|languageCode
|F
|.languageCode
|
*@code="de-AT"
|Sprachcode des Dokuments
|-
|referenceIdList
|M
|.setId
|
*@id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1"
*@extension="BBBBBBBBBBBBBBB"
*@assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"
|Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).
Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
|-
|sourcePatientId
|M [1..1]
|.recordTarget.patientRole.id[1]
|
*@root: OID des Patienten oder OID des Namensraums der lokalen PatientenID (1..1 M)
*@extension: lokale PatientenId, wenn nicht schon durch OID festgelegt (1..1 O)
*@assigningAuthorityName: Bezeichnung der Organisation und des verwalteten Namensraums (0..1 O)
|Identifikation des Patienten im lokalen System
|-
|author
|M [1..1]
|.author
|
*AuthorInstitution (=representedOrganization)
*AuthorPerson (=assignedAuthor)
*AuthorRole (=functionCode)
*AuthorSpeciality  (=assignedAuthor.code)
|Ausschließlich das erste Author-Element MUSS übernommen werden. Wenn eine Person als Autor vorhanden ist, MUSS diese vorangestellt werden. Sind mehrere Personen vorhanden, MUSS der "Hauptautor" vorgereiht werden. 
|-
|intendedRecipient
|O
|.intendedRecipient
|
Elemente in der Auswahl:

*hl7:id[not(@nullFlavor)]
*hl7:id[@nullFlavor='NI']
*hl7:id[@nullFlavor='UNK']
|Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person)
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
Dieses Element kann ins XDS-Attribut intendedRecipient gemappt werden (derzeit von ELGA '''nicht''' unterstützt). 
|-
|legalAuthenticator
|R
|.legalAuthenticator
|
*AuthorInstitution (=representedOrganization)
*AuthorPerson (=assignedAuthor)
*AuthorRole (=functionCode)
*AuthorSpeciality  (=assignedAuthor.code)
|Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
'''ACHTUNG:''' Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste ELement (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.
|-
|eventCodeList
|R [1..*]
|.serviceEvent/@classCode
|
*@code="300"
*@displayName="Hämatologie"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.11"
*@codeSystemName= "ELGA_LaborparameterErgaenzung"
|Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
Code der Gesundheitsdienstleistung
|-
|serviceStartTime
|R [1..1]
|.documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.low
|
Zeitpunkt des '''ältesten''' effectiveTime aus:

*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.low
|Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
|-
|serviceStopTime
|R [1..1]
|documentationOf.serviceEvent
.effectiveTime.high
|
Zeitpunkt des '''jüngsten''' effectiveTime aus:

*"Immunization Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
**substanceAdministration.effectiveTime und
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
**act.effectiveTime.high
|Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
|-
|healthcareFacility TypeCode
|M
|componentOf.
encompassingEncounter.
location.healthCareFacility.code
|
*@code="300"
*@displayName="Allgemeine Krankenanstalt"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
|Code zur Klassifizierung des GDA
|}
</div>
<!-- Hochformat -->
<div class="portrait">