Bearbeiten von „ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden (Version 3)“ (Abschnitt)

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[geprüfte Version][Markierung ausstehend]
−
===Stornierung von Dokumenten===
+
====Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)====
−
Falls eine Korrektur des Dokumentes nicht möglich ist, kann ein Dokument auch komplett storniert werden. Dazu wird der Status des Dokumentes via ITI-57 (Metadata Update availability Status) in der Registry auf "deprecated" gesetzt, aber keine neue Dokumentenversion registriert. Ein storniertes Dokument wird daher nicht in der Dokumentliste enthalten sein, sofern nicht spezifische Anfragen gestellt werden, um deprecated-Versionen zu bekommen.  
+
Die Metadaten für die Registrierung eines Dokuments in ELGA sind teilweise im Dokument vorhanden und teilweise explizit durch die Document Source anzugeben. Zur schnellen Übersicht ist eine tabellarische Übersicht informativ angegeben, die normative Referenz ist der Leitfaden [http://www.elga.gv.at/cda XDS Metadaten].  
  
−
Diese Aktion ist nur in bestimmten Ausnahmefällen zulässig, z.B. wenn ein Dokument für einen falschen Patienten angelegt wurde.
+
Informationen, welche CDA Elemente in die welche XDS-Metadaten übernommen werden müssen ("XDS-Mapping"), wurden an den entsprechenden Stellen der Templates eingefügt.
−
{{BeginYellowBox}}
+
</div>
−
Das '''Löschen von Dokumenten''' in ELGA erfolgt ausschließlich in folgenden Fällen:  
+
<!-- Querformat -->
−
*Löschen durch ELGA-Teilnehmer
+
<div class="landscape">
−
*Opt-Out des ELGA-Teilnehmers
+
{| class="wikitable" width="100%"
−
*Ablauf der gesetzlichen Aufbewahrungsfrist (GTelG2012).
+
! XDS DocumentEntry Attribut
−
{{EndYellowBox}}
+
! Optio- nalität in XDS
 +
! CDA Header-Element<br/>clinicalDocument.
 +
! Beispiel
 +
! Erklärung
 +
|-
 +
|uniqueId
 +
|M
 +
|.id
 +
|
 +
|Dokumenten-Id des CDA-Dokuments
 +
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige Dokumenten-ID angegeben werden.
 +
|-
 +
|typeCode
 +
|M
 +
|.code
 +
|
 +
*@code="11490-0"
 +
*@displayName="Physician Discharge summary"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
|Dokumententyp in feiner Granularität
 +
|-
 +
|classCode
 +
|M
 +
|.code.translation
 +
|
 +
*@code="18842-5"
 +
*@displayName="Discharge summary"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"
 +
*@codeSystemName="LOINC"
 +
|Dokumentenklasse in grober Granularität
 +
|-
 +
|formatCode
 +
|M
 +
|.hl7at:formatCode
 +
|
 +
*@code="urn:hl7-at:telemon-epi:1.2.0+20210301"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
 +
*@displayName="HL7 Austria Telemonitoring Episodenbericht 1.2.0+20210301"
 +
|Das Format des Dokuments bezüglich seiner semantischen Interoperabilität. Werte aus Value Set 1.2.40.0.34.10.61 ELGA_Formatcode
 +
|-
 +
|practiceSettingCode
 +
|M
 +
|.hl7at:practiceSettingCode
 +
|
 +
*@code="F019"
 +
*@displayName="Innere Medizin"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.12"
 +
*@codeSystemName="ELGA_PracticeSetting"
 +
|Die fachliche Zuordnung des Dokumentes
 +
|-
 +
|confidentialityCode
 +
|F
 +
|.confidentialityCode
 +
|
 +
*@code="N"
 +
*@displayName="normal"
 +
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.5.25"
 +
*@codeSystemName="HL7:Confidentiality"
 +
|Vertraulichkeitscode des Dokuments aus ValueSet "ELGA_Confidentiality"
 +
|-
 +
|languageCode
 +
|F
 +
|.language​Code
 +
|
 +
*@code="de-AT"
 +
|Sprachcode des Dokuments
 +
|-
 +
|referenceIdList
 +
|M
 +
|.setId
 +
|
 +
*@id root="1.2.40.0.34.99.111.1.1"
 +
*@extension="BBBBBBBBBBBBBBB"
 +
*@assigningAuthorityName="KH Eisenstadt"
 +
|Eindeutige Id des Dokumentensets. Diese bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).
 +
Die setId SOLL unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein.
 +
Dieses Element wird ins XDS-Attribut referenceIdList ("urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId") gemappt.
 +
|-
 +
|sourcePatientId
 +
|M [1..1]
 +
|.recordTarget.patientRole.id[1]
 +
|
 +
*@root: OID des Patienten oder OID des Namensraums der lokalen PatientenID (1..1 M)
 +
*@extension: lokale PatientenId, wenn nicht schon durch OID festgelegt (1..1 O)
 +
*@assigningAuthorityName: Bezeichnung der Organisation und des verwalteten Namensraums (0..1 O)
 +
|Identifikation des Patienten im lokalen System
 +
|-
 +
|author
 +
|M [1..1]
 +
|.author
 +
|
 +
*AuthorInstitution (=representedOrganization)
 +
*AuthorPerson (=assignedAuthor)
 +
*AuthorRole (=functionCode)
 +
*AuthorSpeciality  (=assignedAuthor.code)
 +
|Ausschließlich das erste Author-Element MUSS übernommen werden. Wenn eine Person als Autor vorhanden ist, MUSS diese vorangestellt werden. Sind mehrere Personen vorhanden, MUSS der "Hauptautor" vorgereiht werden.
 +
|-
 +
|intendedRecipient
 +
|O
 +
|.intended​Recipient
 +
|
 +
Elemente in der Auswahl:
 +
 
 +
*hl7:id[not(@nullFlavor)]
 +
*hl7:id[@nullFlavor='NI']
 +
*hl7:id[@nullFlavor='UNK']
 +
|Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person)
 +
Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index.
 +
Dieses Element kann ins XDS-Attribut intendedRecipient gemappt werden (derzeit von ELGA '''nicht''' unterstützt).
 +
|-
 +
|legalAuthenticator
 +
|R
 +
|.legalAuthenticator
 +
|
 +
*AuthorInstitution (=representedOrganization)
 +
*AuthorPerson (=assignedAuthor)
 +
*AuthorRole (=functionCode)
 +
*AuthorSpeciality  (=assignedAuthor.code)
 +
|Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
 +
'''ACHTUNG:''' Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste ELement (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.
 +
|-
 +
|eventCodeList
 +
|R [1..*]
 +
|.serviceEvent/@classCode
 +
|
 +
*@code="300"
 +
*@displayName="Hämatologie"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.11"
 +
*@codeSystemName= "ELGA_LaborparameterErgaenzung"
 +
|Hauptunterzeichner, Rechtlicher Unterzeichner
 +
Code der Gesundheitsdienstleistung
 +
|-
 +
|serviceStartTime
 +
|R [1..1]
 +
|.documentationOf.serviceEvent
 +
.effectiveTime.low
 +
|
 +
Zeitpunkt des '''ältesten''' effectiveTime aus:
 +
 
 +
*"Immunization Entry":
 +
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
 +
**substanceAdministration.effectiveTime und
 +
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
 +
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
 +
**act.effectiveTime.low
 +
|Beginn des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
 +
|-
 +
|serviceStopTime
 +
|R [1..1]
 +
|documentationOf.serviceEvent
 +
.effectiveTime.high
 +
|
 +
Zeitpunkt des '''jüngsten''' effectiveTime aus:
 +
 
 +
*"Immunization Entry":
 +
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
 +
**substanceAdministration.effectiveTime und
 +
*"Impfrelevante Erkrankungen Problem Entry":
 +
**templateId 1.2.40.0.34.6.0.11.3.9
 +
**act.effectiveTime.high
 +
|Ende des ersten documentationOf/serviceEvent-Elements
 +
|-
 +
|healthcareFacility TypeCode
 +
|M
 +
|componentOf.
 +
encompassingEncounter.
 +
location.healthCareFacility.code
 +
|
 +
*@code="300"
 +
*@displayName="Allgemeine Krankenanstalt"
 +
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.2"
 +
|Code zur Klassifizierung des GDA
 +
|}
 +
</div>
 +
<!-- Hochformat -->
 +
<div class="portrait">

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