Bearbeiten von „elga-cdaea-2.06.2:Anhang“ (Abschnitt)

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==Revisionsliste==
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{| class="wikitable"
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! Version
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! Datum
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! Änderungsgrund
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| 1.00
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| 06.07.2009
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| Erste Version des Implementierungsleitfadens. Veröffentlichtes Ergebnis aus der zweiten ELGA CDA Harmonisierungsphase.
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| 2.00<br/> rc1
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| 22.08.2011
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| Erster „Release candidate“ der zweiten Version des Implementierungsleitfadens, erarbeitet in der dritten ELGA CDA Harmonisierungsphase. Veröffentlicht für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.
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| 2.00<br/>  FWGD
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| 10.10.2011
 +
| Fertigstellung des „Final Working Group Draft“. Veröffentlicht für öffentlichen Review.
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 +
| 2.01
 +
| 21.12.2012
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| Einarbeiten der Änderungen aus Ballot, Überarbeitung, Typos
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| 2.01a
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| 04.03.2013
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| Korrekturen in Zeile: 5: ebenso -> sowohl; 6,8 "und" ein-gefügt; 22: "diesem" eingefügt; ~60: LOINC Erklärung vorgezogen;  Änderungen in Tabellen: Tabelle in 4.2.8.1. wo -> wenn 2. Tabelle in 4.5.2.2.8.1.2 und 2. Tabelle in 4.5.2.2.8.4.2. und einer -dosis, "einer" eingefügt
 +
|-
 +
| 2.01a
 +
| 09.04.2013
 +
| 4.5.2.2.8.2.2: effectiveTime.event@code Codeliste auf Value Set geändert
 +
|-
 +
| 2.01a
 +
| 18.04.2013
 +
| Hinweis auf mögliche Änderungen bei den Medikationsdaten durch das Redesign des Projektes e-Medikation
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|-
 +
| 2.02
 +
| 24.06.2013
 +
| Umbenennung des weiteren Beteiligten „Einweisender/Zuweisender Arzt“ in „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt“
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 24.06.2013
 +
| 4.5.4: Namespace Korrektur bei Unterelementen von Element <pharm:quantity>
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 24.06.2013
 +
| Umbenennung der Section Falsch: "Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten" in "Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken"
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 03.07.2013
 +
| Änderung der namespaces von numerator und denominator zu „hl7v3“
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 03.07.2013
 +
| Kardinalität von 0..* auf 1..* geändert  von: <br/>- Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.1)<br/>  - Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationVerordnung-Entry“  (1.2.40.0.34.11.2.3.2)
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 03.07.2013
 +
| Beschreibung geändert bei Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationVerordnung-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.2): Hinweis, dass neben/oder statt ELGA MedikationVerordnung-Entry kann auch ein maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationAbgabe-Entry“ (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 - korrigiert) zulässig ist
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 19.08.2013
 +
| 4.3.2.7.1. Beschreibungstext Vitalparameter hinzugefügt
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 21.08.2013
 +
| Untersektion Hinzugefügt: 4.2.7.6. Untersektion „Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege“ zur der Präzisierung der empfohlenen Delegation an die Berufsgruppe der Pflege gemäß § 15 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz
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|-
 +
| 2.02
 +
| 23.08.2013
 +
| 4.3.2.5. Untersektion „Auszüge aus erhobenen Befunden“ und 4.3.2.6. Untersektion „Beigelegte erhobene Befunde“ Hinweise auf Einbettung des Laborbefundes eingefügt
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|-
 +
| 2.02
 +
| 05.09.2013
 +
| LOINC Code und displayName für durchgeführte Maßnahmen korrigiert und gleichgezogen. Neu: code= 29554-3 displayName=Procedure arrative
 +
|-
 +
| 2.02
 +
| 16.09.2013
 +
| Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert
 +
|-
 +
| 2.02a
 +
| 25.02.2014
 +
| DisplayName für LOINC 29554-3 (durchgeführte Maßnahmen) korrigiert auf displayName=Procedure Narrative
 +
|-
 +
| 2.03
 +
| 06.03.2014
 +
| Version des ICD-10 in Kapitel 4.5.1.2.2.1.2 aktualisiert auf ICD-10 BMG 2014 (1.2.40.0.34.5.56)
 +
|-
 +
| 2.03
 +
| 25.03.2014
 +
| Aktualisierung der Medikations-Entries bei Sektionen „Empfohlene Medikation“ und „Medikation bei Einweisung“ auf aktuellen e-Medikations Leitfaden
 +
|-
 +
| 2.03
 +
| 28.03,2014
 +
| TemplateIDs vergeben <br/>1.2.40.0.34.11.8.1.3.2 no-drug-therapy-prescribed <br/>1.2.40.0.34.11.8.1.3.3 patient-not-on-self-medications
 +
|-
 +
| 2.03
 +
| 31.03.2014
 +
| 4.5.1.2.2.1 Einschränkungen des ELGA Problem-Entry: Erläuterung  zur Verwendung hinzugefügt
 +
|-
 +
| 2.03a
 +
| 07.05.2014
 +
| Kapitel 3.3.1.1. Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich), Die Formulierung "vorläufige Entscheidung" in “Entscheidung” geändert.
 +
|-
 +
| 2.03a
 +
| 07.05.2014
 +
| Kapitel 4.3.5 Medikation bei Einweisung: Die Verwendung des ELGA MedikationVerordnung-Entry in EIS Full Support von [M] auf [O] geändert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.3.6.1 entsprechend nachgezogen
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|-
 +
| 2.03a
 +
| 24.07.2014
 +
| Kapitel 4.3.5 Medikation bei Einweisung: Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.3.6.1 entsprechend nachgezogen
 +
|-
 +
| 2.03a
 +
| 24.07.2014
 +
| Typos in Tabellen korrigiert: alle Strukturelemente kleingeschrieben
 +
|-
 +
| 2.03a
 +
| 07.08.2014
 +
| 4.2.6.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3 präzisiert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.2.6.2 entsprechend angepasst.
 +
|-
 +
| 2.03a
 +
| 26.08.2014
 +
| 4.2.7.5. Untersektion „Entlassungszustand“ Definition erweitert: Informationen zu Belastbarkeit und Arbeitsunfähigkeit, bzw. Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuüben
 +
|-
 +
| 2.03a
 +
| 26.08.2014
 +
| Dokumenteninformation auf Seite 6: Haftungsausschuss gelöscht, Hinweis zur Verbindlichkeit eingefügt
 +
|-
 +
| 2.03a
 +
| 26.08.2014
 +
| 4.3.2.5. Untersektion „Auszüge aus erhobenen Befunden“: Beispiele angeführt
 +
|-
 +
| 2.03b
 +
| 01.09.2014
 +
| 4.3.5.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3 präzisiert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.2 entsprechend angepasst.
 +
|-
 +
| colspan="3"| Version 2.05
 +
|-
 +
| 2.05
 +
| 12.03.2014
 +
| Seite 5: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert
 +
|-
 +
| 2.05
 +
| 07.10.2014
 +
| 2.1.4 Akteure für ärztliche und pflegerische Dokumentation umbenannt:
 +
|-
 +
| 2.05
 +
| 21.11.2014
 +
| 3.1.2.3. Dokumentenklasse displayName für LOINC 11490-0 auf "Physician Discharge summary" geändert
 +
|-
 +
| 2.05
 +
| 26.11.2014
 +
| 4.1.3.2 Darstellung der Überblicktsabelle verbessert
 +
|-
 +
| 2.05
 +
| 26.11.2014
 +
| Typos verbessert
 +
|-
 +
|colspan="3"| Version 2.06
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 10.09.2015
 +
| Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 12.10.2015
 +
| Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 20.07.2015
 +
| 3.2.2.1.1.1 Konformitäten für rechtlichen Unterzeichner / legalAuthenticator: Präzisiert auf [M]
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 21.07.2015
 +
| 4.1.3.2. Tabellarische Darstellung der Sektionen: Neue Untersektion „Bisherige Maßnahmen“ hinzugefügt
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 30.09.2015
 +
| ELGA EingebettetesObjekt-Entry [O] zugelassen für:<br/> 4.2.2. Aufnahmegrund<br/> 4.2.3. Diagnose bei Entlassung<br/>  4.2.4. Durchgeführte Maßnahmen<br/>  4.2.7. Weitere empfohlene Maßnahmen<br/>  4.2.7.5. Untersektion „Entlassungszustand“<br/>  4.2.7.6. Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege<br/>  4.2.8. Zusammenfassung des Aufenthalts<br/>  4.3.2.5. Auszüge aus erhobenen Befunden<br/>  4.3.3. Anamnese<br/>  4.3.4. Frühere Erkrankungen<br/>  4.3.4.4. Bisherige Maßnahmen
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 28.10.2015
 +
| 4.2.3.3.6.1.4 Vorgabe 4 ELGA Problem-Entry: Verweis auf Value Set „ELGA_NoInformation“ entfernt, da fester Wert
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 31.08.2015
 +
| 4.2.6.3.6 Spezifikation für das  ELGA MedikationVerordnung-Entry, Verweis auf den Leitfaden e-Medikation ergänzt.
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 21.07.2015
 +
| 4.3.1. Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken: Sektion auf [R2] (Angeben, wenn vorhanden) gesetzt, Standard-Vorgaben und Formulierung für „Keine Allergien“
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 21.07.2015
 +
| 4.3.4.4. Neue Sektion „Bisherige Maßnahmen“ (mit TemplateID)
 +
|-
 +
| 2.06
 +
| 28.09.2015
 +
| 4.3.4.4. TemplateID für  Sektion „Bisherige Maßnahmen“ richtig eingetragen: 1.2.40.0.34.11.2.2.25
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|-
 +
| 2.06
 +
| 16.07.2015
 +
| 4.5.1.2.2.1.2 Einschränkung 2 für Diagnosen: es muss immer die aktuell gültige Version des ICD-10 verwendet werden.
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|-
 +
|colspan="3"|'''Version 2.06.1 (Nebenversion)'''<br/> …betrifft Implementierung (erste  Spalte)
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 +
|
 +
| 02.02.2016
 +
| 4.2.3.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3: Vorgaben für Freitext zu Diagnosen ergänzt.
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 +
|
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| 02.02.2016
 +
| 4.2.7. Weitere empfohlene Maßnahmen: In der beispielhaften Aufzählung möglicher Maßnahmen wurde "Präventionsmaßnahmen" hinzugefügt
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 +
|
 +
| 27.01.2016
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| 4.5.1.2.2.1.2 Angabe des aktuell gültige Version des ICD-10 nun im Value Set „ELGA_Problemkataloge" (1.2.40.0.34.10.169).
 +
|-
 +
|colspan="3"|'''Version 2.06.2 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste  Spalte)
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|-
 +
|
 +
|01.08.2016
 +
| Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.
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 +
|
 +
| 01.08.2016
 +
| Kapitel Harmonisierung: Arbeitszeitraum der Arbeitsgruppen hinzugefügt
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|
 +
| 13.11.206
 +
| 2.1.Anwendungsfall ENTL01: Fußnote für den Umgang mit tagesklinischen Aufenthalten hinzugefügt
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|
 +
| 09.09.2016
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| 3.6.1. Encounter („componentOf/encompassingEncounter“): Strukturbeispiel und Spezifikation auf korrekte Werte gemäß Value Set korrigiert: für ActCode IMP = displayName "inpatient encounter"
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 +
|
 +
| 25.03.2016
 +
| 4.1.2 Ergänzung der Definition für EIS Structured
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| x
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| 21.07.2016
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| Sections für Dokumente aus Rehabilitationseinrichtungen hinzugefügt: <br/> 4.2.4 Rehabilitationsziele [O]<br/> 4.2.5 Outcome Measurement [O]
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 +
|
 +
| 23.08.2016
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| 4.2.7. Letzte Medikation: Beschreibung verbessert
 +
|-
 +
|
 +
| 10.11.2016
 +
| 4.2.9.3.2 Name der Template IHE PCC 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31 auf „Care Plan Section“ verbessert
 +
|-
 +
| x
 +
| 10.11.2016
 +
| 4.3.2.6. Fehlende Spezifikation für Untersektion „Operationsbericht“ ergänzt
 +
|-
 +
|
 +
| 10.11.2016
 +
| 4.3.5.1 „Medikation bei Einweisung“: Beschreibung für die Quellenangabe verbessert
 +
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 +
|
 +
| 26.04.2016
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| 4.3.5.3.6.1 Vorgaben für maschinenlesbare Elemente, wenn keine Informationen vorhanden sind: Das id-Element genauer beschrieben, für den Fall, dass keine VerordnungsID vorliegt und Text angepasst.
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 +
|
 +
| 23.08.2016
 +
| 4.3.6. Verabreichte Medikation während des Aufenthalts: Beschreibung verbessert
 +
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 +
|
 +
| 10.11.2016
 +
| Ergebnisse des HL7 Ballots und Typos eingepflegt.
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|-
 +
|
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| 02.08.2016
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| 3.3.1.1, 3.3.1.3.3, .6.1.3.4, 3.6.1.3.5, 4.2.3.3.6.1.4, 4.1.2, 2.8.3.6.1, 4.3.5.3.6.1, 4.2.1, 4.2.3.1, 4.2.3.3.5, 4.2.6.1, 4.3.2.4.1, 4.3.2.5.1 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
 +
|-
 +
|colspan="3"|'''Version 2.06.3 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste  Spalte)
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 +
|
 +
|15.07.2021
 +
| Klarstellung: Der spezielle Leitfaden bezieht sich auf die Hauptversion 2
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|-
 +
|colspan="3"|'''Version 2.06.4 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste  Spalte)
 +
|-
 +
|
 +
|31.10.2023
 +
| Problem Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.6: Entfernung des Constraints und des Asserts, die für den Entlassungsbrief Ärztlich regelten, dass für observation.value ein Code aus dem Value-Set ELGA_Problemkataloge zu wählen ist.
 +
|-
 +
|colspan="3"|'''Version 2.06.5 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste  Spalte)
 +
|-
 +
|
 +
| 29.01.2024
 +
| Entlassungsdiagnose Entry 1.2.40.0.34.11.2.3.1: SNOMED CT kann für die Dokumentation von Entlassungsdiagnosen verwendet werden.
 +
|}

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