Bearbeiten von „elga-cdaep-2.06.2:Überblick“ (Abschnitt)

Wechseln zu: Navigation, Suche
Deine Änderungen werden angezeigt, sobald ein dazu berechtigter Benutzer sie akzeptiert hat. (Hilfe)
Die gesichtete Version wurde am 18. April 2018 markiert. Momentan gibt es 2 Änderungen, die noch gesichtet werden müssen.
Frühere Änderungen an dem Text, den du gerade bearbeitest, wurden noch nicht gesichtet.
[gesichtete Version][Markierung ausstehend]
 +
===Fachlicher Inhalt in EIS „Enhanced“ oder „Full support“===
 +
Ein Dokument liegt in der ELGA Interoperabilitätsstufe (EIS) „Enhanced“ oder „Full support“ vor, wenn das Dokument strukturierten Inhalt enthält und '''alle''' Sektionen den Vorgaben von EIS „Enhanced“ oder höher folgen.
 +
* EIS „Enhanced“
 +
** Alle Sektionen folgen ausnahmelos den Vorgaben von EIS „Enhanced“ oder höher, aber nicht alle Sektionen folgen den Vorgaben von EIS „Full support“.
 +
* EIS „Full support“
 +
** Alle Sektionen folgen ausnahmelos den Vorgaben von EIS „Full support“.
  
 +
Die Vergabe der entsprechenden ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung ist zu beachten. Siehe Kapitel „[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)#ELGA_Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung_.28.E2.80.9EtemplateId.E2.80.9C.29|ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung („templateId“)]]“.
 +
 +
Die folgenden Kapitel beschreiben die Sektionen des CDA Body, welche in der Dokumentenklasse „Entlassungsbrief (Pflege)“ vorkommen sollen bzw. müssen.
 +
 +
====Sektionen und Reihenfolge der CDA Body - Dokumentstruktur====
 +
Dieses Kapitel zeigt einen Überblick über die Sektionen der CDA Body - Dokumentstruktur.
 +
 +
Die Reihenfolge der Sektionen in einem CDA Body kann zwar prinzipiell frei gewählt werden, allerdings stellen die meisten Visualisierungsroutinen die Sektionen in genau der Reihenfolge dar, in der sie im CDA Body angeordnet sind. Daher ist die Reihenfolge der Sektionen zwar nicht „technisch“ aber „semantisch“ relevant.
 +
{{BeginYellowBox}}
 +
Da die empfangenden GDAs die medizinischen Informationen in einer bestimmten Reihenfolge erwarten, ist diese erwartete Reihenfolge bereits in der CDA Struktur zu berücksichtigen.
 +
 +
'''Informationen MÜSSEN in die passenden Sektionen geschrieben werden.'''
 +
 +
'''Dieser Implementierungsleitfaden schreibt daher auch die Reihenfolge vor, in der die Sektionen im CDA angegeben werden müssen.'''
 +
 +
'''Leere Sektionen DÜRFEN nicht angegeben werden.'''
 +
{{EndYellowBox}}
 +
====Empfehlung zur Einbettung von Bildern====
 +
Obwohl CDA die Möglichkeit bietet, Bilder direkt im Fließtext einer fachlichen Sektion anzugeben, wird empfohlen Bilder als Beilage zum Dokument beizulegen (Sektion „Beilagen“), um den Lesefluss des Dokuments nicht zu stören. Der Verweis im Fließtext soll narrativ erfolgen (z.B. „siehe beigelegtes Bild der Wundstelle“).
 +
 +
====Tabellarische Darstellung der Sektionen====
 +
{| class="wikitable" width="100%"
 +
|-
 +
! style="text-align:left" width="10%" | Opt || colspan="3" style="text-align:left" width="50%" | Sektion||style="text-align:left" width="20%" | Kap||style="text-align:left" width="20%" | Pos
 +
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[O]'' || colspan="3"|Brieftext|| [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Brieftext|6.5.1]] || 1
 +
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' ||  colspan="2"| Pflegediagnosen|| rowspan="17"| || [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Pflegediagnosen|6.3.1]]|| 2
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' || colspan="2"|Mobilität||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Mobilit.C3.A4t|6.3.2]] || 3
 +
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' || colspan="2"|Körperpflege und Kleiden||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#K.C3.B6rperpflege_und_Kleiden|6.3.3]] || 4
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' ||colspan="2"| Ernährung||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Ern.C3.A4hrung|6.3.4]] || 5
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' ||colspan="2"| Ausscheidung|| [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Ausscheidung|6.4.6]] || 6
 +
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' ||  colspan="2"| Hautzustand|| [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Hautzustand|6.3.6]] || 7
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' || colspan="2"|Atmung|| [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Atmung|6.3.7]] || 8
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' || colspan="2"|Schlaf||  [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Schlaf|6.3.8]]|| | 9
 +
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]''||colspan="2"|Schmerz||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Schmerz|6.3.9]] || 10
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]''||colspan="2"|Orientierung und Bewusstseinslage||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Orientierung_und_Bewusstseinslage|6.3.10]] || 11
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]''||colspan="2"|Soziale Umstände und Verhalten||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Soziale_Umst.C3.A4nde_und_Verhalten|6.3.11]] || 12
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' ||colspan="2"| Kommunikation||  [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Kommunikation|6.3.12]] || 13
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]'' ||colspan="2"| Rollenwahrnehmung und Sinnfindung|| [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Rollenwahrnehmung_und_Sinnfindung|6.3.13]] || 14
 +
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[O]'' || colspan="2"| Vitalparameter|| [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Vitalparameter|6.3.14]] || 15
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[O]'' ||colspan="2"| Pflegerelevante Informationen zur medizinischen Behandlung||  [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Pflegerelevante_Informationen_zur_medizinischen_Behandlung|6.3.15]] || 16
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]''||colspan="2"|Medikamentenverabreichung||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Medikamentenverabreichung|6.3.16]] || 17
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[O]''||colspan="2"|Anmerkungen||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Anmerkungen|6.3.17]]||18
 +
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]''||colspan="3"|Entlassungsmanagement||[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Entlassungsmanagement|6.4.1]] ||19
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[R2]''||colspan="3"|Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente|| [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Patientenverf.C3.BCgungen_und_andere_juridische_Dokumente|6.4.2]] || 20
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[O]'' || colspan="3"|Abschließende Bemerkungen||  [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Abschlie.C3.9Fende_Bemerkungen|6.5.2]] || 21
 +
|- style="background:white"
 +
| ''[O]'' || colspan="3"|Beilagen||  [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)#Beilagen|6.4.3]] ||22
 +
|}
 +
''Tabelle 1: Überblick und Reihenfolge der Sektionen''

Warnung: Du bist nicht angemeldet. Deine IP-Adresse wird öffentlich sichtbar, falls du Bearbeitungen durchführst. Sofern du dich anmeldest oder ein Benutzerkonto erstellst, werden deine Bearbeitungen zusammen mit anderen Beiträgen deinem Benutzernamen zugeordnet.

Bitte beachte, dass alle Beiträge zu HL7 Austria MediaWiki von anderen Mitwirkenden bearbeitet, geändert oder gelöscht werden können. Reiche hier keine Texte ein, falls du nicht willst, dass diese ohne Einschränkung geändert werden können.

Du bestätigst hiermit auch, dass du diese Texte selbst geschrieben hast oder diese von einer gemeinfreien Quelle kopiert hast (weitere Einzelheiten unter HL7 Austria MediaWiki:Urheberrechte). ÜBERTRAGE OHNE GENEHMIGUNG KEINE URHEBERRECHTLICH GESCHÜTZTEN INHALTE!

Abbrechen | Bearbeitungshilfe (wird in einem neuen Fenster geöffnet)
Abgerufen von „https://wiki.hl7.at/index.php/elga-cdaep-2.06.2:Überblick“