| [gesichtete Version] | [Markierung ausstehend] |
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| − | {{#css:
| + | =====CDA Level 3===== |
| − | .orange{ | + | CDA-Dokumente, die auch Level 3 konform sind, beinhalten zusätzlich zu der lesbaren Text-Sektion auf dem Niveau von Einzelinformationen maschinenauswertbare Komponenten (wie beispielsweise „systolischer Blutdruck“), die RIM-Klassen entsprechen. |
| − | border: thin black solid;
| + | |
| − | background-color:#F4C789;
| + | Eine Anwendung kann damit Daten wie eine einzelne Beobachtung, Prozedur, Medikamentengabe etc. identifizieren und verarbeiten. Selbst die Anwesenheit von bestimmten Einzelinformationen kann durch Vorgaben (Templates-Konzept) verpflichtend gemacht werden. |
| − | padding: 5px 5px 5px 5px;
| + | |
| − | margin-left:6px;
| + | Alle relevanten medizinischen Daten MÜSSEN im „menschenlesbaren Teil“, dem narrativen Block (title und text-Elemente der Sections) enthalten sein [R]. Die maschinenlesbaren Einträge (''entry'') MÜSSEN inhaltlich konsistent zum lesbaren Textbereich sein und sollen zusätzlich die entsprechenden Inhaltsstellen im Textbereich referenzieren. Zusätzliche maschinenlesbare Informationen können angegeben werden, sofern sie nicht dargestellt werden müssen und auch nicht Bestandteil des signierten Originalbefundes sind. Sind die narrativen Daten direkt von den maschinenlesbaren abgeleitet und daher inhaltlich gleich, wird das im Entry durch das Attribut typeCode="DRIV" angegeben. Hier kann ausschließlich der maschinenlesbare Teil ohne Informationsverlust zur Weiterverarbeitung verwendet werden. |
| − | width:70%; | + | <pre class="orange"> |
| − | }
| + | <section> |
| − | .violet{ | + | <code |
| − | border: thin black solid;
| + | code="42349-1" |
| − | background-color:#E5D0EE;
| + | displayName="Grund für die Überweisung/Einweisung" |
| − | padding: 5px 5px 5px 5px;
| + | codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" |
| − | margin-left:6px;
| + | codeSystemName="LOINC" /> |
| − | width:70%;
| + | <title>Aufnahmegrund</title> |
| − | }
| + | <text> |
| − | }}
| + | … Medizinischer Text … |
| | + | </text> |
| | + | <entry> |
| | + | … HL7 Version 3 RIM Klassen (Beobachtung, Prozedur, …) mit Codes … |
| | + | </entry> |
| | + | </section> |
| | + | </pre> |
