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2018-04-19T07:37:41Z

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2018-04-17T14:22:39Z

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Lahnsteiner: /* ELGA Problem-Entry */

2017-08-30T13:58:34Z

‎ELGA Problem-Entry

Lahnsteiner: /* ELGA Problem-Entry */

2017-08-09T10:05:18Z

‎ELGA Problem-Entry

Lahnsteiner: /* ELGA Problem-Entry */

2017-08-09T10:02:47Z

‎ELGA Problem-Entry

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2017-07-24T12:20:45Z

Die Seite wurde neu angelegt: „===ELGA Problem-Entry=== Ein Problem-Entry erlaubt die Dokumentation eines Problems über Beobachtungen (engl.: Observation) von: * Zuständen (Condition) * Sy…“

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===ELGA Problem-Entry===
Ein Problem-Entry erlaubt die Dokumentation eines Problems über Beobachtungen (engl.: Observation) von:
* Zuständen (Condition)
* Symptomen (Symptom)
* Befunden (Finding)
* Beschwerden (Complaint)
* Funktionellen Einschränkungen (Functional limitation)
*Problemen (Problem)
* Diagnosen (Diagnosis)

{| class="wikitable" width="100%"
|-

|- style="background:#FFFFFF"
| style="background:#EBEBEB" |Template ID||ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.3.6

|- style="background:#FFFFFF"
| style="background:#EBEBEB" |Parent Template ID||''IHE PCC Problem Entry:'' 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 ''HL7 CCD 3.5:'' 2.16.840.1.113883.10.20.1.28
|-
|}

====Strukturbeispiel====
<pre style="background-color:#F4C789;">
<observation classCode='OBS' moodCode='EVN' negationInd='false|true'>
<templateId root='1.2.40.0.34.11.1.3.6'/> 
<templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5'/> 
<templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.28'/> 


<id root=' ' extension=' '/>


<code code='282291009'
displayName='Diagnosis'
codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'
codeSystemName='SNOMED CT'/>


<text>
<reference value='#problem-1'/>
</text>


<statusCode code='completed'/>


<effectiveTime>
<low value=' '/>
<high value=' '/>
<effectiveTime>


<value xsi:type='CD'
code='F30'
displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56'
codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>
</value>

</observation>
</pre>

====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.1.3.6/dynamic}}
=====ELGA Problem-Entry Allgemein=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | observation|| POCD_MT000040.Observation|| 1..1 || M || Container zur Angabe eines Problems

|- style="background:#FFFFFF"
| || @classCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''OBS'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @moodCode|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''EVN'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @negationInd|| bl|| 1..1 || M || SOLL standardmäßig auf '''false''' gesetzt werden. Kann auf '''true''' gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde.
|-
|}

=====Template IDs=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M || ELGA Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.1.3.6'''

|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M || IHE PCC Problem Entry Fester Wert: @root = '''1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5'''

|- style="background:#FFFFFF"
| templateId|| II|| 1..1 || M ||HL7 CCD 3.5 Fester Wert: @root = '''2.16.840.1.113883.10.20.1.28'''
|-
|}

=====ID des Problem-Entry=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| id|| II|| 1..1 || M || ID des Problem-Entry. Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}

=====Code des Problem-Entry=====
Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE CWE|| 1..1 || M || Code des Problems

|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 1..1 || M || Problemart. Zulässige Werte gemäß Value-Set „'''ELGA_Problemarten'''“
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden'': 
Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.
</div>

|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st| 1..1 || M ||

|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.96'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''SNOMED CT'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED||0..1 ||O || Textinhalt, der codiert wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}

=====Text=====
Referenz zum narrativen Abschnitt dieses Problems im Text-Bereich der Sektion.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | text|| ED || 1..1 || M|| Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der das gegebene Problem narrativ beschrieben ist ('''mit''' zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc.)

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" | reference|| TEL|| 1..1 || M || Referenz Element

|- style="background:#FFFFFF"
| || || @value|| url|| 1..1 || M ||#'''{generierter_ref_string}-{generierteID}''' z.B.: #entldiag-1
|-
|}

=====statusCode=====
Der statusCode wird immer mit dem festen Wert „completed“ befüllt.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | statusCode|| CS CNE|| 1..1 || M||Status Code

|- style="background:#FFFFFF"
| ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''completed''''
|-
|}

=====Zeitintervall des Problem-Entry=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| style="text-align:left" | effectiveTime|| IVL_TS|| 1..1 || M||Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Zeit-Elemente“ zu befolgen.
|-
|}

=====Problem (codiert oder uncodiert)=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | value|| ANY|| 1..1 || M|| Problem (codiert oder uncodiert)

|- style="background:#FFFFFF"
| || @xsi:type|| || 1..1 || M || Typeinschränkung des Elements auf '''CD'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || @code|| cs|| 0..1 || O ||Code des Problems z.B.: F30 ''Hinweis'': Wenn @code angegeben wird, dann MUSS auch @codeSystem angegeben werden.

|- style="background:#FFFFFF"
| || @displayName|| st|| 0..1 || O ||Klartext des codierten Problems z.B.: Manische Episode

|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystem|| uid|| 0..1 || O ||OID des Codesystems, aus dem der Code stammt.
{{BeginYellowBox}}'''Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart!'''{{EndYellowBox}}
z.B.: 1.2.40.0.34.5.56 ''Hinweis'': Wenn @codeSystem angegeben wird, dann MUSS auch @code angegeben werden.

|- style="background:#FFFFFF"
| || @codeSystemName|| st|| 0..1 || O ||Bezeichnung des Codesystems, aus dem der Code stammt. z.B.: ICD-10 BMG 2014

|- style="background:#FFFFFF"
| || originalText|| ED|| 1..1 || M ||Verweist auf die Stelle im narrativen Textbereich, in dem das Problem beschrieben ist ('''ohne''' zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.

|- style="background:#FFFFFF"
| || qualifier|| CD|| 0..* || O ||Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems. z.B. zur Angabe der Diagnosesicherheit (siehe Kapitel)

|- style="background:#FFFFFF"
| || translation|| CE CWE|| 0..* || O ||Codierung(en) des Problems in alternativen Codesystemen
|-
|}
<div style="border:solid 1px black; background-color:#E5D0EE">
''Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:'' 
Ob das Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden.
</div>

====Diagnosesicherheit====
Im Fall der Angabe einer Diagnose kann zusätzlich die Diagnosesicherheit angegeben werden, etwa um ungesicherte, gesicherte oder vergangene Diagnosen zu unterscheiden:
Zur Angabe der Diagnosesicherheit kann eines der nachgenannten Zusatzkennzeichen angegeben werden (Value Set „ELGA_Diagnosesicherheit_VS“)11 :
* G für eine gesicherte Diagnose
* V für eine Verdachtsdiagnose

11 Derzeit nicht vorgesehen ist die Darstellung von „ausgeschlossenen Diagnosen“ um Fehlinterpretationen zu vermeiden. „status post“ Diagnosen sollen über den statusCode des übergeordneten ELGA Problem/Bedenken-Entry ausgedrückt werden.

=====Strukturbeispiel=====
Die Diagnosesicherheit wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
<pre style="background-color:#F4C789;"> 
<value xsi:type='CD'
code='F30' displayName='Manische Episode'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>

<qualifier>
<name code="8" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="V" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.8"/>
</qualifier>
</value>
</pre>

=====Spezifikation Qualifier Diagnosesicherheit=====
Die Spezifikation ist dem „ICD-Diagnose Entry“ aus dem Arztbrief 2.x.von HL7 Deutschland entnommen.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | qualifier|| cr|| 0..1 || O|| Angabe der Diagnosesicherheit als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |name|| CD|| 1..1 || M || Bezeichnung des Qualifiers.

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''8'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||Diagnosesicherheit

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.0'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Sciphox“

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |value|| CD || 1..1 || M ||Angabe zur Diagnosesicherheit

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Zulässige Werte gemäß Value Set '''ELGA_Diagnosesicherheit_VS'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.8'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Diagnosenzusatz“
|-
|}

====Seitenlokalisation====
Im Fall der Angabe einer Diagnose kann die Seitenlokalisation mit einem Zusatzkennzeichen angegeben werden:
Zur Angabe der Seitenlokalisation kann eines der nachgenannten Zusatzkennzeichen angegeben werden (Value Set „ELGA_Seitenlokalisation_VS“):
* R für rechts
* L für links
* B für beidseits
* M für die Mittellinienzone
* nullFlavor = NA für Systemerkrankung (bzw. im Sinne von „nicht zutreffend")
* nullFlavor = UNK für Unbekannt

=====Strukturbeispiel=====
Die Seitenlokalisation wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
<pre style="background-color:#F4C789;">

<value xsi:type='CD'
code=' H33.2' displayName='Seröse Netzhautablösung'
codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
<orignalText>
<reference value='#problem_value-1'/>
</originalText>

<qualifier>
<name code="7" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.0"/>
<value code="L" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.7"/>
</qualifier>
</value>
</pre>

=====Spezifikation Qualifier Seitenlokalisation=====
Die Spezifikation wird hier UNTERSCHIEDLICH zum „ICD-Diagnose Entry“ aus dem Arztbrief 2.x.von HL7 Deutschland vorgeschlagen, die die Seitenlokalisation als Qualifier des TargetSiteCodes angibt.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="3" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="3" style="text-align:left" | qualifier|| cr|| 0..1 || O|| Angabe der Seitenlokalisation als Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |name|| CD|| 1..1 || M || Bezeichnung des Qualifiers.

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Fester Wert: '''7'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||Seitenlokalisation

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.0'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Sciphox“

|- style="background:#FFFFFF"
| || colspan="2" style="text-align:left" |value|| CD || 1..1 || M ||Angabe zur Seitenlokalisation

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@code|| cs|| 1..1 || M ||Zulässige Werte gemäß Value Set '''ELGA_Seitenlokalisation_VS'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@displayName|| st|| 0..1 ||O||

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystem|| uid || 1..1 || M ||Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.3.7.1.7'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || ||@codeSystemName|| st|| 0..1 ||O ||Wenn angegeben: „Seitenlokalisation“
|-
|}

@@ Zeile 16: / Zeile 16: @@
 |-  style="background:#FFFFFF"
-| style="background:#EBEBEB" |Parent Template ID||''IHE PCC Problem Entry:''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5<br/>''HL7 CCD 3.5:''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.28
+| style="background:#EBEBEB" |Parent Template ID||<u>IHE PCC Problem Entry:</u><br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5<br/><u>HL7 CCD 3.5:</u><br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.28
 |-
 |}

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(kein Unterschied)

← Nächstältere Version	Version vom 17. April 2018, 14:22 Uhr
(kein Unterschied)

@@ Zeile 38: / Zeile 38: @@
 =====Strukturbeispiel=====
 Die Diagnosesicherheit wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
-<pre style="background-color:#F4C789;">  <!-- Problem (codiert) -->
+<pre class="orange">
      <value xsi:type='CD'
            code='F30' displayName='Manische Episode'
@@ Zeile 106: / Zeile 107: @@
 =====Strukturbeispiel=====
 Die Seitenlokalisation wird als Qualifier-Element des Values abgebildet:
-<pre style="background-color:#F4C789;">
+<pre class="orange">
   <!-- Problem (codiert) -->
      <value xsi:type='CD'

elga-cdaalf-2.06.2:ELGA Problem-Entry - Versionsgeschichte

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