elga-cdalab-2.06.2:Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung - Versionsgeschichte

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2018-04-19T07:23:38Z

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2018-04-18T08:58:44Z

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Lahnsteiner: /* Service Events („ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent“) */

2017-09-05T12:54:21Z

‎Service Events („ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent“)

Lahnsteiner: /* Spezielle Vorgaben */

2017-08-30T08:23:24Z

‎Spezielle Vorgaben

Lahnsteiner: /* Spezielle Vorgaben */

2017-08-28T11:29:24Z

‎Spezielle Vorgaben

Lahnsteiner: /* Spezifikation */

2017-08-09T13:36:26Z

‎Spezifikation

Lahnsteiner: /* Spezielle Vorgaben */

2017-08-09T13:33:47Z

‎Spezielle Vorgaben

Lahnsteiner am 7. August 2017 um 08:58 Uhr

2017-08-07T08:58:02Z

Lahnsteiner am 7. August 2017 um 08:38 Uhr

2017-08-07T08:38:50Z

Lahnsteiner: Die Seite wurde neu angelegt: „==Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung== ===Service Events („ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent“)=== In diesem Element erfolgt die Dokume…“

2017-08-07T08:37:34Z

Die Seite wurde neu angelegt: „==Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung== ===Service Events („ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent“)=== In diesem Element erfolgt die Dokume…“

Neue Seite

==Dokumentation der Gesundheitsdienstleistung==
===Service Events („ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent“)===
In diesem Element erfolgt die Dokumentation der wesentlichen Untersuchungsinhalte, die in einem CDA Laborbefund enthalten sind. D.h. bei der Einbringung des Dokuments in die Registry sind die ''serviceEvents''-Elemente die einzige Möglichkeit medizinische Informationen einzubringen. Es können beliebig viele serviceEvent-Elemente angegeben werden, es ist jedoch zumindest ein ''serviceEvent'' zu codieren.
<div class="violet">
''Verweis auf Allgemeinen Leitfaden ('''mit Anpassungen'''):''<br/>
Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Service_Events_.28.E2.80.9EdocumentationOf.2FserviceEvent.E2.80.9C.29|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.'''
</div>
====Spezielle Vorgaben====
Für den Laborbefund sind alle im Befund enthaltenen Befundarten als ''serviceEvent'' mit der entsprechenden Codierung anzuführen. '''Als Codierung wird das ELGA Value Set „ELGA_ServiceEventsLabor“ vorgegeben.''' Die Auswahl der zu codierenden Events erfolgt durch die im Rahmen des Laborauftrags enthaltenen Parameter. Diese unterliegen über das hierarchische Value Set „ELGA_Laborparameter“ einer Hierarchie durch die sich die auf der obersten Ebene zu codierenden serviceEvent-Elemente ergeben. Die nachfolgende Abbildung zeigt einen Auszug der Liste. Enthält nun z.B. der Laborauftrag den Parameter 26515-7 „Thrombozyten“ so ist gem. Hierarchie auf der obersten Ebene der Eintrag 300 „Hämatologie“ zu finden, welcher als serviceEvent codiert wird.
[[Datei:Auszug aus der Liste ELGA_LaborParameter.png|300px|Auszug aus der Liste "ELGA_LaborParameter"]]

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 Für den Laborbefund sind alle im Befund enthaltenen Befundarten als ''serviceEvent'' mit der entsprechenden Codierung anzuführen. '''Als Codierung wird das ELGA Value Set „ELGA_ServiceEventsLabor“ vorgegeben.''' Die Auswahl der zu codierenden Events erfolgt durch die im Rahmen des Laborauftrags enthaltenen Parameter. Diese unterliegen über das hierarchische Value Set „ELGA_Laborparameter“ einer Hierarchie durch die sich die auf der obersten Ebene zu codierenden serviceEvent-Elemente ergeben. Die nachfolgende Abbildung zeigt einen Auszug der Liste. Enthält nun z.B. der Laborauftrag den Parameter 26515-7 „Thrombozyten“ so ist gem. Hierarchie auf der obersten Ebene der Eintrag 300 „Hämatologie“ zu finden, welcher als serviceEvent codiert wird.
-[[Datei:Auszug aus der Liste ELGA_LaborParameter.png|500px|Abbildung 2: Auszug aus der Liste "ELGA_LaborParameter"]]
+[[Datei:Auszug aus der Liste ELGA_LaborParameter.png|500px|Abbildung 2: Auszug aus der Liste "ELGA_LaborParameter"]]<br/>
 {{BeginYellowBox}}
 Der Mikrobiologiebefund ist in den ServiceEvents zusätzlich mit dem Code 18725-2 (Microbiology studies) anzugeben.

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 Für den Laborbefund sind alle im Befund enthaltenen Befundarten als ''serviceEvent'' mit der entsprechenden Codierung anzuführen. '''Als Codierung wird das ELGA Value Set „ELGA_ServiceEventsLabor“ vorgegeben.''' Die Auswahl der zu codierenden Events erfolgt durch die im Rahmen des Laborauftrags enthaltenen Parameter. Diese unterliegen über das hierarchische Value Set „ELGA_Laborparameter“ einer Hierarchie durch die sich die auf der obersten Ebene zu codierenden serviceEvent-Elemente ergeben. Die nachfolgende Abbildung zeigt einen Auszug der Liste. Enthält nun z.B. der Laborauftrag den Parameter 26515-7 „Thrombozyten“ so ist gem. Hierarchie auf der obersten Ebene der Eintrag 300 „Hämatologie“ zu finden, welcher als serviceEvent codiert wird.
-[[Datei:Auszug aus der Liste ELGA_LaborParameter.png|500px|Auszug aus der Liste "ELGA_LaborParameter"]]
+[[Datei:Auszug aus der Liste ELGA_LaborParameter.png|500px|Abbildung 2: Auszug aus der Liste "ELGA_LaborParameter"]]
 {{BeginYellowBox}}
 Der Mikrobiologiebefund ist in den ServiceEvents zusätzlich mit dem Code 18725-2 (Microbiology studies) anzugeben.
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 | documentationOf/serviceEvent/performer
 |}
-Tabelle 3: Überblick Elemente ServiceEvent
+''Tabelle 3: Überblick Elemente ServiceEvent''
 ====Spezifikation====

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 ====Spezifikation====
 {{:1.2.40.0.34.11.20010/dynamic}}
 Der Startzeitpunkt ist - sofern vorhanden - jenes Datum und jener Zeitpunkt, an dem das analysierende Labor die Anforderung vom Zuweiser in der Labor EDV erfasst hat. Anderenfalls sind Datum und Uhrzeit des Starts des Auftrags in der Labor EDV anzugeben. Die Endzeit ist die Abschlusszeit des Auftrags, welche in der Regel mit der medizinischen Freigabe des Auftrags ident ist.

@@ Zeile 30: / Zeile 30: @@
 | documentationOf/serviceEvent/performer
 |}
 ====Spezifikation====

← Nächstältere Version		Version vom 7. August 2017, 08:58 Uhr
Zeile 16:		Zeile 16:

	Die Angabe eines zeitlichen Erbringungsintervalls ''effectiveTime'' mit einer Start- ''low'' und Endzeit ''high'' ist verpflichtend. Optional kann der Erbringer der Leistung angegeben werden.		Die Angabe eines zeitlichen Erbringungsintervalls ''effectiveTime'' mit einer Start- ''low'' und Endzeit ''high'' ist verpflichtend. Optional kann der Erbringer der Leistung angegeben werden.
		+
		+	{\| class="wikitable" width="100%"
		+	! style="text-align:left"\| Feld
		+	! style="text-align:left"\| Element
		+	\|- style="background-color: white"
		+	\| Service Event codiert
		+	\| documentationOf/serviceEvent/code
		+	\|- style="background-color: white"
		+	\| Intervall der Erbringung
		+	\| documentationOf/serviceEvent/effectiveTime
		+	\|- style="background-color: white"
		+	\| Leistungserbringende Stellen
		+	\| documentationOf/serviceEvent/performer
		+	\|}
		+
		+	====Spezifikation====
		+	{{:1.2.40.0.34.11.20010/dynamic}}
		+	Der Startzeitpunkt ist - sofern vorhanden - jenes Datum und jener Zeitpunkt, an dem das analysierende Labor die Anforderung vom Zuweiser in der Labor EDV erfasst hat. Anderenfalls sind Datum und Uhrzeit des Starts des Auftrags in der Labor EDV anzugeben. Die Endzeit ist die Abschlusszeit des Auftrags, welche in der Regel mit der medizinischen Freigabe des Auftrags ident ist.
		+
		+	===Durchführende Labors („ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer“)===
		+	Optional können die, die Laboruntersuchungen durchführenden, Labors dokumentiert werden. Nach [3] können diese an mehreren Stellen des Befundes angegeben werden. Wurde der Befund nur von einem Labor erstellt so ist dieses im Rahmen von ''ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/performer'' anzugeben. Sind mehrere Labors an der Erstellung beteiligt so MUSS das Labor im ''structuredBody'' entweder auf entry-Ebene oder im Rahmen eines organizer oder direkt bei der Einzeluntersuchung (observation) angegeben werden.
		+
		+	Wird dieser Eintrag angeführt, so ist das Labor mit seinem Leiter angeführt. Gemäß [3] sind ''time'', sowie ''name, telecom'' und ''addr'' VERPFLICHTEND anzugeben. Im Element time wird der Zeitpunkt oder die Zeitdauer angegeben, in der das Labor mit der Ausführung der Dienstleistung beschäftigt war. Weiters entspricht die Definition dem Template mit templateId „1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7“, welche anzuführen ist.
		+
		+	====Spezifikation====
		+	{{:1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7/dynamic}}

← Nächstältere Version	Version vom 19. April 2018, 07:23 Uhr
(kein Unterschied)

← Nächstältere Version	Version vom 18. April 2018, 08:58 Uhr
(kein Unterschied)

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 Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Service_Events_.28.E2.80.9EdocumentationOf.2FserviceEvent.E2.80.9C.29|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.'''
 </div>
 ====Spezielle Vorgaben====
 Für den Laborbefund sind alle im Befund enthaltenen Befundarten als ''serviceEvent'' mit der entsprechenden Codierung anzuführen. '''Als Codierung wird das ELGA Value Set „ELGA_ServiceEventsLabor“ vorgegeben.''' Die Auswahl der zu codierenden Events erfolgt durch die im Rahmen des Laborauftrags enthaltenen Parameter. Diese unterliegen über das hierarchische Value Set „ELGA_Laborparameter“ einer Hierarchie durch die sich die auf der obersten Ebene zu codierenden serviceEvent-Elemente ergeben. Die nachfolgende Abbildung zeigt einen Auszug der Liste. Enthält nun z.B. der Laborauftrag den Parameter 26515-7 „Thrombozyten“ so ist gem. Hierarchie auf der obersten Ebene der Eintrag 300 „Hämatologie“ zu finden, welcher als serviceEvent codiert wird.