elga-cdapsb-2.06.2:Dokumentenstruktur - Versionsgeschichte

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2018-04-19T07:25:10Z

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2018-04-18T09:35:09Z

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Lahnsteiner: /* Elemente ohne spezielle Vorgaben */

2017-09-05T13:05:03Z

‎Elemente ohne spezielle Vorgaben

Lahnsteiner: /* Elemente ohne spezielle Vorgaben */

2017-09-05T11:39:47Z

‎Elemente ohne spezielle Vorgaben

Lahnsteiner: /* Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte */

2017-08-25T08:25:52Z

‎Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte

Lahnsteiner: /* Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsbericht */

2017-08-25T08:25:19Z

‎Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsbericht

Lahnsteiner: /* Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte */

2017-08-25T08:15:49Z

‎Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte

Lahnsteiner: /* Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsbericht */

2017-08-25T08:15:38Z

‎Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsbericht

Lahnsteiner: /* Spezifikation= */

2017-08-21T14:27:44Z

‎Spezifikation=

Lahnsteiner: Die Seite wurde neu angelegt: „==Dokumentenstruktur== ===Elemente ohne spezielle Vorgaben=== Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben: * XML Metainformationen * Wurzelelement *…“

2017-08-01T12:32:38Z

Die Seite wurde neu angelegt: „==Dokumentenstruktur== ===Elemente ohne spezielle Vorgaben=== Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben: * XML Metainformationen * Wurzelelement *…“

Neue Seite

==Dokumentenstruktur==
===Elemente ohne spezielle Vorgaben===
Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben:
* XML Metainformationen
* Wurzelelement
* Hoheitsbereich („realmCode“)
* Dokumentformat („typeId“)
* Dokumenten-Id („id”)
* Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)
* Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)
* Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

<div class="violet">
''Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:'' 
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Dokumentenstruktur|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
</div>

===Elemente mit speziellen Vorgaben===
====ELGA Implementierungsleitfaden-Kennzeichnung („templateId“)====
Mit Angabe dieses Elements wird ausgesagt, dass das vorliegende CDA-Dokument zu diesem Implementierungsleitfaden konform ist. Ein Dokument, welches dem vorliegenden Implementierungsleitfaden folgt, muss auch dem übergeordneten „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ folgen.
=====Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte=====
Die templateId-Elemente für diesen Implementierungsleitfaden sind anzugeben.

=====Strukturbeispiel=====
<pre class="orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:

<templateId root="1.2.40.0.34.11.1"/>


<templateId root="1.2.40.0.34.11.12"/>




<templateId root="1.2.40.0.34.11.12.0.1"/>
... oder ...

<templateId root="1.2.40.0.34.11.12.0.2"/>
... oder ...

<templateId root="1.2.40.0.34.11.12.0.3"/>
:
</ClinicalDocument>
</pre>

=====Spezifikation=====
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:white"
| templateId|| II || 1..1 || M || ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.1'''

|- style="background:white"
| templateId|| II || 1..1 || M || ELGA TemplateId für den speziellen Implementierungsleitfaden Pflegesituationsbericht Fester Wert: @root = '''1.2.40.0.34.11.12'''

|- style="background:white"
| colspan="5" style="text-align:center" |'''--- zusätzlich eine der folgenden templateIds ---'''

|-
| colspan="5" style="text-align:left" |'''Im Falle von EIS „Basic“ '''
'''(Das Dokument enthält entweder unstrukturierten oder eingebetteten Inhalt (z.B. PDF) oder enthält strukturierten Inhalt, wobei jedoch nicht alle Sektionen den Vorgaben von EIS „Enhanced“ oder höher folgen)'''

|-
| templateId|| II || 1..1 || M || ELGA CDA Pflegesituationsbericht Fester Wert @root = '''1.2.40.0.34.11.12.0.1'''

|- style="background:white"
| colspan="5" style="text-align:center" |'''--- oder ---'''

|-
| colspan="5" style="text-align:left" |'''Im Falle von EIS „Enhanced“''' 
'''(Alle Sektionen folgen ausnahmslos den Vorgaben von EIS „Enhanced“ oder höher, aber nicht alle Sektionen folgen den Vorgaben von EIS „Full support“)'''

|-
| templateId|| II || 1..1 || M || ELGA CDA Pflegesituationsbericht Fester Wert @root = '''1.2.40.0.34.11.12.0.2'''

|- style="background:white"
| colspan="5" style="text-align:center" |'''--- oder ---'''

|-
| colspan="5" style="text-align:left" |'''Im Falle von EIS „Full support“:''' 
'''(Alle Sektionen folgen ausnahmslos den Vorgaben von EIS „Full support“)'''

|-
| templateId|| II || 1..1 || M || ELGA CDA Pflegesituationsbericht in EIS „Full support“ Fester Wert @root = ''' 1.2.40.0.34.11.12.0.3'''
|-
|}

====Titel des Dokuments („title“)====
Der Titel des Dokuments ist für den lesenden Dokumentempfänger das sichtbare Element. Dieser wird nicht dem Attribut ''displayName'' des Elements ''code'' entnommen, sondern dem (verpflichtenden) Element ''title''.

=====Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsbericht=====
Der Titel des Dokuments SOLL „Pflegesituationsbericht“ sein.

Da im code-Element nicht zwischen „vorläufigen“ oder „endgültigen“ Fassungen der Doku-mente unterschieden wird, KANN der Titel auch die darüber hinausgehende Zusatzinformati-on, wie „vorläufig“ o.ä. oder Hinweise zur Abteilung / Organisation enthalten. Natürlich müs-sen auch „vorläufige“ Situationsbericht freigegeben („vidiert“) werden
(siehe [[ILF:Pflegesituationsbericht#Weitere_Beteiligte_.28.E2.80.9Eparticipants.E2.80.9C.29|Weitere Beteiligte]]).

====Dokumentenklasse (“code”)====

=====Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte=====
Alle Pflegesituationsberichte werden unabhängig von Inhalt, ausstellender Abteilung oder Sta-tus (z.B. „vorläufig“ oder „abgeschlossen“) mit dem folgenden LOINC Code codiert:

'''28651-8, Nurse Transfer note'''

=====Strukturbeispiel=====
<pre class="orange">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
:
<code code="28651-8" displayName="Nurse Transfer note" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" />
:
</ClinicalDocument>
</pre>

=====Spezifikation======
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung

|- style="background:#FFFFFF"
| colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE CWE|| 1..1 || M|| Code des Dokuments
|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @code|| cs|| 1..1 || M || Fester Wert: '''28651-8''' (aus Value-Set „'''ELGA_Dokumentklassen'''“)

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @displayName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''Nurse Transfer note'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystem|| uid|| 1..1 || M || Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.6.1'''

|- style="background:#FFFFFF"
| || style="text-align:left" | @codeSystemName|| st|| 1..1 || M || Fester Wert: '''LOINC'''
|-
|}

@@ Zeile 16: / Zeile 16: @@
 </div>
-{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus den Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
+{{Auszug Implementierungsleitfaden| aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden|
 {{elga-cdaalf-2.06.2:XML Metainformation}}
 {{elga-cdaalf-2.06.2:Wurzelelement}}

@@ Zeile 104: / Zeile 104: @@
 Alle Pflegesituationsberichte werden unabhängig von Inhalt, ausstellender Abteilung oder Status (z.B. „vorläufig“ oder „abgeschlossen“) mit dem folgenden LOINC Code codiert:
-'''28651-8, Nurse Transfer note'''
+<p style="padding-left:50px"> '''28651-8, Nurse Transfer note'''</p>
 =====Strukturbeispiel=====

@@ Zeile 97: / Zeile 97: @@
 Der Titel des Dokuments SOLL „Pflegesituationsbericht“ sein.
-Da im code-Element nicht zwischen „vorläufigen“ oder „endgültigen“ Fassungen der Dokumente unterschieden wird, KANN der Titel auch die darüber hinausgehende Zusatzinformation, wie „vorläufig“ o.ä. oder Hinweise zur Abteilung / Organisation enthalten. Natürlich müssen auch „vorläufige“ Situationsbericht freigegeben („vidiert“) werden
+Da im code-Element nicht zwischen „vorläufigen“ oder „endgültigen“ Fassungen der Dokumente unterschieden wird, KANN der Titel auch die darüber hinausgehende Zusatzinformation, wie „vorläufig“ o.ä. oder Hinweise zur Abteilung / Organisation enthalten. Natürlich müssen auch „vorläufige“ Situationsbericht freigegeben („vidiert“) werden (siehe [[ILF:Pflegesituationsbericht#Weitere_Beteiligte_.28.E2.80.9Eparticipants.E2.80.9C.29|Weitere Beteiligte]]).
 ====Dokumentenklasse (“code”)====

← Nächstältere Version	Version vom 19. April 2018, 07:25 Uhr
(kein Unterschied)

← Nächstältere Version	Version vom 18. April 2018, 09:35 Uhr
(kein Unterschied)

@@ Zeile 15: / Zeile 15: @@
 Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Dokumentenstruktur|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“.
 </div>
 ===Elemente mit speziellen Vorgaben===

@@ Zeile 103: / Zeile 103: @@
 =====Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte=====
-Alle Pflegesituationsberichte werden unabhängig von Inhalt, ausstellender Abteilung oder Sta-tus (z.B. „vorläufig“ oder „abgeschlossen“) mit dem folgenden LOINC Code codiert:
+Alle Pflegesituationsberichte werden unabhängig von Inhalt, ausstellender Abteilung oder Status (z.B. „vorläufig“ oder „abgeschlossen“) mit dem folgenden LOINC Code codiert:
 '''28651-8, Nurse Transfer note'''

@@ Zeile 116: / Zeile 116: @@
 </pre>
-=====Spezifikation======
+=====Spezifikation=====
 {| class="wikitable" width="100%"
 |-