1.2.40.0.34.11.10003/static-2013-11-07T000000

Id	1.2.40.0.34.11.10003	Gültigkeit	2013‑11‑07 Andere Versionen mit dieser Id: CDALaborbefund vom 2012‑01‑07
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	CDALaborbefund	Anzeigename	ELGA CDA Dokument Laborbefund
Kontext	Pfadname /
Label	cdalab
Klassifikation	CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.10000 Inklusion Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.4 Inklusion Laborbefund DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90014 Inklusion Adress-Partikel-Test DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.90016 Inklusion Name-Partikel-Test DYNAMIC
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:ClinicalDocument cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.10000 Erste Header Elemente für ELGA CDA Dokumente (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:realmCode CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments. cdalab @code 1 … 1 R   Beispiel <realmCode code="AT"/> hl7:typeId II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2. cdalab @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3 @extension st 1 … 1 F POCD_HD000040   Beispiel <typeId root="2.16.840.1.113883.1.3" extension="POCD_HD000040"/> hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA TemplateId für den Allgemeinen Implementierungsleitfaden. cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1   Beispiel <templateId root="1.2.40.0.34.11.1"/> Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.4 Laborbefund (DYNAMIC) hl7:templateId II 1 … 1 Template Spezieller Implementierungsleitfaden ELGA Laborbefund cdalab @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4 Auswahl 1 … 1 EIS Basic, Enhanced oder Full support Elemente in der Auswahl: hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'] hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.2'] hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.3'] hl7:templateId II  … 1 EIS Basic cdalab wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'] @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.1 hl7:templateId II  … 1 EIS Enhanced cdalab wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.2'] @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.2 hl7:templateId II  … 1 EIS Full support cdalab wo [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.3'] @root 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.4.0.3 hl7:id II 1 … 1 M cdalab hl7:code CE 1 … 1 M cdalab @code CONF 1 … 1 F 11502-2 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (Logical Observation Identifier Names and Codes) @displayName 1 … 1 F Laboratory report   Beispiel <code code="11502-2" displayName="Laboratory report" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Erstellungsdatum des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (DYNAMIC) hl7:confidentialityCode CE 1 … 1 M cdalab @code CONF 1 … 1 F N @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentiality) @displayName 1 … 1 F normal Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (DYNAMIC) hl7:language​Code CS.LANG 1 … 1 M Sprachcode des Dokuments. cdalab @code CONF 1 … 1 F de-AT Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90007 SetId VersionNumber (DYNAMIC) hl7:setId II 1 … 1 M Eindeutige Id des Dokumentensets. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Hinweis: Bestimmte Systeme, die bei der Übernahme der SetID in die XDS-Metadaten mit dem V2-Datentyp CX arbeiten, könnten ein Problem mit @Extension-Attributen haben, die länger als 15 Zeichen sind. Die SetID sollte unterschiedlich zur clinicalDocument.id sein. cdalab   Beispiel <setId extension="D1127" root="1.2.276.0.76.3.1.139.2.427"/> hl7:versionNumber INT.​NONNEG 1 … 1 M Versionsnummer des Dokuments. cdalab   Beispiel <versionNumber value="1"/> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20001 Header​Record​Target (DYNAMIC) hl7:recordTarget 1 … 1 M Komponente für die Patientendaten. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP   Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <!-- ... -->   </patientRole></recordTarget> hl7:patientRole 1 … 1 R Patientendaten. cdalab @classCode cs 0 … 1 F PAT   Beispiel <patientRole classCode="PAT">   <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </patient></patientRole>   Schematron assert role  error     test string-length(hl7:id[1]/@root)>0     Meldung patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein     Schematron assert role  error     test hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'     Meldung patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben   hl7:id II 2 … * R id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System. id[2] Sozialversicherungsnummer des Patienten Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit) cdalab   Beispiel lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>   Beispiel Patienten SV Nummer <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1234241270" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>   Beispiel bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen) <id root="1.2.40.0.10.2.1.1.149" extension="GH:XNV5ThCj5OwJR0oOcWmK4WUs5p4=" assigningAuthorityName="Österreichische Stammzahlenregisterbehörde"/><!--Anmerkung: Das bPK dient ausschließlich der Zuordnung der elektronischen Identität und darf daher nicht am Ausdruck erscheinen--> hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:streetAddressLine 0 … 1 cdalab hl7:streetName 0 … 1 cdalab hl7:houseNumber 0 … 1 cdalab   Schematron assert role  error     test hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)     Meldung Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber   hl7:postalCode 1 … 1 M cdalab hl7:city 1 … 1 M cdalab hl7:state 0 … 1 C cdalab hl7:country 1 … 1 M cdalab hl7:additionalLocator 0 … 1 cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:patient 0 … 1 cdalab @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name des Patienten. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:prefix 0 … * cdalab hl7:given 1 … * M cdalab hl7:family 1 … * M cdalab hl7:suffix 0 … * cdalab hl7:administrative​Gender​Code CE 1 … 1 R Codierung des Geschlechts des Patienten. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:birthTime TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden! cdalab hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! cdalab hl7:guardian 0 … * Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:guardian​Person hl7:guardian​Organization hl7:guardian​Person  … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Person). cdalab hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person. cdalab hl7:guardian​Organization  … 1 Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation). cdalab hl7:name ON 1 … 1 M Name der Organisation. cdalab hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten. cdalab hl7:place 1 … 1 M cdalab hl7:addr AD 1 … 1 M Die Adresse des Geburtsorts. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen. Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten. cdalab hl7:language​Code CS 0 … 1 Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 Ausdrucksform der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60 cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. @codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61 cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird. cdalab Eingefügt 1 … * M von 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (DYNAMIC) hl7:author 1 … * M Verfasser des Dokuments. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab hl7:time TS.AT.TZ 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assignedAuthor 1 … 1 R Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt cdalab hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 cdalab @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 1 … 1 R Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdalab hl7:softwareName SC 1 … 1 R Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdalab hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab   Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/>  <name>     <!-- ... -->   </name></representedOrganization> hl7:id II 1 … * M Die OID der Organisation aus dem GDA-Index. Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden. Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab   Schematron assert role  error     test count(hl7:author/hl7:assignedAuthor/hl7:assigned​Person)>0     Meldung Es MUSS immer zumindest eine Person als Autor angeführt sein.   Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (DYNAMIC) hl7:dataEnterer 0 … 1 Person der Dateneingabe. cdalab hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:assignedEntity 1 … 1 R Personendaten der schreibenden Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (DYNAMIC) hl7:custodian 1 … 1 M Verwahrer des Dokuments. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F CST hl7:assignedCustodian 1 … 1 M cdalab @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:represented​Custodian​Organization 1 … 1 M cdalab @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 1 … 1 R Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt cdalab hl7:name 1 … 1 M Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … 1 Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:addr AD 1 … 1 M Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20005 Header​Information​Recipient (DYNAMIC) hl7:information​Recipient 0 … * Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. cdalab @typeCode cs 0 … 1   Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“ Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.   CONF Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) hl7:intended​Recipient 1 … 1 M cdalab hl7:id II 1 … * R Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: NI … Person hat keine ID UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt cdalab   Beispiel <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/> hl7:information​Recipient 1 … 1 M Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:received​Organization 0 … 1 Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört. z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.20006 HeaderLegalAuthenticator (DYNAMIC) hl7:legalAuthenticator 1 … 1 M Rechtlicher Unterzeichner. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F LA hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode gibt an, dass das Originaldokument unterzeichnet wurde. cdalab @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten des rechtlichen Unterzeichners. Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 Laboratory Result Verifier (DYNAMIC) hl7:authenticator 0 … * Validierende Person (weitere Unterzeichner), IHE: Laboratory Result Verifier cdalab   Beispiel <authenticator>   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>  <!-- ... --> </authenticator> hl7:templateId 0 … 1 cdalab @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5 hl7:time IVL_TS 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument unterzeichnet wurde. cdalab hl7:signatureCode CS 1 … 1 M Signaturcode cdalab @code CONF 1 … 1 F S hl7:assignedEntity 1 … 1 M Personendaten der validierenden Person cdalab hl7:id II 1 … * R cdalab hl7:addr AD 1 … 1 R cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 M cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:participant[@typeCode='REF'][hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6'] hl7:participant[@typeCode='REF'][@nullFlavor] hl7:participant R Auftraggeber / IHE "Ordering Provider" cdalab wo [@typeCode='REF'] [hl7:templateId/@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6'] @typeCode 1 … 1 F REF hl7:templateId II 0 … 1 cdalab @root 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.6 hl7:time IVL_TS 1 … 1 cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode 1 … 1 F PROV hl7:id II 1 … 1 M cdalab hl7:addr AD 1 … 1 R cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * R cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:associated​Person[@nullFlavor] hl7:associated​Person[not(@nullFlavor)] hl7:associated​Person R cdalab wo [@nullFlavor] @nullFlavor 1 … 1 F UNK   Beispiel <associatedPerson nullFlavor="UNK"/> hl7:associated​Person R cdalab wo [not(@nullFlavor)] Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab hl7:participant cdalab wo [@typeCode='REF'] [@nullFlavor] @typeCode 1 … 1 F REF @nullFlavor 1 … 1 F UNK   Beispiel Auftraggeber unbekannt <participant typeCode="REF" nullFlavor="UNK">   <associatedEntity classCode="PROV"/></participant> hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode 1 … 1 F PROV hl7:participant NP Die Verwendung dieses ELGA participant-Elements mit templateId 1.2.40.0.34.11.1.1.2 ist im Labor nicht gestattet. cdalab wo [@typeCode='REF'] [hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.2'] Eingefügt 0 … * R von 1.2.40.0.34.11.1.1.1 HeaderParticipant Ansprechpartner (DYNAMIC) Fachlicher Ansprechpartner hl7:participant 0 … * R Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.1']] @typeCode cs 1 … 1 F CALLBCK hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.1 hl7:time NP cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode cs 1 … 1 F PROV hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Adress-Elemente" zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * M Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für "Organisations-Element" zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.3 HeaderParticipant Hausarzt (DYNAMIC) Hausarzt hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Hausarzt). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.3']] @typeCode cs 1 … 1 F IND   In indirektem Bezug. hl7:templateId II 1 … 1 M Template ID zur Identifikation dieser Art von Beteiligten. cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.3 hl7:functionCode CE 1 … * M Hausarzt. cdalab @code CONF 1 … 1 F PCP @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.88 (Participation Function) hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:id II 0 … * Identifikation des Beteiligten (Person) aus dem GDA-Index. Zugelassene nullFlavor: NI … Organisation hat keine ID UNK … Organisation hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation), zB die Arztpraxis oder Ordination. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.4 HeaderParticipant Notfallkontakt (DYNAMIC) Notfall-Kontakt / Auskunftsberechtigte Person hl7:participant 0 … * Beteiligter (Notfallkontakt / Auskunftsberechtigte Person). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.4']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.4 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Zeitraum, in dem der angegebene Kontakt den Notfall-Kontakt darstellt. Wird nur angegeben, wenn der Kontakt bereits absehbar nur in einem eingeschränkten Zeitraum zur Verfügung steht. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F ECON hl7:code CE 0 … 1 Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. Es SOLL mindestens eine Telefonnummer angegeben werden. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.5 HeaderParticipant Angehörige (DYNAMIC) Angehörige hl7:participant 0 … * Beteiligter (Angehöriger). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.5']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.5 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F PRS hl7:code CE 1 … 1 M Verwandtschaftsverhältnis des Beteiligten zum Patienten. Beispiel: DAU („Daughter“), wenn die Beteiligte die Tochter des Patienten ist. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.6 HeaderParticipant Versicherung (DYNAMIC) Versicherter / Versicherung hl7:participant 0 … * Beteiligter (Versicherter/Versicherung). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.6']] @typeCode cs 1 … 1 F HLD hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.6 hl7:time IVL_TS 0 … 1 Gültigkeitszeitraum der Versicherungspolizze. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F POLHOLD hl7:id II 0 … * Sozialversicherungsnummer des Patienten (SELF) oder der Person, bei der der Patient mitversichert ist (FAMDEP) Zugelassene nullFlavor: NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnum­mer (z.B. Ausländer, …) UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt cdalab hl7:code CE 0 … 1 Versicherungsverhältnis codiert. Beispiele: SELF, wenn der Patient selbst der Versicherte ist. FAMDEP, wenn der Patient bei einem Familienmitglied mitversichert ist. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab hl7:associated​Person 0 … 1 Name des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab   Schematron assert role  error     test hl7:code/@code!='FAMDEP' or count(hl7:associated​Person)=1     Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein   hl7:scoping​Organization 1 … 1 R Versicherungsgesellschaft. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.1.1.7 HeaderParticipant Betreuungsorganisation (DYNAMIC) Betreuende Organisation hl7:participant 0 … 1 Beteiligter (Betreuende Organisation). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.7']] @typeCode cs 1 … 1 F IND hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.7 hl7:associated​Entity 1 … 1 M Beschreibung der Entität. cdalab @classCode cs 1 … 1 F CAREGIVER hl7:scoping​Organization 1 … 1 M Betreuende Organisation. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.1.1.8 HeaderParticipant Weitere Behandler (DYNAMIC) Weitere Behandler hl7:participant 0 … * Beteiligter (Fachlicher Ansprechpartner). cdalab wo [hl7:templateId ​[@root​=​'1.2.40.0.34.11.1.1.8']] @typeCode cs 1 … 1 F CON   Weitere Behandler. hl7:templateId II 1 … 1 M cdalab @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.1.8 hl7:functionCode CE 0 … 1 R Angabe der Funktion bzw. der Fachrichtung des Behandlers. z.B: „Facharzt für Neurologie“  Eigene Codes und Bezeichnungen dürfen verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:associated​Entity 1 … 1 M cdalab @classCode cs 1 … 1 F PROV   Gesundheitsdienstanbieter. hl7:addr AD 0 … 1 Adresse des Beteiligten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * R Beliebig viele Kontaktdaten des Beteiligten. Es MUSS mindestens eine Telefon-Nummer angegeben werden. cdalab hl7:associated​Person 1 … 1 M Beteiligte Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:scoping​Organization 0 … 1 R Organisation, der der Beteiligte angehört (mit Adresse und Kontaktdaten der Organisation) Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.20009 HeaderInFulfillmentOf (DYNAMIC) hl7:inFulfillmentOf 0 … * Komponente zur Dokumentation des Auftrags. cdalab @typeCode cs 1 … 1 F FLFS hl7:order 1 … 1 M Auftrag. cdalab @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F RQO hl7:id II 1 … 1 M Auftragsnummer, Anforderungsnummer. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:documentationOf 1 … * M cdalab   Beispiel <documentationOf typeCode="DOC">   <serviceEvent>     <code code="300" codeSystem="1.2.40.0.34.5.22" codeSystemName="ELGA_ServiceEventsLabor" displayName="Hämatologie"/>    <effectiveTime>       <low value="20081201061325+0100"/>      <high value="20081201161500+0100"/>    </effectiveTime>  </serviceEvent></documentationOf> hl7:serviceEvent 1 … 1 M cdalab hl7:code CE 1 … 1 cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.22 ELGA_ServiceEventsLabor (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M cdalab hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M cdalab hl7:high TS.​DATE.​MIN 1 … 1 M cdalab hl7:performer 0 … * Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.7 Laboratory Performer (DYNAMIC) cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (DYNAMIC) hl7:relatedDocument 0 … 1 Komponente für das vorgehende Dokument. cdalab @typeCode cs 1 … 1 F RPLC   Art des Bezugs zum Vordokument. hl7:parentDocument 1 … 1 M Vorhergehendes Dokument. cdalab @classCode cs 0 … 1 F DOCCLIN @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 1 … 1 M Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.11.20013 Header​Encompassing​Encounter (DYNAMIC) hl7:componentOf 0 … 1 Komponente für den Patientenkontakt. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F COMP hl7:encompassing​Encounter 1 … 1 R Patientenkontakt. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ENC @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:id II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl. cdalab hl7:code CE 1 … 1 M Codierung des Patientenkontakts. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitraum des Patientenkontakts. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:low TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R cdalab hl7:high TS.​DATE.​MIN 0 … 1 cdalab hl7:responsible​Party 0 … 1 Komponente für die verantwortliche Person. cdalab hl7:assignedEntity 1 … 1 M Entität der verantwortlichen Person. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) hl7:id II 1 … * R Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:addr AD 0 … 1 Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assigned​Person 1 … 1 M Persondendaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:represented​Organization 0 … 1 Organistationsdaten der validierenden Person. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC) hl7:location 1 … 1 M Komponente Organisation. cdalab @typeCode cs 0 … 1 F LOC   Beispiel <location typeCode="LOC">   <healthCareFacility classCode="SDLOC">     <!-- ... -->   </healthCareFacility></location> hl7:health​Care​Facility 1 … 1 M cdalab @classCode cs 0 … 1 F SDLOC   Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">   <location classCode="PLC" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </location>  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </serviceProviderOrganization></healthCareFacility> hl7:service​Provider​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ORG @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE   Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">   <name/>  <addr>     <!-- ... -->   </addr></serviceProviderOrganization> hl7:id II 1 … * R cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 1 … * M cdalab hl7:addr AD 1 … 1 M cdalab hl7:component cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true   Schematron assert role  error     test count(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])>0 or not(hl7:nonXMLBody)     Meldung Element nonXMLBody nur bei EIS "Basic" zulässig.   Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:nonXMLBody hl7:structuredBody[ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']] hl7:structuredBody[not(ancestor::*//hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])] hl7:nonXMLBody Für Laborbefunde im Rahmen der ELGA sollten ausschließlich strukturierte Daten übermittelt werden. Ein ELGA-Labor CDA-Dokument mit ausschließlich einem unstrukturiertem Body (nonXMLBody) ist im Rahmen der EIS 1 in einer Übergangsphase zulässig! Danach werden im Rahmen von EIS 2 und EIS 3 ausschließlich nur mehr Level 3 codierte Daten übermittelt. cdalab hl7:text cdalab hl7:structuredBody EIS Basic macht beim StructuredBody keine strukturellen Vorgaben cdalab wo [ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1']] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … * cdalab @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:section 1 … 1 M cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30001 BodySection (DYNAMIC) hl7:templateId II 0 … * Templateidentifikation(en) der Sektion. cdalab hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional). cdalab hl7:code CE 0 … 1 Code der Sektion. cdalab hl7:title ST 0 … 1 Titel der Sektion. cdalab hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. cdalab Eingefügt 0 … * von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC) Auswahl 0 … * Elemente in der Auswahl: hl7:author[not(@nullFlavor)] hl7:author[@nullFlavor] hl7:author Verfasser des Dokuments. cdalab wo [not(@nullFlavor)] @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 0 … 1 Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.  Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab hl7:time TS.​DATE.​MIN 1 … 1 R Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK cdalab hl7:assignedAuthor 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. cdalab @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED   Beispiel <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">   <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/>  <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">     <!-- ... -->   </assignedPerson></assignedAuthor> hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. cdalab hl7:code CE 0 … 1 Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung) z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. cdalab   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 0 … * Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. cdalab Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:assigned​Person hl7:assigned​Authoring​Device hl7:assigned​Person  … 1 Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) @classCode cs 0 … 1 F PSN @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:name PN 1 … 1 M Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. cdalab hl7:assigned​Authoring​Device  … 1 cdalab @classCode cs 0 … 1 F DEV @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE hl7:manufacturer​Model​Name SC 0 … 1 Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. cdalab hl7:softwareName SC 0 … 1 Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. cdalab hl7:represented​Organization 1 … 1 M cdalab Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) @classCode 0 … 1 F ORG @determiner​Code 0 … 1 F INSTANCE hl7:id II 0 … * cdalab hl7:name ON 1 … 1 M cdalab hl7:telecom TEL.AT 0 … * cdalab hl7:addr AD 0 … 1 cdalab hl7:author Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar cdalab wo [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel <author nullFlavor="NA">   <time nullFlavor="NA"/>  <assignedAuthor nullFlavor="NA">     <id nullFlavor="NA"/>  </assignedAuthor></author> hl7:time 1 … 1 R cdalab @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:assignedAuthor 1 … 1 R cdalab @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:id 1 … 1 R cdalab @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:entry 0 … * Maschinenlesbare Elemente der Sektion. cdalab hl7:structuredBody StructuredBody mit strukturellen Vorgaben bei allen EIS außer Basic cdalab wo [not(ancestor::*//hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.4.0.1'])] @classCode 0 … 1 F DOCBODY @moodCode 0 … 1 F EVN hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (DYNAMIC) cdalab wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BRIEFT' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.4 Überweisungsgrund (DYNAMIC) cdalab wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '46239-0' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.1 Spezimen-Section (DYNAMIC) cdalab wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '10' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.11')]]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Beinhaltet 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.2.1 Speciality-Section (DYNAMIC) cdalab wo [hl7:section [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.10.47-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.4.2.2 Bereichsübergreifende Befundbewertung (Laboratory Report Comment Section) (DYNAMIC) cdalab wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '20' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.11')]]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (DYNAMIC) cdalab wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEIL' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]] @typeCode 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind 0 … 1 F true   Schematron assert role  error     test matches(//processing-instruction('xml-stylesheet'), '[^\w]ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl[^\w]')     Meldung (xml-processing-instr): Es muss ein xml-stylesheet-Prologattribut anwesend sein mit dem Wert für @href=ELGA_Stylesheet_v1.0.xsl .     Variable let Name tmp1     Value '1.2.40.0.34.11.4.0.1'     Variable let Name tmp3     Value '1.2.40.0.34.11.4.0.3'   Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90014 Adress-Partikel-Test (DYNAMIC)   Variable let Name ciaddrs1     Value //hl7:addr[not(@nullFlavor or ancestor::hl7:birthplace or (hl7:streetAddressLine[not(@nullFlavor)] or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)) and hl7:postalCode[not(@nullFlavor)] and hl7:city[not(@nullFlavor)] and hl7:country[not(@nullFlavor)])]     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or count($ciaddrs1)=0)     Meldung (addr particle): Bei EIS Enhanced und EIS Full Support MUSS die Granularitätsstufe 2 oder 3 angegeben werden (<value-of select="count($ciaddrs1)"/>x addr ohne postalCode, country, country entdeckt)   Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.90016 Name-Partikel-Test (DYNAMIC)   Variable let Name cinames1     Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.1']/hl7:associated​Entity/hl7:associated​Person     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames1) or $cinames1/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames1/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])     Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.1 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben     Variable let Name cinames2     Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.3']/hl7:associated​Entity/hl7:associated​Person     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames2) or $cinames2/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames2/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])     Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.3 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben     Variable let Name cinames3     Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.4']/hl7:associated​Entity/hl7:associated​Person     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames3) or $cinames3/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames3/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])     Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.4 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben     Variable let Name cinames4     Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.5']/hl7:associated​Entity/hl7:associated​Person     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames4) or $cinames4/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames4/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])     Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.5 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben     Variable let Name cinames5     Value hl7:participant[hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.1.7']/hl7:associated​Entity/hl7:associated​Person     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames5) or $cinames5/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames5/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])     Meldung (name particle): Template 1.2.40.0.34.11.1.1.7 bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben     Variable let Name cinames6     Value hl7:legalAuthenticator/hl7:assignedEntity/hl7:assigned​Person     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames6) or $cinames6/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames6/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])     Meldung (name particle): Header legalAuthenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben     Variable let Name cinames7     Value hl7:authenticator/hl7:assignedEntity/hl7:assigned​Person     Schematron report role  warning     test not(//hl7:templateId[@root=$tmp1] or empty($cinames7) or $cinames7/hl7:name[@nullFlavor] or $cinames7/hl7:name[hl7:given[not(@nullFlavor)] and hl7:family[not(@nullFlavor)]])     Meldung (name particle): Header authenticator bei Granularitätsstufe 2 sind in associatedEntity/associatedPerson name family und given verpflichtend anzugeben