ILF:E-Impfpass

1 Übersicht

Dieses Kapitel basiert auf dem entsprechenden Kapitel im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ (HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]) und beschreibt die darüber hinausgehenden Spezifikationen für den „e-Impfpass“.

Eine Übersicht über die Inhalte dieser Spezifikationden inklusive Beschreibung aller Elemente des XML Headers und Bodies finden Sie auch in Form eines Art-Decor Data Sets unter e-Impfpass.

2 Dataset

Name des Elementes	Beschreibung
Impfling (Patient, Klient, Kunde)	Der Impfling ist die Person, über die der e-Impfpass Impfungen verwaltet und über deren Gesundheitsdaten berichtet wird. Entspricht dem "Patienten".
Name	Name der Person
Titel (Präfix)	Titel der Person
Vorgestellt
Nachgestellt
Geburtstdatum	Geburtstdatum der Person
Geschlecht (Administatives Geschlecht)	Administatives Geschlecht der Person im Sinne der Anrede oder Adressierung zB Brief: "Herr" oder "Frau"
LokaleID
SVNr	Verpflichtend, wenn vorhanden
bPK-GH	Nur erforderlich für spezifische ELGA-Anwendungen (z.B. eMedikation)
Adresse	Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
Gemeindekennziffer (GKZ, ÖSTAT-Nr.)	Allen Gemeinden Österreichs ist eine 5-stellige Gemeindekennziffer (GKZ) zugeordnet. Das Gemeindeverzeichnis bildet die Verwaltungsgliederung in Verwaltungssprengel ab. Die Vergabe der Gemeindekennziffer obliegt Statistik Austria (Adressregisterverordnung – AdrRegV, BGBl. 218/2005, §1).
Bezirkskennziffer (BKZ)	Wie Gemeindekennziffer, erste 3 Stellen
Kontaktdaten	Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Nationalität (?)
Personengruppe	Merkmal für Zugehörigkeit des Impflings zu bestimmten Personen- oder Risikogruppen (zB Gesundheitsberufe = Health Care Worker, etc). Optional, mehrfache Angabe möglich. Bei bestimmten Personengruppen kann das Impfschema und damit die berechnete Impffrist abweichen.
Familienstand (maritalStatusCode)	Familienstand des Patienten. Optionale Angabe, wird für e-Impfpass nicht benötigt. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“
Gesetzlicher Vertreter (guardian, Vormund / Erwachsenenvertreter)	Vormund oder Erwachsenenvertreter der Person - Ein Vormund kann existieren, wenn die Person noch nie geschäftsfähig war (z.B. Kinder) - Ein (gerichtlicher) Erwachsenenvertreter kann existieren, wenn die Person schon geschäftsfähig war, die Geschäftsfähigkeit aber entzogen wurde (z.B. alte Personen) Vormund/Erwachsenenvertreter kann entweder eine Person (guardianPerson) oder eine Organisation (guardianOrganization) sein. Beim Patient können optional ein oder mehrere Vormund/Erwachsenenvertreter Element(e) angegeben werden. Wenn ein Erwachsenenvertreter bekannt ist, SOLL diese Information auch angegeben werden
Name	Name der Person oder der Organisation
Adresse	Adresse der Person (Subelemente: Straße, Hausnummer, PLZ, Ort) Qualifier zur Bezeichnung der Art der Adresse: Wohnadresse, Arbeitsadresse, Pflege, Temporär...)
Straße
Hausnummer
Postleitzahl
Stadt
Bundesland
Land
Kontaktdaten	Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Erwachsenenvertreter als Person
Vormund / Erwachsenenvertreter als Organisation
Patientenkontakt (Aufnahme)	Informationen zur Aufnahme, zum Fall oder zum Behandlungskontakt. Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.
Impfung (Vakzination, Schutzimpfung, Immunisierung )	Dokumentierte Impfung: ein einzelne Gabe eines Impfstoffes
Impfschema (Impfkonzept, vaccinationProtocol)	"Plan der Teilimpfungen" - Regelwerk für die Gabe von Impfdosen zur Immunisierung (zB Grundimmunissierung und Auffrischung) Für das Impfschema sind Stammdaten und das Regelwerk zu erfassen - Herkunft des Schemas (zB Nationales Impfgremium, Fachinformation, OffLabel) - Bezug zu Alters- oder Personengruppe - Art des Schemas (Reguläres/modifiziertes/Personengruppenspezifisches Impfschema, Schnellimmunisierung, Nachholimpfung) - Art und Anzahl der Teilimpfungen und die Intervalle der Gaben (und nach welcher Teilimpfung ein Impfschutz erreicht wird) - Impfung (gegen welche Krankheit)
Dosis (Teilimpfung)	Angabe, um welche Impfung oder Teilimpfung es sich handelt. Mögliche Werte: - Grundimmunisierung (jeweils mit der laufenden Nummer) - Auffrischung/Booster (jeweils mit der laufenden Nummer)
Impfdatum (Vaccination administration date)	Zeitpunkt der Durchführung der Impfung.
Begründung (Impfgrund)	Grund für die Impfung, Mehrfachauswahl möglich, zB. - S - Standardimpfung lt. Impfplan - I - Indikationsimpfung für Risikogruppe - B - Impfungen auf Grund erhöhten beruflichen Risikos - R - Impfungen auf Grund von Reisen -  ?? N - Nachholimpfung (Grund- bzw. Erstimmunisierung aller noch nicht geimpften bzw. Komplettierung einer unvollständigen Impfserie)
Impf-Gutschein	Bei Vorliegen von Gutscheinheften
Impfort (Impfstelle)	Ort, an dem die Impfung stattgefunden hat (wenn abweichend von Organisation Impfarzt). - Öffentliche Einrichtung - Schule (+ Klasse) - Kaserne - Betrieb - ... Weitere Stammdaten?
Erfassung	Ergibt sich aus der Datenlage... Datenqualität ist davon abhängig..... Art der Erfassung der Impfung: · Direkt · Offline / Nacherfassung · Reihenimpfung (Stapelerfassung, Schulimpfung, ....)
Abrechenbarkeit	Kennzeichen, ob Impfung mit Land abgerechnet werden kann (Eintragung durch impfenden Arzt)
Impfempfehlung (Impfkalender)	Daten der empfohlenen (zukünftigen) Impfungen
Impfstoff (Produkt) (Arzneimittel)	Daten zur verabreichten Arzneimittelspezialität
Arzneispezialität (Handelsname)	Vom Hersteller registrierter Name des Impfstoffes, zB "Encepur 0.5ml"
Pharmazentralnummer (PZN)	Pharmazentralnummer der Arzneispezialität
Chargennummer (Charge)	Chargennummer der Arzneispezialität, die verabreicht wurde
Ablaufdatum	Muss dokumentiert werden. Kann aus 2D Barcode abgleitet werden Nicht für "Nacherfassung" erforderlich
UniqueIdentifier (Packungs-Identifikator)	Erforderlich für Fälschungssicherheitsrichtlinie
Hersteller	Hersteller des Impfstoffes (der Arzneispezialität)
Impfung (Impfschutz, Impfstoffgruppe, Immunisierung)	Impfschutz gegen eine Krankheit oder einen Erreger. Mehrfach-Attribut - ein Produkt kann mehrere Wirkstoffe (gegen mehrere Krankheiten) enthalten
Wirkstoff	Wirkstoff(e) des Arzneimittels, zB "Masernviren, Stamm Schwarz (lebend, attenuiert)"
Impf-Frist (Datum der nächsten Impfung)	Datum, an dem die nächste Impftermin (für diese Impfung) notwendig ist. Wird definiert durch: 1. Nationaler Impfplan 2. Fachinformation (liegt derzeit nicht strukturier vor) 3. Individuelle Konstellation des Impflings --> manueller Eintrag bei Impfung (Abhängig vom Produkt bzw "Impfung", wenn Kombinationspräparat) Wird ein Kommentarfeld benötigt, wenn individuelle Eintragung?
Menge (Dosis)	Menge der verabreichten Arzneispezialität (ml, Stück, Ampullen?) Die verabreichte Menge muss gegenüber der Fachinformation korrigiert werden können. Falls zwei Packungen verabreicht werden, muss 2x eine PZN gescannt werden und zwei Datensätze eingelesen werden können, die gemeinsam als eine "Dosis" (=Teilimpfung) verspeichert werden
Darreichungsform	Form der Darreichung der Arzneispezialität - Injektionssuspension - Nasenspray, Suspension - Filmtablette - …
Weiteres
Impfende Person (Impfarzt)	Die Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme Daten: Name, Organisation, Rolle
Genauere Daten zur Person	Name, Titel, Arbeitgeber, Funktion?
Eintragende Person (Datenverarbeitende Person, DataEnterer)	Die Person, die Daten für den Impfpass dokumentiert
Datum der Eintragung (Eintragungsdatum, Datum der Dokumentation)	Datum und Zeit, an dem die Impfung in den e-Impfpass eingetragen d.h. dokumentiert wurde. Gilt auch bei einer nachträglichen Eintragung aus einer anderen Quelle (z.B. Papier-Impfpass, andere elektronische Quellen), d.h. NICHT das Impfungsdatum
Datum der Änderung	Nachtrag: Kann es Änderungen an bestehenden Impfungen geben?
Hilfskraft (?)
Verantwortliche Person (Rechtlicher Unterzeichner, legalAuthenticator)	Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der Überträger Der „Rechtliche Unterzeichner“ oder Hauptunterzeichner ist jene Person, welche für das Dokument aus rechtlicher Sicht die Verantwortung übernimmt.
Zeitpunkt der Unterzeichnung	Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.
Signatur
ID des Unterzeichners
Kontaktdaten	Weitere Kontaktdaten (Telefon, Handy, Email...)
Name	Name der Person
Organisation
Immunisierung durch Erkrankung	Dokumentation von Infektionskrankheiten, die eine langfristige Immunisierung nach sich ziehen und daher eine weitere Impfung nicht notwendig machen.
Impferelevante Erkrankung	Impfrelevante Erkrankung: - Frühsommermeningoencephalitis - Hepatitis A - Hepatitis B - Masern - Mumps - Röteln - Varizellen - Gelbfieber - Japanische Encephalitis
Bemerkungen (Anmerkungen)	Freitext für Eintragung des Nachweises der durchgemachten Erkrankung, z.B. durch Vorbefund oder Laborbefund mit Titer Erfolgt durch den eintragenden Arzt
Antikörper-Bestimmung (Titer)	Ergebnisse von Antikörper-Untersuchungen, Antikörper Bestimmungen für für Virushepatitis A und B, Röteln und Varizellen etc. Daten: - Analyse / Laborparameter (zB. Mumps, Varizellen, ...) --> - Wert - Einheit (zB IU/ml, Titer) - Datum der Abnahme (wenn nicht vorhanden, Datum der Bestimmung) - Durchführendes Labor
Impfreaktion (Nebenwirkung)	Es soll eine Möglichkeit geben, schwere Impfreaktionen zu dokumentieren. Nur bestimmte Einträge können ausgewählt werden: - lokale Rötung - lokale Schwellung - lokale Verhärtung - ... - Kopfschmerzen - Fieber - Muskelschmerzen (systemisch) - ...
Allergie (Überempfindlichkeitsreaktion)	"immer zu erheben"? Qualität der Einträge?
Informationsquelle	Herkunft der Informationen einer Section 0..* Autor (section) - Name der Person oder der Software 0..* Informant (section) - Person und ihre Beziehung zum Patienten