1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/static-2019-01-16T161257

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2019‑01‑16 16:12:57
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_entry_Immunization	Anzeigename	Immunization Entry
Beschreibung Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes. Entspricht einem Substance Administration Event. Impfende Person = substanceAdministration.performer Verantwortliche Person (für die Impfung ) = substanceAdministation.author (Person + Organisation) Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation =  substanceAdministation.author.time Eintragende Person (Verantwortlich für die Übertragung der Information oder System, aus dem die Daten stammen) = substanceAdministration.participant Typecode TRANS (Transcriber)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
Label	IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgaimpf-data​element-6  Impfung (Klassifikation)  Datensatz
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Containment Vaccine Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Containment Performer Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Containment Author Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Containment Participant Body Transcriber (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Containment Immunization Target Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Containment Immunization Billability Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Containment Immunization Schedule Entry (2019) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 Immunizations (DYNAMIC) ref epsos- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	General structure <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">   <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->   <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <id root="2.999" extension="your id"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>     <reference value="#im-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180410145514+02:00"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="UNK"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.94 'Manufactured Product' -->   </consumable>  <performer>     <!-- include template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.101 'Immunization Performer - performer Containment' -->   </performer>  <author>     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.9.48 'Author Compilation with name' -->   </author>  <entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.95 'Target Of The Immunization - Medication Target' -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.2 'Annotation Comments' -->   </entryRelationship>  <precondition>     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.96 'Recommendation Category - Criterion' -->   </precondition></substanceAdministration>
Beispiel	BOOSTRIX Polio <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">   <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <id root="4a641cee-aa60-09a6-b0ab-8d534c7c9e0d"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>     <reference value="#is10"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180604"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="NA"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">     <manufacturedProduct>       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.94"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>      <id root="2.51.1.1" extension="7680006370012"/>      <manufacturedMaterial>         <code code="J07CA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="WHO ATC"/>        <name>BOOSTRIX Polio Inj Susp</name>      </manufacturedMaterial>      <manufacturerOrganization>         <name use="L">GlaxoSmithKline AG</name>      </manufacturerOrganization>    </manufacturedProduct>  </consumable>  <performer>     <time value="20180604"/>    <assignedEntity>       <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>         <name use="L">           <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>      </assignedPerson>      <representedOrganization>         <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">           <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedEntity>  </performer>  <author>     <functionCode code="309343006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Physician">       <translation code="221" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7" codeSystemName="ISCO-08" displayName="Medical doctors"/>    </functionCode>    <time value="20180604"/>    <assignedAuthor>       <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>         <name use="L">           <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>      </assignedPerson>      <representedOrganization>         <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">           <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedAuthor>  </author>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">     <act classCode="ACT" moodCode="EVN">       <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>      <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation comment"/>      <text>         <reference value="#is16"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </act>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a641d8e-aa60-09a6-b7fb-8d534c7c9e0d"/>      <code code="76668005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Diphterie"/>      <text>         <reference value="#is11"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a64209a-aa60-09a6-d5fd-8d534c7c9e0d"/>      <code code="127786006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Tetanus"/>      <text>         <reference value="#is12"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a642130-aa60-09a6-a82a-8d534c7c9e0d"/>      <code code="39343008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Keuchhusten"/>      <text>         <reference value="#is13"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a6421d0-aa60-09a6-e59e-8d534c7c9e0d"/>      <code code="72093006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Kinderlähmung"/>      <text>         <reference value="#is14"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <precondition>     <criterion>       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.96"/>      <code code="41501" codeSystem="2.16.756.5.30.1.127.3.3.4" displayName="Empfohlene Basisimpfungen"/>      <text>         <reference value="#is15"/>      </text>    </criterion>  </precondition></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration An immunizations entry is used to record the patient's immunization history. An immunization is a substance administration event. An immunization entry may also be used to report a specific immunization that was not performed (e.g. undesired immunization). In this case, negationInd shall be set to "true", otherwise, it shall be "false". IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17   elgaimpf-data​element-6  Impfung (Klassifikation)  Datensatz @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 F false   For administered immunizations: negationInd='false' For undesired immunizations: negationInd='true' (ELGA: not allowed) hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 hl7:id II 1 … 1 M Id der einzelnen Impfung, auf die referenziert werden kann.(zB für Updates) OID und Extension werden von der GDA-Software generiert, Eindeutigkeit ist unbedingt zu wahren. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @root uid 1 … 1 R @extension st 0 … 1   Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:code hl7:code hl7:code CD 0 … 1 IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @code cs 1 … 1 F IMMUNIZ @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F ActCode @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:code CD 0 … 1 Wenn im Dokument keine Impfung dokumentiert wird (z.B. es wird eine Immunität durch Erkrankung eingetragen, aber keine Impfung), muss diese Sektion trotzdem vorhanden sein, aber mit dem Code: 182849000 No Drug Therapy Prescribed TODO: Weitere Sonderfälle siehe IHE PCC TF Vol 2 Table 6.3.4.16.7-1 (Drug Treatment Unknown, No Drug Therapy Prescribed, Patient Not On Self-Medications). Es muss ein Value Set erstellt werden.  Neuer Code für Stornierungen von Impfungen? IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.3 ELGA_SpecialCaseMedication_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) TODO: dt. Übersetzung hl7:text ED 1 … 1 M IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @value 1 … 1 R Reference to the narrative part of the section in the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content></content> element.   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content/> element.     Variable let Name idvalue     Value substring-after(@value,'#')     Schematron assert role  error     test ancestor::hl7:structuredBody//*[@ID=$idvalue]     Meldung No narrative text found for this reference (no content element within this document has an ID that corresponds to '<value-of select="$idvalue"/>').   hl7:statusCode CS 1 … 1 M The statusCode shall be set to 'completed' for all immunizations. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.20025 ActStatusCompleted (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 R Zeitpunkt der Durchführung der Impfung IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 hl7:priorityCode CE 1 … 1 R TODO: Bedeutung unklar. Element lt IHE Standard nicht notwendig, kann auch mit einem anderen Value Set ausgestattet werden. Könne für Impfgrund verwendet werden:  ValueSet: Grund für die Impfung (optional):  -  I - Indikationsimpfung für Risikogruppe: Code ? - W - Wiederholungsimpfung aufgrund medizinischer Indikation: 182918009 |Repeated prescription (situation)| Wird für Abrechnung benötigt. -- Alte Alternativen, nicht mehr verwenden -- -  S - Standardimpfung lt. Impfplan (default)            -  B - Impfungen auf Grund erhöhten beruflichen Risikos    -  R - Impfungen auf Grund von Reisen IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.7 ELGA_Impfgrund_VS (DYNAMIC) hl7:routeCode CE 1 … 1 R Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @nullFlavor cs 1 … 1 F NA @code cs 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystem oid 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystemName st 0 NP NP/nicht anwesend @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:approachSiteCode CD 0 … * Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der Impfung angewendet wurde. Wird nicht verwendet. Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 @nullFlavor cs 1 … 1 F NA @code cs 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystem oid 0 NP NP/nicht anwesend @codeSystemName st 0 NP NP/nicht anwesend @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:doseQuantity IVL_PQ R Dosis. mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [not(hl7:lowoder hl7:high)] @value 1 … 1 R Dosierung bzw. Menge des verabreichten Impfstoffes. Muss nur angegeben werden, wenn die tatsächlich verabreichte Menge kleiner ist als die in der Fachinformation angegbene Menge. @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart_VS (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) hl7:consumable 1 … 1 R Vaccine Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Vaccine Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM hl7:performer 0 … 1 R Impfende Person ("Impfarzt") Die Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme bzw DGKS im Übertragenen Wirkungsbereich TODO Assert: entweder Performer oder Participant Transcriber, performer.AssignedEntity.representedOrganization.address (mit @use="PHYS") Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:assignedEntity]   Constraint Muss bei einer Impfung eingetragen werden, kann entfallen bei einem Nachtrag (späteres Eintragen einer bereits stattgefundenen Impfung). hl7:author 0 … * Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der verantwortliche Arzt. TODO: Kontrolle 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Author Body (Dynamisch): muss einen Klassifikator (Abrechnungsrelevante Rolle) enthalten können z.B. als assignedEntity.Code.Translation (Vorschlag Tony) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Author Body (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:assignedAuthor] hl7:participant 0 … * Eintragende Person (Datenverarbeitende Person) Die Person / Gerät, die Daten für den Impfpass dokumentiert. Nur für Nachtragung relevant Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Participant Body Transcriber (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:participantRole] hl7:entryRelationship 0 … * "Impfung" (Masern, FSME, Rotavirus... TODO: Weg von Schweizer Template, Österr. Template verwenden Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Mehrfach-Attribut - Bei einer Impfung mit einem Produkt können mehrere Wirkstoffe (gegen mehrere Krankheiten) verabreicht werden. Alle einzelnen "Impfungen" müssen zu dem Produkt zentral verfügbar sein. TODO: neues Template "Impfung gegen" erstellen :   Target Of The Immunization - Medication Target  2.16.756.5.30.1.1.10.4.95  als vorlage verwenden Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Immunization Target Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:observation [hl7:code [not(@nullFlavor)]]] @typeCode cs 1 … 1 F RSON hl7:entryRelationship 0 … * Abrechenbarkeit Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Immunization Billability Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'PAY' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4') or @nullFlavor]]] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ hl7:precondition 0 … * TODO anpassen Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Immunization Schedule Entry (DYNAMIC) IHE PCC TF2 Rev.11, 6.3.4.17 wo [hl7:criterion [hl7:code [not(@nullFlavor)]]]   Schematron assert role  error     test (substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or hl7:performer     Meldung After 15.4.2020, the performer is required for each immunization.     Schematron assert role  error     test (substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or (string-length(hl7:effectiveTime/@value)>7)     Meldung After 15.4.2020, the date with precision of day is required for each immunization.     Schematron assert role  error     test (substring(/hl7:ClinicalDocument/hl7:effectiveTime/@value,1,6)<'20200415') or hl7:consumable/hl7:manufacturedProduct/hl7:manufactured​Material/hl7:lotNumberText/text()     Meldung After 15.4.2020, the lot number is required for each immunization.