1.2.40.0.34.6.0.11.3.1/static-2019-01-16T161257

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit	2019‑01‑16 16:12:57
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	atcdabbr_entry_Immunization	Anzeigename	Immunization Entry
Beschreibung Enthält die Dokumentation einer einzelnen Impfung (einzelne Gabe eines Impfstoffes). Entspricht einem Substance Administration Event.  Impfende Person = substanceAdministration.performer Verantwortliche Person (für die Impfung ) = substanceAdministation.author (Person + Organisation) Zeitpunkt der Freigabe der Dokumentation = substanceAdministation.author.time Eintragende Person (Verantwortlich für die Übertragung der Information oder System, aus dem die Daten stammen) = substanceAdministration.participant Typecode TRANS (Transcriber)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgaimpf-data​element-6  Impfung (Klassifikation)  Datensatz
Benutzt	Benutzt 8 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Inklusion Narrative Text Reference (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Containment Vaccine Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Containment Performer Body - Impfende Person (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Containment Author Body (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Containment Participant Body Transcriber (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Containment Immunization Target Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Containment Immunization Billability Entry (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Containment Immunization Schedule Entry (2019) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 Immunizations (DYNAMIC) ref epsos- Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.308 CDA SubstanceAdministration (2005‑09‑07) ref ad1bbr-
Beispiel	General structure <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">   <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->   <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <id root="2.999" extension="your id"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>     <reference value="#im-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180410145514+02:00"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="UNK"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.94 'Manufactured Product' -->   </consumable>  <performer>     <!-- include template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.101 'Immunization Performer - performer Containment' -->   </performer>  <author>     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.9.48 'Author Compilation with name' -->   </author>  <entryRelationship typeCode="RSON">     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.95 'Target Of The Immunization - Medication Target' -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ">     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.2 'Annotation Comments' -->   </entryRelationship>  <precondition>     <!-- template 2.16.756.5.30.1.1.10.4.96 'Recommendation Category - Criterion' -->   </precondition></substanceAdministration>
Beispiel	BOOSTRIX Polio <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="EVN" negationInd="false">   <!-- TODO: Beispiele Aktualisieren' -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.89"/>  <id root="4a641cee-aa60-09a6-b0ab-8d534c7c9e0d"/>  <code code="IMMUNIZ" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="ActCode"/>  <text>     <reference value="#is10"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime value="20180604"/>  <priorityCode nullFlavor="UNK"/>  <routeCode nullFlavor="NA"/>  <doseQuantity nullFlavor="UNK"/>  <consumable typeCode="CSM">     <manufacturedProduct>       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.94"/>      <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>      <id root="2.51.1.1" extension="7680006370012"/>      <manufacturedMaterial>         <code code="J07CA02" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.73" codeSystemName="WHO ATC"/>        <name>BOOSTRIX Polio Inj Susp</name>      </manufacturedMaterial>      <manufacturerOrganization>         <name use="L">GlaxoSmithKline AG</name>      </manufacturerOrganization>    </manufacturedProduct>  </consumable>  <performer>     <time value="20180604"/>    <assignedEntity>       <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>         <name use="L">           <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>      </assignedPerson>      <representedOrganization>         <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">           <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedEntity>  </performer>  <author>     <functionCode code="309343006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Physician">       <translation code="221" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7" codeSystemName="ISCO-08" displayName="Medical doctors"/>    </functionCode>    <time value="20180604"/>    <assignedAuthor>       <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>      <assignedPerson>         <name use="L">           <given>Allzeit</given>          <family>Bereit</family>          <prefix qualifier="AC">Dr. med.</prefix>        </name>      </assignedPerson>      <representedOrganization>         <id root="2.51.1.3" extension="7608888888888"/>        <name use="L">Gruppenpraxis CH</name>        <telecom value="tel:+41.32.234.55.66" use="WP"/>        <telecom value="fax:+41.32.234.55.67" use="WP"/>        <telecom value="mailto:bereit@gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <telecom value="http://www.gruppenpraxis.ch" use="WP"/>        <addr use="WP">           <streetName>Doktorgasse</streetName>          <houseNumber>2</houseNumber>          <city>Musterhausen</city>          <postalCode>8888</postalCode>          <country>CH</country>        </addr>      </representedOrganization>    </assignedAuthor>  </author>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">     <act classCode="ACT" moodCode="EVN">       <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.2"/>      <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.40"/>      <code code="48767-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Annotation comment"/>      <text>         <reference value="#is16"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </act>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a641d8e-aa60-09a6-b7fb-8d534c7c9e0d"/>      <code code="76668005" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Diphterie"/>      <text>         <reference value="#is11"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a64209a-aa60-09a6-d5fd-8d534c7c9e0d"/>      <code code="127786006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Tetanus"/>      <text>         <reference value="#is12"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a642130-aa60-09a6-a82a-8d534c7c9e0d"/>      <code code="39343008" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Keuchhusten"/>      <text>         <reference value="#is13"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="RSON" inversionInd="false">     <observation classCode="OBS" moodCode="EVN">       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.95"/>      <id root="4a6421d0-aa60-09a6-e59e-8d534c7c9e0d"/>      <code code="72093006" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Kinderlähmung"/>      <text>         <reference value="#is14"/>      </text>      <statusCode code="completed"/>    </observation>  </entryRelationship>  <precondition>     <criterion>       <templateId root="2.16.756.5.30.1.1.10.4.96"/>      <code code="41501" codeSystem="2.16.756.5.30.1.127.3.3.4" displayName="Empfohlene Basisimpfungen"/>      <text>         <reference value="#is15"/>      </text>    </criterion>  </precondition></substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration (atc...ion)   elgaimpf-data​element-6  Impfung (Klassifikation)  Datensatz @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 F false   In ELGA werden keine unerwünschten Impfungen dokumentiert, daher ist der negationInd immer "false". hl7:templateId II 1 … 1 M (atc...ion) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.1 hl7:templateId II 1 … 1 M (atc...ion) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.12 hl7:templateId II 1 … 1 M (atc...ion) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 hl7:id II 1 … 1 M Id der einzelnen Impfung, auf die referenziert werden kann (z.B. für Updates). OID und Extension werden von der GDA-Software generiert, Eindeutigkeit ist unbedingt zu wahren. (atc...ion) @root uid 1 … 1 R @extension st 0 … 1   Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:code hl7:code[concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.3-DYNAMIC.xml')//valueSet[1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem) or @nullFlavor] hl7:code CD 0 … 1 (atc...ion) @code cs 1 … 1 F IMMUNIZ @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.4 @codeSystemName st 1 … 1 F ActCode @displayName st 0 NP NP/nicht anwesend hl7:code CD 0 … 1 Wenn im Dokument keine Impfung dokumentiert wird, sondern z.B. eine Immunität durch Erkrankung eingetragen werden soll, muss diese Sektion trotzdem vorhanden sein, aber folgender Code ist zu verwenden: 182849000 No Drug Therapy Prescribed (atc...ion) @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R @codeSystemName st 0 … 1   @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.3 ELGA_SpecialCaseMedication_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) Der menschenlesbare Text MUSS automatisch aus den strukturierten Informationen dieses Elements generiert werden. Das Textelement MUSS NUR den Verweis auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil enthalten. hl7:text ED 1 … 1 M (atc...ion) hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. (atc...ion) @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding <content/> element.     Variable let Name idvalue     Value substring-after(@value,'#')     Schematron assert role  error     test ancestor::hl7:structuredBody//*[@ID=$idvalue]     Meldung No narrative text found for this reference (no content element within this document has an ID that corresponds to '<value-of select="$idvalue"/>').   hl7:statusCode CS 1 … 1 M Der StatusCode muss für alle Impfungen auf "abgeschlossen" gesetzt werden.  (atc...ion)   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.20025 ActStatusCompleted (DYNAMIC) hl7:effectiveTime TS.AT.TZ 1 … 1 M Zeitpunkt der Durchführung der Impfung. (atc...ion) @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK hl7:routeCode CE 1 … 1 R Die Art der Anwendung (des Impfstoffes) z.B. subkutan, intramuskulär Für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. (atc...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:approachSiteCode CD 1 … 1 R Der Ort der Anwendung bzw. die Körperstelle, an der die Impfung angewendet wurde.  Wird nicht verwendet, für dieses Element wird daher immer der nullFlavor='NA' angegeben. (atc...ion) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:doseQuantity IVL_PQ 1 … 1 R Menge des Wirkstoffs der verabreichten Arzneispezialität (Mengenangabe aus Fachinformation). Die tatsächlich verabreichte Menge MUSS dokumentiert werden, wenn von Fachinformation abweichend verabreicht wurde. Mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert. (atc...ion) wo [not(hl7:lowoder hl7:high)] @nullFlavor cs 0 … 1 F UNK @value 1 … 1 R Dosierung bzw. Menge des verabreichten Impfstoffes. Muss nur angegeben werden, wenn die tatsächlich verabreichte Menge kleiner ist als die in der Fachinformation angegebene Menge. @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart_VS (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)   Schematron assert role  error     test     Meldung TODO: Nullflavor nur erlaubt, wenn es sich um einen Nachtrag handelt (d.h. ein Participant Transcriber angegeben ist).   hl7:consumable 1 … 1 R Impfstoff.  Beim Nachtrag einer Impfung kann das Vaccine Entry entfallen. TODO:  Erlaubter Nullflavor "UNK"? Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.12 Vaccine Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:manufacturedProduct] @typeCode cs 1 … 1 F CSM   Schematron assert role  error     test     Meldung TODO: Nur wenn eine "Nachtragende Person" (Participant Transcriber) vorhanden ist, darf consumable den Nullflavor UNK haben.   hl7:performer 0 … 1 R Impfende Person ("Impfarzt"): Jene Person, die die Impfung durchführt, z.B. ein Arzt oder eine Hebamme bzw. DGKS im übertragenen Wirkungsbereich Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.21 Performer Body - Impfende Person (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:assignedEntity]   Constraint Der Performer muss bei einer Impfung angegeben werden, bei einem Nachtrag (späterer Eintrag einer bereits stattgefundenen Impfung) kann er entfallen.   Schematron assert role  error     test     Meldung TODO: Es muss entweder eine "Impfende Person" (Performer) oder eine "Nachtragende Person" (Participant Transcriber) vorhanden sein   hl7:author 1 … 1 R Die Person, die für die Impfung und ihre Dokumentation letztlich verantwortlich ist. Im Sinne des "Übertragenen Wirkungsbereiches" der verantwortliche Arzt. TODO: Kontrolle 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Author Body muss einen Klassifikator (Abrechnungsrelevante Rolle) enthalten können z.B. als assignedEntity.Code.Translation (Vorschlag Tony) derzeit in Author Body: ELGA_AuthorSpeciality -> wenn neues ValueSet, Ableitung nötig! Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Author Body (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:assignedAuthor]   Schematron assert role  error     test     Meldung TODO: Ein Nullflavor darf nur bei einem Nachtrag (d.h. wenn ein Transcriber vorhanden ist) "UNK" sein.   hl7:participant 0 … 1 R Eintragende Person (Datenverarbeitende Person) Die Person / Gerät, die Daten für den Impfpass dokumentiert. Nur für Nachtragung relevant. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.14 Participant Body Transcriber (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:participantRole]   Schematron assert role  error     test     Meldung TODO: Wenn "Nachtragende Person" (Participant Transcriber) vorhanden (participantRole/@classCode=TRANS), dann darf kein Billability Entry vorhanden sein.   hl7:entryRelationship 1 … * M Impfschutz gegen eine bestimmte Krankheit oder einen Erreger. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.2 Immunization Target Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:observation [hl7:code [concat(@code, @codeSystem) = doc('include/voc-1.2.40.0.34.6.0.10.4-DYNAMIC.xml')//valueSet [1]/conceptList/concept/concat(@code, @codeSystem)]]] @typeCode cs 1 … 1 F IMM hl7:entryRelationship 0 … 1 R Abrechenbarkeit. Darf nur bei einer neuen Impfung vorhanden sein. Bei einem Nachtrag oder im Dokument Kompletter Immunisierungsstatus darf dieses Entry nicht vorhanden sein! Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.5 Immunization Billability Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:act [hl7:code [(@code = 'PAY' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.5.4') or @nullFlavor]]] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ   Schematron assert role  error     test     Meldung TODO: Wenn ein Billability Entry vorhanden ist, darf keine Nachtragende Person (Transcriber participantRole/@classCode=TRANS) vorhanden sein.   hl7:precondition 1 … 1 R Impfschema. Die Angabe eines Impfschemas ist verpflichtend. Nur beim Nachtrag einer Impfung kann ist das Setzen des Nullflavors 'UNK' (unbekannt) erlaubt. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.10 Immunization Schedule Entry (DYNAMIC) (atc...ion) wo [hl7:criterion [hl7:code [not(@nullFlavor)]]]   Schematron assert role  error     test     Meldung TODO: Nullflavor 'UNK' nur beim Nachtrag einer Impfung erlaubt.