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Bearbeitungen
Änderungen
→Addenda zum Ärztlichen Befund (generisch)
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| 1-L
| 2413134131-3
| Outpatient Progress note
| Statusbericht <ref group="Anmerkung">Nicht für Befunde, die über ELGA ausgetauscht werden sollen</ref>
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| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Verfasser des Dokuments (Person)
| author
| 1..*
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|-
| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Verfasser des Dokuments (Gerät)
|
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| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Personen der Dateneingabe
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| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Verwahrer des Dokuments
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| colspan="4" style="background-color:#f4d281;" | Beabsichtigte Empfänger des Dokuments
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| automatisch ?automatisch erstellte DokumenteDokumente?
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| EBÄ
| Entlassungsbrief Ärztlich
|-
| EBP
| Entlassungsbrief Pflege
|-
| LAB
|-
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| colspan="2" |Willenserklärungen und andere juridische Dokumente| Rechtliche Dokumente
| O
|
| [[ILF:Patient_Summary#Willenserklärungen_und_andere_juridische_DokumenteWillenserklärungen|PS]]
|-
| colspan="3" | Vorbefunde
|-
|
|| colspan="21" | Vitalparameter|
| O
| Vitalparameter: RR, Gewicht, Größe, ...
| O
|
| [[ILF:Outpatient_Report#Wichtige_Hinweise|'''ÄB''']]
|-
| colspan="3" | Weitere InformationenAnmerkungen| Hinweisenicht-medizinische Anmerkungen für den Nachbehandler
| O
|
| [[ILF:Patient_SummaryOutpatient_Report#Weitere_InformationenAnmerkungen|PSEBP]]
|-
| colspan="3" | Abschließende Bemerkungen
{{:1.2.40.0.34.11.13.2.8/dynamic}}
=== Willenserklärungen==={{:1.2.40.0.34.11.13.2.11/dynamic}} === Willenserklärungen und andere juridische Dokumente Vorbefunde===
{| class="wikitable" width="100%"
|-
'''Anmerkung:''' Vielleicht kann hier die Definition des Patient Summary für die Sektion "Diagnostische Resultate" verwendet werden.
Definition in IPS: This section assembles relevant observation results obtained on the patient. These may be laboratory results, anatomic pathology results, radiology results or other imaging or clinical results. The optional author and informant elements are used when necessary to convey the provenance and authoring of the section content in case it is different from what is announced in the CDA header."
{{:1.2.40.0.34.11.14.2.11/dynamic}}
=== Dekurs ===
|-
|}
{{:1.2.40.0.34.11.14.2.8/dynamic}}
=== Befunde ===
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|}
{{:1.2.40.0.34.11.14.2.15/dynamic}}
=== Körperliche Untersuchung ===
|-
|}
{{:1.2.40.0.34.11.14.2.12/dynamic}}
=== Vitalparameter ===
{{:1.2.40.0.34.11.14.2.12/dynamic}}
=== Fachspezifische Diagnostik ===
=== Empfohlene Maßnahmen ===
{{:1.2.40.0.34.11.14.2.13/dynamic}}
=== Zusammenfassende Beurteilung ===
{{:1.2.40.0.34.11.14.2.9/dynamic}}
=== Wichtige Hinweise ===
|}
=== Anmerkungen ===
{| class="wikitable" width="100%"|- ! style="text-align:left" width="30%" style="background:#EBEBEB" | ||style="text-align:left" width="70%" | [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#ELGA_Interoperabilit.C3.A4tsstufen|EIS „Enhanced“ und „Full Support“]] |- |style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA{: 1.2.40.0.34.11.141.2.2 |- |style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID|| - |- |style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Weitere Informationen |- |style="background:#EBEBEB" | Definition|| Weitere freitextliche (nicht-medizinische) Informationen und Kontextinformationen für weitere Behandler. Beispiel: „Hat Rezept vergessen, bitte mitgeben“, "Holt regelmäßig Medikamente für seine Frau ab" |- |style="background:#EBEBEB" | Codierung|| LOINC: 55752-0, „Clinical information“ |- |style="background:#EBEBEB" | Konformität||'''''[O]''''' |- |style="background:#EBEBEB" | Konformität Level 3|| '''''[NP]''''' |-|5/dynamic}}</div>
==Fachlicher Inhalt (Maschinenlesbare Elemente)==
