1.2.40.0.34.6.0.11.2.11/static-2018-10-31T130815

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 ref elgagab-	Gültigkeit	2018‑10‑31 13:08:15
Status	Entwurf	Versions-Label	2019
Name	elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert	Anzeigename	Diagnostik und Befunde - unkodiert
Beschreibung Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden. Mögliche Untersektionen: Körperliche Untersuchung Vitalparameter [Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert Ausstehende Befunde Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)" Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Untersuchungsergebnisse, Diagnose, Ergebnis
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 1 Konzept Id Name Datensatz elgagab-data​element-172  Befunde  Datensatz
Benutzt	Benutzt 5 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Containment Körperliche Untersuchung (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Containment Vitalparameter - unkodiert (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 Containment Fachspezifische Diagnostik (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 Containment Ausstehende Befunde (2019) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Containment Übersetzung (2019) DYNAMIC
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.11"/>  <code code="423100009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" codeSystemName="SNOMED CT" displayName="Result section"/>  <title>Diagnostik und Befunde</title>  <text/>  <!-- choice: Beliebige Zusammenstellung aus den unten definierten Auswahlmöglichkeiten. -->   <section>     <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.11"/>    <code code="423100009" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96" displayName="Result section"/>    <!-- ... -->   </section></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (elg...ert)   elgagab-data​element-172  Befunde  Datensatz @classCode cs 0 … 1 F DOCSECT @moodCode cs 0 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 M (elg...ert) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 hl7:code CE 1 … 1 M (elg...ert) @code CONF 1 … 1 F 423100009 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (Snomed-CT) hl7:title ST 1 … 1 M (elg...ert)   CONF Elementinhalt muss "Diagnostik und Befunde" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Enthält Informationen für den menschlichen Leser. Angabe der im Zuge des Ambulanzbesuches erhobenen Diagnose(n). (elg...ert) hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Körperliche Untersuchung (DYNAMIC) (elg...ert) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '29545-1' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (DYNAMIC) (elg...ert) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = '8716-3' and @codeSystem = '2.16.840.1.113883.6.1')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 Fachspezifische Diagnostik (DYNAMIC) (elg...ert) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'FachDiagnostik' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … 1 Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 Ausstehende Befunde (DYNAMIC) (elg...ert) wo [hl7:section [hl7:code [(@code = 'BEFAUS' and @codeSystem = '1.2.40.0.34.5.40')]]] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC) (elg...ert) wo [hl7:section] @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true