ILF:Testseite: Unterschied zwischen den Versionen

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Version vom 30. Juni 2021, 16:39 Uhr

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ELGA mitClaim.png
ELGA CDA
Implementierungsleitfäden
HL7 Implementation Guide for CDA® R2:
Testseite
Zur Anwendung im österreichischen
Gesundheitswesen
xxxx.xx.xx
2021.x.y
Normativ


Inhaltsverzeichnis

Dieses Dokument bildet den vollständigen Implementierungsleitfaden ab und richtet sich an Softwareentwickler und Berater.
Spezifikation 1
Id 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14 Gültigkeit 2021‑03‑29 15:24:59
Status Kyellow.png Entwurf Versions-Label 3.0.0
Name atlab_document_Mikrobiologiebefund Bezeichnung Mikrobiologiebefund
Beschreibung
Der Mikrobiologiebefund erlaubt es, die anfallenden Analysen entsprechend dem klassischen Untersuchungsverlauf der Mikrobiologie zu dokumentieren:
  1. Beschreibung des entnommenen Materials (z.B. Mittelstrahlharn) inklusive makroskopischer Beurteilung
  2. Mikroskopische Analyse des Materials (z.B. Erythrozyten, Leukozyten, grampositive Bakterien)
  3. Kultureller Erregernachweis (inkl. Antibiogramm mit Interpretaion und/oder minimaler Hemmkonzentration)
  4. Molekularer Erregernachweis
  5. Infektionsserologie
Kontext Pfadname /
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 42 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Inklusion Kgreen.png Document Realm (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Inklusion Kgreen.png Document TypeId (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Inklusion Kgreen.png Document Id (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.45 Inklusion Kgreen.png Document StatusCode (1.0.1+20210624) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.46 Inklusion Kgreen.png Document TerminologyDate (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.44 Inklusion Kgreen.png Document PracticeSettingCode (1.1.0+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.11 Inklusion Kgreen.png Document Effective Time (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.12 Inklusion Kgreen.png Document Confidentiality Code (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.13 Inklusion Kgreen.png Document Language (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Inklusion Kgreen.png Document Set Id and Version Number (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Inklusion Kgreen.png Record Target (1.2.0+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.2 Inklusion Kgreen.png Author (1.0.1+20210303) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.22 Inklusion Kgreen.png Data Enterer (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.4 Inklusion Kgreen.png Custodian (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.24 Inklusion Kgreen.png Information Recipient (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.5 Inklusion Kgreen.png Legal Authenticator (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.49 Inklusion Kyellow.png Laboratory Results Validator (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.42 Inklusion Kyellow.png Participant Auftraggeber / Ordering Provider (1.1.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.20 Inklusion Kgreen.png Participant Fachlicher Ansprechpartner (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.23 Inklusion Kgreen.png Participant Hausarzt (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.27 Inklusion Kgreen.png Participant Auskunftsberechtigte Person (Notfallkontakt) (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.25 Inklusion Kgreen.png Participant Angehoerige (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.26 Inklusion Kgreen.png Participant Versicherung (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.29 Inklusion Kgreen.png Participant Betreuungsorganisation (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.28 Inklusion Kgreen.png Participant Weitere Behandler (1.0.0+20210219) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.9 Inklusion Kgreen.png In Fulfillment Of (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.48 Inklusion Kyellow.png Documentation Of Service Event - Labor und Mikrobiologie (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.14 Inklusion Kgreen.png Document Replacement - Related Document (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.1.50 Inklusion Kyellow.png Component Of - Encompassing Encounter with id (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.69 Containment Kgreen.png Brieftext (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.6 Containment Kyellow.png Überweisungsgrund - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.109 Containment Kyellow.png Anamnese - Labor und Mikrobiologie - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.15 Containment Kyellow.png Angeforderte Untersuchungen - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.93 Containment Kyellow.png Probeninformation (Specimen Section) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.105 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Mikroskopie) - optional codiert (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.106 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Kultureller Erregernachweis) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.107 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Molekularer Erregernachweis) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.108 Containment Kyellow.png Laboratory Specialty Section (Infektionsserologie) (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.103 Containment Kyellow.png Befundbewertung (1.0.0) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71 Containment Kgreen.png Beilagen (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.70 Containment Kgreen.png Abschließende Bemerkung (1.0.1+20210628) DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.33 Inklusion Kgreen.png Stylesheet Test eBefund (1.0.1+20210628) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.0.11 Laborbefund 
     (2020‑08‑25 14:35:13)
ref
at-lab-
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
(atl...und)
Treetree.png @classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
Treetree.png @moodCode
cs 0 … 1 F EVN
  Constraint Entsprechend den Vorgaben des IHE Frameworks für Labor sind 
           für Personen und Organisationen die Angabe eines Namens ("name"-Element), einer Adresse
           ("addr"-Element) und einer Telekom-Verbindung ("telecom"-Element) verpflichtend. Diese können
jedoch mit einem nullFlavor versehen werden.
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.10 Document Realm (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:realmCode
CS 1 … 1 M Hoheitsbereich des Dokuments.

Fester Wert: @code = AT
(aus ValueSet „ELGA_RealmCode“)
 (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @code
1 … 1 F AT
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.30 Document TypeId (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:typeId
II 1 … 1 M Dokumentformat CDA R2
 (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
Treeblank.png Treetree.png @extension
st 1 … 1 F POCD_HD000040
Treetree.png hl7:templateId
II 1 … 1 M Fixe OID für alle Dokumente, die in der Governance-Gruppe "eHealth Austria" abgestimmt werden und von einem zentralen Art-Decor-Repository abgeleitet werden (AT-CDA-BBR). (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.1
Treetree.png hl7:templateId
II 1 … 1 M OID des Implementierungsleitfadens "Labor- und Mikrobiologiebefund" (Dokument-OID). Dient als informative Referenz. (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.7.4.9.3
Treetree.png hl7:templateId
II 1 … 1 M OID des Art-Decor-Templates für das Dokument "Mikrobiologiebefund" (Document Level Template für Schematron) (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.0.14
Treetree.png hl7:templateId
II NP IHE PalM TF3 Rev.10, 6.3.2.3 templateId

Im Grunde folgt dieser Leitfaden den Vorgaben der IHE. 
           Die Codierung der "Laboratory Specialty Section" erfolgt allerdings nicht nach den von IHE vorgegebenen
           LOINC-Codes. Deshalb darf diese templateID nicht angegeben werden.
(atl...und)
wo [@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3']
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.1 Document Id (DYNAMIC)
Treetree.png hl7:id
II 1 … 1 M Dokumenten-Id des CDA-Dokuments.
Es MUSS eine gültige und innerhalb des ID-Pools eindeutige 
           Dokumenten-ID angegeben werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Identifikations-Elemente“
zu befolgen.
 (atl...und)
Treeblank.png Treetree.png @root
uid 1 … 1 R
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