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Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit ''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Rechtsordnung der Republik Österreich Health Level Seven® Int. und insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (zHL7® Austria [http://www.hl7.Bat www. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz 2000, Gesundheitstelematikgesetz 2012) zu erfolgenhl7. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzenat].<br/>Die Nutzung ist ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.
<syntaxhighlight lang="xml"><rimDownload unter [https:Slot name="authorPerson"> <rim//www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] und [https:ValueList> <rim:Value>Name des Arztes^^^^^&1//www.2elga.276gv.0at/cda www.76elga.4gv.16&ISO^^^^12345678</rim:Value> <at/rim:ValueList>cda]</rim:Slotdiv></syntaxhighlightdiv>
Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist dieses Leitfadens ist im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA<div class="toccolours mw-Verordnungen geregelt.collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">
Neue Hauptversionen der Implementierungsleitfäden KÖNNEN ab dem Tag ihrer Veröffentlichung durch die Bundesministerin für Gesundheit ==Sprachliche Gleichbehandlung==<div class="mw-collapsible-content">Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und Frauen (wwwandere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise.gesundheit.gv.at) verwendet Unter dem Begriff "Patient" werdensowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, spätestens 18 Monate nach ihrer Veröffentlichung MÜSSEN sie verwendet werdendie derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werdenPatienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.</div></div>
== Hinweis auf verwendete Grundlagen ==Der vorliegende Leitfaden wurde unter Verwendung Nutzer dieses Dokuments (bzw. der Lizenznehmer) stimmt zu und erkennt an, dass der nachstehend beschriebenen Dokumente erstellt. Das Urheberrecht Herausgeber nicht alle Rechte und Ansprüche in und an allen genannten Dokumenten wird im vollen Umfang respektiertden Materialien besitzt und dass die Materialien geistiges Eigentum von Dritten enthalten und / oder darauf verweisen können ("Third Party Intellectual Property (IP)").<br />
Dieser Standard beruht Die Anerkennung dieser Lizenzbestimmungen gewährt dem Lizenznehmer keine Rechte in Bezug auf der Spezifikation "HL7 Clinical Document Architecture, Release 2Third Party IP.0", Der Lizenznehmer allein ist für die das Copyright © Identifizierung und den Erhalt von Health Level Seven International gilt. HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria), die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden (www.hl7.at). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art notwendigen Lizenzen oder Genehmigungen zur Nutzung von Anwendungssoftware verwendet werdenThird Party IP im Zusammenhang mit den Materialien oder anderweitig verantwortlich.<br />
Die Vorgaben für das Österreichische Patient Summary wurden weitgehend Jegliche Handlungen, Ansprüche oder Klagen eines Dritten, die sich aus dem HL7 Leitfaden für das Internationale Patient Summary entlehnt ([http:einer Verletzung eines Third Party IP-Rechts durch den Lizenznehmer ergeben, bleiben die Haftung des Lizenznehmers.</p> </div></international-patient-summary.net HL7 IPS]).div>
Dieser Leitfaden beruht auf Inhalten des LOINC® (Logical Observation Identifiers Names and Codes, siehe http://loinc.org). ==Verbindlichkeit==Die LOINC-Codes, Tabellen, Panels Verbindlichkeit und Formulare unterliegen dem Copyright © 1995-2014die Umsetzungsfrist von Leitfäden sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, Regenstrief Institute, IncBGBl. und dem LOINC Committee, sie sind unentgeltlich erhältlich. Lizenzinformationen sind unter http://loincI Nr.org111/terms-of2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-use abrufbar. Weiters werden Inhalte des UCUM® verwendet, UCUM-Codes, Tabellen und UCUM Spezifikationen beruhen auf dem Copyright © 1998-2013 des Regenstrief Institute, Inc. und der Unified Codes for Units of Measures (UCUM) Organization. Lizenzinformationen sind unter http://unitsofmeasure.org/trac/wiki/TermsOfUse abrufbarVerordnungen geregelt.
==Danksagung==Die ELGA GmbH weist Ein Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf [http://www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Dokument „Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben.0 für das deutsche Gesundheitswesen“ hinHauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten ("Mandatory" [M], "Required" [R] und "Fixed" [F]), welches vom Verband der Hersteller von IT-Lösungen für das Gesundheitswesen sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (VHitGNebenversionen) herausgegeben wurdedürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www. Einige Ausführungen in dem genannten Dokument wurden in das vorliegende Dokument übernommengesundheit. Das Urheberrecht an dem Dokument „Arztbrief auf Basis der HL7 Clinical Document Architecture Release 2gv.0 für das deutsche Gesundheitswesen“, wird im vollen Umfang respektiertat veröffentlicht werden.
{{ILF:Hinweise zur Nutzung des Leitfadens}}Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.
==Revisionsliste==Diese Version ist eine Nebenversion zur Hauptversion 2.06 und ersetzt diese. Die durchgeführten Änderungen ersehen Sie Einhaltung der [[ILF:Befund bildgebende Diagnostik#Revisionsliste_2|Revisionsliste]]gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.
Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an cda@elga.gv.atAuf der Website: [[mailtoILF:cda@elga.gv.atXDS_Metadaten_Guide|XDS Metadaten Guide]] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter httpanderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt://www.elga.gv.at/CDA.* die PDF-Version dieses Leitfadens
''Redaktion, Projektleitung, Koordination*Rücksprung: ''Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechts*Seitenweise blättern: "Bild" Tasten*Scrollen: Pfeil nach oben bzw. unten*Zoomen: Strg + Mouserad drehen*Suchen im Dokument: Strg + F</div><br /div>Mag. Dr. Stefan Sabutsch, [mailto:stefan.sabutsch@elga.gv.at stefan.sabutsch@elga.gv.at]
''Abbildungen:'' © ELGA GmbH
''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria, Franckstrasse 41/5/14, 8010 Graz; [http://www.hl7.at www.hl7.at]. <br />
Die Nutzung ist zum Zweck der Erstellung medizinischer Dokumente ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren ausdrücklich erlaubt. Andere Arten der Nutzung und auch auszugsweise Wiedergabe bedürfen der Genehmigung des Medieneigentümers.
Download unter [https://www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] und [https://www.elga.gv.at/cda www.elga.gv.at/cda]
Für Eine IHE XDS Registry verwaltet Dokumente und macht diese zugänglich. Sie erlaubt die Registrierung von Bilddaten Suche und das Filtern nach den Dokumenten über XDS-I wird eine eigene Spezifikation veröffentlichtdie Metadaten der Dokumente (Metadaten sind Daten, die andere Daten definieren und beschreiben). Werden, wie für ELGA, mehrere Registries gemeinsam genutzt, müssen die Metadaten übergreifend harmonisiert werden und Metadatenstandards bereitgestellt werden: Wertebereiche, Abhängigkeiten, Zuständigkeit, Abbildungsregeln, Versionierung und Policies.
Eine weitere Profilierung des XDS SubmissionSets gegenüber dem XDS Standard wird Etwaige, Service-spezifische, Vorgaben auf Schnittstellen-Ebene sind in ELGA nicht vorgenommen. Die vorliegende Spezifikation wurde im Zusammenhang mit den „ELGA CDA Implementierungsleitfäden“ erstellt. Zum Zeitpunkt der Erstellung liegen folgende Implementierungsleitfäden vor:* ELGA CDA Implementierungsleitfäden (HL7 Implementation Guide for CDA® R2):** „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]] [1]** „[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|Entlassungsbrief entsprechenden Schnittstellenspezifikationen (Ärztlich)]]“ [2]** „[[ILF:Entlassungsbrief (Pflege)|Pflegerischer Entlassungsbrief]]“ [3]** „[[ILF:Laborbefund|Laborbefund]]“ [4]** „[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik|Befund bildgebende Diagnostik]]“ [5]** „[[ILF:E-Medikation|e-Medikation]]“ [6]** „[[ILF:Pflegesituationsbericht|Pflegesituationsbericht]]“ [7] <sup>2</sup> Daten, die andere Daten definieren und beschreiben. Eine Registry verwaltet Metadaten und ermöglicht so die Recherche nach Metadatenu. Werden mehrere Registries gemeinsam genutzt, müssen die Metadaten übergreifend harmonisiert werden, bzwa. Metadatenstandards bereitgestellt werden: WertebereicheSchnittstellen Berechtigungssystem, Abhängigkeiten, Zuständigkeit, Abbildungsregeln, Versionierung Schnittstellenspezifikation zur Anbindung des elektronischen Impfpasses) angeführt und Policies.<br/><sup>3</sup> HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (http://www.hl7im Rahmen konkreter System-Anbindungen zu berücksichtigen.org)<br/><sup>4</sup> IHE IT Infrastructure Technical Framework (http://www.ihe.net)
===Farbliche Hervorhebungen===
''<u>Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:</u>''
{{BeginYellowBox}}
'''<Hinweis>'''<br/>authorInstitution wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
{{EndYellowBox}}
''<u>Themenbezogenes Beispiel-Codefragment (XPath, XML oder RIM-Classification):</u>''
<pre class="ILFgreen">
<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />
</pre>
''<u>Verweis auf ELGA Value Set:</u>''
{{BeginILFBox}}
'''<Verweis>'''<br/>Zulässige Werte gemäß Value Set '''„ELGA_FormatCode“.'''
{{EndILFBox}}
<sup>6</sup> http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol3.pdf, zuletzt besucht am 26.3.2014 ===Metadaten aus unstrukturierten Dokumenten===Im Falle von unstrukturierten Dokumenten (PDF, Bilder, etc.) können Metadaten nicht automatisiert aus dem Dokument oder binären Objekt entnommen werden und müssen daher von der erstellenden Anwendung mitgegeben werden. Es entsteht dadurch ein zusätzlicher Aufwand insbesondere hinsichtlich der Qualität der Daten. Die Metadaten müssen das beiliegende Dokument oder binäre Objekt korrekt beschreiben, da sonst Suchergebnisse im XDS Dokumentenregister verfälscht werden. Für ELGA sind daher keine unstrukturierten Dokumente vorgesehen.
<sup>7</sup> http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PCC/IHE_PCC_TF_Vol2.pdf, zuletzt besucht am 26.3.2014 ===Metadaten aus „On-Demand Documents“ Bilddaten (ODDKOS) ===Über XDS Bilddaten können auch Dokumente über KOS-Objekte (Key Object Selection Document) referenziert und abgerufen werden, die zum Abfragezeitpunkt automatisch generiert werden. Für diese Dokumente werden Verweise Die notwendigen Metadaten können in der Registry eingetragen, damit sie bei der Abfrage auch gefunden gewissem Maße aus diesen KOS-Objekten selbst automatisiert entnommen werden können. Die Metadaten von ODD unterscheiden sich notwendigerweise von den Metadaten der „stabilen Dokumente“ (SD), da sie erst bei Generierung des Dokuments vorhanden sind. Die Eine genaue Beschreibung der für Onden Aufbau von KOS-Demand Documents Objekten findet sich im IHE IT Infrastructure Technical Framework, Revision 12 (18.9.2015)<sup>8</sup>Leitfaden zur Erstellung und Verwendung von KOS Objekten für den ELGA Bilddatenaustausch.
* # Jene, die vom Dokumentenspeicher automatisch gesetzt werden (XDS Document Repository)* # Jene, die vom Dokumentenregister automatisch gesetzt werden (XDS Document Registry)* <span style="color:red;"># '''Jene, die im Falle von CDA Dokumenten aus dem CDA Inhalt automatisch generiert werden können(XDS Document Source)'''</span>* <span style="color:red;">'''# Jene, die in jedem Fall explizit gesetzt werden müssen (XDS Document Source)'''</span>** <span style="color:red;">## '''ELGA relevante'''</span>** ## Nicht ELGA relevanteDieses Dokument behandelt nur XDS Metadaten Elemente der Kategorien 3 und 4.1 (fett und rot markierten Kategorienmarkiert).
<sup>8</sup> http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol1.pdf, zuletzt besucht am 08.10.2015==Überblickstabelle der XDS-I Metadaten für DICOM KOS Objekte==
<!Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über alle XDS-I Metadaten-XDS Elemente. Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten für CDA Dokumente-->=XDS Metadaten Elements, dessen Optionalität in IHE bzw. ELGA für CDA Dokumente=das Einbringen von DICOM KOS Objekten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen.
==Überblickstabelle In der XDS Metadaten==Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über alle 3 werden die XDS-I Metadaten-Elemente. Die Spalten zeigen jeweils den Namen mit der minimalen Anzahl des Metadaten-Elements, dessen Vorkommens der Elemente (Optionalität in IHE bzw. ELGA für das Einbringen von Dokumenten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen) angegeben.
In <br />''Tabelle 1: Legende zur Spalte "Quelle" der folgenden Tabelle 3 werden die XDS-Metadaten-Elemente mit der minimalen Anzahl des Vorkommens der Elemente (Optionalität), jeweils für Stable Documents (SD) und On-Demand-Documents (ODD) angegeben.''
''Tabelle 2: Legende zur Spalte „Optionalität“ der folgenden Tabelle ''
{| class="wikitable" width="100%"
|- style="background:#CBD7F1"
| colspan="2" rowspan="2" style="text-align:left" width="20%" |'''Metadaten Element'''|| colspan="2" style="text-align:center" width="10%" |'''Optionalität'''|| rowspan="2" style="text-align:left" width="30%" |'''Beschreibung '''|| rowspan="2" style="text-align:left" width="20%" |'''Quelle'''
|- style="background:#CBD7F1"
|'''SD<sup>9</sup>'''||'''ODD<sup>10</sup>'''
|- style="background:#CBD7F1"
| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Aus dem CDA-Inhalt ableitbare Metadaten'''''
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''author''' (besteht aus den folgenden Komponenten)||'''R'''||'''R'''||Die Person, welche das Dokument verfasst hat||-
|- style="background:white"
| ||authorInstitution||'''R'''||'''R'''||ID der Organisation der die Person angehört. (OID aus dem GDA-Index)||C
|- style="background:white"
| ||authorPerson||'''R'''||'''R'''||Daten der Person.<br />(Name, ID, etc.)||C
|- style="background:white"
| ||authorRole||'''R2'''||'''X'''||Rolle der Person||C
|- style="background:white"
| ||authorSpeciality||'''R2'''||'''X'''||Fachrichtung der Person||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''classCode'''||'''R'''||'''R'''||Dokumentenklasse (Oberklasse)<br />z.B.: 18842-5 „Entlassungsbrief“||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''confidentialityCode'''||'''R'''||'''X'''||Vertraulichkeitscode des Dokuments||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''creationTime'''||'''R'''||'''R'''||Zeitpunkt der Dokumentenerstellung||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''eventCodeList'''||'''R2'''||'''R2'''||Liste von Gesundheitsdienstleistungen||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''intendedRecipient'''||'''O'''||'''X'''||Für Verwendung mit XDW vorgesehen. Derzeit nicht in Verwendung.||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''languageCode'''||'''R'''||'''R'''||Sprachcode des Dokuments<br />z.B.: "de-AT"||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''legalAuthenticator'''||'''R2'''||'''X'''||Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''serviceStartTime'''||'''R2'''||'''O'''||Beginn-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Aufnahme||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''serviceStopTime'''||'''R2'''||'''O'''||Ende-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Entlassung||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''sourcePatientId'''||'''R'''||'''R'''||Patienten ID im Informationssystem des GDA. z.B.: im KIS des KH||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''sourcePatientInfo'''||'''R'''||'''R'''||Demographische Daten des Patienten im Informationssystem des GDA (z.B.: im KIS einer Krankenanstalt)||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''Title'''||'''R'''||'''R'''||Titel des Dokuments||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''typeCode'''<sup>11</sup>||'''R'''||'''R'''||Dokumententyp (Unterklasse) <br />codierter Wert, z.B.: 11490-0, „Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Arzt)“||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''uniqueId'''||'''R'''||'''R'''||Global eindeutige ID des Dokuments||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''referenceIdList'''||'''R'''||'''O'''||Liste von Identifikatoren. Die Semantik der jeweiligen Identifier ist in dem Data Typ CXi codiert||C
|- style="background:white"
| colspan="2" |'''healthcareFacilityTypeCode'''||'''R'''||'''R'''||Klassifizierung des GDA
|C
|- style="background:white"z.B. SOP Instance UID| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Von Registry oder Repository automatisch gesetzte Metadaten'''''|- style="background:white"| colspan="2" |'''hashreferenceIdList'''||'''RM [1..*]'''|K/E1|'''X'''||Hash Wert des DokumentsListe von Identifikatoren. Wird vom Repository befüllt.||ADie Semantik der jeweiligen Identifier ist in dem Data Typ CXi codiert|- style="background:white"| colspan="25" |'''homeCommunityId''Explizit zu setzende Metadaten'||'''R'''||'''R'''||Gemäß ITI XCA: Eine eindeutige Identifikation (OID) für eine „Community“, die in weiterer Folge dazu verwendet wird, den entsprechenden WebService Endpoint (URI des/der XCA Responding Gateway(s)) zu erhalten.||A|- style="background:white"| colspan="2" |'''repositoryUniqueId availabilityStatus'''||'''RM [1..1]'''|E1|'''R'''||Die eindeutige Identifikation (OID) Gültigkeit des Document Repositories, in welchem das Dokument abgelegt ist. Wird vom Repository befüllt.||AObjektes|- style="background:white"| colspan="2" |'''sizeformatCode'''||'''R'''||'''XM [1..1]'''|E1|Größe Format des Dokuments in Bytes. Wird vom Repository befüllt.||AObjektes|- style="background:white"| colspan="2" |'''URIhealthcareFacilityTypeCode'''||'''-<sup>14</sup>'''||'''-'''||<span style="color:red;">'''Wird in XDS nicht verwendetM [1..1]'''</span>||A|- style="background:white"E1| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzte Metadaten (non-IHE)'''''Klassifizierung des GDA|- style="background:white"| colspan="2" |'''elgaFlagmimeType'''||'''RM [1..1]'''||'''R'''||Kennzeichnet ein Dokument als „ELGA-Dokument“||B|- style="background:white"E1| colspan="2" |'''elgaHash'''||'''R'''||'''R'''||Prüfkennzeichen für Integrität und Authentizität Mime Type des XDS-Metadatensatzes||B|}''Tabelle 3: Überblick XDS Metadaten und deren Quellen (alphabetisch)''Dokuments
<sup>9</sup> Fester Wert "SD: „Stable Document“: Stabiles "|-| colspan="2" |'''comments'''|'''O [0..1]'''|K|Kommentar zum Dokument, das als Datei gespeichert und registriert zur Verfügung steht/Objekt|-| colspan="2" |'''patientId'''|'''M [1..<br />1]'''|E1<sup>10</sup> ODD: „On|Patienten-Demand Document“: Dokument, das nur als Verweis ID in der XDS Affinity Domain|-| colspan="5" |'''''Von Registry existiert und erst zum Abfragezeitpunkt generiert wirdoder Repository automatisch gesetzte Metadaten'''''|-| colspan="2" |'''hash'''|'''M [1.. <br />1]'''|A<sup>11</sup> Der Inhalt |Hash Wert des typeCodes soll mit dem contentTypeCode Dokuments. Wird vom Repository befüllt|-| colspan="2" |'''homeCommunityId'''|'''M [1..1]'''|A|Gemäß ITI XCA: Eine eindeutige Identifikation (OID) für eine "Community", die in weiterer Folge dazu verwendet wird, den entsprechenden WebService Endpoint (URI des SubmissionSets übereinstimmen/der XCA Responding Gateway(s)) zu erhalten.|-| colspan="2" |'''repositoryUniqueId'''|'''M [1..<br />1]'''|A<sup>12</sup> MUSS vorhanden sein|Die eindeutige Identifikation (OID) des Document Repositories, wenn eine in welchem das Dokument abgelegt ist. Wird vom Repository befüllt.|-| colspan="2" |'''size'''|'''M [1..1]'''|A|Größe des Dokuments (des KOS-Objekts) in Bytes. Wird vom Repository „parentDocumentRelationship“ existiertbefüllt. <br />|-| colspan="2" |'''URI'''|'''NP [0..0]'''[[#%20ftn1|<sup>13<nowiki/sup> MUSS gemeinsam mit einer „parentDocumentId“ angegeben sein.]][[#%20ftn1|<br nowiki/>]]|A<sup>14</sup> Dieses Element wird von |Wird in XDS -I nicht verwendet und ist nur der Vollständigkeit halber angegeben.|-|-| colspan="5" |'''''Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzte Metadaten (non-IHE)'''''|-| colspan=XDS Metadaten "2" |'''elgaFlag'''|'''M [1..1: aus dem CDA]'''|B|Kennzeichnet ein Dokument als "ELGA-Dokument"|-Inhalt abgeleitet=| colspan="2" |'''elgaHash'''|'''M [1..1]'''===author===|BDie Personen |Prüfkennzeichen für Integrität undAuthentizität des XDS-Metadatensatzes|}<br /oder Maschinen, die das Dokument erstellt haben. Dieses Attribut enthält die Subattribute: authorInstitution, authorPerson, authorRole, authorSpecialty (und authorTelecommunication).>[[#%20ftn1|<nowiki/>]]
CDA-Dokumente erlauben mehrere Author-Elemente. Sollten mehrere Author-Elemente vorhanden sein, ist '''nur das jeweils erste Author-Element''' zu mappen.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Laut Festlegung in den ELGA Gesundheitsdaten wird die Organisation, In der der Autor des Dokuments angehört grundsätzlich in folgendem Element abgelegt:## ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization# Ein Organisationselement in CDA beinhaltet unter anderem Tabelle 6 werden die folgenden Unterelemente:## '''id'''[1] … ID XDS-Metadaten-Elemente mit der Organisation mit den folgenden Attributen:### @root … Root OID minimalen Anzahl des ID Pools, oder direkte die OID Vorkommens der Organisation Elemente (ohne @extension-AttributOptionalität)### @extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Organisation identifiziert)## '''name''' … Name der Organisation als String<br /> Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, soll das name Element SOLL einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen jeweils für Stable Documents (im GDA-I im Tag description enthaltenSD). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.<br /> Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" → und "Wien AKH" bzw "Wien AKH On- Augenambulanz" # GDAs, in dessen Gültigkeitsbereich Dokumente erstellt werden können sind seitens der Basiskomponente „GDA Index“ mit einer eindeutigen OID ausgestattet. # Falls mehrere IDDemand-Elemente angegeben sind, ist id[1] Documents (die erste IDODD) zu verwendenangegeben. =====Spezifikation===== '''authorInstitution''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<span >$inst</span> … ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization
* Fall 1:<br/>
Element $inst/id[1] ist vorhanden<br/>
Attribut $inst/id[1]/@root ist vorhanden<br/>
Attribut $inst/id[1]/@extension ist nicht vorhanden<br/>
concat''Tabelle 6: Überblick XDS Metadaten und deren Quellen (<br/>alphabetisch)''{| class="wikitable" width="100%"|- style="background:#CBD7F1"| colspan="2" rowspan="2" style="text-align:left" width="20%" |'''Metadaten Element'''| colspan="2" style="text-align:center" width="10%" |'''Optionalität'''| rowspan="2" style="text-align:left" width="5%" |'''Quelle'''| rowspan="2" style="text-align:left" |'''Beschreibung '''<span>$inst</span>/name,|- style="^^^^^^^^^background:#CBD7F1",<br/>|'''SD'''<spansup>$inst9</spansup>/id[1]/@root||'''ODD'''<br/sup>)10<br/sup><pre class|- style="ILFgreenbackground:#CBD7F1"><Classification classificationScheme| colspan="6" style="urntext-align:uuid:93606bcfcenter" |'''''Aus dem CDA-9494Inhalt ableitbare Metadaten'''''|-43ec-9b4e-a7748d1a838dstyle="background:white"| colspan="2"|'''author''' (besteht aus den folgenden Komponenten)||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Die Person, welche das Dokument verfasst hat classifiedObject|- style="urnbackground:uuid:f0573b34white"| ||authorInstitution||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-ea9aIndex angegeben.|-4c6dstyle="background:white"| ||authorPerson||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Daten der Person (Name, ID, etc.)|-8556style="background:white"| ||authorRole||'''R [0..1]'''||'''NP [0..0]'''|C||Rolle der Person|-5cffbe50f027style="background:white" id| ||authorSpeciality||'''R [0..1]'''||'''NP [0..0]'''|C||Fachrichtung der Person|- style="urnbackground:uuidwhite"| colspan="2" |'''classCode'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Dokumentenklasse (Oberklasse)<br />z.B.:33adae7e18842-f1ed5 "Entlassungsbrief"|-4345-acab-73f59bc1d037style="background:white" nodeRepresentation| colspan="2">|'''confidentialityCode'''||'''M [1..1]'''||'''NP [0..0]'''|C||Vertraulichkeitscode des Dokuments <Slot name|- style="authorInstitutionbackground:white"> <ValueList> <Value>Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^^^^^| colspan="2" |'''creationTime'''||'''M [1.2.31]'''||'''NP [0.4.50]'''|C||Medizinisch relevantes Datum, je nach Definition im speziellen Leitfaden|- style="background:white"| colspan="2" |'''eventCodeList'''||'''R [0.6.7*]'''||'''R [0.8.9*]'''|C||Liste von Gesundheitsdienstleistungen|-| colspan="2" |'''formatCode'''|'''M [1.1789.45&amp;ISO</Value>1]''' </ValueList>|'''M [1..1]''' </Slot> |C</Classification>|Format des Dokumenteninhalts</pre>|- style="background:white"| colspan="2" |'''intendedRecipient'''||'''O [0..1]'''||'''NP [0..0]'''|C||Für Verwendung mit XDW vorgesehen. Derzeit nicht in Verwendung.*Fall 2|- style="background:<br/>white"Element $inst/id| colspan="2" |'''languageCode'''||'''M [1..1] ist vorhanden<br/>Attribut $inst/id'''||'''M [1..1]/@root ist vorhanden'''|C||Sprachcode des Dokuments<br/>z.B.: "de-AT"Attribut $inst/id|- style="background:white"| colspan="2" |'''legalAuthenticator'''||'''R [0..1]/@extension ist vorhanden<br/>'''||'''NP [0..0]'''|C||Rechtlicher Unterzeichner des Dokumentsconcat(<br/>|-<span >$inst</span>/name,| colspan="^^^^^&2",<br/>|'''practiceSettingCode'''|'''M [1..1]'''<span >$inst</span>/id|'''M [1..1]/@root,'''|C|Fachliche Zuordnung des Dokuments|- style="&ISO^^^^background:white"<br/><span >$inst</span>/id| colspan="2" |'''serviceStartTime'''||'''R [0..1]'''||'''O [0..1]/@extension<br/>''')<br/>|C||Beginn-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Aufnahme<pre class|- style="ILFgreenbackground:white"><Classification classificationScheme| colspan="urn2" |'''serviceStopTime'''||'''R [0..1]'''||'''O [0..1]'''|C||Ende-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.:uuidDatum der Entlassung|- style="background:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838dwhite" classifiedObject| colspan="urn2" |'''sourcePatientId'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.:uuidim KIS des KH|- style="background:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027white" id| colspan="urn2" |'''sourcePatientInfo'''||'''NP [0..0]'''||'''NP [0..0]'''|C||Demographische Daten des Patienten im Informationssystem des GDA (z.B.:uuidim KIS einer Krankenanstalt)|- style="background:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037white" nodeRepresentation| colspan="2">|'''Title'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Titel des Dokuments <Slot name|- style="authorInstitutionbackground:white"> | colspan="2" |'''typeCode'''<ValueListsup> 11<Value/sup>Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^&||'''M [1.2.31]'''||'''M [1..41]'''|C||Dokumententyp (Unterklasse) <br />codierter Wert, z.5B.6: 11490-0, "Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Arzt)"|- style="background:white"| colspan="2" |'''uniqueId'''||'''M [1.7.81]'''||'''M [1.9.1789&amp;ISO^^^^45</Value>1]'''|C||Global eindeutige ID des Dokuments </ValueList>|- style="background:white" </Slot> | colspan="2" |'''referenceIdList'''||'''M [1..1]'''||'''O [0..1]'''</Classification>|C||Liste von Identifikatoren. Die Semantik der jeweiligen Identifier ist in dem Data Typ CXi codiert</pre>|- style="background:white"Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XON Datentyp gemäß | colspan="2" |'''healthcareFacilityTypeCode'''||'''M [IHE ITI-TF31..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Klassifizierung des GDA
=====Spezifikation für Personen=====
'''authorPerson''' wird <sup>9</sup> SD: "Stable Document": Stabiles Dokument, das als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetztDatei gespeichert und registriert zur Verfügung steht.<br /><sup>10</sup> ODD: "On-demand Document":Dokument, das nur als Verweis in der Registry existiert und erst zum Abfragezeitpunkt generiert wird. <br /><sup>11</sup> Der Inhalt des typeCodes soll mit dem contentTypeCode des Submission Sets übereinstimmen.<br /><sup>12</sup> MUSS vorhanden sein, wenn eine "parentDocumentRelationship" existiert. <br /><sup>13</sup> MUSS gemeinsam mit einer "parentDocumentId" angegeben sein.<br /> =XDS-I Metadaten für DICOM KOS Objekte=Die folgenden Kapitel spezifizieren die XDS-I Metadaten von DICOM KOS-Objekten für deren Verwendung in ELGA. Nicht weiter eingeschränkte Metadaten sind nicht angeführt. Für diese gelten die generellen Vorgaben wie in IHE IT Infrastructure Technical Framework, Vol 3 "Table 4.2.3.2-1 DocumentEntry Metadata Attribute Definition" angeführt<ref name="ITITF3"/>.
<span > $person</span> = ClinicalDocument/author/assignedAuthorDie folgende Tabelle gibt einen Überblick jener XDS-I Metadaten-Elemente, die direkt aus dem DICOM KOS bzw. der zugrundeliegenden DICOM Study abgeleitet werden können. Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten-Elements, dessen Optionalität in ELGA für das Einbringen von DICOM KOS Objekten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen.
concat(<br/>''Tabelle 7: XDS Metadaten aus dem DICOM KOS Objekt abgeleitet''<span > $person</span>/id/@extension,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/family,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/given[1],"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/given[2],"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"],"^^^&amp;",<br/><span > $person</span>/id/@root,"&amp;ISO"<br/>)<br/><pre {| class="ILFgreenwikitable"><Classification classificationSchemewidth="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d100%" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34|-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" idstyle="urn:uuidbackground:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037#CBD7F1" nodeRepresentation=""> <Slot name| colspan="authorPerson2"> <ValueList> <Value>2323^Hummel^Frank^^^^^^&amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.3&amp;ISO|'''XDS-I Metadaten Element''' </Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Ist clinicalDocument/author/assignedAuthor/id mit einem NullFlavor angegeben, sind die entsprechenden Felder für @extension und @root leer zu lassen|'''Opt.'''{{EndYellowBox}}Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß [IHE ITI-TF3].|'''Attribut in'''
=====Spezifikation für Software und Geräte====='''der Studie'''|'''Attribut'''
<span > $person</span> = ClinicalDocument/author/assignedAuthorELGA schreibt vor, hier sowohl die Kurzbezeichnung als auch die OID der Institution aus dem GDA-Index anzugeben.
concatZur Ermittlung des Namens kann das DICOM Tag (<br/>"^"0008,<br/><span > $person</span>/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName,"^",<br/><span > $person</span>/assignedAuthoringDevice/softwareName<br/>0080)<br/><pre class="ILFgreen"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorPerson"> <ValueList> <Value>^Good Health System^Best Health Software Application</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> herangezogen werden.
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß [IHE ITI-TF3]'''Achtung:''' Dieses Attribut ist Type 3 (optional) (General Equipment Module).
====authorRole====Das ''authorRole'Achtung:''' Element beschreibt Prinzipiell können sich die RolleWerte in der Studie und im KOS unterscheiden. Auch zur Studie können Geräte in verschiedenen Institutionen beitragen. Bei der Ermittlung der Institution ist Sorge zu tragen, dass die maßgeblich an der inhaltliche Autor des Dokuments zum Zeitpunkt Erzeugung der Dokumentation innehatteStudie beteiligte Institution als Metadatum verwendet wird.|- style="background:white"| colspan="5" |Die Person, welche die Studie durchführt, ist als author anzugeben:|- style="background:white"|author.authorPerson|R [0..1]|(0008,1052)||Performing Physicians Identification Sequence
Beispiel:* „Diensthabender Oberarzt“* „Verantwortlicher diensthabender Arzt für die Dokumenterstellung“Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Laut Festlegung wird die „Rolle“ Code und weitere Daten aus dem ersten Item in der Person, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat im Element functionCode des Autors abgelegt:## ''ClinicalDocument/author/functionCode''# Die Angabe einer Rolle des Autors ist in ELGA ein verpflichtendes Element, wenn vorhanden '''''[R2]'''''.# Wenn das Element angegeben ist, wird die Rolle als Text im Attribut @displayName erwartet.Sequence
'''authorRole''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:(0008,1050)||Performing Physicians Name
ClinicalDocument/author/functionCode/@displayName<br/><pre class="ILFgreen"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorRole"> <ValueList> <Value>Diensthabender Oberarzt</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Im Fall von Geräten oder Software als Autor sowie in ODD bleibt das Element leer{{EndYellowBox}}Enthält dieses Attribut mehrere Namen, so ist der erste Name zu wählen.
Beispiel:* „Facharzt für Gynäkologie“* „Facharzt für interne Medizin“Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Laut Festlegung wird die „Fachrichtung“ der Person(0010, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat im Element code des Autors abgelegt:## ''ClinicalDocument/author/assignedAuthor/code''# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe einer Fachrichtung des Autors ein verpflichtendes Element, wenn vorhanden '''''[R2]'''''.# Wenn das Element angegeben ist, wird die Fachrichtung als Text im Attribut @displayName erwartet.0010)
======Spezifikation======(0010,0030)
'''authorSpeciality''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:(0010,0040)|(0010,0020)
ClinicalDocument/author/assignedAuthor/code/@displayName<br/><pre class="ILFgreen"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorSpeciality"> <ValueList> <Value>Anästhesiologie und Intensivmedizin</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Im Fall von Geräten oder Software als Autor sowie in ODD bleibt das Element leer{{EndYellowBox}}(0010,0010)
===classCode (und classCodeDisplayName0010,0030)===Das ''classCode'' Element beschreibt die Dokumentenklasse (grobe Granularität) der das Dokument angehört und ist relevant für das Berechtigungssystem.
Unterscheidung classCode/typeCode:(0010,0040){| class="wikitable"Die ELGA Vorgabe empfiehlt, Name, Geburtstag und Geschlecht NICHT anzugeben.
Ausgangsbasis dieses Werts ist das Element ClinicalDocument/code, welches ELGA auf hierarchische Überbegriffe (die Dokumentenklasse) gemappt werden kann. Der Wert für classCode ergibt sich aus dieser Zusammenfassung.'''Anmerkung:'''
{{BeginYellowBox}}Für den Fall, dass alle Objekte einer Studie mittels IOCM storniert wurden, enthält diese Studie nur noch die Rejection Note. Der Modality Code ist in diesem Fall "KO".Vorschrift für <br />|- style="background:white"| colspan="2" |uniqueId|M [1..1]||(0008,0018)|Die SOP Instance UID des KOS|- style="background:white"| colspan="2" |referenceIdList|M [1..1]|||Die referenceIdList enthält mindestens die Zusammenfassung ClassCode beiden folgenden Attribute und darüber hinaus noch weitere Elemente|- TypeCodestyle="background:white"| rowspan="2" ||value mit CXi.5 =<br/>"<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014: OwnDocument_setId</nowiki>"|M [1..1]Als classCode MUSS dasjenige Element des Lvl-Typ „0“ des Value Sets „'''ELGA_Dokumentenklassen'''“ angegeben werden|(0020, in dessen Unterelementen sich der Wert der Ausgangsbasis 000D) oder ein vergleichbares Attribut|(ClinicalDocument/code0020,000D) befindet. Weitere Informationen finden sich in den ELGA CDA Implementierungsleitfäden.oder ein vergleichbares Attribut{{EndYellowBox}}|Die setId zur Klammerung aller Versionen eines KOS
BeispielDiese kann von jedem Bereich frei gewählt werden, sie ist mit dem Datentyp '''<nowiki>urn: elga:iti:xds:2014:OwnDocument_setId</nowiki>''' anzugeben.
<sup>15</sup> Die deutsche Sprachvariante wird im SVS Format als Attribut „deutsch“ geführt, im CSV-Export als Spalte „meaning“.'''Achtung:'''
====Spezifikation====Welche ID dazu geeignet ist, die Verlinkung mit dem zugehörigen Befund herzustellen, ist vom jeweils implementierten Workflow abhängig.
'''classCode Gemäß dem Integrationsprofil IHE RAD Scheduled Workflow dient dazu die Accession Number, die im DICOM Attribut (und classCodeDisplayName0008,0050)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/>enthalten ist.
<span >$typeCode </span>= ClinicalDocument/code/@code<br/>Weicht der lokale radiologische Workflow vom IHE Profil ab, kann es erforderlich sein, ein anderes DICOM Attribut für die Verlinkung heranzuziehen.
Mapping Unabhängig von der Dokumentenklasse (feine Granularität) auf Sammelbegriff:Wahl des DICOM Attributs ist aber in jedem Fall der Datentyp '''<br/nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession<span >$code = Mapping-Tabelle($typeCode)<br/nowiki>''' zu verwenden.$displayName = displayName($code)<br/>$codeSystem = fixe OID aus der Mapping|-Tabelle<br/></span><pre classstyle="ILFgreenbackground:white"><Classification classificationScheme| colspan="urn:uuid:41a5887f-8865-4c09-adf7-e362475b143a2"|comments classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code">|O [0..1] <Name>|(0008,1030) <LocalizedString value="$displayName"/>|(0008,1030) </Name>|Optionale Angaben zur Studie; diese können z.B. aus der Study Description abgeleitet werden. <Slot name="codingScheme">|} <ValueList> <Value>urn==XDS Metadaten 1:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre>aus dem DICOM KOS Objekt abgeleitet==
In Registries===author===Die Person oder Maschine, die nicht ausschließlich für ELGA Verwendung finden (z.Bdas Dokument erstellt hat. auch für andere eHealth-Anwendungen) sollten ebenfalls einheitliche Codes für Dieses Attribut enthält die Dokumentenklasse Subattribute: authorInstitution, authorPerson, authorRole, authorSpecialty (und den Dokumententyp angewendet werdenauthorTelecommunication). Eine entsprechende Liste “hl7-austria-Dokumentenklassen” OID {1====authorInstitution====Das ''authorInstitution'' Element beschreibt die Organisation (GDA), in dessen Gültigkeitsbereich ein Bilddatenobjekt erstellt wurde.2.40.0.34.10.86} wird von Zur Befüllung dieser Information gibt es mehrere Möglichkeiten, beispielsweise über InstitutionName aus dem DICOM Header der HL7 Austria standardisiert Studie: Institution Name, (http://www.hl7.at0008,0080)oder wenn dort nicht verfügbar, muss er aus anderen Quellen ermittelt und eingetragen werden.
===confidentialityCode===Das Die ''confidentialityCodeauthorInstitution'' benötigt einen Namen und eine OID, die aus dem GDA-Index abgleitet werden können. Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element beschreibt einer möglichst eindeutigen '''Kurzbezeichnung der Organisation''' entsprechen (im GDA-I im Tag ''"descriptor"'' enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.<br /> Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" → "Wien AKH" bzw "Wien AKH - Augenambulanz"<br />Die offizielle Kurzbezeichnung eines GDA kann im GDA-I über die Vertraulichkeitsstufe des DokumentsWSDL-Schnittstelle ausgelesen werden, dafür steht ab 2021-ER2 ein eigenes optionales Attribut "Shortname" im Response zur Verfügung.
Die Konzeption des ELGA Berechtigungssystems sieht vor*''oid'': OID der Organisation aus dem GDA-Index (muss ermittelt werden)*''name'': (0008,0080), Institution Name, den Zugriff auf Dokumente ausschließlich in Name der Organisation als String,{{BeginYellowBox}}Das AuthorInstitution-Element ist von besonderer Wichtigkeit, da sie vom ELGA Infrastruktur zu verwalten, dementsprechend Berechtigungssystem bei Registrierung geprüft wird dieses Element vorerst nicht genutzt. <br>Die Angabe dieses verpflichtenden XDS Metadaten Elements Herkunft von Dokumenten kann vom Anwender der Suchfunktion nur über das Name-Unterelement beurteilt werden, hier ist dennoch erforderlich und wird fix auf "N" (normal) gesetzteine prägnante '''Kurzbezeichnung''' zu verwenden.<br>
Es wird der Vertraulichkeitscode aus dem CDA Header Element gemäß folgender Spezifikation übernommen'''Achtung:''' Das DICOM-Tag (0008,0080), Institution Name, ist vom Type 3 (optional) (General Equipment Module).
====Spezifikation===='''Achtung:''' Prinzipiell können sich die Werte in der Studie und im KOS unterscheiden. Auch zur Studie können Geräte in verschiedenen Institutionen beitragen. Bei der Ermittlung der Institution ist Sorge zu tragen, dass die maßgeblich an der Erzeugung der Studie beteiligte Institution als Metadatum verwendet wird.{{EndYellowBox}}
confidentialityCode wird als ebRIM Slot gemäß folgendem Beispiel abgebildet:<br/>=====Spezifikation=====
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:====authorPerson====# Im CDA wird Das Element ''authorPerson'' beschreibt die Klassifizierung des Dokuments wie folgt abgelegt:## ClinicalDocument/effectiveTime# Laut Vorgabe Identifikation und demographische Informationen der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumentendatums ein verpflichtendes Element.# Ein einfaches Zeitelement (HL7 TS) in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:# @value … enthält Person oder das Datum in folgenden möglichen Formen## YYYYMMDD## YYYYMMDDhhmmss[+Gerät/-]HHMM (Zeitzone)### Bsp: 20081224082015+0100### Für: 24.12.2008die Software, 08:20:14, Zeitzone GMT+1{{BeginYellowBox}}CreationTime entfällt bei On-Demand Documentswelche die Bilddaten inhaltlich erstellt hat.{{EndYellowBox}}
====Spezifikation====Im Fall eines DICOM Objektes gilt eine Verknüpfung mit folgenden (optionalen) DICOM Attributen:
'''creationTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt#Die Person kann aus den DICOM Attributen der Studie abgeleitet werden#*Identifikator:<br/>ClinicalDocument/effectiveTime/@value = Code aus Attribut "20200511193000+0200Performing Physicians Identification Sequence", (0008,1052), Datentyp SQ, wenn vorhanden. Im Datentyp SQ befindet sich Identifikator im Attribut (0008,0100) Code in (0040,1101) Person Identification Code Sequence.<pre class=#*Name: Attribut "ILFgreenPerforming Physicians Name">, (0008,1050), Datentyp PN (entspricht den ersten 5 Feldern von HL7 V2 Datentyp XPN. Maximum 64 Zeichen pro component group, ohne zusätzliche ideographische und phonetische Zeichen). Wenn mehrere Namen vorhanden sind, ist der erste zu übernehmen.<ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid#*Root:7edca82fOID-054dUnterknoten für Personen (entsprechend der Organisations-47f2OID aus dem GDA-a032-9b2a5b5186c1"Index)#Falls die durchführende Person nicht ermittelt werden kann, soll das Gerät aus den folgenden DICOM Attributen abgleitet werden status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep#*Modalität:StatusType:ApprovedAttribut " id=Modality"urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2, (0008,0060), erlaubte Werte siehe DICOM PS3.3 2021a -bd46Information Object Definitions -de986a4333be"> C.7.3.1.1.1 Modality <Slot ref name="creationTimeDICOMModality"> <ValueList> <Value>20200511173000<DICOM PS3.3 2021a - Information Object Definitions - C.7.3.1.1.1 Modality http://dicom.nema.org/medical/dicom/current/output/chtml/Value> <part03/ValueList> sect_C.7.3.html#sect_C.7.3.1.1.1</Slotref></ExtrinsicObject>#*Hersteller: Attribut "Manufacturer", (0008,0070)</pre>#*Modellname: Attribut " Manufacturer's Model Name", (0008,1090)
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 DTM Datentyp gemäß [IHE ITI-TF3].
creationTime MUSS – entsprechend '''Achtung:''' Die Identifikationsdaten und Namen der tatsächlichen Angabe durchführenden Ärzte können in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werdenverschiedenen Serien der Studie unterschiedlich sein. Ein „Kürzen“ auf andere Formate Bei der Ermittlung des Autors ist nicht zulässigSorge zu tragen, dass die Person angegeben wird, die die maßgeblichen Teile der Studie verantwortet.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS Achtung:'''diese zuvor gemäß Zur Studie können mehrere Geräte beitragen. Bei der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200511173000)Ermittlung des Autors ist Sorge zu tragen, dass das maßgeblich an der Erzeugung der Studie beteiligte Gerät als Metadatum verwendet wird.
Im allgemeinen 1.Fall eines beliebigen CDA R2 Dokuments gilt grundsätzlich folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Im CDA wird die Liste Bei der Service-Events wie folgt abgelegt:## ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent# Mehrere dieser Service-Events können durch beliebig viele „documentationOf“ Elemente ausgedrückt werden.# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe mindestens eines Service-Events verpflichtend, wenn bekannt [R2].# Ein serviceEvent Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Elementelokalen ID handelt es sich um KEINE OID:## code … ein Code-Element, welches die Art des ServiceEvents angibtDie Vorschriften zur Befüllung der CDA R2 ServiceEvents leiten sich vom Allgemeinen und vom jeweiligen speziellen CDA Implementierungsleitfäden ab. In den speziellen Implementierungsleitfäden wird definiert, ob im Service Event eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat.
'''eventCodeList $person = (und eventCodeListDisplayName0008,1050)''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/>Performing Physicians Name
Für jedes documentationOf Element 1..n:<br/>$root = OID-Knoten für den Personenidentifikator
====Spezielle Vorschriften laut IHE PCC====
Das PCC Profil definiert in Kapitel „Medical Document Bindings“ Spezialbehandlungen für gewissen Dokumenttypen (z.B.: XD-Lab, XDS-SD, BPPC).
Diese speziellen Vorschriften werden in ELGA '''nicht''' angewandt2.Fall: Bei der lokalen ID handelt es sich um eine OID:
ClinicalDocument/languageCode/@code = "de-AT"<pre class="ILFgreen"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid'''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="languageCode"> <ValueList> <Value>de-AT</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre>
Für CDA R2 Dokumente gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Laut Festlegung wird die Person, welche das Dokument vidiert hat, im Element „legalAuthenticator“ abgelegt:## ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity# Die vidierende Person## Ein Personenelement in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:### id … ID der Person mit den folgenden Attributen:#### @root … Root OID des ID Pools$Manufacturer = Manufacturer (0008, oder direkte die OID der Person (ohne @extension-Attribut0070)#### @extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Person identifiziert)### assignedEntity#### Enthält ein HL7 Personen-Element, welches das Namen-Element zur Person enthält##### Name
'''legalAuthenticator''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/>
<span > $person </span>= ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntityconcat(
concat(<br/><span > $person</span>/id/@extensionModality,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/family,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/given[1]Manufacturer,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/given[2],"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"],"^^^&amp;",<br/>ManufacturersModelName <span > $person</span>/id/@root,"&amp;ISO"<br/>)<br/><pre class="ILFgreenilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectTypeClassification classificationScheme="urn:uuid:7edca82f93606bcf-054d9494-47f243ec-a0329b4e-9b2a5b5186c1a7748d1a838d" statusclassifiedObject="urn:oasisuuid:names:tc:ebxmlf0573b34-ea9a-4c6d-8556-regrep:StatusType:Approved5cffbe50f027" id="urn:uuid:1e2ede8233adae7e-8570f1ed-4be24345-bd46acab-de986a4333be73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="legalAuthenticatorauthorPerson">
===serviceStartTime / serviceStopTime===Die ''serviceStartTime/serviceStopTime'' Elemente beschreiben Dieser Leitfaden beschreibt keine Einschränkungen für die Zeitpunkte des Beginns und Beendigung des Patientenkontakts/BehandlungVerwendung.
Laut ELGA Implementierungsleitfäden ist in ELGA CDA Dokumenten die Angabe von mindestens einer Gesundheitsdienstleistung (“documentationOf/serviceEvent“) verpflichtend, wenn bekannt '''''[R2]'''''. Beispiel:
Wenn vorhanden, beinhaltet dieses Element die semantisch korrekten Informationen zu Start- und Enddatum gemäß der jeweiligen Fachdomäne (z.B.: das Aufnahme/Entlassungsdatum im Falle von Entlassungsbriefen aus stationärer Behandlung). Die relevanten Informationen dazu finden sich in den speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden.*"Radiologie"*"Modalität"
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:====authorSpeciality====# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens einem Service-Event verpflichtend:## ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent# Das ''authorSpeciality Element serviceEvent beinhaltet unter anderem '' beschreibt die folgenden Unterelemente:## effectiveTime gibt das Zeitintervall anFachrichtung der Person, in dem die Gesundheitsdienstleistung durchgeführt wurde## Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten SOLL ein Zeitintervall (HL7 IVL_TS) in wie folgt angeordnet werden:### low … enthält welche das Startdatum### high … enthält das Endedatum### Andere im CDA möglichen Angaben (low/width, width/high, ..KOS-Objekt verfasst hat.) sind nicht gestattet
TODOBeispiel: '''Welches serviceEvent''' für das Mapping verwendet wird, muss im Speziellen Leitfaden angegeben sein.
====Spezifikation====*"Facharzt für Radiologie"*"Facharzt für Nuklearmedizin"
Dieses Element Wenn eine Person als Autor vorhanden ist, '''MUSS – entsprechend ''' der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) Wert einem DisplayName aus dem Value Set "ELGA_AuthorSpeciality" entsprechen. Im Fall von Geräten oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein „Kürzen“ auf andere Formate ist nicht zulässigSoftware als Autor '''MUSS''' das Element leer bleiben.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200511173000).
'''serviceStopTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:ClinicalDocument$code = "55113-5"<br /documentationOf>$displayName = "Key images Document Radiology"<br /serviceEvent/effectiveTime/high/@value >$codeSystem = "20200516133000+02002.16.840.1.113883.6.1"<br /><pre class="ILFgreenilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectTypeClassification classificationScheme="urn:uuid:7edca82f41a5887f-054d8865-47f24c09-a032adf7-9b2a5b5186c1e362475b143a" statusclassifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved$code"> id<Name> <LocalizedString value="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be$displayName"/> </Name> <Slot name="serviceStopTimecodingScheme">
{{BeginYellowBox}}
Dieses Element MUSS – entsprechend der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein „Kürzen“ auf andere Formate ist nicht zulässig.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200516133000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '===confidentialityCode===Das ''MUSSconfidentialityCode''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (zElement beschreibt die Vertraulichkeitsstufe des DICOM KOS Objektes.B. in 20200516113000).{{EndYellowBox}}
===sourcePatientId===Das ''sourcePatientId'' Die Konzeption des ELGA Berechtigungssystems sieht vor, den Zugriff auf KOS-Objekte ausschließlich in der ELGA Infrastruktur zu verwalten, dementsprechend wird dieses Element beschreibt die Patienten ID des Patienten im lokalen Informationssystem des GDAvorerst nicht genutzt, bzw. fix auf "normal" (N) gesetzt.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Im CDA Die Angabe dieses verpflichtenden XDS Metadaten Elements ist dennoch erforderlich. Es wird die ID des Patienten in folgendem Element abgelegt:## ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens den folgenden zwei IDs des Patienten im CDA verpflichtend bzw. verpflichtend, wenn bekanntVertraulichkeitscode gemäß folgender Spezifikation übernommen:## id[1] … Lokale ID des Patienten vom einbringenden System## d[2] … Österreichische Sozialversicherungsnummer (nur wenn bekannt)<br/>Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_Confidentiality" <span styleref name="color:red;ConfVS">AchtungValue Set "ELGA_Confidentiality" https://termpub.gesundheit.gv.at: Diese ID gelangt nicht in die Metadaten!443/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_Confidentiality</spanref>.
'''sourcePatientId''' confidentialityCode wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: $code = "N"<br />$displayName = "normal"<br />$codeSystem = "2.16.840.1.113883.5.25" <pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:f4f85eac-e6cb-4883-b524-f2705394840f" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="N"> <Name> <LocalizedString value="normal"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:2.16.840.1.113883.5.25</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre>
concat(===creationTime===Das creationTime Element beschreibt den Zeitpunkt der Erstellung des registrierten Dokuments oder Objektes. Es soll die Zeit angegeben werden, die diese Erstellungszeit am besten beschreibt:
ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@extension#Erstellungsdatum der Studie (aus dem KOS Objekt oder der DICOM Studie):#*Study Date (0008,0020)#*Study Time (0008,0030)#Sollte das zuvor genannte Attribut nicht verfügbar sein, muss alternativ das Erstellungsdatum des KOS Objektes verwendet werden:#*Content Date (0008,0023)#*Content Time (0008,0033)
"^^^&amp;"Das XDS Profil schreibt vor,dass sämtliche Zeiten in UTC vorliegen müssen. Alle Zeiten in XDS MÜSSEN in UTC konvertiert werden. Dazu kann Timezone Offset From ''UTC''<ref>Timezone Offset From UTC http://dicom.nema.org/medical/dicom/current/output/chtml/part03/sect_C.12.html#sect_C.12.1.1.8</ref> berücksichtigt werden, falls angegeben:
ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@root*Timezone Offset From UTC (0008,0201)*Es DÜRFEN NUR folgende Datumsformen verwendet werden:*#YYYYMMDD*#YYYYMMDDhhmmss
"&amp;ISO"====Spezifikation====
)<pre class="ILFgreen"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="sourcePatientId"> <ValueList><Value>4711^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre>Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 CX Datentyp gemäß [IHE ITI-TF3]. ===sourcePatientInfo=== Das ''sourcePatientInfo'creationTime''' Element beschreibt die demographischen Daten des Patienten.Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt grundsätzlich folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementenwird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist beim Patienten die Angabe der folgenden Elemente verpflichtend:## Verpflichtend### Lokale ID des Patienten aus dem System (id[1])### Patientenname (name)### Geschlecht (administrativeGender)### Geburtsdatum (birthTime)## Verpflichtend wenn bekannt### Sozialversicherungsnummer des Patienten (id[2])<br/><span style="color:red;">Achtung: Diese ID gelangt nicht in die Metadaten!</span>### Adresse (addr)#### Beliebige Granularität{{BeginYellowBox}}In ELGA werden die Elemente name, administrativeGender, birthTime und addr NICHT zur Identifikation des Patienten benötigt, die Speicherung dieser Daten erhöht aber den Sicherheits- und Schutzbedarf der Registry unnötig. Von einer Speicherung in der Registry wird daher abgeraten.{{EndYellowBox}}
<span>$id </span>= concat(
$patientRole/id[1]/@extension, "^^^&amp;",concat(
)$time
Bsp: 4711^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO <span>$name </span>= "" <span>$birthtime </span>= "" <span>$gender </span> = "" <span>$addr </span>= "" )<pre class="ILFgreenilfbox_code">
'''sourcePatientInfo''' ===eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)===Dieses Element enthält eine Liste der erbrachten Gesundheitsdienstleistungen, die das registrierte Dokument oder Objekt beschreibt. Im Fall von Bilddaten findet der APPC Anwendung. (Die korrekte Verwendung von APPC in DICOM Objekten wird wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetztim entsprechenden Leitfaden der DICOM Austria spezifiziert:"Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten"<ref name="KOS-Leitfaden"></ref>). Es können mehrere APPC bzw. Events (und displayNames) angegeben werden. Sind mehrere Events vorhanden, muss die Reihenfolge der Events und zugehörigen displayNames gleich sein.
$patientRole = ClinicalDocument/recordTarget/patientRole===Spezifikation====
$id = concat'''eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
$patientRole/idFür jedes documentationOf Element [1..n]:<br /@extension, "^^^&amp;",>
)===languageCode===Das ''languageCode'' Element beschreibt den Sprachcode in dem ein Dokument oder Objekt verfasst bzw. beschlagwortet ist. Derzeit wird ein fester Wert vorgeschrieben: '''de-AT'''====Spezifikation====
Bsp'''languageCode''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: 4711^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO
$name = concat( $patientRole/patient/name/family,"^", $patientRole/patient/name/given[1],"^",==legalAuthenticator===$patientRole/patient/name/givenDieses Element darf für XDS-I nicht verwendet werden [2NP],"^",.
$patientRole===serviceStartTime /patientserviceStopTime===Die ''serviceStartTime/name/suffix,"^",serviceStopTime'' Elemente beschreiben die Zeitpunkte des Beginns und Beendigung des Patientenkontakts bzw. der Untersuchung. Für KOS-Objekte kann die ''serviceStartTime'' aus dem Objekt gemappt werden:
$patientRole/patient/name/prefix[@qualifier="AC"]#Das Erstellungsdatum der Studie (aus dem KOS Objekt oder bevorzugt der DICOM Studie):#*Study Date (0008,0020)#*Study Time (0008,0030)#Alle Zeiten müssen in XDS in UTC konvertiert werden, daher sollte Timezone Offset From UTC berücksichtigt werden, falls angegeben:#*Timezone Offset From UTC (0008,0201)
)Für die serviceStopTime steht kein Mapping zur Verfügung und wird daher nicht angegeben [NP].
Bsp====Spezifikation===='''serviceStartTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: Mustermann^Herbert^^^Ing.
$birthtime = $patientRole/patient/birthtime/@valueStudy Date,
Bsp: 19650120Study Time + Timezone Offset from UTC
$gender = $patientRole/patient/administrativeGenderCode/@codeIn den XDS Metadaten können keine Zeitzonen abgebildet werden, daher '''MUSS''' eine Zeitangabe zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden!{{EndYellowBox}}
Bsp: M===sourcePatientId===Das ''sourcePatientId'' Element beschreibt die Patienten ID des Patienten im lokalen Informationssystem des GDA.
$addr = concat(0010,0020) Patient ID (VR:LO, VM:1)
$patientRole/addr/streetAddressLine,"^^",Eine OID zur Definition des Namensraumes des verwendeten Patientenidentifikators muss entsprechend vorhanden sein.====Spezifikation====
$patientRole/addr/city,"^",'''sourcePatientId''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$patientRole/addr/country
)
… oder …
$addr = concat(
),"^^^&amp;",
$patientRole/addr/state,"^&amp;ISO", $patientRole/addr/postalCode,"^", $patientRole/addr/country
Bsp: Mustergasse 11^^Wien^W^1230^Austria{{BeginYellowBox}}Bemerkung: Wenn die Adresse nicht in der erforderlichen Granularität zur Verfügung steht, dann wird das Element PID-11 nicht angeführt.{{EndYellowBox}} <pre class="ILFgreenilfbox_code">
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen#Wenn die Informationen aus der Studie verfügbar sind:Study Description#*(0008,0060) Modality (Modality Codes aus der DICOM Studie) +#*(0008,1030) Study Description, Datentyp LO# Laut Vorgabe Wenn mehrere Modality Codes in der ELGA Gesundheitsdaten Studie verfügbar sind, soll entweder die relevante Modality verwendet werden oder alle zum Titel hinzugefügt werden.#Wenn Study Description nicht angegeben ist die Angabe , muss ein sprechender Titel aus dem DisplayName des Dokumententitels verpflichtendAPPC generiert werden, z.B. ("CT.Unpaarig.Unbestimmte Proze-dur.Lendenwirbelsäule"){{BeginYellowBox}}'''Achtung:''' Für den Fall, dass alle Objekte einer Studie mittels IOCM storniert wurden, enthält diese Studie nur noch die Rejection Note. Der Modality Code ist in diesem Fall "KO".## ClinicalDocument/title{{EndYellowBox}}
ClinicalDocument/title concat( Modality, " ", Study Description )<pre class="ILFgreenilfbox_code">
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Im CDA wird die Klassifizierung des Dokuments wie folgt abgelegt:## ClinicalDocument/code# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumentencodes ein verpflichtendes Element.# Ein Code-Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:## @code … Codierter Wert der Dokumentenklasse### Bsp: Code „11490-0“## @displayName … Lesbarer Wert der Dokumentenklasse### Bsp: „Discharge summarization note (physician)”## @codeSystem … Codierter Wert des zugrundliegenden Codesystems### Bsp: „2.16.840.1.113883.6.1“# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe dieser 3 Attribute des Elements code verpflichtend.====Spezifikation====
{{BeginYellowBox}}Zulässige Werte gemäß Value Set „'''ELGA_ Dokumentenklassen'''“. <br/>Als typeCode MUSS das passende Element aus dem Lvl-Typ „1“ des Value Sets „(und typeCodeDisplayName)'''ELGA_Dokumentenklassen'''“ angegeben werden, weitere Informationen finden sich in den ELGA CDA Implementierungsleitfäden.{{EndYellowBox}}====Spezifikation====wird als ebRIM Classification zum DocumentEntry umgesetzt und gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
{{BeginYellowBox}}
In Registries, die nicht ausschließlich für ELGA Verwendung finden (z.B. auch für andere eHealth-Anwendungen) sollten ebenfalls einheitliche Codes für die Dokumentenklasse und den Dokumententyp angewendet werden. Eine entsprechende Liste “hl7-austria-Dokumentenklassen” OID {1.2.40.0.34.10.86} wird von der HL7 Austria standardisiert (http://www.hl7.at).
{{EndYellowBox}}
Fall 1<br/>Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist nicht vorhanden$value = (0008,0018) SOP Instance UID
$value = concat(ClinicalDocument/id/@root) Fall 2<br/>Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist vorhanden $value = concat(ClinicalDocument/id/@root, "^",ClinicalDocument/id/@extension) <pre class="ILFgreenilfbox_code"><ExternalIdentifierregistryObject="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"
Um eine eindeutige Identifikation aller Dokumente eines Dokumentenstammes (vorhergehende und auch zukünftige Versionen) innerhalb der XDS-Metadaten zu ermöglichen, ist die Verwendung eines gemeinsamen Identifikators notwendig. Das referenceIdList Element stellt eine Liste von internen oder externen Identifiern dar. Dieses Element ist im IHE_ITI_TF_Vol3 (27 September 2013) Dokument neu hinzugekommen. {{BeginYellowBox}}Im Rahmen von ELGA ist die ClinicalDocument/SetId als ein Eintrag in der referenceIdList in den XDS Metadaten einzubringen. Weitere andere Für Bilddaten sind drei unterschiedliche Einträge in der referenceIdList sind möglich, aber derzeit nicht Bestandteil der ELGA Vorgaben.{{EndYellowBox}}vorgesehen:
Aus dem „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ #Versionsklammer über die zusammengehörenden Versionen (ownDocument_setId, M [1..1]: „''Die setId bezeichnet das Set von Dokumenten)#Verlinkung zwischen e-Befunden (CDA) und DICOM Studien über KOS-Objekte (Accession Number, die zu R [0..1])#Verlinkung zwischen DICOM KOS-Objekten und einer Reihe von Versionen gehörenAufenthaltszahl (encounterId, O [0.. Sie bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten1]).''“
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: # Laut Vorgabe '''Weitere Einträge in der referenceIdList sind möglich, aber derzeit nicht Bestandteil der ELGA Dokumenten Leitfäden ist die Angabe einer setId für das Dokument verpflichtend: ## ClinicalDocument/setIdVorgaben.'''
====Spezifikation====
referenceIdList =====Spezifikation=====ownDocument-SetId wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
concatFür KOS Objekte kann die ''StudyInstanceUID'' (0020,000D) als SetId verwendet werden.
ClinicalDocument/setId/@extension$id = (0020, "^^^"000D) VR=UI Study Instance UID, z.B. 1.2.40.0.34.99.111.1.1
ClinicalDocument/setId/@root$homeCommunityId = OID des lokalen ELGA-Bereiches. Diese MUSS [1..1], "^" unabhängig vom für $id gewählten Identifier, angeführt sein, z.B. 1.2.40.0.34.99.999
"urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId", "^",
homeCommunityIdconcat
)(
Bitte beachten Sie$id, dass sowohl die ClinicalDocument/setId/@root als auch die homeCommunityId in der Schreibweise „&“"^^^^", OID-Wert, „&ISO“ anzugeben sind.
Beispiel 1: setId/@root und setId/@extension sind im CDA strukturiert. In /@extension wird KEINE UUID angegeben."&amp;",
<ClinicalDocument xmlns=„urn:hl7-org:v3“>$homeCommunityId, "&amp;ISO"
…)
<setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"/>
…====Referenz zwischen Dokument und Studie (Accession Number)====Um eine Verknüpfung zwischen den über ein KOS Objekt referenzierten Bilddaten und den zugehörigen Befunden herzustellen, wird ein weiterer Identifier benötigt, der sowohl bei der Aufnahme (''acquisition, store'') als auch bei der Befundschreibung (''report'') verfügbar ist. Dies trifft auf die Accession Number zu (dasjenige Element, das im Workflow zur Verknüpfung von Studie und Befund verwendet wird).
</ClinicalDocument>=====Spezifikation=====Bei der Registrierung von KOS Objekten SOLL eine Accession Number in den XDS-I Metadaten in der ReferenceIdList angegeben werden. Diese dient als Basis für die Verlinkung mit einem Befund der bildgebenden Diagnostik (diagnostic image report). Wird in der ReferenceIdList der XDS-I Metadaten keine Accession Number angeführt, ist eine Verlinkung nicht möglich. Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen (siehe oben).
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:
"ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ^^^&amp;1$id = Accession Number z.2B.40.0.34.99.111.1.1&amp;ISO^urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^&amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO"20201111
Die homeCommunityId ist die eindeutige $root = OIDdes lokalen Namensraums der ID, unter welcher die ELGA Affinity Domäne registriert istz.B. 1.2.40.0.34.99.111.2.1
Beispiel 2: in setId/@extension im CDA wird eine UUID geführt(
<ClinicalDocument xmlns=„urn:hl7-org:v3“>$id, "^^^", "&amp;"
…$root, "&amp;ISO", "^",
…====Referenz zwischen Aufenthaltszahl und Studie (encounterId)====Durch encounterId wird die Verlinkung sämtlicher Bilddaten (DICOM KOS-Objekte), die im Rahmen eines Aufenthaltes verfasst wurden, in den XDS-I Metadaten unterstützt. Dies geschieht, indem dieselbe Aufenthaltszahl als encounterId in den XDS-I Metadaten der zu gruppierenden Objekte strukturiert wird.
</ClinicalDocument>=====Spezifikation=====Bei der Registrierung von KOS Objekten KANN eine encounterId in den XDS-I Metadaten in der ReferenceIdList angegeben werden.
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:
"<nowiki>urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-B2B5B4001AB2^^^</nowiki>&amp;2$id = Aufenthaltszahl z.25&amp;ISO^urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^&amp;1B.2.40.0.34.99.999&amp;ISO"Az123456
Der intendedRecipient entfällt bei On-Demand Documents.concat
==XDS Metadaten 2: explizit zu setzen (ELGA relevant)=====availabilityStatus===Das availabilityStatus-Element beschreibt die Aktualität/Sichtbarkeit des eingebrachten Dokuments.$id, "^^^", "&amp;"
Mögliche Werte laut IHE sind:* Approved* Deprecated$root, "&amp;ISO", "^",
Dieses Attribut ist im Zuge des Einbringens von neuen Dokumenten („Submission“) immer auf “'''Approved'''” gesetzt."<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki>"
Im CDA-Schema steht kein Element für ein automatisches Mapping ====Weitere Einträge der referenceIDList====Über die bereits genannten Einträge hinaus sind weitere Einträge in dieses Feld zur Verfügung, die Information lässt sich aber gegebenenfalls aus dem Element clinicalDocument.templateId ableiten.der referenceIdList erlaubt:
====Dokumente in ELGA Interoperabilitätsstufe „Basic“ und „Structured“====Die Angabe der ELGA-Interoperabilitäts*'''Study Instance UID''' mit dem Datentyp: <nowiki>urn:ihe:iti:xds:2016:studyInstanceUid</nowiki>. In diesem Fall wird im CXI-Stufe erfolgt durch den entsprechenden Formatcode (EIS_Basic) gemäß der in ELGA gültigen FormatcodesWert auch "Issuing Authority" weggelassen, beschrieben im Value Set „ELGA_FormatCode_VS“ (OID 1.2.40.0.34.10.61)weil die ID weltweit eindeutig ist.*'''UniqueID''' mit dem Datentyp: <nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:uniqueId</nowiki>
In den XDS-Metadaten wird '''nicht''' zwischen den EIS Basic“ und „Structured“ unterschiedenFolgend ein Beispiel, da sie sich hinsichtlich das alle bereits erwähnten Möglichkeiten der technischen und semantischen Interoperabilität gleich verhaltenReferenzierungen enthält:<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> <Value>1.2.40.0.34.99.111.1.1^^^^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>^amp;1.2.40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO</Value> <Value>20201111^^^amp;1.2.40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki></Value> <Value>Study_UID^^^^urn:ihe:iti:xds:2016:studyInstanceUid</Value> <Value>UID^^^&1.2.40.0.34.99.111.1.1&ISO^urn:ihe:iti:xds:2013:uniqueId</Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre>
Die Angabe des eingebetteten Dokuments ===intendedRecipient===Für die spätere Verwendung von IHE Cross Enterprise Document Workflow (XDW) ist zusätzlich der ''intendedRecipient'' notwendig, siehe [[ILF:XDS Metadaten 2020#Dokumente_in_ELGA_Interoperabilit.C3Derzeit wird dieses Element in ELGA nicht verwendet.A4tsstufe_.E2.80.9EBasic.E2.80.9C:_Zusatz_erforderlich|4.3.2.3]]Sobald IHE XDW für ELGA zugelassen wird, folgt die Spezifikation dieses Elementes.
====Dokumente in ELGA Interoperabilitätsstufe „Enhanced“ und „Full Support“====Die Angabe erfolgt gemäß Der intendedRecipient entfällt bei der Liste der in ELGA gültigen Formatcodes mit zusätzlicher Angabe der ELGA-InteroperabilitätsRegistrierung von KOS Objekten via XDS-Stufe (EIS „Enhanced“, …).{{BeginValueSetBox}}Zulässige Werte gemäß Value Set '''„ELGA_FormatCode_VS“'''. <br/>(aus der Codeliste ELGA_FormatCode 1.2.40.0.34.5I.37){{EndValueSetBox}}
Beispiele:===comments===* Das ''comments'urn:elga:dissum:2011:EIS_Enhanced'''** Gemäß dem Implementierungsleitfaden „Ärztlicher Entlassungsbrief“ [2], im Element enthält Kommentare zum Objekt. Die Verwendung ist in ELGA-Interoperabilitätsstufe „Enhanced“ optional (Mindest-Stufe für strukturierte Dokumentinhalte).* '''urn:elga:lab:2011:EIS_FullSupport'''** Gemäß dem Implementierungsleitfaden „Laborbefund“ [4]wird in einigen Implementierungen nicht angezeigt, im ELGA-Interoperabilitätsstufe „Full Support“z.B.ELGA Bürgerportal)
====Dokumente in ELGA Interoperabilitätsstufe „Basic“Im Fall eines KOS-Objektes gilt folgende Verknüpfung mit den Metadaten: Zusatz erforderlich====Folgt ein ELGA CDA Dokument einem Implementierungsleitfaden einer Fachdomäne in ELGA-Interoperabilitätsstufe „Basic“(0008, so enthält dieses Dokument entweder unstrukturierten oder strukturierten Text gemäß CDA Level 1 oder ein eingebettetes Objekt 1030) Study Description (PDFVR:LO, JPEG-Grafik, etc.VM:1).
Alle in ELGA====Spezifikation====Comments wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: $comment = (0008,1030) Study Description<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-CDA054d-Dokumente eingebetteten PDF47f2-Dateien MÜSSEN dem Standard PDFa032-9b2a5b5186c1</A 1a (gemäß „ISO 19005nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-1regrep:2005 Level A conformance“) entsprechen.StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Description"> <LocalizedString value = "$comment"/> </Description></ExtrinsicObject></pre><br />
'''BemerkungMögliche Werte laut IHE sind:''' Folgt das Dokument lediglich den Basisanforderungen im Allgemeinen Implementierungsleitfaden „CDA Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen“ [1], so liegt das Dokument implizit immer in der ELGA Interoperabilitätsstufe „Basic“ vor.
Im Fall eines Dokuments in ELGA Interoperabilitätsstufe „Basic“ MUSS der formatCode ebenfalls das „Format“ des unstrukturierten/eingebetteten Inhalts beinhalten. Das Format MUSS mittels „:“ (Doppelpunkt) am Ende angefügt werden.*Approved{{BeginValueSetBox}}Zulässige Zusätze gemäß Value Set '''„ELGA_FormatCodeZusatz_VS“'''.{{EndValueSetBox}}*Deprecated
====Zusatz bei selbst-definierten maschinenlesbaren Elementen (Dokumente in EIS „Enhanced“ oder „Full Support“)====Liegt ein CDA Dokument in ELGA Interoperabilitätsstufe „Enhanced“ oder „Full Support“ vor '''''und enthält availabilityStatus wird im Attribut @status des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, das Dokument zusätzliche selbst-definierte maschinenlesbare Elemente (CDA Level 3 oder „Entries“)'''''', so ist dies durch den Zusatz eines Plus-Zeichens („+“) im Formatcode zu kennzeichnendas DocumentEntry repräsentiert.
Die Kennzeichnung von Dokumenten mit selbst<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-definierten maschinenlesbaren Elementen ist ein „+“ (Plus054d-Zeichen) am Ende des Formatcodes.47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/></pre>
'''Beispiele:'''* '''urn:elga:dissum-n:2015-v2.06:EIS_Enhanced+'''* '''urn:elga:lab:2015-v2.06:EIS_FullSupport+''' ====Bildungsregel für den formatCode (und formatCodeDisplayName =)===Der formatCodeDisplayName ist analog zum formatCode aus den displayNames der entsprechenden Value Sets zu bilden, auch bei der Bildung der Zusätze (Das Format MUSS mittels „:“ (Doppelpunkt) am Ende angefügt werden, das Plus-Zeichen am Ende des FormatcodeDisplayNames). ''formatCode'Beispiele:'''* '''ELGA Entlassungsbrief Ärztlich, EIS Basic v2Element beschreibt das Format des registrierten Objekts.06:PDFEs ermöglicht einem empfangenden System (''Document Consumer Actor'* '''ELGA Entlassungsbrief Pflege, EIS Enhanced v2.06+'''* '''ELGA Laborbefund, EIS Full Support v2) die Identifizierung des für die Weiterverarbeitung zu erwartenden Objektformats und somit die korrekte Darstellung und Verarbeitung.06+'''
'''formatCode (und formatCodeDisplayName) '''wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/><span style="color:red;">$code</span> = gemäß Liste der in ELGA gültigen FormatCodes "1.2.840.10008.5.1.4.1.1.88.59"<br/><span style="color:red;">$displayName</span> = gemäß Liste der in ELGA gültigen FormatCodes"Key Object Selection Document"<br/><span style="color:red;">$codeSystem</span> = OID der Liste der in ELGA gültigen FormatCodes, fixiert mit OID "1.2.40840.010008.342.56.371"<pre class="ilfbox_code"><rim:Classification classificationScheme= "urn:uuid:a09d5840-386c-46f2-b5ad-9c3699a4309d" classifiedObject="theDocumenturn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentation="$code"> <rim:Name> <rim:LocalizedString value="$displayName"/> </rim:Name> <rim:Slot name="codingScheme"> <rim:ValueList> <rim:Value>urn:oid:$codeSystem</rim:Value> </rim:ValueList> </rim:Slot></rim:Classification></pre>
===healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)===*158 "Fachärztin/Facharzt"Das ''healthcareFacilityTypeCode'' Element beschreibt die Klassifizierung des GDA.*300 "Allgemeine Krankenanstalt"
Es wird der Code aus dem CDA Header Im KOS Objekt steht kein Element für ein automatisches Mapping in dieses Feld zur Verfügung. (Eine vorgeschlagene Methodik siehe Kapitel zu authorInstitution).{{BeginYellowBox}}Zulässige Werte gemäß Value Set "healthCareFacility[https://termpub.gesundheit.gv.at:443/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_HealthcareFacilityTypeCode ELGA_ HealthcareFacilityTypeCode]" gemäß folgender Spezifikation .{{EndYellowBox}}
übernommen:
<rim:Classification classificationScheme===mimeType=== Das ''mimeType'' Element beschreibt den "urn:uuid:f33fb8ac-18af-42cc-ae0e-ed0b0bdb91e1Internet Media Type" classifiedObject=des Objektes gemäß dem "theDocumentMultipurpose Internet Mail Extensions" nodeRepresentation(MIME) Standard. Der Standard wird beschrieben in RFC 2045<ref name="$codeRFC2045"> <rimMultipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part One:Name> <rimFormat of Internet Message Bodies [http:LocalizedString value="$displayName"/> /tools.ietf.org/html/rfc2045 IETF RFC 2045]</rim:Nameref> und RFC 2049<rim:Slot ref name="codingSchemeRFC2049"> <rim:ValueList> <rimMultipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Five:Value>urnConformance Criteria and Examples [http:oid:$codeSystem</rim:Value> </rim:ValueList> <tools.ietf.org/html/rim:Slot>rfc2049 IETF RFC 2049]</rim:Classificationref>.
===mimeType===Das ''mimeType'' Element beschreibt den „Internet Media Type“ des Dokuments gemäß dem „Multipurpose Internet Mail Extensions“ (MIME) Standard. Der Standard wird beschrieben in RFC 2045<sup>16</sup> bis RFC 2049<sup>17</sup>. Im Fall von CDA R2 Dokumenten KOS-Objekten ist der Mime Type laut IHE immer fix "textapplication/xmldicom".
===parentDocumentId, parentDocumentRelationship===Das ''parentDocumentId'' Element verweist auf das Dokument, zu dem das eingebrachte Dokument in einer bestimmten Relation Im KOS-Objekt steht. Das ''parentDocumentRelationship'' kein Element beschreibt den Typ der Relation (Versionierung, Transformation). Da nicht alle lokalen und temporären Versionen eines Dokuments veröffentlicht werden müssen, können die tatsächlichen und technischen Dokumentenverweise für ein automatisches Mapping in XDS nicht über die parentDocumentId erfasst werden, sondern über Association-Objektedieses Feld zur Verfügung.{{BeginYellowBox}}Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: # Im CDA werden die Informationen über Dokumente, die mit dem eingebrachten Dokumenten in einer bestimmten Relation stehen, in folgendem Element abgelegt:## ClinicalDocument/relatedDocument# Der Typ der Relation MUSS verpflichtend in folgendem Attribut angegeben werden:## ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode## Folgende Relationen sind in ELGA erlaubt (siehe „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]“ Zulässige Werte gemäß Value Set "[1])https:### Versionierung (RPLC)# Das zugrundeliegende Dokument (auf welches die Art der Relation wirkt), wird in folgendem Element angegeben:## ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument <sup>16</sup> http://toolstermpub.gesundheit.ietfgv.orgat:443/htmlTermBrowser/rfc2045 <brgui/><sup>17<main/sup> http://toolsmain.ietfzul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_PracticeSetting_VS ELGA_PracticeSetting_VS]".org/html/rfc2049 {{EndYellowBox}}
concat<span>$code</span> = Code aus Value Set ELGA_PracticeSetting<br /><span>$displayName</span> = Klartext des angegebenen Codes (ClinicalDocumentdisplayName)<br /relatedDocument><span>$codeSystem</parentDocumentspan> = OID des Codesystems (1.2.40.0.34.5.12)<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:cccf5598-8b07-4b77-a05e-ae952c785ead" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </@root,Name> <Slot name="^codingScheme",>ClinicalDocument <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</relatedDocumentValue> </parentDocumentValueList> </idSlot></@extensionClassification>)</pre>
'''parentDocumentRelationship''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmen===elgaFlag===Das elgaFlag dient zur Kennzeichnung eines Objektes als "ELGA-Objekt"<sup>18</sup>. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine "XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]", eine "XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-57]" an die ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF). Hierbei wird das Attribut "elgaFlag" entsprechend dem Ergebnis der Berechtigungsprüfung dieser Transaktionen gemäß individueller Zugriffsberechtigungen des Patienten von der ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF) explizit gesetzt. "elgaFlag" kann folgende Werte annehmen:
ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode*"true" oder*"false"
Im CDADie Reihenfolge sowie der Hash-Schema steht kein Element für ein automatisches Mapping in dieses Feld Algorithmus wird vom Hersteller des ELGA-Berechtigungssystems (BeS) bestimmt und wird nicht publiziert, da ausschließlich das ELGA-Berechtigungssystem zur Verfügung.{{BeginValueSetBox}}Zulässige Werte gemäß Value Set '''„ELGA_PracticeSetting_VS“'''Erzeugung und Prüfung des Hashwertes befugt ist.{{EndValueSetBox}}
'''practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)''' wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span stylepre class="color:red;ilfbox_code">$code</span> = Code aus ELGA_PracticeSetting<br/><span style="color:red;">$displayName</span> = Klartext des angegebenen Codes (displayName)<br/><span style="color:red;">$codeSystem</span> = OID des Codesystems (1.2.40.0.34.5.12)<br/> <rim:Classification classificationSchemeSlot name= "urn:uuid:cccf5598-8b07-4b77elga-a05e-ae952c785ead" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <rimbes:Name> <rim:LocalizedString value="$displayName"/> </rim:Name> <rim:Slot name="codingSchemeelgaHash">
{{BeginValueSetBox}}Zulässige Werte:<br/>'''urn:uuid:7edca82f-054dCDA-47f2Dokumente erlauben mehrere Author-a032Elemente. Sollten mehrere Author-9b2a5b5186c1Elemente vorhanden sein, ist ''' (Stable Document)<br/>'''urn:uuid:34268e47nur das jeweils erste Author-fdf5-41a6-ba33-82133c465248Element''' (On-Demand Document){{EndValueSetBox}}zu mappen.
===elgaFlag===Das elgaFlag dient zur Kennzeichnung Im Fall eines CDA R2 Dokuments als „ELGA-Dokument“<sup>18</sup>. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine „XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]“, eine „XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]“ oder eine „XDS Update Document [ITI-57]“ an die ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF). Hierbei wird das Attribut „elgaFlag“ entsprechend dem Ergebnis der Berechtigungsprüfung dieser Transaktionen gemäß individueller Zugriffsberechtigungen des Patienten von der ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF) explizit gesetzt. „elgaFlag“ kann gilt folgende Werte annehmenVerknüpfung mit den CDA Header Elementen:* "true" oder* "false"
====Spezifikation====#Laut Festlegung in den ELGA Gesundheitsdaten wird die Organisation, der der Autor des Dokuments angehört, grundsätzlich in folgendem Element abgelegt:##ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization#Ein Organisationselement in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:##'''id'''[1] … ID der Organisation mit den folgenden Attributen:###@root … Root OID des ID Pools, oder direkte die OID der Organisation (ohne @extension-Attribut)###@extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Organisation identifiziert)##'''name''' … Name der Organisation als String<br /> Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen '''Kurzbezeichnung der Organisation''' entsprechen (im GDA-I im Tag ''"descriptor"'' enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.<br /> Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" → "Wien AKH" bzw "Wien AKH - Augenambulanz"<br />Die offizielle Kurzbezeichnung eines GDA kann im GDA-I über die WSDL-Schnittstelle ausgelesen werden, dafür steht ab 2021-ER2 ein eigenes optionales Attribut "Shortname" im Response zur Verfügung. #GDA, in deren Gültigkeitsbereich Dokumente erstellt werden können, sind seitens der Basiskomponente "GDA Index" mit einer eindeutigen OID ausgestattet.#Falls mehrere ID-Elemente angegeben sind, ist id[1] (die erste ID) zu verwenden.{{BeginYellowBox}}Das AuthorInstitution-Element ist von besonderer Wichtigkeit, da es vom ELGA Berechtigungssystem bei Registrierung geprüft wird.<br>Die Herkunft von Dokumenten kann vom Anwender der Suchfunktion nur über das Name-Unterelement beurteilt werden, hier ist eine prägnante '''Kurzbezeichnung''' zu verwenden. {{EndYellowBox}}
<rim:Slot name="urn:elga-bes:elgaFlag"> <rim:ValueList> <rim:Value>true</rim:Value> </rim:ValueList> </rim:Slot>====Spezifikation=====
===elgaHash===
Der elgaHash dient als Prüfkennzeichen für die Integrität und Authentizität eines XDS-Metadatensatzes. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine „XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]“, eine „XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]“ oder eine „XDS Update Document [ITI-57]“ an die ZGF. Dabei wird bei zulässiger Autorisierung von der ZGF ein Hashwert über ausgewählte XDS Metadaten gebildet und im Slot „ELGA-Hash“ gespeichert.
Die Reihenfolge sowie der Hash-Algorithmus wird vom Hersteller des ELGA-Berechtigungssystems (BeS) bestimmt und wird nicht publiziert, da ausschließlich das ELGA-Berechtigungssystem zur Erzeugung und Prüfung des Hashwertes befugt ist.*Fall 1:<br />
====Spezifikation====Element $inst/id[1] ist vorhanden<br />Attribut $inst/id[1]/@root ist vorhanden<br />Attribut $inst/id[1]/@extension ist nicht vorhanden<br />
concat(<rimbr /><span>$inst</span>/name,"^^^^^^^^^",<br /><span>$inst</span>/id[1]/@root,"&amp;ISO"<br />)<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:Slot nameuuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:elgauuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-bes5cffbe50f027" id="urn:elgaHashuuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <rim:Slot name="authorInstitution"> <ValueList> <rim:Value>3b63bf50f6fe0f44ff7c2ea1a0d0e184Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^^^^^1.2.3.4.5.6.7.8.9.1789.45&amp;ISO</rim:Value> </rim:ValueList> </rim:Slot> </Classification></pre>
=Anhänge=concat(<br />==Referenzen==<span>$inst</span>/name,"^^^^^&",<br />{|<span>$inst</span>/id[1]/@root,"&ISO^^^^"<br />|-|<span>$inst</span>/id[1]|| ELGA GmbH (2015/@extension<br />) HL7 Implementation Guide for CDA® R2<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente. f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"| id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorInstitution">| ||ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID <ValueList> <Value>Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^&1.2.403.04.345.6.7.18.9.6], http:1789&amp;ISO^^^^45</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XON Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/www.elga.gv>.at
|-====authorPerson====|[2]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Ärztlicher Entlassungsbrief. |-| || ELGA CDA Implementierungsleitfäden Das Element ''authorPerson'' beschreibt die Identifikation und demographische Informationen der Person oder das Gerät/die Software, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat (2.06also nicht die Schreibkraft) [OID 1.2.40.0.34.7.2.6], http://www.elga.gv.at
|-|[3]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Entlassungsbrief Pflege. ELGA Im Fall eines CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.3.6], http://www.elga.gv.at |-| || ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente. |-| || ELGA Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.1.6], httpHeader Elementen://www.elga.gv.at
|#Laut Festlegung wird der Autor im Header-Element "author" abgelegt:##ClinicalDocument/author/assignedAuthor|[4]|| ELGA GmbH #Der Autor (2015Person) HL7 Implementation Guide for CDA® R2##Ein Personenelement enthält unter anderem die folgenden Unterelemente:###id … ID der Person mit den folgenden Attributen: Laborbefund. |####@root … Root OID des ID Pools, oder direkte die OID der Person (ohne @extension-Attribut)| || ELGA CDA Implementierungsleitfäden ####@extension … Eigentliche ID aus dem gegebenen ID Pool (2.06falls die @root nicht direkt die Person identifiziert) [OID 1.2.40.0.34.7.4.6]###assignedPerson####Enthält ein HL7 Personen-Element, welches das Namen-Element zur Person enthält#####name#Gerät oder Software als Autor ##Alternativ zu einer Person kann auch ein Gerät oder eine Software als Autor aufscheinen, httpdann sind die folgenden Unterelemente verfügbar://www.elga.gv.at###assignedAuthoringDevice####Enthält ein Element mit dem Namen des Herstellers des Geräts oder der Software #####manufacturerModelName####Enthält ein Element mit dem Namen des Geräts oder der Software #####softwareName
|-|[5]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Befund bildgebende Diagnostik. |-| || ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.5.6], http://www.elga.gv.at|-|[6]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e-Medikation. |-| || ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.8.6], http://www.elga.gv.at=====Spezifikation für Personen=====
|-|[7]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2'''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: |-| || Pflegesituationsbericht (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.12.6], http://www.elga.gv.at
|-|[8]|| ELGA GmbH (2015) Organisationshandbuch. |-| || ELGA-Bereiche und Krankenanstalten (2.2.1) [OID 1.2.40.0.34.3.1.2.1.32], http:<span> $person</span> = ClinicalDocument/www.elga.gv.at|}author/assignedAuthor
==Revisionsliste==concat(<br />{| class=<span> $person</span>/id/@extension,"wikitable^",<br />!Vers.!Datum!Änderungsgrund|-|0.05|16.05.2011|Ergebnisse aus dem technischen Online-Meeting|-|2.00 Beta|12.08.2011|Erster „Release candidate“ des Dokuments für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.|-|2.00 rc1|30.08.2011|Redaktionelle Überarbeitung.|-|2.00 FWGD|10.10.2011|Fertigstellung des „Final Working Group Draft“. Veröffentlicht für öffentlichen Review.|-|2.01|11.06.2012|Fertigstellung der gültigen Version 2.01 „Final“. <br span> $person</span>Abgrenzung des Geltungsbereiches (XDSDocumentEntry)/assignedPerson/name/family, Überarbeitung „PracticeSettingCode“"^", Hinweis zu OID eingefügt (<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/given[1.2.3)], Überarbeitung der „parentDocumentRelationship“"^", Typos ausgebessert<br />|-|<span> $person</span>/assignedPerson/name/given[2.01],"^",<br />|21.12.2012|Layout-Anpassung|-|2.01a|07.03-2013|Zeile: 5: <span> $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"und^" eingefügt; 14: ,<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="diesemAC" eingefügt; 16: ],"dieses Dokuments“ eingefügt^^^& 363: displayNameOf($code), „Of“ gelöschtamp; 364: "aus" eingefügt; 814 und 818: ELGA-Interoperabilitätslevel -,<br /> Interoperabilitätsstufe (auch „2“-<span> „Enhanced“ etc.) $person<br /span>Tabelle ab 357: classcode/typeCode id/@root,"Spalte&amp;ISO" eingefügt und erste Zeile eingefügt <br />Allgemein: Typos ausgebessert|-)<br />|2.02<pre class="ilfbox_code">|12.08.2013<Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d"|2.3.2 Präzisierung der gültigen Value Sets mit OID, EIS Structured hinzugefügt, Formulierung in Text und Überschriften verbessert.| classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-|2.02|12.08.2013|2.3.2.3 PDF/Aea9a-1a4c6d-Vorschrift hinzugefügt|8556-5cffbe50f027"|2.02|13.08.2013|Eingefügt id="urn:uuid: Kapitel 1.3 – Allgemeines zu Dokumenten in ELGA (Dokumentenlebenszyklus, XDS33adae7e-Transaktionen, Größenbeschränkung, Vorschrift für PDF/Af1ed-1a4345-|acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="">|2.02 <Slot name="authorPerson">|17.09.2013 <ValueList>|Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert|-|2.02a|06.02 <Value>2323^Hummel^Frank^^^^^^&amp;1.2014|Beispiele in Tabelle 3 korrigiert|-|2.03|2640.020.2014|Definition von ReferenceIdList eingefügt|-|234.03|0399.034613.2014|Definition von intendedRecipient eingefügt|-|23.033&amp;ISO|03.03.2014 </Value>|Änderungen in Tabelle 3: <br /ValueList> LegalAuthenticator – von [R] auf [R2] geändert <br /Slot> IntendedRecipient – von "-" auf [O] geändert, für Verwendung mit XDW vorgesehen <br /Classification> ReferenceIdList hinzugefügt<br /pre> Den Namen des Value Sets von „ELGA-PracticeSettingCode“ {{BeginYellowBox}}Ist clinicalDocument/author/assignedAuthor/id mit einem NullFlavor angegeben, sind die entsprechenden Felder für @extension und @root leer zu lassen.{{EndYellowBox}}Dies entspricht einer Transformation auf „ELGAden HL7 v2 XCN Datentyp gemäß IHE ITI TF-PracticeSettingCode-vs“ geändert3<ref name="ITITF3"/>.|-|2.03.=====Spezifikation für Software und Geräte=====|03.03.2014|Anhang gelöscht'''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span> $person<br /span> 3.1. IHE ITI-TF3, Kapitel 4.1.7 „Document Definition Metadata“= ClinicalDocument/author/assignedAuthor concat(<br /> 3.2. IHE PCC-TF2"^", Kapitel 4.1.1 „XDSDocumentEntry Metadata“<br /> 3.3. IHE XDS Data Types|-|2.03|03.03.2014|Korrekturen: <br span> $person</span> ITI Version einheitlich geändert auf “(ITI) Technical Frameworks Volume 3/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName,"^", Revision 10.0 – Final Text (27. 09.2013)“.<br /> 1.1.3 Hinweis auf Terminologieserver hinzugefügt<span> $person<br /span> Tabelle 3 angepasst:/assignedAuthoringDevice/softwareName<br /> EntryUUID Beschreibung geändert)<br /> patientId Beschreibung geändert|-<pre class="ilfbox_code">|2.03|06.03.2014|Eigene URN für die ReferenceId eingefügt: <Classification classificationScheme="urn:elgauuid:iti93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:xdsuuid:2014:ownDocument_setId|f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"|2.03|21.03.2014|Kapitel 1.3.1.2 Korrektur id="urn:uuid: Versionierung wird mit ITI33adae7e-f1ed-4345-41 durchgeführt|acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="">|2.03 <Slot name="authorPerson">|26.03.2014 <ValueList>|Kapitel 1.4. Korrektur von Dokumentverweisen <Value>^Good Health System^Best Health Software Application</Value>|- </ValueList>|2.03a </Slot>|28.03.2014</Classification></pre>|Kapitel 2.1 Korrektur von Fußnotennummern|Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>.|2.03a|28.03.2014====authorRole====|Kapitel 2.2.7 und 2.2.11: Korrektur Das ''authorRole'' Element beschreibt die Rolle, die der inhaltliche Autor des Textes zur Konvertierung von Datumsformaten in UTC: Lokalzeit 20100511193000+0200 wird zu UTC 20100511173000|-|2Dokuments zum Zeitpunkt der Dokumentation innehatte.03b|1.7.2014|Den Namen des Value Sets von „ELGA-PracticeSetting Code-vs“ auf „ELGA_Practicesetting_VS“ korrigiertBeispiel:|-|2.03b*"Diensthabender Oberarzt"|11.07.2014*"Verantwortlicher diensthabender Arzt für die Dokumenterstellung"|2.3.2.5 OID in der Spezifikation ergänzt|-Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:|2.03b|11.07.2014|2.3.6 OID in #Laut Festlegung wird die "Rolle" der Spezifikation ergänztPerson, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat, im Element functionCode des Autors abgelegt:|-##''ClinicalDocument/author/functionCode''|2.03b|05.08.2014|2.3.2.2 FormatCode: #Die Angabe einer Rolle des Codesystems ELGA_FormatCode präzisiert|-|2.03b|06.08.2014|2.1 Überblickstabelle: ParentDocumentId und ParentDocumentRelationship sind nur vorhandenAutors ist in ELGA ein verpflichtendes Element, wenn eine Vorversion vorliegt, daher Optionalität vorhanden '''''[R2R]|-|2'''''.03b|06#Wenn das Element angegeben ist, wird die Rolle als Text im Attribut @displayName erwartet.08.2014|Referenzen auf CDA Implementierungsleitfäden aktualisiert|-| colspan="3" |Version 2.05====Spezifikation=====|-|2.05'''authorRole''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:|03.11.2014|EntryUUID als „ELGA-Relevant“ klassifiziert.ClinicalDocument/author/functionCode/@displayName<br /> Darstellung der Übersichtstabelle geändert|<pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d"|2.05|03.11.2014|2.2.15 TypeCode: ClassificationScheme im Beispiel korrigiert von classifiedObject="urn:uuid:41a5887ff0573b34-8865ea9a-4c094c6d-adf78556-e362475b143a5cffbe50f027" (falsch) auf id="urn:uuid:f0306f5133adae7e-975ff1ed-434e4345-a61cacab-c59651d3398373f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name=" (richtig)authorRole">|- <ValueList>|2.05 <Value>Diensthabender Oberarzt</Value>|19.11.2014 </ValueList>|2.3.5. parentDocumentId, parentDocumentRelationship: XFRM gelöscht </Slot> |-</Classification>|2.05</pre>|19.11.2014{{BeginYellowBox}}|2.2.2. authorPerson: Beschreibung präzisiert und den Im Fall beschrieben, wenn die ID des Autors mit NullFlavor angegeben istvon Geräten oder Software als Autor sowie in ODD bleibt das Element leer.|-{{EndYellowBox}} ====authorSpeciality====|2Das ''authorSpeciality Element'' beschreibt die Fachrichtung der Person, welche das Dokument verfasst hat.05|19.11.2014|2.3.5. parentDocumentId, parentDocumentRelationshipBeispiel: präzisiert, dass Dokumentenbeziehungen in XDS über Associations geregelt werden|-|2.05*"Facharzt für Gynäkologie"|19.11.2014|2.2.2. authorPerson erweitert *"Facharzt für das Mapping von Dokumenterstellenden Geräten oder Softwareinterne Medizin"|-|2.05Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:|24.11.2014|2.2.1.1. Spezifikation von authorInstitution: Fall entfernt#Laut Festlegung wird die "Fachrichtung" der Person, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat, in dem die ID im Element code des GDA unbekannt Autors abgelegt:##''ClinicalDocument/author/assignedAuthor/code''#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist. Die OID die Angabe einer Fachrichtung des GDA ist für ELGA-CDA Autors ein verpflichtendes Element, wenn vorhanden '''''[MR]|-|2'''''.05|26.11.2014|2.4 ELGA-spezifische Erweiterungen hinzugeügt: ELGA-Hash und ELGA-Flag. Auch in 2.1 entsprechend #Wenn das Element angegebenist, wird die Fachrichtung als Text im Attribut @displayName erwartet.|-|2.05=====Spezifikation=====|12.03.2014|Seite 2-3'''authorSpeciality''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: Absätze „Verbindlichkeit“, „Hinweise zur Verwendung“ und „Erarbeitung des Implementierungsleitfadens“ hinzugefügt.|-| colspanClinicalDocument/author/assignedAuthor/code/@displayName<br /><pre class="3ilfbox_code" |Version 2.06>|<Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-|2.06|19.05.2015|1.2.2. Codesysteme und Value Sets: Hinweis zum richtigen Umgang mit Codes und DisplayNames hinzugefügt.|43ec-|2.06|13.10.2015|1.3.1 Löschen von Dokumenten neu geschrieben mit Verweis auf das Organisationshandbuch|9b4e-a7748d1a838d"|2.06|13.10.2015|1.3.2 Größenbeschränkung classifiedObject="urn:uuid: Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden aufgenommen.|f0573b34-ea9a-|2.06|07.10.2015|1.4.3. Kapitel „Metadaten aus „On4c6d-Demand Documents“ (ODD)“ eingefügt|8556-5cffbe50f027"|2.06|10.09.2015|2.1 Tabelle 3 id="urn: Beschreibung der entryUUID ergänzt|-|2.06|07.10.2015|2.1 Tabelle 3uuid: Spalte „Optionalität IHE“ gelöscht, Spalte zur Definition von On33adae7e-Demandf1ed-Documents eingefügt. objectType hinzugefügt patientid als E1 „ELGA relevant“ deklariert (war E2)|-|2.06|30.10.2015|2.2.1 AuthorInstiitution: Präzisiert, dass id[1] gemappt wird, falls mehrere ID4345-Elemente angegeben sind.|acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="">|2.06 <Slot name="authorSpeciality">|19.05.2015 <ValueList>|2.2.5. <Value>Anästhesiologie und 2.2.15: Typos verbessertIntensivmedizin</Value>|- </ValueList>|2.06 </Slot> |29.10.2015</Classification>|2.3.2.5. Fehlende Bildungsregel für den formatCodeDisplayName hinzugefügt</pre>|-{{BeginYellowBox}}|2.06|21.07.2015|2.2.10. legalAuthenticator: Hinweis, dass bei automatisch freigegebenen Dokumenten (Im Fall von Geräten oder Software als Autor sowie in ODD) kein legalAuthenticator verfügbar istbleibt das Element leer.|-{{EndYellowBox}}|2.06|08.10.2015|2.3.7 objectType hinzugefügt|-| colspan="3" |'''Version 2.06.2 ==classCode (Nebenversionund classCodeDisplayName)===Das ''classCode''<br /> x …betrifft Implementierung Element beschreibt die Dokumentenklasse (erste Spaltegrobe Granularität)|-||01.08.2016|Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.|-||18.5.2016|1.2 Erklärung zur Verwendung von XDS Folder das Dokument angehört und SubmissionSet hinzugefügtist relevant für das Berechtigungssystem.|-||01.08.2016|2.1. Tabelle 3: Korrektur der Optionalität von eventCodeList auf [R2], wie im Text bei 2.2.8 angegeben|-|x|14.6.2016|creationTime, serviceStartTime, serviceStopTime: Präzisierung der Vorgaben für DatumUnterscheidung classCode/Zeit, sie MUSS immer entsprechen der Angabe in CDA entweder 8 oder 14-stellig angegeben werden.|-||03.08.2016|2.2.5, 2.3.2.2, 2.3.2.5, 2.3.5, 2.3.5.1, 2.3.5.1, 2.1, 1.4, 2.2.7, 2.2.11, 2.2.15, 2.3.6, 1.4.1.2 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben|-||05.01.2017|2.2.15.2. submissionSet.contentTypeCode – Kapitel hinzugefügt. Der contentTypeCode [R] des SubmissionSets soll wie der typeCode befüllt werden.:{|-||yclass="wikitable"|Korrektur der Strukturierung von "&" innerhalb der XML Beispiel-Snippets zu style="&amp;background:white"|-'''''classCode'''''||y|Kapitel 4.2.14 "referenceIdList": Anpassung des Beispiels bei Verwendung einer UUID '''''Dokumentenklasse in ClinicalDocument/setIdgrober Granularität'''''|-||y|Kapitel 4.1 "Überblickstabelle der XDS Metadatenstyle="background: Optionalitäten von white"parentDocumentId" und "parentDocumentRelationship" zu O angepasst.|-||y''typeCode''|Dokumentenklasse in feiner Granularität.<br /> Siehe Kapitel 1.11.1 "Spezifikation"[[ILF: Verbot von CR und LF hinzugefügt.|-||y|Kapitel 4.3.3 "healthcareFacilityTypeCode XDS_Metadaten_(und healthcareFacilityTypeCodeDisplayNameVersion_3)": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "healthCareFacility" hinzugefügt#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]
keine Bearbeitungszusammenfassung
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|title=XDS Metadaten 20203.0.1
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|keywords= XDS Metadaten, Metadaten, XDS, CDA, CDA Dokumente
|description=Dieses Dokument definiert die Metadaten beim Einbringen von CDA-Dokumenten in die österreichische ELGA Infrastruktur über das IHE Profil Cross-Enterprise Document Sharing (XDS).
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{{Infobox Dokument
|Group = ELGA CDA<br/>ImplementierungsleitfädenImplementierungsleitfaden XDS-Metadaten (XDSDocumentEntry)|Title = Leitfaden zur Registrierung von CDA Dokumenten für ELGA mit IHE Cross-Enterprise Document Sharing: <br/>XDS Metadaten in ELGA (XDSDocumentEntryVersion 3)|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen<br/>Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.16.69.23]|Short = XDS -Metadaten
|Namespace = elga-cdaxds-2.06.2
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 23.060.21+20211001|Submitted = HL7 AustriaELGA GmbH|Date = 2001. März 201710.2021|Copyright = 20172011-2021|Status = EntwurfNormativ
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=Zusammenfassung=
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Dieses Dokument beschreibt die IHE XDS Metadaten (XDSDocumentEntry), die für die Registrierung von Befunden (HL7 CDA) und Bilddaten (DICOM KOS) in der ELGA Infrastruktur notwendig sind und wie sie aus den zugrundeliegenden Informationsobjekten auszulesen sind. Die Beschreibung richtet sich primär an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den zusammenfassenden [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:XDS_Metadaten_Guide XDS-Metadaten-Guide] im Vorfeld und die referenzieren Architekturdokumente der ELGA GmbH zu lesen.
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Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt die Struktur- und Formatvorgaben für die Registrierung elektronischer Dokumente in der Elektronischen Gesundheitsakte "ELGA" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012)<ref name="GTelG">Gesundheitstelematikgesetz 2012 [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20008120 https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20008120]</ref>. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards IHE ITI Cross-enterprise Document Sharing<ref name="IHE ITI">IHE IT Infrastructure Technical Framework Cross-enterprise Document Sharing [https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#iti https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#iti]</ref> und ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) <ref name="CDA">HL7 Standards: Clinical Document Architecture [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7 HL7 CDA]</ref> sowie DICOM Key Object Selection Documents (in Folge KOS)<ref name="DICOM">NEMA PS3 / ISO 12052, Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM®) Standard, National Electrical Manufacturers Association, Rosslyn, VA, USA. Unter ständiger Weiterentwicklung, die aktuelle Version ist frei verfügbar auf http://dicom.nema.org/).</ref>.
=Informationen über dieses Dokument=
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">==Impressum= Allgemeines =<div class="mw-collapsible-content">Ziel dieses Implementierungsleitfadens ist die Beschreibung von Struktur''Medieneigentümer, Format und Standards von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte "Herausgeber, Hersteller, Verleger:''<br />ELGA" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 GmbH, Treustraße 35-43, Wien, Österreich. Telefon: +43.1.2127050<br />Internet: [http://www.elga.gv.at www.elga.gv.at]Email: [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at]<br />Geschäftsführer: DI Dr. Günter Rauchegger, DI(GTelG 2012FH)Dr. Franz Leisch ''Redaktion, aber auch für medizinische Dokumente im österreichischen Gesundheitswesen.Projektleitung, Koordination: ''<br/>Mag.Dr. Stefan Sabutsch, [mailto:stefan.sabutsch@elga.gv.at stefan.sabutsch@elga.gv.at] ''Abbildungen:'' Sofern nicht anders angegeben: © ELGA GmbH
<div class==Sprachliche Gleichbehandlung==Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer und Frauen in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patienttoccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.>
== Verbindlichkeit Haftungsausschluss=='''Review notwendig'''Mit der ELGA<div class="mw-Verordnung 2015 (in der Fassung der ELGAcollapsible-VO-Nov-2015) macht die Bundesministerin content">Die Arbeiten für Gesundheit den vorliegenden Leitfaden wurden von den Autoren gemäß dem Stand der Technik und Frauen die Festlegungen für Inhalt, Struktur, Format mit größtmöglicher Sorgfalt erbracht und Codierung verbindlich, die in den Implementierungsleitfäden Entlassungsbrief Ärztlich, Entlassungsbrief Pflege, Pflegesituationsbericht, Laborbefunde, Befund bildgebender Diagnostik, e-Medikation sowie XDS Metadaten (jeweils in der Version 2.06) getroffen wurdenüber ein öffentliches Kommentierungsverfahren kontrolliert. Die anzuwendende ELGA-Interoperabilitätsstufen ergeben sich aus §21 Abs.6 ELGA-VO. Die Leitfäden Nutzung des vorliegenden Leitfadens erfolgt in ihrer jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind von ausschließlicher Verantwortung der Gesundheitsministerin auf www.gesundheit.gvAnwender.at zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung Aus der Dokumente für ELGA wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012) Verwendung des vorliegenden Leitfadens können keinerlei Rechtsansprüche gegen die Autoren, Herausgeber oder Mitwirkenden erhoben und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch die Bundesministerin für Gesundheit /oder abgeleitet werden. Ein allfälliger Widerspruch zum geltenden Recht ist jedenfalls nicht beabsichtigt und Frauen vorgegebenvon den Erstellern des Dokumentes nicht gewünscht.</div></div>
==Lizenzinformationen==Die Einhaltung Verwendung dieses Leitfadens für die Zwecke der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-DokumenteErstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen, ist ausdrücklich genehmigt.<br />
Die Lizenzinformationen und Richtlinien zum geistigen Eigentum von IHE International sind beschrieben in Anhang A der IHE International Principles of Governance<ref name="IHE Governance">[https://www.ihe.net/wp-content/uploads/2018/07/IHE-International-Principles-of-Governance.pdf IHE Principles of Governance]</ref> . <!-- Seitenumbruch --><p style="page-break-before: always"></p>===Urheber- und Nutzungsrechte von anderen Quellen ("Third Party IP")== Zielgruppe =<div style="border: thin #77c123 solid;width:100%; margin-left: 10px">Anwender dieses Dokuments sind Softwareentwickler und Berater, die allgemein mit Implementierungen und Integrationen im Umfeld der ELGA, insbesondere der ELGA <div style="line-Gesundheitsdaten, betraut sindheight: 1.25; font-size:16px; border-bottom: 1px solid #81ab1f; box-shadow: 0 4px 0 0 #a2d727;margin-bottom:4px; color:#77c123; width:100%">Eine weitere Zielgruppe sind alle an der Erstellung von CDA <p style="padding: 10px 15px;font-Dokumenten beteiligten Personen, einschließlich der Endbenutzer der medizinischen Softwaresysteme und der Angehörigen von Gesundheitsberufen.size:18px;">Third Party Intellectual Property</p> </div> <div style="width:100%;"> <p style="padding: 15px;">
==Weitere unterstützende MaterialienVerwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards==Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der Website der ELGA GmbH internationale Standard IHE ITI Cross-enterprise Document Sharing <ref name="IHE ITI"></ref> von Integrating the Healthcare Enterprise (IHE)<ref name="IHE">Integrating the Healthcare Enterprise (IHE) International, Incorporated [http://www.elgaihe.net http://www.gvihe.atnet]</cda] weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt: Beispieldokumente, zu verwendende Codes, Vorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten, das Referenz-Stylesheet zur Darstellung von CDA-Dokumenten, Algorithmen zur Prüfung der Konformität von CDA-Dokumenten etcref>.
Weiters bezieht sich dieser Leitfaden auf den internationalen Standard "HL7® Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ®)<ref name="CDA"></ref>, für die das Copyright © von Health Level Seven International<ref name="HL7">Health Level Seven International [http://www.hl7.org www.hl7.org]</ref> gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert<ref name="ISO CDA">ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [https://www.iso.org/standard/44429.html https://www.iso.org/standard/44429.html]</ref>. CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen.
Die Dokumentmetadaten für CDA Dokumente im Österreichischen Gesundheitswesen werden grundsätzlich vom "Allgemeinen CDA Implementierungsleitfaden"<ref name="ALF">Allgemeiner Implementierungsleitfaden für CDA Dokumente [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3) https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)]</ref> definiert.
Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)<ref>HL7 Austria [http://www.hl7.at/ www.hl7.at]</ref>, die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden. Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
{{BeginILFBox}}
Dieser Leitfaden basiert auf den Vorgaben des '''[https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Leitfaden_Guide Allgemeinen Implementierungsleitfadens Version 3]''' und gilt entsprechend für alle CDA-Dokumente, die auf Basis des Leitfadens erstellt werden.
{{EndILFBox}}
==Wichtige unterstützende Materialien==
{{BeginYellowBox}}
{{EndYellowBox}}
Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH ([http://www.elga.gv.at/CDA Website der ELGA GmbH]) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:
*ELGA-Gesamtarchitektur<ref name== Bedienungshinweise für die PDF"ELGA-Gesamtarchitektur">ELGA-Gesamtarchitektur 2.30a [http://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technischer-aufbau-Version ==Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z-ueberblick/ http://www.elga.Bgv. at/technischer-hintergrund/technischer-aufbau-im Inhaltsverzeichnis), um direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Folgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:ueberblick/]</ref>*Beispieldokumente*Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)* Rücksprung: Alt + Pfeil links und Retour: Alt + Pfeil rechtsCDA2PDF Suite (Tool zur Erzeugung einer PDF-Datei zur Ausgabe am Drucker)* Seitenweise blättern: Schematron-Dateien für die Prüfung der Konformität ("BildRichtigkeit" Tasten) von CDA Dateien* Scrollen: Pfeil nach oben bzw. untenVorgaben zur Registrierung von CDA-Dokumenten (Leitfaden für XDS-Metadaten)* Zoomen: Strg + Mouserad drehenHinweise für die zu verwendenden Terminologien* Suchen im DokumentLeitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien{{BeginYellowBox}}Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http: Strg + F//www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA]. {{EndYellowBox}}
==ImpressumBedienungshinweise=====Farbliche Hervorhebungen===''Medieneigentümer, Herausgeber, Hersteller, Verleger<u>Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:</u>''{{BeginYellowBox}}'''<Hinweis>'''<br />authorInstitution wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:{{EndYellowBox}}ELGA GmbH''<u>Themenbezogenes Beispiel-Codefragment (XPath, Treustraße 35XML oder RIM-43, Wien, Österreich. Telefon: 01. 2127050. Internet: httpClassification):</u>''<pre class="ilfbox_code"><BEISPIEL><languageCode code="de-AT" /></www.elga.gv.at. pre>Email''<u>Verweis auf ELGA Value Set: [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at]. </u>''{{BeginILFBox}}'''<Verweis>'''<br />GeschäftsführerZulässige Werte gemäß Value Set '''"ELGA_FormatCode".'''{{EndILFBox}} <div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow: DI Drauto;"> ===PDF-Navigation===<div class="mw-collapsible-content">Nutzen Sie die bereitgestellten Links im Dokument (z.B. Günter Raucheggerim Inhaltsverzeichnis), DI (FH) Drum direkt in der PDF-Version dieses Dokuments zu navigieren. Franz LeischFolgende Tastenkombinationen können Ihnen die Nutzung des Leitfadens erleichtern:
<!--Harmonisierung-->
=Harmonisierung=
'''Erarbeitung des Implementierungsleitfadens'''<br/>
Dieser Implementierungsleitfaden entstand in Zusammenarbeit der nachfolgend genannten Personen:
{| class="wikitable" width="65%
|-
! colspan="2" style="text-align:left" colspan="3"| Autoren
|-
! style="text-align:left" width="10%" | Kürzel ||style="text-align:left" width="40%" | Organisation ||style="text-align:left" width="60%" | Person<sup>1</sup>|- style="background:#FFEBAD"| colspan="2" style="text-align:left" colspan="3" | Herausgeber, Projektleiter, CDA-Koordinator|- style="background:#FFFFFF"| SSA || ELGA GmbH || Stefan Sabutsch|- style="background:#FFEBAD"| colspan="2" style="text-align:left" colspan="3" | Autoren |- style="background:#FFFFFF"| JB|| CodeWerk Software Services and Development GmbH|| Jürgen Brandstätter|- style="background:#FFFFFF"| SSADICOM Austria|Emmanuel Helm|-|DICOM Austria|Silvia Winkler|- | ELGA GmbH, HL7 Austria||Stefan Sabutsch|- style="background:#FFFFFF"| OKU|| ELGA GmbH|| Oliver Kuttin|- style="background:#FFFFFF"| KHOELGA GmbH|Stefan Repas|- | Wiener Krankenanstaltenverbund|| Konrad Hölzl|} <sup>1</sup> Personen Namen ohne Titel
<!--Einleitung-->
=Einleitung=
==Intention und Abgrenzung ==
Dieses Dokument beschreibt den dokumentspezifischen Teil der Metadaten für die '''Registrierung von CDA-Dokumentenin ELGA''' über IHE XDS in ELGA , unter dem Aspekt der Ableitung von XDS Metadaten aus CDA Dokumenten und der Etablierung von einheitlichen Vokabularen.
Die Vorgaben für die XDS Registrierungstransaktionen (entsprechend ebXML Registry-Package) ''sind nicht Teil'' dieser Spezifikation.
==Gegenstand dieses Dokuments==
Dieses Dokument definiert die Metadaten<sup>2</sup> beim Einbringen von CDA-Dokumentenin Form von Befunden<supref name="ALF">3</supref> oder Bilddaten in die österreichische ELGA Infrastruktur über das IHE Profil Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)<supref name="IHE ITI">4</supref>. Die hier definierten Regeln sind von den folgenden „Technical Frameworks“ "Technical Frameworks" der IHE abgeleitet und wurden mit den Arbeitsgruppen für die ELGA-CDA-Implementierungsleitfäden abgestimmt:* Grundlegende Spezifikation der Metadaten in einem XDS System, gültig für alle Dokumentarten Dokumente (Metadaten der XDSDocumentEntry Objekte)** : ''IT Infrastructure Technical Framwork (ITI), Volume 3, Rev. 1012.0 (2722.94.20132016) Final Text''* Darüber hinaus gehende Spezifikation speziell für CDA Dokumente** ''Patient Care Coordination <ref name="ITITF3">IHE ITI TF-3 Cross-Transaction Specifications and Content Specifications, Revision 12.0 (PCC2016)[https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Rev12.2_Vol3_FT_2016-04-22.pdf https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Rev12.2_Vol3_FT_2016-04-22.pdf], Volume 2''Ausgehend von obiger Basis definiert das vorliegende Dokument die genaue Spezifikation der Befüllung der XDS Metadaten speziell für die Anwendung im Rahmen der österreichischen Gesundheitsakte ELGAzuletzt besucht am 25.01.2021</ref>
Ausgehend von obiger Basis definiert das vorliegende Dokument die genaue Spezifikation der Befüllung der XDS Metadaten speziell für die Anwendung im Rahmen der österreichischen Gesundheitsakte ELGA. Die Spezifikation wurde im Zusammenhang mit dem "Allgemeinen Implementierungsleitfaden"<ref name="ALF"></ref>, den "ELGA CDA Implementierungsleitfäden" und dem Leitfaden zur Erstellung und Verwendung von KOS Objekten für den ELGA Bilddatenaustausch<ref name="KOS-Leitfaden">DICOM Austria: Leitfaden zur Erstellung und Verwendung von KOS Objekten für den ELGA Bilddatenaustausch [https://collab.dicom-austria.at/pages/viewpage.action?pageId=27033635 DICOM Austria KOS Leitfaden], zuletzt besucht am 19.02.2021</ref> erstellt.
===XDS Folder===
Die Verwendung von XDS Foldern ist für ELGA nicht vorgesehen.
===XDS Submission Sets===
Mit Ausnahme der Kapitel "5.1.12.2 submissionSet.contentTypeCode" und "6.1.12.2 submissionSet.contentTypeCode" wird keine weitere Profilierung des XDS Submission Sets gegenüber dem XDS Standard in ELGA vorgenommen.
==Hinweise zur Verwendung des Dokuments==
===Codesysteme und Value Sets===
Die in diesem Dokument erwähnten Codesysteme bzw. Value Sets werden im am Terminologieserver (https://www.gesundheit.gv.at/gesundheitssystem/professional/it-services/terminologieserver-doku) und auf der Website der ELGA GmbH (http://www.elga.gv.at) veröffentlicht.
Wenn codierte Werte angegeben werden, ist es immer die Aufgabe des Document Consumers, die korrekten lesbaren Werte anzuzeigen. Es wird nicht empfohlen, die in den XDS-Metadaten verfügbaren DisplayNames direkt zur Anzeige zur verwenden, da Schreibweisen der DisplayNames variieren oder in unterschiedlichen Sprachen angegeben sein können.
===OID ===
In diesem Dokument wird an vielen Stellen die Verwendung von OID vorgeschrieben. OID sind Objekt-Identifikatoren oder Objektkennungen, die als weltweit eindeutige Namen für Informationsobjekte dienen (ISO/IEC 9834-1). Weitere Informationen zur Verwendung und Registrierung von OID sind im „OID"OID-Portal für das Österreichische Gesundheitswesen“ Gesundheitswesen" publiziert (https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/).
==Allgemeines zu Dokumenten in ELGA==
Für die erste Umsetzungsphase von ELGA wurden die Dokumentenklassen Entlassungsbrief (Ärztlich, Pflegerisch), Laborbefund und Befunde der bildgebenden Diagnostik („Radiologiebefunde“"Radiologiebefunde") festgelegt. Zur Verwendung in ELGA werden diese Dokumente in standardisierte XML-Dateien im Format HL7 CDA R2 umgesetzt.
Die Vorgaben für die Erstellung der CDA-Dokumente sind die in den "ELGA CDA-Implemen-tierungs¬leitfädenImplementierungsleitfäden"ersichtlich. Nur über eine Verordnung definierte Dokumentenklassen dürfen in ELGA verwendet werden, alle Dokumente MÜSSEN entsprechend der Spezifikationen der ELGA CDA-Implementierungsleitfäden erstellt werden.
===Dokumentlebenszyklus und XDS-Transaktionen===
ELGA unterstützt die im Folgenden folgenden aufgezählten Aktionen (in Klammer die entsprechende ITI-Transaktion). Alle Transaktionen werden in den Protokollierungssystemen aufgezeichnet:
====Bereitstellen [ITI-41] und Veröffentlichen [ITI-42]====
Ein neues Dokument wird entsprechend IHE XDS im Repository gespeichert und durch Registrieren der XDS-Metadaten in der Registry für ELGA bereitgestellt. Neu veröffentlichte Dokument-Metadaten werden immer mit dem Status „approved“ "approved" versehen.
====Ersetzen eines Dokuments durch eine neue Version („Updaten“"Updaten") [ITI-41]====
Änderungen eines für ELGA bereitgestellten Dokumentes sind NICHT ERLAUBT.
Es ist allerdings möglich, ein Dokument durch ein anderes zu ersetzen, indem ein neues Dokument (bzw. eine neue Version des Dokumentes) gespeichert und registriert wird, . Hierbei MUSS die SetId der referenceIdList in den XDS-Metadaten zum neuen Dokument der der Vorgängerversion entsprechen. Die XDS-Metadaten der Vorgängerversion des bestehenden Dokumentes bekommen den Status „deprecated“"deprecated". In den XDS-Metadaten und in den CDA-Metadaten der neuen Version werden Verweise auf das ersetzte Dokument eingetragen (Beziehungstyp „replace“ "replace" (RPLC)).
Beim Ersetzen von ELGA Dokumenten wird das ELGA Berechtigungssystem eventuell zugeordnete individuelle Zugriffsberechtigungen unabhängig von ihrer Anzahl auch auf die Nachfolgeversionen anwenden.
====Stornieren [ITI-57, XDS Metadata Update]====
Dokumente werden „Storniert“"storniert", indem der Dokumentstatus auf „deprecated“ "deprecated" gesetzt wird und keine neue Dokumentenversion registriert wird. Diese Aktion ist nur in bestimmten Ausnahmefällen zulässig, wie z.B. wenn ein Dokument für einen falschen Patienten angelegt wurde. ====Löschen aus der Registry [ITI-62]====Das Löschen von Dokumenten in ELGA erfolgt ausschließlich in folgenden Fällen: Löschen durch Bürger, Opt-Out, Ablauf der Aufbewahrungsdauer (nach 10 Jahren müssen Dokumente gelöscht werden). Das Löschen erfolgt i.d.R. „sicher“, sodass die Daten nicht wiederhergestellt werden können, sowohl für Verweise als auch Dokumente. Über die Transaktion ITI-62 kann ein Dokument aus der Registry gelöscht werden. Beim Löschen werden sowohl der Registereintrag als auch das Dokument aus dem Repository gelöscht; falls das Löschen der Dokumente aufgrund anderer Verpflichtungen ausgeschlossen ist, sind nur die Verweise zu löschen. Siehe „Organisationshandbuch ELGA-Bereiche und Krankenanstalten“ [8].
===Größenbeschränkung ===
ELGA schreibt keine Größenbeschränkung für registrierte Objekte die Größe der eingebrachten CDA eine Maximalgröße von 20 MB vor, es wird allerdings EMPFOHLEN, diese in Bezug auf Anzahl und Speicherbedarf so klein wie möglich zu halten. Größere Dokumente sind abzulehnen. Es liegt generell in der Verantwortung des Erstellers und des ELGA Bereiches, die Größe der über ELGA bereitgestellten CDA-Dateien auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken. Siehe [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden_2020#Gr.C3.B6.C3.9Fenbeschr.C3.A4nkung_von_eingebetteten_Objekten|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [1], Kapitel 6.10]].
==Allgemeines zu XDS-Metadaten==
Werden Dokumente in ein IHE XDS Repository eingebracht, so müssen alle Dokumente entsprechend klassifiziert und beschrieben werden. Diese beschreibenden „Metadaten“ "Metadaten" werden in Form einer Nachricht gemeinsam mit dem Dokument an das Repository mitgegeben. Da IHE XDS Systeme grundsätzlich für beliebige Dokumentformate offen sind, gilt dies für alle Arten von Dokumenten (CDA, PDF, Bilder, etc.) gleichermaßen.
Die Metadaten eines Dokuments (XDSDocumentEntry) in einem IHE XDS System beinhalten Informationen
* über den GDA, welcher das Dokument erstellt hat
* über weitere systemrelevante Informationen (z.B. Dokumentgröße, Mime-Type, etc.).
Die Spezifikation, welche Metadaten in welchem Format und Datentyp angegeben werden müssen, ist im IHE „IT"IT-Infrastructure“ Infrastructure" (ITI) Technical Framework, Volume 3 festgelegt (IHE ITITF-TF33)<ref name="ITITF3"/>.
Die Angabe der Metadaten muss von der Anwendung vorgenommen werden, die das Dokument einbringt.
{{EndYellowBox}}
'''Hinweis:''' Sehen Sie Siehe auch die Vorschrift Vorschriften zur Befüllung der Dokument-Metadaten aus Dokumenten des IHE „IT Infrastructure“ IT Infrastructure Technical Framworks(ITI) Technical Frameworks , Volume 3, Revision 10.0 – Final Text (27. 09.2013)<sup>6<ref name="ITITF3"/sup>.
===Metadaten aus strukturierten Dokumenten (CDA)===
Strukturierte Dokumente bieten die Möglichkeit, die Informationen für die Metadaten beim Einbringen in ein Repository in gewissem Maße aus den Dokumenten selbst automatisiert zu entnehmen. Das vermindert daher die Menge der Informationen, die separat erhoben oder ermittelt werden muss.
Die IHE hat im Rahmen des „Patient "Patient Care Coordination“ Coordination" (PCC) Technical Frameworks eine genaue Vorschrift spezifiziert, aus welchen Bereichen des CDA Dokuments die Metadaten entnommen werden sollen.
Die genaue Beschreibung der einzelnen XDS Metadaten Bindings sind im IHE „Patient "Patient Care Coordination“ Coordination" (PCC) Technical Frameworks Revision 911.0, Volume 2 , Kapitel XDSDocumentEntry Metadata beschrieben.<ref name="IHEPCC">IHE "Patient Care Coordination" (4PCC) Technical Frameworks Revision 11.0, Volume 2 [https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PCC/IHE_PCC_TF_Vol2.pdf https://www.10ihe.2013)<sup>7net/uploadedFiles/Documents/PCC/IHE_PCC_TF_Vol2.pdf]</supref>, Kapitel XDSDocumentEntry Metadata beschrieben.
===Metadaten aus "On-Demand Documents" (ODD) ===
Über XDS können auch Dokumente abgerufen werden, die zum Abfragezeitpunkt automatisch generiert werden. Für diese Dokumente werden Verweise in der Registry eingetragen, damit sie bei der Abfrage auch gefunden werden können. Die Metadaten von ODD unterscheiden sich notwendigerweise von den Metadaten der "stabilen Dokumente" (SD), da sie erst bei Generierung des Dokuments vorhanden sind.
Die genaue Beschreibung für On-Demand Documents findet sich IT Infrastructure Technical Framwork (ITI), Volume 3<ref name="ITITF3"/>.
===XDS Metadaten im Vergleich IHE vs. ELGA===
Die vollständige Liste der XDS Metadaten Elemente kann man in folgende Arten von Elementen unterteilen:
{| class="wikitable" width="100%"
! style="text-align:left" |Code|| style="text-align:left" |Bedeutung
|- style="background:#CBD7F1"
|CK||Aus CDAKOS-Inhalt abgeleitet (direkt oder indirekt, gilt nicht für On-Demand-Documents)
|- style="background:#white"
|E1||Explizit gesetzt (ELGA relevant)
|B||Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt
|}
''Tabelle 12: Legende zur Spalte „Quelle“ "Optionalität" der folgenden Tabelle''
{| class="wikitable" width="100%"
! style="text-align:left" |Code|| style="text-align:left" |Bedeutung
|- style="background:CBD7F1"
|RM||Verpflichtend Das '''Element''' MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden."Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R] ''(„Required”"required")''.
|- style="background:white"
|R2R||Verpflichtend wenn Das '''Element''' SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt . Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und muss weggelassen werden. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R2] ''(„Required "required if Known“known")''.
|- style="background:white"
|O||Optional
|- style="background:white"
|XNP||Wird nicht unterstützt – wird bei Das '''Element i'''st NICHT ERLAUBT. Entspricht der Registrierung nicht eingetragenin älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [X] (''"prohibited"'')
|}
''Tabelle 3: Überblick XDS-I Metadaten und deren Quellen (alphabetisch)''{|- styleclass="background:whitewikitable"| colspan="6" style="text-align:center2" |'''Metadaten Element'''|'''Optionalität'''|'''Quelle''Explizit zu setzende Metadaten'|'''Beschreibung'''|- style="background:white"| colspan="2" |'''availabilityStatusauthor'''|(besteht aus den folgenden Komponenten)|'''RM [1..1]'''|<nowiki>-</nowiki>|Die Person oder das Gerät, welche(s) das Dokument verfasst hat|-| rowspan="4" ||authorInstitution|'''RM [1..1]'''|E1/K|Gültigkeit des Dokuments||E1ID der Organisation, der die Person angehört (OID aus dem GDA-Index)|- style="background:white"| colspan="2" authorPerson|'''formatCodeR [0..1]'''|K|Daten der Person (Name, ID, etc.)|-|authorRole|'''R[0..1]'''|K|Rolle der Person|-|authorSpeciality|'''R[0..1]'''|E1/K|Format des Dokumenteninhalts||E1Fachrichtung der Person|- style="background:white"| colspan="2" |'''mimeTypeclassCode'''||'''RM [1..1]'''|A|'''R'''||Mime Type des Dokuments<br Dokumenten/>Objektklasse (Oberklasse) z.B.: „text/xml“ für CDA||E155113-5 "Key images Document Radiology"|- style="background:white"| colspan="2" |'''parentDocumentIdconfidentialityCode'''||'''O<sup>12</sup>M [1..1]'''|A|Vertraulichkeitscode. Fester Wert "N"|-| colspan="2" |'''OcreationTime'''|'''M [1..1]'''|Verweis auf ein referenziertes DokumentK||E1Zeitpunkt der Erstellung des registrierten Dokuments oder Objektes|- style="background:white"| colspan="2" |'''parentDocumentRelationshipeventCodeList'''||'''O<sup>13</sup>M [1..*]'''|A/K|Liste von Codes von Gesundheitsdienstleistungen|-||'''OeventCodeDisplayName'''||Typ der Relation zu dem referenzierten Dokument'''M [1.<br />z.B.: RPLC, XFRM1]'''|A/K|E1Bezeichnung von Gesundheitsdienstleistungen nach APPC|- style="background:white"| colspan="2" |'''practiceSettingCodeintendedRecipient'''||'''RNP [0..0]'''|-|Für Verwendung mit XDW vorgesehen. Derzeit nicht in Verwendung|-| colspan="2" |'''RlanguageCode'''|'''M [1..1]'''|Fachliche Zuordnung des DokumentsA||E1Sprachcode. Fester Wert "de-AT"|- style="background:white"| colspan="2" |'''entryUUIDlegalAuthenticator'''|'''NP [0..0]'''| -|Rechtlicher Unterzeichner|-| colspan="2" |'''RserviceStartTime'''||'''RM [1..1]'''|K|UUID des MetadatenBeginn-Records des Dokuments (XDS DocumentEntry)||E1Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Untersuchung|- style="background:white"| colspan="2" |'''objectTypeserviceStopTime'''|'''NP [0..0]'''| -|Ende-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Ende der Untersuchung|-| colspan="2" |'''RsourcePatientId'''||'''RM [1..1]'''|K|Typ Patienten ID im Informationssystem des DocumentEntries (SD oder ODD)||E1GDA, z.B.: im RIS|- style="background:white"| colspan="2" |'''commentssourcePatientInfo'''||'''ONP [0..0]'''|-|Demographische Daten des Patienten im Informationssystem des GDA, z.B.: im RIS|-| colspan="2" |'''Otitle'''|'''M [1..1]'''|Kommentar zum DokumentA/K||E2Titel des Dokuments|- style="background:white"| colspan="2" |'''patientIdtypeCode'''|'''M [1..1]'''|A|Objekttyp (Unterklasse) codierter Wert|-| colspan="2" |'''RuniqueId'''||'''RM [1..1]'''|K|Patienten-Global eindeutige ID in der XDS Affinity Domain||E1des Objektes
Fester Wert für KOS: "application/dicom"
|-
| colspan="2" |'''parentDocumentId'''
|'''O [0..1]'''
|E1
|Verweis auf ein referenziertes Objekt
|-
| colspan="2" |'''parentDocumentRelationship'''
|'''O [0..1]'''
|E1
|Typ der Relation zu dem referenzierten Objekt. z.B.: APPND, RPLC, XFRM
|-
| colspan="2" |'''practiceSettingCode'''
|'''M [1..1]'''
|E1
|Fachliche Zuordnung des Dokuments
|-
| colspan="2" |'''entryUUID'''
|'''M [1..1]'''
|E1
|UUID des Metadaten-Records des Dokuments(XDS DocumentEntry)
|-
| colspan="2" |'''objectType'''
|'''M [1..1]'''
|E1
|Typ des DocumentEntries
<br />
<p style="page-break-before: always"></p>
====authorInstitution==Überblickstabelle der XDS Metadaten für HL7 CDA Objekte==Das ''authorInstitution'' Element beschreibt die Organisation (GDA)Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über alle XDS-Metadaten-Elemente. Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten-Elements, dessen Optionalität in dessen Gültigkeitsbereich IHE bzw. ELGA für das Dokument erstellt wurdeEinbringen von Dokumenten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen.
''Tabelle 4: Legende zur Spalte "Quelle" der folgenden Tabelle''
{| class="wikitable" width="100%"
|- style="background:#CBD7F1"
! style="text-align:left" |Code|| style="text-align:left" |Bedeutung
|- style="background:#CBD7F1"
|C||Aus CDA-Inhalt abgeleitet (direkt oder indirekt, gilt nicht für On-Demand-Documents)
|- style="background:#white"
|E1||Explizit gesetzt (ELGA relevant)
|- style="background:#white"
|E2||Explizit gesetzt (nicht ELGA relevant)
|- style="background:#white"
|A||Von Registry oder Repository automatisch gesetzt
|- style="background:#white"
|B||Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt
|}
''Tabelle 5: Legende zur Spalte "Optionalität" der folgenden Tabelle ''
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" |Code|| style="text-align:left" |Bedeutung
|- style="background:CBD7F1"
|M||Das '''Element''' MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden.
"Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R] ''("required")''.
|- style="background:white"
|R||Das '''Element''' SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt. Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und muss weggelassen werden. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R2] ''("required if known")''.
|- style="background:white"
|O||Optional
|- style="background:white"
|NP||Das '''Element i'''st NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [X] (''"prohibited"'')
|}
|- style="background:white"| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Explizit zu setzende Metadaten'''''|- style="background:white"| colspan="2" |'''availabilityStatus'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|E1||Gültigkeit des Dokuments|- style=authorPerson"background:white"| colspan="2" |'''mimeType'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|E1||Mime Type des Dokuments<br />z.B.: "text/xml" für CDA|- style="background:white"| colspan="2" |'''parentDocumentId'''<sup>12</sup>||'''O [0..1]'''||'''O [0..1]'''|E1||Verweis auf ein referenziertes Dokument|- style="background:white"Das Element | colspan="2" |'''authorPersonparentDocumentRelationship'' beschreibt die Identifikation und demographische Informationen '<sup>13</sup>||'''O [0..1]'''||'''O [0..1]'''|E1||Typ der Person oder das GerätRelation zu dem referenzierten Dokument.<br /die Software>z.B.: RPLC, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat (also nicht die Schreibkraft)XFRM|- style="background:white"| colspan="2" |'''entryUUID'''||'''M [1..1]'''||'''M [1.. Mindestens eine Person1]''' Im Fall eines CDA R2 |E1||UUID des Metadaten-Records des Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit CDA Header Elementen:(XDS DocumentEntry)# Laut Festlegung wird der Autor im Header|-Element „author“ abgelegtstyle="background:white"## ClinicalDocument/author/assignedAuthor| colspan="2" |'''objectType'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''# Der Autor |E1||Typ des DocumentEntries (PersonSD oder ODD)## Ein Personenelement enthält unter anderem die folgenden Unterelemente|- style="background:white"| colspan="2" |'''comments'''||'''O [0..1]'''||'''O [0..1]'''|E2||Kommentar zum Dokument|- style="background:white"| colspan="2" |'''patientId'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''### id … |E1||Patienten-ID in der Person mit den folgenden AttributenXDS Affinity Domain |- style="background:white"| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Von Registry oder Repository automatisch gesetzte Metadaten'''''|- style="background:white"| colspan="2" |'''hash'''||'''M [1..1]'''||'''NP [0..0]'''|A||Hash Wert des Dokuments. Wird vom Repository befüllt.|- style="background:white"#### @root … Root | colspan="2" |'''homeCommunityId'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|A||Gemäß ITI XCA: Eine eindeutige Identifikation (OID des ID Pools) für eine "Community", oder direkte die OID in weiterer Folge dazu verwendet wird, den entsprechenden WebService Endpoint (URI des/der Person XCA Responding Gateway(ohne @extensions)) zu erhalten.|-Attributstyle="background:white"| colspan="2" |'''repositoryUniqueId '''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|A||Die eindeutige Identifikation (OID)des Document Repositories, in welchem das Dokument abgelegt ist. Wird vom Repository befüllt.|- style="background:white"| colspan="2" |'''size'''||'''M [1..1]'''||'''NP [0..0]'''|A||Größe des Dokuments in Bytes. Wird vom Repository befüllt.|- style="background:white"| colspan="2" |'''URI'''||'''NP [0..0]'''||'''NP [0..0]'''#### @extension … Eigentliche ID aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root |A||'''Wird in XDS nicht direkt die Person identifiziert)verwendet'''### assignedPerson|- style="background:white"#### Enthält ein HL7 Personen| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Vom ELGA-Element, welches das NamenBerechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzte Metadaten (non-Element zur Person enthältIHE)'''''##### name|- style="background:white"# Gerät oder Software als Autor | colspan="2" |'''elgaFlag'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''## Alternativ zu einer Person kann auch |B||Kennzeichnet ein Gerät oder eine Software Dokument als Autor aufscheinen, dann sind die folgenden Unterelemente verfügbar"ELGA-Dokument"|- style="background:white"### assignedAuthoringDevice| colspan="2" |'''elgaHash'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''#### Enthält ein Element mit dem Namen |B||Prüfkennzeichen für Integrität und Authentizität des Herstellers des Geräts oder der Software ##### manufacturerModelName#### Enthält ein Element mit dem Namen des Geräts oder der Software XDS-Metadatensatzes##### softwareName|}
'''authorPersonim KOS''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt|'''Beschreibung'''|- style="background:white"| colspan="2" |author|M [1..1]| colspan="3" ||- style="background:white"| rowspan="6" ||author.authorInstitution|M [1..1]|(0008,0080)|(0008,0080)|Identifiziert die Institution, in deren Gültigkeitsbereich die Studie erzeugt wurde.
'''Achtung''': Die Identifikationsdaten der durchführenden Ärzte können in verschiedenen Serien der Studie unterschiedlich sein. Bei der Ermittlung des Autors ist Sorge zu tragen, dass die Person angegeben wird, die die maßgeblichen Teile der Studie verantwortet.|- style=====Spezifikation====="background:white"|||'''Alternativ:'''
'''Achtung:''' Die Namen der durchführenden Ärzte können in verschiedenen Serien der Studie unterschiedlich sein. Bei der Ermittlung des Autors ist Sorge zu tragen, dass die Person angegeben wird, die die maßgeblichen Teile der Studie verantwortet.|- style="background:white"| colspan="5" |Falls die durchführende Person nicht ermittelt werden kann, soll das Gerät als author angegeben werden:|- style==authorSpeciality===="background:white"|author.authorPerson|R [0..1]|(0008,0060) + (0008,0070) + (0008,1090)||Modality Code + Manufacturer + Manufacturer's Model Name Das ''authorSpeciality Element'Achtung:' beschreibt die Fachrichtung '' Zur Studie können mehrere Geräte beitragen. Bei der PersonErmittlung des Autors ist Sorge zu tragen, welche dass das Dokument verfasst hatmaßgeblich an der Erzeugung der Studie beteiligte Gerät als Metadatum verwendet wird.|- style="background:white"| colspan="2" |creationTime|M [1..1]|(0008,0020) + (0008,0030)|(0008,0020) + (0008,0030)|Study Date + Study Time Für den Fall, dass Study Date und Study Time nicht zur Verfügung stehen, ist es zulässig, den Erstellungszeitpunkt des KOS ((0008,0023) contentDate + (0008,0033) contentTime) als creationTime zu verwenden.|- style="background:white"| colspan="2" |eventCodeList|M [1..*]|||Enthält eine Liste von Codes von Gesundheitsdienstleistungen nach APPC siehe "Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten" <ref name="LFAPPCDicom">Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten<nowiki/>https://collab.dicom-austria.at/display/OBD/Leitfaden+zur+Ermittlung+und+Speicherung+des+APPC+in+DICOM+Daten</ref>|- style="background:white"||eventCodeList<br />DisplayNameList|M [1..1]|||Enthält den Display Name des APPC siehe "Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten" <ref name="LFAPPCDicom" />|- style="background:white"| colspan="2" |serviceStartTime|M [1..1]|(0008,0020) + (0008,0030)|(0008,0020) + (0008,0030)|Study Date und Study Time|- style="background:white"| colspan="2" |sourcePatientId|M [1..1]|(0010,0020)|(0010,0020)|Die Patient ID im eigenen Informationssystem|- style="background:white"| colspan="2" |sourcePatientInfo|M [1..1]|(0010,0020)
|- style="background:white"
| '''''classCode'''''colspan="2" |title| '''''Dokumentenklasse in grober Granularität'''''M [1..1]|-style="background:white"(0008,0060) + (0008,1030)| ''typeCode''| Dokumentenklasse Der relevante Modality Code der Studie oder alle Modality Codes in feiner Granularitätder Studie und die Study Description.<br/> Siehe Alternativ darf anstatt der Study Description der DisplayName Kapitel [[ILF:XDS Metadaten 2020#typeCode_des APPC verwendet werden.28und_typeCodeDisplayName.29|4.2.15]]|}
Eine mögliche Wahl der setId ist die Study Instance UID. Die Spezialisierungen des Entlassungsbriefes „Ärztlich“ und „Pflege“ werden unter dem Sammelbegriff „Entlassungsbrief“ zusammengefasst:{| classgeeignete Wahl der setId hängt auch vom implementierten Stornoworkflow ab, siehe KOS Leitfaden (Kapitel 8.2.2.)<ref name="wikitableKOS-Leitfaden"! Lvl-Typ! Code (LOINC)! DisplayName! Deutsche Sprachvariante<sup>15</sup>! Element in XDS
|- style="background:white"
|''' 0-S'''|''' 18842-value mit CXi.5'''| Discharge summary| Entlassungsbrief| '''classCode'''|-style=<br />"background<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:whiteaccession</nowiki>"| R [0..1-L]| 11490-0(0008,0050) oder ein vergleichbares Attribut wie z.B.| Physician Discharge summary| Entlassungsbrief Ärztlich(0040,1001) Requested Procedure ID| typeCode<br />|-style="background:white"| 1-L| 34745-0| Nurse Discharge summary(0008,0050)| Entlassungsbrief Pflege<br />| typeCode|}Als typeCode wird 11490-0 oder 34745-0 angegebenDie ID, als classCode entsprechend 18842-5die zur Verlinkung mit dem Befund heranzuziehen ist.
Diese ist mit dem Datentyp '''<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki>''' anzugeben.
'''authorInstitution''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span>$name</span> … Name der Organisation, die die Studie erstellt hat <span>$oid ... OID der Organisation aus dem GDA-Index</span> concat(<br /><span>$</span>name,"^^^^^^^^^",<br /><span>$</span>oid,"&amp;ISO"<br />)<br /><pre class="ILFgreenilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:f4f85eac93606bcf-e6cb9494-488343ec-b5249b4e-f2705394840fa7748d1a838d" classifiedObject="theDocumenturn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" nodeRepresentation id="Nurn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037"> <Name> <LocalizedString valuenodeRepresentation="normal"/> </Name> <Slot name="codingSchemeauthorInstitution">
<ValueList>
<Value>urn:oid:Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^^^^^1.2.163.4.5.6.8407.18.1138839.51789.2545&amp;ISO </Value>
</ValueList>
</Slot> </Classification></pre>
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XON Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name===creationTime===Das creationTime Element beschreibt den Zeitpunkt der Dokumentenerstellung. Das XDS Profil schreibt vor, dass sämtliche Zeiten in UTC vorliegen MÜSSEN"ITITF3" />.
{{BeginYellowBox}}
{{EndYellowBox}}
===eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)==Spezifikation für Personen=====Im Fall eines Entlassungsbriefs beschreibt dieses Element die Liste der vollbrachten Gesundheitsdienstleistungen für den im Dokument dokumentierten Patientenkontakt. '''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$id ====Spezifikation====Code #1 aus (0008,1052) Performing Physicians Identification Sequence
concat(<br /><span >$code id</span>= ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@code,"^",<br/><span >$displayNameperson</span> = ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@displayName,"^",<br/><span >$codeSystem</span> = ClinicalDocumentroot,"&amp;ISO"<br /documentationOf[n]/serviceEvent/code/@codeSystem>)<br/><pre class="ILFgreenilfbox_code"><Classification classificationScheme= "urn:uuid:2c6b8cb793606bcf-8b2a9494-405143ec-b2919b4e-b1ae6a575ef4a7748d1a838d" classifiedObject="theDocumenturn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="$code"> <Slot name="codingSchemeauthorPerson"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem11375^Musterdoc^Josef^Maria^Msc^DIDr^^^&amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.3&amp;ISO </Value>
</ValueList>
</Slot> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> </Classification></pre>
concat(<br /><span> $id</span>,"^",<br /><span> $person</span><br />)<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject=languageCode"urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorPerson"> <ValueList> <Value>2.999.1.2.3.1375^Welby^Marcus^^MD^Dr</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>Das ''languageCode'' Element beschreibt den Sprachcode Dies folgt dem Mapping von DICOM Datentyp PN (der auch aus mehreren Komponenten besteht) auf die XCN Komponenten wie in dem das Dokument verfasst istIHE RAD TF-2 Rev.19 2020<ref name="IHERADTF2">IHE Radiology (RAD) Technical Framework Volume 2x Rev.19, 2020 [https://ihe.net/uploadedFiles/Documents/Radiology/IHE_RAD_TF_Vol2.pdf https://ihe.net/uploadedFiles/Documents/Radiology/IHE_RAD_TF_Vol2.pdf]</ref>, "Table 4.68.4.1.2. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen3-3:XCN Data type mapping" vorgegeben. =====Spezifikationfür Software und Geräte===== '''languageCode''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$Modality ===legalAuthenticator===Das ''legalAuthenticator'' Element beschreibt die Identifikation und demographische Informationen der PersonModality (0008, welche das Dokument rechtlich verbindlich unterzeichnet hat. Entfällt bei automatisch erstellten und nicht durch natürliche Personen freigegebenen Dokumenten (z.B. On-Demand Documents wie der „Medikationsliste“0060).
$ManufacturersModelName ====Spezifikation====Manufacturer's Model Name (0008,1090)
"^",
<ValueList>
<Value>1234^MusterdoktorCT^HerbertGeräthersteller^^^Dr.^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISOGerätename</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObjectClassification></pre> Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß [IHE ITITF-3<ref name="ITITF3" />. ====authorRole====Das ''authorRole'' Element beschreibt die Rolle, die der inhaltliche Autor (bzw. das erstellende Gerät) zum Zeitpunkt der KOS-TF3]Objekt Erzeugung innehatte.
=====Spezifikation===== '''serviceStartTimeauthorSpeciality''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:ClinicalDocumentBsp: Fachärztin/documentationOfFacharzt für Radiologie<br /serviceEvent/effectiveTime/low/@value = "20200511193000+0200"><pre class="ILFgreenilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectTypeClassification classificationScheme="urn:uuid:7edca82f93606bcf-054d9494-47f243ec-a0329b4e-9b2a5b5186c1a7748d1a838d" statusclassifiedObject="urn:oasisuuid:names:tc:ebxmlf0573b34-ea9a-4c6d-8556-regrep:StatusType:Approved5cffbe50f027" id="urn:uuid:1e2ede8233adae7e-8570f1ed-4be24345-bd46acab-de986a4333be73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="serviceStartTimeauthorSpeciality">
<ValueList>
<Value>20200511173000Fachärztin/Facharzt für Radiologie</Value>
</ValueList>
</Slot> </ExtrinsicObjectClassification>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
{{EndYellowBox}}
===classCode (und classCodeDisplayName)===
Das ''classCode'' Element klassifiziert (grobe Granularität) das registrierte Objekt und ist relevant für das Berechtigungssystem.
Unterscheidung classCode/typeCode:
{| class="wikitable"
|- style="background:white"
|'''''classCode'''''
|'''''Objektklasse in grober Granularität'''''
|- style="background:white"
|''typeCode''
|Objektklasse in feiner Granularität.<br /> Siehe Kapitel [[ILF:XDS Metadaten (Version 3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29|typeCode]]
|}
====Spezifikation====
'''classCode (und classCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
Es wird ein fester Wert gesetzt: 55113-5 "Key images Document Radiology" (LOINC: 2.16.840.1.113883.6.1)
<ValueList>
<Value>20200516113000urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObjectClassification>
</pre>
====Spezifikation====
$date ====Spezifikation (empfohlene Variante0008,0020) Study Date oder (0008, ohne demografischen Patientendaten0023)===='''sourcePatientInfo''' wirdwird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:Content Date
$patientRole time = ClinicalDocument/recordTarget/patientRole(0008,0030) Study Time oder (0008,0033) Content Time und (0008,0201) Timezone Offset from UTC
$patientRole/id[1]/@rootdate, "&amp;ISO"
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="sourcePatientInfocreationTime">
<ValueList>
<Value>PID-3|$id</Value> <Value>PID-5|$name</Value> <Value>PID-7|$birthtime</Value> <Value>PID-8|$gender</Value> <Value>PID-11|$addr20100511134500</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
Das Datum '''MUSS''' immer entweder 8-stellig oder 14-stellig angegeben werden. Bei fehlender Genauigkeit sind fehlende Stellen mit Nullen aufzufüllen (z.B. 2016051814 in 20160518140000).
In den XDS Metadaten können keine Zeitzonen abgebildet werden, daher '''MUSS''' eine Zeitangabe zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 DTM Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name====Optionale Spezifikation (mit demografischen Patientendaten)===="ITITF3" />.{{EndYellowBox}}
<span>$patientRolecode </id[span>= APPC code (alle Achsen) z.B. "2.4.0.5-3-3"<br /><span>$displayName</span> = APPC displayName z.B. "CT.Unpaarig.Unbestimmte Prozedur.Lendenwirbelsäule"<br /><span>$codeSystem</span> = OID des Codesystems APPC: 1].2.40.0.34.5.38<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme= "urn:uuid:2c6b8cb7-8b2a-4051-b291-b1ae6a575ef4" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</@root, Value> </ValueList> </Slot> <Name> <LocalizedString value="&amp;ISO$displayName"/> </Name></Classification></pre>
Fester Wert "de-AT"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="languageCode">
<ValueList>
<Value>de-AT</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
concat(
)
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="serviceStartTime">
<ValueList>
<Value>20100511134500</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
Das Datum '''MUSS''' immer entweder 8-stellig oder 14-stellig angegeben werden. Bei fehlender Genauigkeit sind fehlende Stellen mit Nullen aufzufüllen (z.B. 2016051814 in 20160518140000).
Für ein Mapping aus KOS steht folgendes Attribut zur Verfügung:
$patientRole/addr/state,"^"patientID = (0010,0020) Patient ID
$patientRole/addr/postalCode,"^",oid = OID des lokalen Patientenidentifikators
concat(
$patientRole/addr/streetNamepatientID," ",$patientRole/addr/houseNumber
$patientRole/addr/city,"^"oid,
)
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="sourcePatientInfosourcePatientId">
<ValueList>
<Value>PID-4711^^^&amp;1.2.3|$id</Value> <Value>PID-.4.5|$name</Value> <Value>PID-.6.7|$birthtime</Value> <Value>PID-.8|$gender</Value> <Value>PID-11|$addr.9&amp;ISO</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 CX Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3" />.
===sourcePatientInfo===
Das ''sourcePatientInfo'' Element beschreibt die demographischen Daten des Patienten.
{{BeginYellowBox}}
In ELGA werden die Elemente name, administrativeGender, birthTime und addr NICHT zur Identifikation des Patienten benötigt, die Speicherung dieser Daten erhöht aber den Sicherheits- und Schutzbedarf der Registry unnötig. Eine Speicherung in der Registry ist im Sinne der Datenminimierung (DSGVO) NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
===title===
Das ''title'' Element beschreibt den lesbaren Titel des Dokumentsregistrierten Objektes. Im Fall eines KOS-Objektes gilt folgende Verknüpfung mit den Metadaten:
====Spezifikation====
'''title''' wird als ebRIM "Name/@value"-Attribut im Container "ExtrinsicObject" gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Name>
<LocalizedString charset="UTF-8" value="Entlassungsbrief der chirurgischen AbteilungDX Digitales Röntgen des Schädels" xml:lang="de-AT" />
</Name>
</ExtrinsicObject>
===typeCode (und typeCodeDisplayName)===
Das ''typeCode'' Element beschreibt den DokumententypObjekttyp, dem das Dokument KOS Objekt angehört. Der Dokumententyp Objekttyp ist die Spezialisierung einer DokumentenklasseObjektklasse, jeder Dokumententyp Objekttyp gehört zu genau einer DokumentenklasseObjektklasse.
Unterscheidung typeCode/classCode:
{| class="wikitable"
|- style="background:white"
| '''typeCode'''| '''Dokumentenklasse Objektklasse in feiner Granularität (Spezialisierung).'''
|- style="background:white"
| classCode| Dokumentenklasse Objektklasse in grober Granularität.<br/> Siehe Kapitel [[ILF:XDS Metadaten 2020(Version 3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29|classCode]]
|}
Es wird ein fester Wert gesetzt: '''typeCode (und typeCodeDisplayName)55113-5''' wird wird als ebRIM Classification zum DocumentEntry umgesetzt und gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:"Key images Document Radiology"
<span > $code</span> = ClinicalDocument/code/@code"55113-5"<br/><span > $displayName</span> = ClinicalDocument/code/@displayName"Key images Document Radiology"<br/><span > $codeSystem</span> = ClinicalDocument/code/@codeSystem"2.16.840.1.113883.6.1"<br/><pre class="ILFgreenilfbox_code">
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:f0306f51-975f-434e-a61c-c59651d33983"
classifiedObject="theDocumentKeyImageObject"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
</Classification>
</pre>
====submissionSet.contentTypeCode====
Der contentTypeCode des SubmissionSets Submission Sets wird als ebRIM Classification umgesetzt und soll dieselben Werte wie typeCode des DocumentEntry tragen.
$code = ClinicalDocument/code/@code"55113-5"
$displayName = ClinicalDocument/code/@displayName"Key images Document Radiology"
$codeSystem = ClinicalDocument/code/@codeSystem "2.16.840.1.113883.6.1"<pre class="ILFgreenilfbox_code">
<RegistryPackage
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:aa543740-bdda-424e-8c96-df4873be8500"
classifiedObject="theDocumentKeyImageObject"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
</Classification>
</RegistryPackage>
</pre>Jeder Container darf dementsprechend nur 1 Objekt enthalten.
===uniqueId===
Das ''uniqueId'' Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des DokumentsObjektes. Dieser Identifier wird entweder vom Document Source Actor erzeugt oder im Fall eines evtl. verwendeten Adapters vom Informationssystem des GDA übernommen.uniqueId wird als ebRIM
Im Fall eines CDA R2 Dokuments KOS-Objektes gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header ElementenMetadaten:# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe einer ID für das Dokument verpflichtend:## ClinicalDocument/id
(0008,0018) SOP Instance UID (VR:UI, VM:1)
====Spezifikation====
uniqueId wird als ebRIM ExternalIdentifier zum DocumentEntry gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/>
identificationScheme="urn:uuid:2e82c1f6-a085-4c72-9da3-8640a32e42ab"
value="$value">
===referenceIdList===
Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen.
Dieser Datentyp ist in IHE_ITI_TF_Rev10.0_Vol3_FT_2013-09-27 in der Table 4.2.3.1.7-2: IHE ITI Data Types in folgender Weise spezifiziert:<ref name="ITITF3"/><!-- Seitenumbruch --><p style="page-break-before: always"></p>
{| class="wikitable" width="100%"
!Data Type||Source Standard||Encoding Specification
Therefore, Universal Id Type is always ISO. The required format is: <br />IdNumber^^^&OIDofAA&ISO<br />No other values/modifications in other components or subcomponents are allowed. Specifically, components 2 and 3 shall be empty as listed above.<br />An explicit example is:<br />543797436^^^&1.2.840.113619.6.197&ISO<br />Note that the '&' character must be properly encoded in the XML content.
|-
|'''CXi'''||HL7 V2 Identifier||'''This is an identifier of a reference object, distinct from the use of CX for Patient Identifiers. HL7 Identifier type CX consists of several components.''' *'''CXi.1 shall be present and hold the identifier value.'''*'''CXi4 (Assigning Authority) shall be present when the identifier in CXi.1 is not globally unique and holds the identifier of the "domain" over which the ID Number represents a unique entity. It is formatted just like CX.4 in the CX datatype above.'''*'''CXi.5 (Identifier Type Code) shall be present and chosen from either a URN defined by IHE, or a locally defined value.'''*'''When the homeCommunityId is known, CX.6 shall be present and holds the homeCommunityId encoded as ISO, see CX.4 in the CX datatype above.'''*'''No other components shall be present.'''
|}
{{BeginYellowBox}}
'''ACHTUNG: '''Aufgrund der Tatsache, dass es bei den entsprechenden Elementen im CDA Dokument keine Einschränkung bezüglich der Länge gibt wird davon ausgegangen, dass in Abänderung der HL7 Vorgaben hier keine Einzel-Längenprüfungen stattfinden. Aus sicherheitstechnischen Überlegungen ist im Rahmen von ELGA als Grenze für das einzelne CXi Element 255 Zeichen vorgeschrieben.
{{EndYellowBox}}
====Versionierung bzw. Versionsklammer (ownDocument_setId)====
Um eine eindeutige Identifikation aller registrierten Versionen eines Objektes (vorhergehende und auch zukünftige Versionen) innerhalb der XDS-Metadaten zu ermöglichen, ist die Verwendung eines gemeinsamen Identifikators notwendig. Es kann ein beliebiger Identifikator verwendet werden, solange er die Anforderung erfüllt, alle registrierten Versionen eines KOS-Objektes mit derselben ID eindeutig zu kennzeichnen. Als Best Practice für KOS wird die Verwendung von ''StudyInstanceUID'' vorgeschlagen.
"<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>", "^",
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert für <versionNumber valueValue> erstellt:<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> <Value>1.2.40.0.34.99.111.1.1^^^^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>^<nowiki>&</nowiki>amp;amp;1.2".40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre> Die homeCommunityId ist die eindeutige OID, unter welcher die ELGA Affinity Domäne registriert ist.
Accession Number wird wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
concat
"<setId root="2.25" extension="nowiki>urn:uuidihe:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-2B5B4001AB2"iti:xds:2013:accession</nowiki>"
)<versionNumber valuepre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> <Value>20201111^^^<nowiki>&</nowiki>amp;amp;1.2".40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki></Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre> Siehe auch IHE RAD TF3 4.68.4.1.2.4.1 "Linking Report to Set of DICOM Instances"
encounterId wird wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$root ===intendedRecipient===Für die spätere Verwendung von IHE Cross Enterprise Document Workflow (XDW) ist OID der Liste der Aufenthaltszahlen der intendedRecipient notwendigOrganisation, z.B. 1.2.40.0.34.99. Derzeit wird dieses Element in ELGA nicht verwendet4613. Sobald IHE XDW für ELGA zugelassen wird, folgt die Spezifikation dieses Elementes3. 4
(
)<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType=formatCode (und formatCodeDisplayName)"<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>">Das ''formatCode'' Element beschreibt das Format des Dokuments bezüglich seiner semantischen Interoperabilität <ValueList> <Value>Az123456^^^<nowiki>&</nowiki>amp;amp;1.2.40.0. Es ermöglicht einem empfangenden System (''Document Consumer Actor'') die Identifizierung des für die Weiterverarbeitung zu erwartenden Dokumentenformats und somit die korrekte Darstellung und Verarbeitung des Dokuments34.99.4613.3.4<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki> </Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre>
==XDS Metadaten 2: explizit zu setzen (ELGA relevant)==
===availabilityStatus===
Das availabilityStatus-Element beschreibt die Aktualität/Sichtbarkeit des eingebrachten Objektes.
Dieses Attribut wird im Zuge des Einbringens von neuen Objekten ("Submission") durch die empfangende XDS Registry immer auf "'''Beispiel:Approved'''* '''urn:elga:dissum:2015-v2.06:EIS_Basic:PDF'''<br/>:Gemäß dem Implementierungsleitfaden „Entlassungsbrief Ärztlich“ [2], im ELGA-Interoperabilitätslevel „Basic“/„Structured“, das eingebettete Objekt liegt als im PDF/A vor" gesetzt.
====Spezifikation====
'''formatCode (und formatCodeDisplayName) '''wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
===healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)===
Das ''healthcareFacilityTypeCode'' Element beschreibt die Klassifizierung des GDA, z.B.
====Spezifikation====
'''healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<span style="color:red;">$code </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@codeKlassifizierung des GDA (Code)
<span style="color:red;">$displayName </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@displayNameKlartext des angegebenen Codes
<span style="color:red;">$codeSystem </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@codeSystemOID der ausgebenden Stelle
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:f33fb8ac-18af-42cc-ae0e-ed0b0bdb91e1"
classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"
id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</pre>
====Spezifikation====
'''mimeType''' wird gemäß folgender Vorschrift gespeichertim Attribut @mimeType des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, welches das DocumentEntry repräsentiert.
Folgende Mime-Types sind für Dokumente zugelassen:<br/>CDA R2: '''text/xml'''<br/>DICOM/KOSObjekte zugelassen: '''application/dicom'''<br/>
*application/dicom<br /><rim:ExtrinsicObject mimeTypepre class="text/xmlilfbox_code"> <ExtrinsicObject id="urn:uuid:<entryUUID>f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" mimeType="application/dicom" objectType= "urn:uuid:7edca82f34268e47-054dfdf5-47f241a6-a032ba33-9b2a5b5186c182133c465248" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"/></pre>
===practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)===
Das ''practiceSettingCode'' Element beschreibt die fachliche Zuordnung des Objektes. Es soll den Fachbereich wiedergeben, dem der Inhalt des Objektes am besten entspricht, unabhängig von der Fachrichtung des Autors oder der erstellenden Abteilung, z.B.:
*F044 "Radiologie"
*F052 "Unfallchirurgie"
====Spezifikation====
'''parentDocumentIdpracticeSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmenwird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
===objectType===
Das objectType Element gibt den Typ des XDS DocumentEntry wieder. Entsprechend den IHE XDS Vorgaben wird zwischen den Typen "stabiles Dokument" (stable document, SD) und "On-demand Dokument" (on-demand document, ODD) unterschieden. Der objectType ist als ebRIM ExtrinsicObjectist/@objectType Attribut umgesetzt und jeweils durch eine fixe UUID identifiziert.
Für KOS Objekte wird der fixe Wert "<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" für "Stable Document" vorgegeben:
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="application/dicom"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/>
</pre>
==ELGA-spezifische Erweiterungen der XDS-Metadaten==
Die folgenden Daten entsprechen nicht dem IHE-Standard und werden vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt. Die Angabe in diesem Leitfaden dient nur zur Information.
<sup>18</sup> Das ist für Registries notwendig, die sowohl für ELGA als auch für andere eHealth-Anwendungen verwendet werden. Hier können auch Objekte auftreten, die NICHT für ELGA vorgesehen sind.
====Spezifikation====
<pre class="ilfbox_code"><Slot name="urn:elga-bes:elgaFlag"> <ValueList> <Value>true</Value> </ValueList></Slot></pre> ===practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)elgaHash===Das ''practiceSettingCode'' Element beschreibt Der elgaHash dient als Prüfkennzeichen für die fachliche Zuordnung Integrität und Authentizität eines XDS-Metadatensatzes. Ein XDS Source des DokumentesELGA-Bereiches sendet eine "XDS. Es SOLL den Fachbereich wiedergebenb Provide and Register Transaktion [ITI-41]", dem der Inhalt des Dokuments am besten entspricht, unabhängig eine "XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-57]" an die ZGF. Dabei wird bei zulässiger Autorisierung von der Fachrichtung des Autors oder der erstellenden AbteilungZGF ein Hashwert über ausgewählte XDS Metadaten gebildet und im Slot "ELGA-Hash" gespeichert.
====Spezifikation====
<rim:ValueList>
<rim:Value>urn:oid:$codeSystem3b63bf50f6fe0f44ff7c2ea1a0d0e184</rim:Value>
</rim:ValueList>
</rim:Slot>
</rim:Classificationpre>
=XDS Metadaten für CDA Dokumente=
Die folgenden Kapitel spezifizieren die XDS-Metadaten von HL7 CDA-Dokumenten für deren Verwendung in ELGA. Nicht angegebene Metadaten sind nicht weiter eingeschränkt. Für diese gelten die generellen Vorgaben wie in IHE IT Infrastructure Technical Framework, Vol. 3 "Table 4.2.3.2-1 DocumentEntry Metadata Attribute Definition" angeführt.<ref name="ITITF3"/>
==XDS Metadaten 1: aus dem CDA-Inhalt abgeleitet==
===objectType author===Das objectType Element gibt den Typ des Dokuments wiederDie Personen und/oder Maschinen, entweder ein „stabiles Dokument“ (stable documentdie das Dokument erstellt haben. Dieses Attribut enthält die Subattribute: authorInstitution, authorPerson, authorRole, SD) oder ein „On-demand Dokument“ authorSpecialty (on-demand document, ODDund authorTelecommunication). Der Datentyp ist eine UUID.
==ELGA-spezifische Erweiterungen der XDS-Metadaten==authorInstitution====Die folgenden Daten entsprechen nicht dem IHE-Standard und werden vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt. Die Angabe Das ''authorInstitution'' Element beschreibt die Organisation (GDA), in diesem Leitfaden dient nur zur Informationdessen Gültigkeitsbereich das Dokument erstellt wurde.
'''authorInstitution''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<supspan>18$inst</supspan> Das ist für Registries notwendig, die sowohl für ELGA als auch für andere eHealth-Anwendungen verwendet werden. Hier können auch Dokumente auftreten, die NICHT für ELGA vorgesehen sind.… ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization
*Fall 2:<br />
Element $inst/id[1] ist vorhanden<!--Anhänge--br />Attribut $inst/id[1]/@root ist vorhanden<br />Attribut $inst/id[1]/@extension ist vorhanden<br />
|}
====Spezifikation====
'''classCode (und classCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
$code = ClinicalDocument/code/translation/@code<br />
$displayName = ClinicalDocument/code/translation/@displayName<br />
$codeSystem = ClinicalDocument/code/translation/@codeSystem<br />
<pre class="ilfbox_code">
<Classification classificationScheme="urn:uuid:41a5887f-8865-4c09-adf7-e362475b143a"
classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</pre>
===confidentialityCode===
Das ''confidentialityCode'' Element beschreibt die Vertraulichkeitsstufe des Dokuments.
Die Konzeption des ELGA Berechtigungssystems sieht vor, den Zugriff auf Dokumente ausschließlich in der ELGA Infrastruktur zu verwalten, dementsprechend wird dieses Element vorerst nicht genutzt.
Die Angabe dieses verpflichtenden XDS Metadaten Elements ist dennoch erforderlich und wird fix auf "N" (normal) gesetzt.
Es wird der Vertraulichkeitscode aus dem CDA Header Element gemäß folgender Spezifikation übernommen:
====Spezifikation====
confidentialityCode wird als ebRIM Slot gemäß folgendem Beispiel abgebildet:<br />
<pre class="ilfbox_code">
<Classification classificationScheme="urn:uuid:f4f85eac-e6cb-4883-b524-f2705394840f"
classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="N">
<Name>
<LocalizedString value="normal"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:2.16.840.1.113883.5.25</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification></pre>
===creationTime===
Medizinisch relevantes Datum, je nach Definition im speziellen Leitfaden. Dieses Datum kann für die chronologische Sortierung der Befunde bei der Anzeige der Dokumentenliste verwendet werden.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Im CDA wird dieser Zeitpunkt wie folgt abgelegt:<br />ClinicalDocument/effectiveTime
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe verpflichtend.
#Im CDA wird jeweils das medizinisch zutreffendste Datum angeführt. Die Bedeutung des Datums ist für jede einzelne Dokumentenklasse im zugehörigen speziellen Leitfaden separat definiert.
#Ein einfaches Zeitelement (HL7 TS) in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:<br />@value … enthält das Datum in folgenden möglichen Formen
##YYYYMMDD
##YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM (Zeitzone)<br />Bsp: 20081224082015+0100<br />Für: 24.12.2008, 08:20:14, Zeitzone GMT+1
# Das XDS Profil schreibt vor, dass sämtliche Zeiten in UTC vorliegen MÜSSEN.
{{BeginYellowBox}}
CreationTime entfällt bei On-Demand Documenten.
{{EndYellowBox}}
Das Aktualisierungsdatum von Dokumenten (Update-Datum) kann über submissionTime (in XDS.submissionSet) erkannt werden.
====Spezifikation====
'''creationTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
ClinicalDocument/effectiveTime/@value = "20200511193000+0200"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="creationTime">
<ValueList>
<Value>20200511173000</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 DTM Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>.
{{BeginYellowBox}}
creationTime '''MUSS''' – entsprechend der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein "Kürzen" auf andere Formate ist nicht zulässig.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS '''diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200511173000).
{{EndYellowBox}}
===eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)===
Im Fall eines Entlassungsbriefs beschreibt dieses Element die Liste der vollbrachten Gesundheitsdienstleistungen für den im Dokument dokumentierten Patientenkontakt.
Im allgemeinen Fall eines beliebigen CDA R2 Dokuments gilt grundsätzlich folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Im CDA wird die Liste der ServiceEvents wie folgt abgelegt:
##ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
#Mehrere dieser ServiceEvents können durch beliebig viele "documentationOf" Elemente ausgedrückt werden.
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe mindestens eines ServiceEvents verpflichtend, wenn bekannt [R].
#Ein ServiceEvent Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Elemente:
##code … ein Code-Element, welches die Art des ServiceEvents angibt
Die Vorschriften zur Befüllung der CDA R2 ServiceEvents leiten sich vom Allgemeinen und vom jeweiligen speziellen CDA Implementierungsleitfäden ab. In den speziellen Implementierungsleitfäden wird definiert, ob im ServiceEvent eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss und welche Bedeutung dieses Element hat.
====Spezifikation====
'''eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
Für jedes documentationOf Element 1..n:<br />
<span>$code </span>= ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@code<br />
<span>$displayName</span> = ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@displayName<br />
<span>$codeSystem</span> = ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@codeSystem<br />
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme=
"urn:uuid:2c6b8cb7-8b2a-4051-b291-b1ae6a575ef4"
classifiedObject="theDocument"
nodeRepresentation="$code">
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
</Classification>
</pre>
====Spezielle Vorschriften laut IHE PCC====
Das IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework vol. 2<ref name="IHEPCC"/> definiert in Kapitel "Medical Document Binding" Spezialbehandlungen für gewisse Dokumenttypen (z.B.: XD-Lab, XDS-SD, BPPC).
Diese speziellen Vorschriften werden in ELGA '''nicht''' angewandt.
===languageCode===
Das ''languageCode'' Element beschreibt den Sprachcode in dem das Dokument verfasst ist. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
====Spezifikation====
'''languageCode''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
ClinicalDocument/languageCode/@code = "de-AT"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="languageCode">
<ValueList>
<Value>de-AT</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
===legalAuthenticator===
Das ''legalAuthenticator'' Element beschreibt die Identifikation und demographische Informationen der Person, welche das Dokument rechtlich verbindlich unterzeichnet hat. Entfällt bei automatisch erstellten und nicht durch natürliche Personen freigegebenen Dokumenten (z.B. On-Demand Documents wie der "Medikationsliste").
Für CDA R2 Dokumente gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Laut Festlegung wird die Person, welche das Dokument vidiert hat, im Element "legalAuthenticator" abgelegt:
##ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity
{{BeginYellowBox}}
'''ACHTUNG:''' Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste Element (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.
{{EndYellowBox}}
Ein Personenelement in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente
#id … ID der Person mit den folgenden Attributen:
##@root … Root OID des ID Pools, oder direkt die OID der Person (ohne @extension-Attribut)
##@extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Person identifiziert)
#assignedEntity
##Enthält ein HL7 Personen-Element, welches das Namen-Element zur Person enthält
###Name
====Spezifikation====
'''legalAuthenticator''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
<span> $person </span>= ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity
concat(<br />
<span> $person</span>/id/@extension,"^",<br />
<span> $person</span>/assignedPerson/name/family,"^",<br />
<span> $person</span>/assignedPerson/name/given[1],"^",<br />
<span> $person</span>/assignedPerson/name/given[2],"^",<br />
<span> $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"^",<br />
<span> $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"],"^^^&amp;",<br />
<span> $person</span>/id/@root,"&amp;ISO"<br />
)<br />
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="legalAuthenticator">
<ValueList>
<Value>1234^Musterdoktor^Herbert^^^Dr.^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
Dies entspricht einer Transformation auf HL7 v2 XCN Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>.
===serviceStartTime / serviceStopTime===
Die ''serviceStartTime/serviceStopTime'' Elemente beschreiben die Zeitpunkte des Beginns und Beendigung des Patientenkontakts/Behandlung.
Laut ELGA Implementierungsleitfäden ist in ELGA CDA Dokumenten die Angabe von mindestens einer Gesundheitsdienstleistung ("documentationOf/serviceEvent") verpflichtend, wenn bekannt '''''[R]'''''.
Wenn vorhanden, beinhaltet dieses Element die semantisch korrekten Informationen zu Start- und Enddatum gemäß der jeweiligen Fachdomäne (z.B.: das Aufnahme/Entlassungsdatum im Falle von Entlassungsbriefen aus stationärer Behandlung). Die relevanten Informationen dazu finden sich in den speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens einem ServiceEvent verpflichtend:
##ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
#Das Element ServiceEvent beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:
##effectiveTime gibt das Zeitintervall an, in dem die Gesundheitsdienstleistung durchgeführt wurde
##Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten SOLL ein Zeitintervall (HL7 IVL_TS) in wie folgt angeordnet werden:
###low … enthält das Startdatum
###high … enthält das Endedatum
###Andere im CDA möglichen Angaben (low/width, width/high, ...) sind nicht gestattet
{{BeginYellowBox}}
Es soll jeweils das erste '''serviceEvent''' für das Mapping verwendet werden.
{{EndYellowBox}}
====Spezifikation====
'''serviceStartTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime/low/@value = "20200511193000+0200"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="serviceStartTime">
<ValueList>
<Value>20200511173000</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
Dieses Element '''MUSS''' – entsprechend der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein "Kürzen" auf andere Formate ist nicht zulässig.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200511173000).
{{EndYellowBox}}
'''serviceStopTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime/high/@value = "20200516133000+0200"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="serviceStopTime">
<ValueList>
<Value>20200516113000</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
Dieses Element '''MUSS''' – entsprechend der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein "Kürzen" auf andere Formate ist nicht zulässig.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200516133000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200516113000).
{{EndYellowBox}}
===sourcePatientId===
Das ''sourcePatientId'' Element beschreibt die Patienten ID des Patienten im lokalen Informationssystem des GDA.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Im CDA wird die ID des Patienten in folgendem Element abgelegt:
##ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens den folgenden zwei IDs des Patienten im CDA verpflichtend bzw. verpflichtend, wenn bekannt:
##id[1] … ID des Patienten vom einbringenden (lokalen) System
##id[2] … Österreichische Sozialversicherungsnummer (nur wenn bekannt)<br /><span style="color:red;">Achtung: Diese ID gelangt nicht in die Metadaten!</span>
====Spezifikation====
'''sourcePatientId''' wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
concat(
ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@extension,
"^^^&amp;",
ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@root,
"&amp;ISO"
)
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="sourcePatientId">
<ValueList>
<Value>4711^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 CX Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>.
{{BeginYellowBox}}
Ein spezieller Leitfaden kann eine abweichende Mapping-Vorschrift definieren!
{{EndYellowBox}}
===sourcePatientInfo===
Das ''sourcePatientInfo'' Element beschreibt die demographischen Daten des Patienten.
{{BeginYellowBox}}
In ELGA werden die Elemente name, administrativeGender, birthTime und addr NICHT zur Identifikation des Patienten benötigt, die Speicherung dieser Daten erhöht aber den Sicherheits- und Schutzbedarf der Registry unnötig. Eine Speicherung in der Registry ist im Sinne der Datenminimierung (DSGVO) NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
===title===
Das ''title'' Element beschreibt den lesbaren Titel des Dokuments.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumententitels verpflichtend:
##ClinicalDocument/title
====Spezifikation====
'''title''' wird als ebRIM "Name/@value"-Attribut im Container "ExtrinsicObject" gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
ClinicalDocument/title
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Name>
<LocalizedString charset="UTF-8" value="Entlassungsbrief der chirurgischen Abteilung" xml:lang="de-AT" />
</Name>
</ExtrinsicObject>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
Die Verwendung von Zeichenketten für Line Feed (lf) oder Carriage Return (cr) ist innerhalb des title generell NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
===typeCode (und typeCodeDisplayName)===
Das ''typeCode'' Element beschreibt den Dokumententyp, dem das Dokument angehört. Der Dokumententyp ist die Spezialisierung einer Dokumentenklasse, jeder Dokumententyp gehört zu genau einer Dokumentenklasse.
Unterscheidung typeCode/classCode:
{| class="wikitable"
|- style="background:white"
|'''typeCode'''
|'''Dokumentenklasse in feiner Granularität (Spezialisierung).'''
|- style="background:white"
|classCode
|Dokumentenklasse in grober Granularität.<br /> Siehe Kapitel [[ILF:XDS Metadaten (Version 3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]
|}
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Im CDA wird die Klassifizierung des Dokuments wie folgt abgelegt:
##ClinicalDocument/code
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumentencodes ein verpflichtendes Element.
#Ein Code-Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:
##@code … Codierter Wert der Dokumentenklasse
###Bsp: Code "11490-0"
##@displayName … Lesbarer Wert der Dokumentenklasse
###Bsp: "Discharge summarization note (physician)"
##@codeSystem … Codierter Wert des zugrundliegenden Codesystems
###Bsp: "2.16.840.1.113883.6.1"
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe dieser 3 Attribute des Elements code verpflichtend.
====Spezifikation====
'''typeCode (und typeCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification zum DocumentEntry umgesetzt und gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<span> $code</span> = ClinicalDocument/code/@code<br />
<span> $displayName</span> = ClinicalDocument/code/@displayName<br />
<span> $codeSystem</span> = ClinicalDocument/code/@codeSystem<br />
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:f0306f51-975f-434e-a61c-c59651d33983"
classifiedObject="theDocument"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</pre>
====submissionSet.contentTypeCode====
Der contentTypeCode des Submission Sets wird als ebRIM Classification umgesetzt und soll dieselben Werte wie typeCode des DocumentEntry tragen.
$code = ClinicalDocument/code/@code
$displayName = ClinicalDocument/code/@displayName
$codeSystem = ClinicalDocument/code/@codeSystem
<pre class="ilfbox_code">
<RegistryPackage
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:aa543740-bdda-424e-8c96-df4873be8500"
classifiedObject="theDocument"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</RegistryPackage>
</pre>
===uniqueId===
Das ''uniqueId'' Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments. Dieser Identifier wird entweder vom Document Source Actor erzeugt oder im Fall eines evtl. verwendeten Adapters vom Informationssystem des GDA übernommen.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe einer ID für das Dokument verpflichtend:
##ClinicalDocument/id
====Spezifikation====
uniqueId wird als ebRIM ExternalIdentifier zum DocumentEntry gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
Fall 1<br />
Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist nicht vorhanden
$value = concat(ClinicalDocument/id/@root)
Fall 2<br />
Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist vorhanden
$value = concat(
ClinicalDocument/id/@root, "^",
ClinicalDocument/id/@extension
)
<pre class="ilfbox_code">
<ExternalIdentifier
registryObject="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"
identificationScheme="urn:uuid:2e82c1f6-a085-4c72-9da3-8640a32e42ab"
value="$value">
<Name>
<LocalizedString value="XDSDocumentEntry.uniqueId"/>
</Name>
</ExternalIdentifier></pre>
===referenceIdList===
Das referenceIdList Element stellt eine Liste von internen oder externen Identifiern dar. Dieses Element ist im IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/> (27 September 2013) Dokument neu hinzugekommen. Für CDA-Befunde sind drei unterschiedliche Einträge in referenceIdList vorgesehen:
#eindeutige Identifikation aller Dokumente eines Dokumentenstammes, d.h. vorhergehende und auch zukünftige Versionen (ownDocument_setId, M [1..1])
#Verlinkung zwischen e-Befunden (CDA) und DICOM Studien über KOS-Objekte (Accession Number, O [0..1])
#Verlinkung zwischen einer Aufenthaltszahl mit allen im Rahmen dieses Aufenthaltes erfassten medizinischen Informationen. Dies umfasst HL7 CDA oder Dicom KOS-Objekte für Bilddaten (encounterId, O [0..1]).
{{BeginYellowBox}}
Im Rahmen von ELGA MUSS die ClinicalDocument/SetId als ein Eintrag in der referenceIdList in den XDS Metadaten strukturiert sein.
{{EndYellowBox}}
Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen.
Dieser Datentyp ist in IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/> Data Types in folgender Weise spezifiziert:
{| class="wikitable" width="100%"
!Data Type||Source Standard||Encoding Specification
|-
|CX||HL7 V2.5 Identifier||This is an identifier. HL7 Identifier type CX consists of several components, but this specification restricts them to the use of two components, the Id Number, and the Assigning Authority (AA). The Assigning Authority identifies the "domain" over which the Id Number represents a unique entity. Furthermore, the AA is characterized by a Universal Id and Universal Id Type. In Document Sharing profiles, ISO Object Identifiers (see OID below) must be used as Universal Id.<br />
Therefore, Universal Id Type is always ISO. The required format is: <br />IdNumber^^^&OIDofAA&ISO<br />No other values/modifications in other components or subcomponents are allowed. Specifically, components 2 and 3 shall be empty as listed above.<br />An explicit example is:<br />543797436^^^&1.2.840.113619.6.197&ISO<br />Note that the '&' character must be properly encoded in the XML content.
|-
|'''CXi'''||HL7 V2 Identifier||This is an identifier of a reference object, distinct from the use of CX for Patient Identifiers. HL7 Identifier type CX consists of several components.
*CXi.1 shall be present and hold the identifier value.
*CXi4 (Assigning Authority) shall be present when the identifier in CXi.1 is not globally unique and holds the identifier of the "domain" over which the ID Number represents a unique entity. It is formatted just like CX.4 in the CX datatype above.
*CXi.5 (Identifier Type Code) shall be present and chosen from either a URN defined by IHE, or a locally defined value.
*When the homeCommunityId is known, CX.6 shall be present and holds the homeCommunityId encoded as ISO, see CX.4 in the CX datatype above.
*No other components shall be present.
|}
{{BeginYellowBox}}
'''ACHTUNG: '''Aufgrund der Tatsache, dass es bei den entsprechenden Elementen im CDA Dokument keine Einschränkung bezüglich der Länge gibt, wird davon ausgegangen, dass in Abänderung der HL7 Vorgaben hier keine Einzel-Längenprüfungen stattfinden. Aus sicherheitstechnischen Überlegungen ist im Rahmen von ELGA als Grenze für das einzelne CXi Element 255 Zeichen vorgeschrieben.{{EndYellowBox}}
====Versionierung bzw. Versionsklammer (ownDocument_setId)====
Um eine eindeutige Identifikation aller registrierten Versionen eines CDA R2 Dokumentes (vorhergehende und auch zukünftige Versionen) innerhalb der XDS-Metadaten zu ermöglichen, ist die Verwendung eines gemeinsamen Identifikators notwendig. Es kann ein beliebiger Identifikator verwendet werden, solange er die Anforderung erfüllt, alle registrierten Versionen eines CDA R2 Dokuments mit derselben ID eindeutig zu kennzeichnen. Für ELGA wird dazu ownDocument_setId definiert, die auf dem CDA Header-Element "setId" basiert.
Aus dem "Allgemeinen Implementierungsleitfaden" [1]: "''Die setId bezeichnet das Set von Dokumenten, die zu einer Reihe von Versionen gehören. Sie bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).''"
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Laut Vorgabe der ELGA Dokumenten Leitfäden ist die Angabe einer setId für das Dokument verpflichtend:
#*ClinicalDocument/setId [M]
=====Spezifikation=====
ownDocument-SetId wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
concat
(
ClinicalDocument/setId/@extension, "^^^", "&amp;",
ClinicalDocument/setId/@root, "&amp;ISO", "^",
"<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>", "^", "&amp;",
homeCommunityId, "&amp;ISO"
)
Bitte beachten Sie, dass sowohl die ClinicalDocument/setId/@root als auch die homeCommunityId in der Schreibweise "&", OID-Wert, "&ISO" anzugeben sind.
Beispiel 1: setId/@root und setId/@extension sind im CDA strukturiert. In /@extension wird KEINE UUID angegeben.
<pre class="ilfbox_code">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
…
<setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"/>
<versionNumber value="2"/>
…
</ClinicalDocument>
</pre>
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>"
status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"
id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>">
<Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>">
<ValueList> <Value>ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ^^^&amp;1.2.40.0.34.99.111.1.1
<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>
^&amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
Die homeCommunityId ist die eindeutige OID, unter welcher die ELGA Affinity Domäne registriert ist.
Beispiel 2: in setId/@extension im CDA wird eine UUID geführt
<pre class="ilfbox_code">
<ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
…
<setId root="2.25" extension="urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-2B5B4001AB2"/>
<versionNumber value="2"/>
…
</ClinicalDocument>
</pre>
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:
"<nowiki>urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-B2B5B4001AB2^^^&amp;2.25&amp;ISO^urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^&amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO</nowiki>"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>"
status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"
id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>">
<Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>">
<ValueList>
<Value><nowiki>urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-B2B5B4001AB2^^^</nowiki><nowiki>&</nowiki>amp;amp;2.25
<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^</nowiki>
&amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
====Referenz zwischen Dokument und Studie (Accession Number)====
Um eine Verknüpfung zwischen den über ein KOS Objekt referenzierten Bilddaten und den zugehörigen Befunden herzustellen, wird ein weiterer Identifier benötigt, der sowohl bei der Aufnahme (''acquisition, store'') als auch bei der Befundschreibung (''report'') verfügbar ist. Dies trifft auf die Accession Number zu (bzw. ein vergleichbares Element, das im implementierten Workflow zur Verknüpfung von Studie und Befund verwendet wird).
=====Spezifikation=====
Für Befunde der bildgebenden Diagnostik (diagnostic image report) KANN als Accession Number jene aus der ReferenceIdList der XDS-I Metadaten des KOS Objektes, mit dem eine Verlinkung hergestellt werden soll, genutzt werden. Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen (siehe oben).
Accession Number wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$id = Accession Number z.B. 20201111
$root = OID des lokalen Namensraums der ID, z.B. 1.2.40.0.34.99.111.2.1
concat
(
$id, "^^^", "&amp;"
$root, "&amp;ISO", "^",
"<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki>"
)<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>"
status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"
id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>">
<Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>">
<ValueList>
<Value>20201111^^^<nowiki>&</nowiki>amp;amp;1.2.40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki></Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>Siehe auch IHE RAD TF3 4.68.4.1.2.4.1 "Linking Report to Set of DICOM Instances"
<br />
====Verlinkung via Aufenthaltszahl (encounterId)====
Durch encounterId wird die Verlinkung sämtlicher Befunde oder Bilddaten (siehe Kapitel [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList|referenceIdList]] für Dicom KOS-Objekte), die im Rahmen eines Aufenthaltes verfasst wurden, in den XDS-Metadaten unterstützt. Dies geschieht, indem dieselbe Aufenthaltszahl als encounterId in den XDS-/XDS-I Metadaten der zu gruppierenden Objekte strukturiert wird.
<br />
=====Spezifikation=====
encounterId wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
concat
(
ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/id/@extension, "^^^", "&amp;",
ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/id/@root, "&amp;ISO", "^",
"<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki>"
)
Bitte beachten Sie, dass die ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/id/@root
in der Schreibweise "&", OID-Wert, "&ISO" anzugeben ist.
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>"
status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"
id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>">
<Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>">
<ValueList>
<Value>Az123456^^^&amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.4&amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki>
</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
<br />
===intendedRecipient===
Für die spätere Verwendung von IHE Cross Enterprise Document Workflow (XDW) ist der intendedRecipient notwendig. Derzeit wird dieses Element in ELGA nicht verwendet. Sobald IHE XDW für ELGA zugelassen wird, folgt die Spezifikation dieses Elementes.
Der intendedRecipient entfällt bei On-Demand Documents.
==XDS Metadaten 2: explizit zu setzen (ELGA relevant)==
===availabilityStatus===
Das availabilityStatus-Element beschreibt die Aktualität/Sichtbarkeit des eingebrachten Dokuments.
Mögliche Werte laut IHE sind:
*Approved
*Deprecated
Dieses Attribut wird im Zuge des Einbringens von neuen Dokumenten ("Submission") durch die empfangende XDS Registry immer auf "'''Approved'''" gesetzt.
availabilityStatus wird im Attribut @status des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, das das DocumentEntry repräsentiert.
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/>
</pre>
===formatCode (und formatCodeDisplayName)===
Das ''formatCode'' Element beschreibt das Format des Dokuments bezüglich seiner semantischen Interoperabilität. Es ermöglicht einem empfangenden System (''Document Consumer Actor'') die Identifizierung des für die Weiterverarbeitung zu erwartenden Dokumentenformats und somit die korrekte Darstellung und Verarbeitung des Dokuments.
Im CDA-Schema wurde für die HL7-Austria Domäne ein genau entsprechendes Element geschaffen, "hl7at:formatCode".
====Spezifikation====
'''formatCode (und formatCodeDisplayName) '''wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />
<span>$code</span> = ClinicalDocument/hl7at:formatCode/@code <br />
<span>$displayName</span> = ClinicalDocument/hl7at:formatCode/@displayName <br />
<span>$codeSystem</span> = ClinicalDocument/hl7at:formatCode/@codeSystem
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:a09d5840-386c-46f2-b5ad-9c3699a4309d"
classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"
id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</pre>
===healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)===
Das ''healthcareFacilityTypeCode'' Element beschreibt die Klassifizierung des GDA.
Es wird der Code aus dem CDA Header Element "healthCareFacility" genutzt.
====Spezifikation====
'''healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<span>$code </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@code
<span>$displayName </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@displayName
<span>$codeSystem </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@codeSystem
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:f33fb8ac-18af-42cc-ae0e-ed0b0bdb91e1"
classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"
id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</pre>
===mimeType===
Das ''mimeType'' Element beschreibt den "Internet Media Type" des Dokuments gemäß dem "Multipurpose Internet Mail Extensions" (MIME) Standard. Der Standard wird beschrieben in RFC 2045 bis RFC 2049.<ref name="RFC2045"/>
<ref name="RFC2046">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Part Two: Media Types [http://tools.ietf.org/html/rfc2046 IETF RFC 2046]</ref>
<ref name="RFC2047">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Three: Message Header Extensions for Non-ASCII Text [http://tools.ietf.org/html/rfc2047 IETF RFC 2047]</ref>
<ref name="RFC2048">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Four: Registration Procedures [http://tools.ietf.org/html/rfc2048 IETF RFC 2048]</ref>
<ref name="RFC2049"/>
Im Fall von CDA R2 Dokumenten ist der Mime Type laut IHE immer fix "text/xml".
====Spezifikation====
'''mimeType''' wird im Attribut @mimeType des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, welches das DocumentEntry repräsentiert.
Folgende Mime-Types sind für Dokumente zugelassen:<br />
CDA R2: '''text/xml'''<br />
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject
id="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"
mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:34268e47-fdf5-41a6-ba33-82133c465248"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"/>
</pre>
===parentDocumentId, parentDocumentRelationship===
Das ''parentDocumentId'' Element verweist auf das Dokument, zu dem das eingebrachte Dokument in einer bestimmten Relation steht.
Das ''parentDocumentRelationship'' Element beschreibt den Typ der Relation (Versionierung, Transformation).
Da nicht alle lokalen und temporären Versionen eines Dokuments veröffentlicht werden müssen, können die tatsächlichen und technischen Dokumentenverweise in XDS nicht über die parentDocumentId erfasst werden, sondern über Association-Objekte.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
#Im CDA werden die Informationen über Dokumente, die mit dem eingebrachten Dokumenten in einer bestimmten Relation stehen, in folgendem Element abgelegt:
##ClinicalDocument/relatedDocument
#Der Typ der Relation MUSS verpflichtend in folgendem Attribut angegeben werden:
##ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode
##Folgende Relationen sind in ELGA erlaubt (siehe "[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]" [1]):
###Versionierung (RPLC)
#Das zugrundeliegende Dokument (auf welches die Art der Relation wirkt), wird in folgendem Element angegeben:
##ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument
====Spezifikation====
'''parentDocumentId''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmen:
concat(
ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument/id/@root,"^",
ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument/id/@extension
)
'''parentDocumentRelationship''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmen:
ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode
===practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)===
Das ''practiceSettingCode'' Element beschreibt die fachliche Zuordnung des Dokumentes. Es SOLL den Fachbereich wiedergeben, dem der Inhalt des Dokuments am besten entspricht, unabhängig von der Fachrichtung des Autors oder der erstellenden Abteilung.
Im CDA-Schema wurde für die HL7-Austria Domäne ein entsprechendes Element in den CDAs geschaffen, "hl7at:practiceSettingCode".
====Spezifikation====
'''practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classificationgemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<span>$code</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@code<br />
<span>$displayName</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@displayName<br />
<span>$codeSystem</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@codeSystem<br />
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:cccf5598-8b07-4b77-a05e-ae952c785ead"
classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"
id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</pre>
===objectType===
Das objectType Element gibt den Typ des XDS DocumentEntry wieder. Entsprechend den IHE XDS Vorgaben wird zwischen den Typen "stabiles Dokument" (stable document, SD) und "On-demand Dokument" (on-demand document, ODD) unterschieden. Der objectType ist als ebRIM ExtrinsicObjectist/@objectType Attribut umgesetzt und jeweils durch eine fixe UUID identifiziert.
Für "Stable Document" DocumentEntry:
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/>
</pre>
Für "On-Demand Document" DocumentEntry:
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:34268e47-fdf5-41a6-ba33-82133c465248"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/>
</pre>
==ELGA-spezifische Erweiterungen der XDS-Metadaten==
Die folgenden Daten erweitern den IHE-Standard und werden vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt.
===elgaFlag===
Das elgaFlag dient zur Kennzeichnung eines Dokuments als "ELGA-Dokument"<sup>18</sup>. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine "XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]", eine "XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-57]" an die ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF). Hierbei wird das Attribut "elgaFlag" entsprechend dem Ergebnis der Berechtigungsprüfung dieser Transaktionen gemäß individueller Zugriffsberechtigungen des Patienten von der ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF) explizit gesetzt. "elgaFlag" kann folgende Werte annehmen:
*"true" oder
*"false"
<sup>18</sup> Das ist für Registries notwendig, die sowohl für ELGA als auch für andere eHealth-Anwendungen verwendet werden. Hier können auch Dokumente auftreten, die NICHT für ELGA vorgesehen sind.
====Spezifikation====
<pre class="ilfbox_code">
<Slot name="urn:elga-bes:elgaFlag">
<ValueList>
<Value>true</Value>
</ValueList>
</Slot>
</pre>
===elgaHash===
Der elgaHash dient als Prüfkennzeichen für die Integrität und Authentizität eines XDS-Metadatensatzes. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine "XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]", eine "XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-57]" an die ZGF. Dabei wird bei zulässiger Autorisierung von der ZGF ein Hashwert über ausgewählte XDS Metadaten gebildet und im Slot "ELGA-Hash" gespeichert.
Die Reihenfolge sowie der Hash-Algorithmus wird vom Hersteller des ELGA-Berechtigungssystems (BeS) bestimmt und wird nicht publiziert, da ausschließlich das ELGA-Berechtigungssystem zur Erzeugung und Prüfung des Hashwertes befugt ist.
====Spezifikation====
<pre class="ilfbox_code">
<rim:Slot name="urn:elga-bes:elgaHash">
<rim:ValueList>
<rim:Value>3b63bf50f6fe0f44ff7c2ea1a0d0e184</rim:Value>
</rim:ValueList>
</rim:Slot>
</pre>
<!--Anhänge-->
=Anhänge=
==Einzelnachweise==
<references />
==Literatur und Weblinks ==
* IHE International https://www.ihe.net/
* HL7® International http://www.hl7.org/
* Clinical Document Architcture (CDA®) Release 2.0 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7
* DICOM® — Digital Imaging and Communications in Medicine https://www.dicomstandard.org/
* Österreichische CDA Implementierungsleitfäden [https://wiki.hl7.at/index.php?title=Implementierungsleitf%C3%A4den HL7 Austria Wiki]
==Revisionsliste==
===Hauptversion 3.0.0 (2021)===
Diese Hauptversion wurde auf Basis der neuen Vorgaben aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden 3.0.0 grundlegend überarbeitet und umstrukturiert. Hinzugekommen sind die Vorgaben für die Registrierung von DICOM KOS-Objekten. Auf eine Revisionsliste mit direktem Vergleich zur Vorversion wurde daher verzichtet.
Die relevanten Änderungen sind:
{| class="wikitable"
|-
|Korrektur der Strukturierung von "&" innerhalb der XML Beispiel-Snippets zu "&amp;"
|-
|"referenceIdList": Anpassung des Beispiels bei Verwendung einer UUID in ClinicalDocument/setId
|-
|"Überblickstabelle der XDS Metadaten": Optionalitäten von "parentDocumentId" und "parentDocumentRelationship" zu O angepasst.
|-
|"Spezifikation": Verbot von CR und LF hinzugefügt.
|-
|"Überblickstabelle der XDS Metadaten": Optionalität von "sourcePatientInfo" zu X angepasst.
|-
|"sourcePatientInfo" angepasst. Name, Geschlecht, Geburtsdatum und Adressdaten sind für die Nutzung der XDS Metadaten nicht erforderlich
|-
|"legalAuthenticator" angepasst. Es wird immer das erste Vorkommen von ClinicalDocument/legalAuthenticator[1] in die XDS-Metadaten übernommen.
|-
|"creationTime": Bedeutung von ClinicalDocument.effectiveTime präzisiert
|-
|"healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "healthCareFacility" hinzugefügt.
|-
|"formatCode (und formatCodeDisplayName)": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "hl7at:formatCode" hinzugefügt.
|-
|"Spezifikation": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "ClinicalDocument/code/translation" für XDS DocumentEntry.classCode hinzugefügt.
|-
|"XDS-I Metadaten für DICOM KOS Objekte" hinzugefügt.
|-
|"referenceIdList": Ergänzung der Verwendung der encounterId
|}
===Hauptversion 2.06===
Eine Liste vorherigen Revisionen findet sich auf der '''[[ILF_Diskussion:XDS_Metadaten_(Version_3)|Diskussionsseite]]'''.
==Erratum==
Weitere Probleme und allfällige Korrekturen werden auf der [[ILF_Diskussion:XDS_Metadaten_(Version_3)|Diskussionsseite]] im Wiki gesammelt.
