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K
=Zusammenfassung=Dieser Implementierungsleitfaden beschreibt die Struktur- und Formatvorgaben für elektronische die Registrierung elektronischer Dokumente in der Elektronischen Gesundheitsakte "ELGA" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 (GTelG 2012)<ref name="GTelG">Gesundheitstelematikgesetz 2012 [https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20008120 https://www.ris.bka.gv.at/GeltendeFassung.wxe?Abfrage=Bundesnormen&Gesetzesnummer=20008120]</ref>. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards IHE ITI Cross-enterprise Document Sharing <ref name="IHE ITI">IHE IT Infrastructure Technical Framework Cross-enterprise Document Sharing [https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#iti https://www.ihe.net/resources/technical_frameworks/#iti]</ref> und ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) <ref name="CDA"> HL7 Standards: Clinical Document Architecture (CDA) [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7HL7 CDA]</ref>. Ziel dieses Implementierungsleitfadens ist die Beschreibung von Struktur, Format und Standards von medizinischen Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte sowie DICOM Key Object Selection Documents (in Folge KOS)<ref name="ELGADICOM" gemäß Gesundheitstelematikgesetz 2012 >NEMA PS3 / ISO 12052, Digital Imaging and Communications in Medicine (GTelG 2012DICOM®)Standard, National Electrical Manufacturers Association, Rosslyn, aber auch für medizinische Dokumente im österreichischen GesundheitswesenVA, USA. Unter ständiger Weiterentwicklung, die aktuelle Version ist frei verfügbar auf http://dicom.nema.org/).<br/ref>.
{{ILF==Lizenzinformationen==Die Verwendung dieses Leitfadens für die Zwecke der Erstellung, des Verkaufs und des Betriebs von Computerprogrammen, sofern nicht anders angegeben oder sich die Standards auf andere urheberrechtlich oder lizenzrechtlich geschützte Werke beziehen, ist ausdrücklich genehmigt. <br /> Die Lizenzinformationen und Richtlinien zum geistigen Eigentum von IHE International sind beschrieben in Anhang A der IHE International Principles of Governance<ref name="IHE Governance">[https://www.ihe.net/wp-content/uploads/2018/07/IHE-International-Principles-of-Governance.pdf IHE Principles of Governance]</ref> . <!-- Seitenumbruch --><p style="page-break-before: always"></p>===Urheber- und Nutzungsrechte von anderen Quellen ("Third Party IP")===<div style="border: thin #77c123 solid;width:100%; margin-left: 10px"> <div style="line-height: 1.25; font-size:16px; border-bottom: 1px solid #81ab1f; box-shadow:Lizenzinformationen}}0 4px 0 0 #a2d727;margin-bottom:4px; color:#77c123; width:100%"> <p style="padding: 10px 15px;font-size:18px;">Third Party Intellectual Property</p> </div> <div style="width:100%;"> <p style="padding: 15px;"> Der Nutzer dieses Dokuments (bzw. der Lizenznehmer) stimmt zu und erkennt an, dass der Herausgeber nicht alle Rechte und Ansprüche in und an den Materialien besitzt und dass die Materialien geistiges Eigentum von Dritten enthalten und / oder darauf verweisen können ("Third Party Intellectual Property (IP)").<br /> Die Anerkennung dieser Lizenzbestimmungen gewährt dem Lizenznehmer keine Rechte in Bezug auf Third Party IP. Der Lizenznehmer allein ist für die Identifizierung und den Erhalt von notwendigen Lizenzen oder Genehmigungen zur Nutzung von Third Party IP im Zusammenhang mit den Materialien oder anderweitig verantwortlich. <br /> Jegliche Handlungen, Ansprüche oder Klagen eines Dritten, die sich aus einer Verletzung eines Third Party IP-Rechts durch den Lizenznehmer ergeben, bleiben die Haftung des Lizenznehmers.</p> </div></div>
Der Ambulanzbefund Dieser Leitfaden basiert auf den Vorgaben des '''[https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Leitfaden_Guide Allgemeinen Implementierungsleitfadens 2020Version 3]''' und übernimmt Bausteine gilt entsprechend für alle CDA-Dokumente, die auf Basis des im Jahr 2018 publizierten Leitfadens '''[https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:%C3%84rztlicher_Befund Ärztlicher Befund (generisch)]'''erstellt werden.
* Beispieldokumente
* Schematron-Prüfregeln
* Design-Beispiel
Die im Weiteren angeführten Templatespezifikationen wurden im Art-Decor Projektrepository [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgaambbef-?section=templates ELGA Ambulanzbefund] erstellt und können dort eingesehen werden.
<br />
''<u>Hinweis auf anderen Implementierungsleitfaden:</u>''{{BeginILFBox}}'''Verweis'''<br />Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:…{{EndILFBox}}''<u>Themenbezogenes CDA Beispiel-Fragment im Codefragment (XPath, XML Formatoder RIM-Classification):</u>''
<!-- Seitenumbruch --><p style="page-break-before: always"></p><!-- Tatsächlicher Inhalt -->
! style="text|ELGA GmbH||Oliver Kuttin|-align:left" colspan="3"|ELGA GmbH| AutorenStefan Repas
! style="text-align:left" width="10%" | Kürzel ||style="text-align:left" width="40%" | Organisation ||style="text-align:left" width="60%" | Person<sup>1</sup>|- style="background:#FFEBAD"| style="text-align:left" colspan="3" | Herausgeber, Projektleiter, CDA-Koordinator|- style="background:#FFFFFF"| SSA || ELGA GmbH || Stefan Sabutsch|- style="background:#FFEBAD"| style="text-align:left" colspan="3" | Autoren |- style="background:#FFFFFF"| JB|| CodeWerk Software Services and Development GmbH|| Jürgen Brandstätter|- style="background:#FFFFFF"| SSA|| ELGA GmbH, HL7 Austria||Stefan Sabutsch|- style="background:#FFFFFF"| OKU|| ELGA GmbH|| Oliver Kuttin|- style="background:#FFFFFF"| KHO|| Wiener Krankenanstaltenverbund|| Konrad Hölzl
Für Eine IHE XDS Registry verwaltet Dokumente und macht diese zugänglich. Sie erlaubt die Registrierung von Bilddaten Suche und das Filtern nach den Dokumenten über XDS-I wird eine eigene Spezifikation veröffentlichtdie Metadaten der Dokumente (Metadaten sind Daten, die andere Daten definieren und beschreiben). Werden, wie für ELGA, mehrere Registries gemeinsam genutzt, müssen die Metadaten übergreifend harmonisiert werden und Metadatenstandards bereitgestellt werden: Wertebereiche, Abhängigkeiten, Zuständigkeit, Abbildungsregeln, Versionierung und Policies.
Eine weitere Profilierung Wenn codierte Werte angegeben werden, ist es immer die Aufgabe des Document Consumers, die korrekten lesbaren Werte anzuzeigen. Es wird nicht empfohlen, die in den XDS SubmissionSets gegenüber dem XDS Standard wird -Metadaten verfügbaren DisplayNames direkt zur Anzeige zur verwenden, da Schreibweisen der DisplayNames variieren oder in ELGA nicht vorgenommenunterschiedlichen Sprachen angegeben sein können.
Die vorliegende Spezifikation wurde im Zusammenhang mit den „ELGA CDA Implementierungsleitfäden“ erstellt===OID ===In diesem Dokument wird an vielen Stellen die Verwendung von OID vorgeschrieben. Zum Zeitpunkt der Erstellung liegen folgende Implementierungsleitfäden vor:* ELGA CDA Implementierungsleitfäden OID sind Objekt-Identifikatoren oder Objektkennungen, die als weltweit eindeutige Namen für Informationsobjekte dienen (HL7 Implementation Guide for CDA® R2ISO/IEC 9834-1):** „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden . Weitere Informationen zur Verwendung und Registrierung von OID sind im "OID-Portal für ELGA CDA Dokumente]] [1]** „[[ILF:Entlassungsbrief (Ärztlich)|Entlassungsbrief das Österreichische Gesundheitswesen" publiziert (Ärztlich)]]“ [2]** „[[ILFhttps:Entlassungsbrief (Pflege//www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/)|Pflegerischer Entlassungsbrief]]“ [3]** „[[ILF:Laborbefund|Laborbefund]]“ [4]** „[[ILF:Befund bildgebende Diagnostik|Befund bildgebende Diagnostik]]“ [5]** „[[ILF:E-Medikation|e-Medikation]]“ [6]** „[[ILF:Pflegesituationsbericht|Pflegesituationsbericht]]“ [7].
<sup>2</sup> Daten, die andere Daten definieren und beschreiben. Eine Registry verwaltet Metadaten und ermöglicht so die Recherche nach Metadaten. Werden mehrere Registries gemeinsam genutzt, müssen die Metadaten übergreifend harmonisiert werden, bzw. Metadatenstandards bereitgestellt werden: Wertebereiche, Abhängigkeiten, Zuständigkeit, Abbildungsregeln, Versionierung und Policies.<br/><sup>3</sup> HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (http://www.hl7.org)<br/><sup>4</sup> IHE IT Infrastructure Technical Framework (http://www.ihe.net) ==Hinweise zur Verwendung des Dokuments=====Farbliche Hervorhebungen===''<u>Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:</u>''{{BeginYellowBox}}'''<Hinweis>'''<br/>authorInstitution wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:{{EndYellowBox}}''<u>Themenbezogenes Beispiel-Codefragment (XPath, XML oder RIM-Classification):</u>''<pre class="ilfbox_code"><BEISPIEL><languageCode code="de-AT" /></pre>''<u>Verweis auf ELGA Value Set:</u>''{{BeginILFBox}}'''<Verweis>'''<br/>Zulässige Werte gemäß Value Set '''„ELGA_FormatCode“.'''{{EndILFBox}} ===Codesysteme und Value Sets===Die in diesem Dokument erwähnten Codesysteme bzw. Value Sets werden im Terminologieserver (https://www.gesundheit.gv.at/gesundheitssystem/professional/it-services/terminologieserver-doku) und auf der Website der ELGA GmbH (http://www.elga.gv.at) veröffentlicht. Wenn codierte Werte angegeben werden, ist es immer die Aufgabe des Document Consumers, die korrekten lesbaren Werte anzuzeigen. Es wird nicht empfohlen, die in den XDS-Metadaten verfügbaren DisplayNames direkt zur Anzeige zur verwenden, da Schreibweisen der DisplayNames variieren oder in unterschiedlichen Sprachen angegeben sein können. ===OID ===In diesem Dokument wird an vielen Stellen die Verwendung von OID vorgeschrieben. OID sind Objekt-Identifikatoren oder Objektkennungen, die als weltweit eindeutige Namen für Informationsobjekte dienen (ISO/IEC 9834-1). Weitere Informationen zur Verwendung und Registrierung von OID sind im „OID-Portal für das Österreichische Gesundheitswesen“ publiziert (https://www.gesundheit.gv.at/OID_Frontend/). ==Allgemeines zu Dokumenten in ELGA==Für die erste Umsetzungsphase von ELGA wurden die Dokumentenklassen Entlassungsbrief (Ärztlich, Pflegerisch), Laborbefund und Befunde der bildgebenden Diagnostik („Radiologiebefunde“) festgelegt. Zur Verwendung in ELGA werden diese Dokumente in standardisierte XML-Dateien im Format HL7 CDA R2 umgesetzt. Die Vorgaben für die Erstellung der CDA-Dokumente sind die "ELGA CDA-Implemen-tierungs¬leitfäden". Nur über eine Verordnung definierte Dokumentenklassen dürfen in ELGA verwendet werden, alle Dokumente MÜSSEN entsprechend der Spezifikationen der ELGA CDA-Implementierungsleitfäden erstellt werden. ===Dokumentlebenszyklus und XDS-Transaktionen===ELGA unterstützt die im Folgenden folgenden aufgezählten Aktionen (in Klammer die entsprechende ITI-Transaktion). Alle Transaktionen werden in den Protokollierungssystemen aufgezeichnet:
<sup>7</sup> http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PCC/IHE_PCC_TF_Vol2.pdf, zuletzt besucht am 16.09.2020 ===Metadaten aus „On-Demand Documents“ Bilddaten (ODDKOS) ===Über XDS Bilddaten können auch Dokumente über KOS-Objekte (Key Object Selection Document) referenziert und abgerufen werden, die zum Abfragezeitpunkt automatisch generiert werden. Für diese Dokumente werden Verweise Die notwendigen Metadaten können in der Registry eingetragen, damit sie bei der Abfrage auch gefunden gewissem Maße aus diesen KOS-Objekten selbst automatisiert entnommen werden können. Die Metadaten von ODD unterscheiden sich notwendigerweise von den Metadaten der „stabilen Dokumente“ (SD), da sie erst bei Generierung des Dokuments vorhanden sind. Die Eine genaue Beschreibung für Onden Aufbau von KOS-Demand Documents Objekten findet sich IT Infrastructure Technical Framwork (ITI), Volume 3, Rev. 17.0 Final Text<sup>8</sup>im Leitfaden zur Erstellung und Verwendung von KOS Objekten für den ELGA Bilddatenaustausch.
* # Jene, die vom Dokumentenspeicher automatisch gesetzt werden (XDS Document Repository)* # Jene, die vom Dokumentenregister automatisch gesetzt werden (XDS Document Registry)* <span style="color:red;"># '''Jene, die im Falle von CDA Dokumenten aus dem CDA Inhalt automatisch generiert werden können(XDS Document Source)'''</span>* <span style="color:red;">'''# Jene, die in jedem Fall explizit gesetzt werden müssen (XDS Document Source)'''</span>** <span style="color:red;">## '''ELGA relevante'''</span>** ## Nicht ELGA relevanteDieses Dokument behandelt nur XDS Metadaten Elemente der Kategorien 3 und 4.1 (fett und rot markierten Kategorienmarkiert).
<sup>8</sup> https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol3.pdf, zuletzt besucht am 16.09.2020==Überblickstabelle der XDS-I Metadaten für DICOM KOS Objekte==
<!Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über alle XDS-I Metadaten-XDS Elemente. Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten -Elements, dessen Optionalität in IHE bzw. ELGA für CDA Dokumente-->das Einbringen von DICOM KOS Objekten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen.
=In der Tabelle 3 werden die XDS -I Metadaten für CDA Dokumente=-Elemente mit der minimalen Anzahl des Vorkommens der Elemente (Optionalität) angegeben.
==Überblickstabelle der XDS Metadaten==Die folgende <br />''Tabelle gibt einen Überblick über alle XDS-Metadaten-Elemente. Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten-Elements, dessen Optionalität in IHE bzw. ELGA für das Einbringen von Dokumenten, sowie die 1: Legende zur Spalte "Quelle aus " der die Informationen stammen.folgenden Tabelle''
In der Tabelle 3 werden die XDS-Metadaten-Elemente mit der minimalen Anzahl des Vorkommens der Elemente (Optionalität), jeweils für Stable Documents (SD) und On-Demand-Documents (ODD) angegeben. TODO: urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId als referenceIdList Eintrag ergänzen?
''Tabelle 2: Legende zur Spalte „Optionalität“ der folgenden Tabelle ''
|- style="background:white"(Name, ID, etc.)| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Explizit zu setzende Metadaten'''''|- style="background:white"authorRole| colspan="2" |'''availabilityStatus'''||'''R[0..1]'''|K|'''R'''||Gültigkeit des Dokuments||E1Rolle der Person|- style="background:white"| colspan="2" |'''mimeType'''||'''R'''|authorSpeciality|'''R'''||Mime Type des Dokuments<br />z[0.B.: „text/xml“ für CDA||E1|- style="background:white"| colspan="2" |'''parentDocumentId1]'''||'''O<sup>12<E1/sup>'''K||'''O'''||Verweis auf ein referenziertes Dokument||E1Fachrichtung der Person|- style="background:white"| colspan="2" |'''parentDocumentRelationship'''||'''O<sup>13</sup>classCode'''||'''O'''||Typ der Relation zu dem referenzierten DokumentM [1.<br />z.B.: RPLC, XFRM||E1|- style="background:white"| colspan="2" |'''entryUUID'''||'''R1]'''||'''R'''||UUID des Metadaten-Records des Dokuments (XDS DocumentEntry)||E1|- style="background:white"A| colspan="2" |'''objectType'''||'''R'''||'''R'''||Typ des DocumentEntries Dokumenten/Objektklasse (SD oder ODDOberklasse)||E1|- style="background:white"| colspan="2" |'''comments'''||'''O'''||'''O'''||Kommentar zum Dokument||E2|- style="background:white"| colspan="2" |'''patientId'''||'''R'''||'''R'''||Patienten-ID in der XDS Affinity Domain||E1
|z.B.: 55113- style=5 "background:whiteKey images Document Radiology"|-| colspan="6" style="text-align:center2" |'''confidentialityCode''Von Registry oder Repository automatisch gesetzte Metadaten'|'''M [1..1]'''|- style=A|Vertraulichkeitscode. Fester Wert "background:whiteN"|-| colspan="2" |'''hashcreationTime'''||'''RM [1..1]'''|K|'''X'''||Hash Wert Zeitpunkt der Erstellung des registrierten Dokuments. Wird vom Repository befüllt.||Aoder Objektes|- style="background:white"| colspan="2" |'''homeCommunityIdeventCodeList'''||'''RM [1..*]'''|A/K|Liste von Codes von Gesundheitsdienstleistungen|-||'''ReventCodeDisplayName'''|'''M [1..1]'''|Gemäß ITI XCA: Eine eindeutige Identifikation (OID) für eine „Community“, die in weiterer Folge dazu verwendet wird, den entsprechenden WebService Endpoint (URI desA/der XCA Responding Gateway(s)) zu erhalten.K||ABezeichnung von Gesundheitsdienstleistungen nach APPC|- style="background:white"| colspan="2" |'''repositoryUniqueId intendedRecipient'''||'''RNP [0..0]'''|-|Für Verwendung mit XDW vorgesehen. Derzeit nicht in Verwendung|-| colspan="2" |'''RlanguageCode'''||Die eindeutige Identifikation (OID) des Document Repositories, in welchem das Dokument abgelegt ist'''M [1. Wird vom Repository befüllt.|1]'''|A|Sprachcode. Fester Wert "de- style="background:whiteAT"|-| colspan="2" |'''sizelegalAuthenticator'''||'''RNP [0..0]'''| -|Rechtlicher Unterzeichner|-|colspan="2" |'''XserviceStartTime'''||Größe des Dokuments in Bytes'''M [1. Wird vom Repository befüllt.1]'''|K|ABeginn-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Untersuchung|- style="background:white"| colspan="2" |'''URIserviceStopTime'''||'''-<sup>14</sup>NP [0..0]'''|-|Ende-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Ende der Untersuchung|-| colspan="2" |'''-sourcePatientId'''||<span style="color:red;">'''Wird in XDS nicht verwendetM [1..1]'''</span>|K|APatienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.: im RIS|- style="background:white"| colspan="6" style="text-align:center2" |'''sourcePatientInfo''Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzte Metadaten (non-IHE)'|'''NP [0..0]'''|- style="background|Demographische Daten des Patienten im Informationssystem des GDA, z.B.:white"im RIS|-| colspan="2" |'''elgaFlagtitle'''||'''RM [1..1]'''|A/K|'''R'''||Kennzeichnet ein Dokument als „ELGA-Dokument“||BTitel des Dokuments|- style="background:white"| colspan="2" |'''elgaHashtypeCode'''||'''RM [1..1]'''||'''R'''||Prüfkennzeichen für Integrität und Authentizität des XDS-Metadatensatzes||BA|}''Tabelle 3: Überblick XDS Metadaten und deren Quellen Objekttyp (alphabetischUnterklasse)''
<sup>9</sup> SD: „Stable Document“: Stabiles Dokument, das als Datei gespeichert und registriert zur Verfügung stehtz.B.<br />SOP Instance UID<sup>10</sup> ODD: „On|-Demand Document“: Dokument, das nur als Verweis in der Registry existiert und erst zum Abfragezeitpunkt generiert wird. <br /><sup>11</sup> Der Inhalt des typeCodes soll mit dem contentTypeCode des SubmissionSets übereinstimmen| colspan="2" |'''referenceIdList'''|'''M [1.<br /><sup>12</sup> MUSS vorhanden sein, wenn eine „parentDocumentRelationship“ existiert. <br />*]'''<sup>13<|K/sup> MUSS gemeinsam mit einer „parentDocumentId“ angegeben sein.<br />E1<sup>14</sup> Dieses Element wird |Liste von XDS nicht verwendet und Identifikatoren. Die Semantik der jeweiligen Identifier ist nur der Vollständigkeit halber angegeben in dem Data Typ CXi codiert|-| colspan="5" |'''''Explizit zu setzende Metadaten'''''|-| colspan="2" |'''availabilityStatus'''|'''M [1..1]'''|E1|Gültigkeit des Objektes|-| colspan="2" |'''formatCode'''|'''M [1..1]'''|E1|Format des Objektes|-| colspan=XDS Metadaten "2" |'''healthcareFacilityTypeCode'''|'''M [1..1: aus dem CDA]'''|E1|Klassifizierung des GDA|-Inhalt abgeleitet=| colspan="2" |'''mimeType'''|'''M [1..1]'''|E1|Mime Type des Dokuments
CDAFester Wert "SD"|-Dokumente erlauben mehrere Author| colspan="2" |'''comments'''|'''O [0..1]'''|K|Kommentar zum Dokument/Objekt|-Elemente| colspan="2" |'''patientId'''|'''M [1. Sollten mehrere Author.1]'''|E1|Patienten-Elemente vorhanden sein, ist ID in der XDS Affinity Domain|-| colspan="5" |'''''Von Registry oder Repository automatisch gesetzte Metadaten'''''nur das jeweils erste Author|-Element| colspan="2" |''' zu mappenhash'''|'''M [1..1]'''|A|Hash Wert des Dokuments. Wird vom Repository befüllt|-| colspan====authorInstitution===="2" |'''homeCommunityId'''Das |''authorInstitution'M [1..1]' Element beschreibt die Organisation ''|A|Gemäß ITI XCA: Eine eindeutige Identifikation (GDAOID)für eine "Community", die in dessen Gültigkeitsbereich das Dokument erstellt wurde. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Laut Festlegung in den ELGA Gesundheitsdaten weiterer Folge dazu verwendet wird die Organisation, der der Autor den entsprechenden WebService Endpoint (URI des Dokuments angehört grundsätzlich in folgendem Element abgelegt:## ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganizationder XCA Responding Gateway(s)) zu erhalten.# Ein Organisationselement in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:|-## | colspan="2" |'''repositoryUniqueId'''id|'''M [1..1] … ID der Organisation mit den folgenden Attributen:'''|A### @root … Root |Die eindeutige Identifikation (OID ) des ID PoolsDocument Repositories, oder direkte die OID der Organisation (ohne @extensionin welchem das Dokument abgelegt ist. Wird vom Repository befüllt.|-Attribut)### @extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Organisation identifiziert)| colspan="2" |'''size'''## |'''nameM [1..1]''' … Name der Organisation als String|A|Größe des Dokuments (des KOS-Objekts) in Bytes. Wird vom Repository befüllt.<br /> Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, soll das name Element SOLL einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA|-I im Tag description enthalten)| colspan="2" |'''URI'''|'''NP [0. Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.0]'''[[#%20ftn1|<br nowiki/>]][[#%20ftn1|<nowiki/> Beispiel: Statt ]]|A|Wird in XDS-I nicht verwendet|-|-| colspan="5"Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien|'''''Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzte Metadaten (non-IHE)'''''|-Medizinischer Universitätscampus| colspan=" → 2"Wien AKH|'''elgaFlag'''|'''M [1..1]'''|B|Kennzeichnet ein Dokument als " bzw ELGA-Dokument"Wien AKH |- Augenambulanz| colspan=" 2" |'''elgaHash'''|'''M [1..1]'''|B|Prüfkennzeichen für Integrität und Authentizität des XDS-Metadatensatzes|}<br />[[#%20ftn1|<nowiki/>]]
# GDAs, in dessen Gültigkeitsbereich Dokumente erstellt werden können sind seitens der Basiskomponente „GDA Index“ mit einer eindeutigen OID ausgestattet.
# Falls mehrere ID-Elemente angegeben sind, ist id[1] (die erste ID) zu verwenden.
{{BeginYellowBox}}
Das AuthorInstitution-Element ist von besonderer Wichtigkeit, da sie vom ELGA Berechtigungssystem bei Registrierung geprüft wird.
{{EndYellowBox}}
'''authorInstitution''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:In der Tabelle 6 werden die XDS-Metadaten-Elemente mit der minimalen Anzahl des Vorkommens der Elemente (Optionalität), jeweils für Stable Documents (SD) und On-Demand-Documents (ODD) angegeben.
<span >$inst</span> … ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization
* Fall 1:<br/>Element $inst/id[1] ist vorhanden<br/>Attribut $inst/id[1]/@root ist vorhanden<br/>Attribut $inst/id[1]/@extension ist nicht vorhanden<br/> concat(<br/><span>$inst</span>/name,{| class="wikitable" width="^^^^^^^^^100%",<br/><span>$inst</span>/id[1]/@root<br/>)<br/>|- <pre class! style="ilfbox_codetext-align:left"><Classification classificationScheme|Code|| style="urn:uuidtext-align:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838dleft"|Bedeutung classifiedObject|- style="urnbackground:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027CBD7F1"|M||Das '''Element''' MUSS mit einem korrekten "echten"Wert angegeben werden. id="urn:uuid:33adae7eDummy"-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037Werte sind NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R] ''(" nodeRepresentation=required"">)''. <Slot name|- style="authorInstitutionbackground:white"> <ValueList> <Value>Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^^^^^1|R||Das '''Element''' SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt.2Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und muss weggelassen werden.3.4.5.6.7.8.9.1789Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R2] ''("required if known")''.45&amp;ISO</Value> </ValueList>|- style="background:white" </Slot> |O||Optional</Classification>|- style="background:white"|NP||Das '''Element i'''st NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [X] (''"prohibited"'')</pre>|}
*Fall ''Tabelle 6: Überblick XDS Metadaten und deren Quellen (alphabetisch)''{| class="wikitable" width="100%"|- style="background:#CBD7F1"| colspan="2" rowspan="2" style="text-align:left" width="20%" |'''Metadaten Element'''| colspan="2" style="text-align:center" width="10%" |'''Optionalität'''| rowspan="2" style="text-align:left" width="5%" |'''Quelle'''| rowspan="2" style="text-align:left" |'''Beschreibung '''|- style="background:#CBD7F1"|'''SD'''<sup>9</sup>||'''ODD'''<sup>10<br/sup>Element $inst/id|- style="background:#CBD7F1"| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Aus dem CDA-Inhalt ableitbare Metadaten'''''|- style="background:white"| colspan="2" |'''author''' (besteht aus den folgenden Komponenten)||'''M [1..1]'''||'''M [1..1] ist vorhanden<br/>'''|C||Die Person, welche das Dokument verfasst hat|- style="background:white"Attribut $inst/id| ||authorInstitution||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]/@root ist vorhanden<br/>'''|C||ID und Name der Organisation (Kurzbezeichnung), der die Person angehört, wie im GDA-Index angegeben.|- style="background:white"Attribut $inst/id| ||authorPerson||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]/@extension ist vorhanden<br/>'''|C||Daten der Person (Name, ID, etc.)concat(<br/>|- style="background:white"| ||authorRole||'''R [0..1]'''||'''NP [0..0]'''|C||Rolle der Person<span >$inst</span>/name,|- style="^^^^^&background:white",<br/><span >$inst</span>/id| ||authorSpeciality||'''R [0..1]/@root,'''||'''NP [0..0]'''|C||Fachrichtung der Person|- style="&ISO^^^^background:white"<br/><span >$inst</span>/id| colspan="2" |'''classCode'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]/@extension<br/>'''|C||Dokumentenklasse (Oberklasse)<br/>z.B.: 18842-5 "Entlassungsbrief"|- style="background:white"<pre class| colspan="ilfbox_code2">|'''confidentialityCode'''||'''M [1..1]'''||'''NP [0..0]'''|C||Vertraulichkeitscode des Dokuments<Classification classificationScheme|- style="urn:uuidbackground:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838dwhite" classifiedObject| colspan="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f0272"|'''creationTime'''||'''M [1..1]'''||'''NP [0..0]'''|C||Medizinisch relevantes Datum, je nach Definition im speziellen Leitfaden id|- style="urnbackground:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037white" nodeRepresentation| colspan="2">|'''eventCodeList'''||'''R [0..*]'''||'''R [0..*]'''|C||Liste von Gesundheitsdienstleistungen|- <Slot name| colspan="authorInstitution2">|'''formatCode''' <ValueList>|'''M [1..1]''' <Value>Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^&|'''M [1..1]'''|C|Format des Dokumenteninhalts|- style="background:white"| colspan="2" |'''intendedRecipient'''||'''O [0.3.41]'''||'''NP [0.5.60]'''|C||Für Verwendung mit XDW vorgesehen. Derzeit nicht in Verwendung.|- style="background:white"| colspan="2" |'''languageCode'''||'''M [1.7.81]'''||'''M [1.9.1789&amp;ISO^^^^451]'''|C||Sprachcode des Dokuments<br /Value>z.B.: "de-AT" </ValueList>|- style="background:white"| colspan="2" |'''legalAuthenticator'''||'''R [0..1]'''||'''NP [0..0]''' </Slot> |C||Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments</Classification>|-</pre>| colspan="2" |'''practiceSettingCode'''Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XON Datentyp gemäß |'''M [IHE ITI-TF31..1]'''|'''M [1..1]'''|C|Fachliche Zuordnung des Dokuments|- style="background:white"| colspan="2" |'''serviceStartTime'''||'''R [0..1]'''||'''O [0..1]'''|C||Beginn-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Aufnahme|- style="background:white"| colspan=authorPerson====Das Element "2" |'''serviceStopTime'''||'''R [0..1]'''||'''authorPersonO [0..1]''' beschreibt die Identifikation und demographische Informationen |C||Ende-Datum der Person oder das Gerät/die SoftwareGesundheitsdienstleistung, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat (also nicht die Schreibkraft)z.B. Mindestens eine Person: Datum der Entlassung|- style="background:white"Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit CDA Header Elementen| colspan="2" |'''sourcePatientId'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Patienten ID im Informationssystem des GDA, z.B.:im KIS des KH# Laut Festlegung wird der Autor im Header|-Element „author“ abgelegtstyle="background:white"## ClinicalDocument/author/assignedAuthor| colspan="2" |'''sourcePatientInfo'''||'''NP [0..0]'''||'''NP [0..0]'''# Der Autor |C||Demographische Daten des Patienten im Informationssystem des GDA (Personz.B.: im KIS einer Krankenanstalt)## Ein Personenelement enthält unter anderem die folgenden Unterelemente|- style="background:white"### id … ID der Person mit den folgenden Attributen| colspan="2" |'''Title'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Titel des Dokuments|- style="background:white"#### @root … Root OID des ID Pools| colspan="2" |'''typeCode'''<sup>11</sup>||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|C||Dokumententyp (Unterklasse) <br />codierter Wert, oder direkte die OID der Person (ohne @extensionz.B.: 11490-Attribut)#### @extension … Eigentliche ID 0, "Entlassungsbrief aus dem gegebenen ID Pool stationärer Behandlung (falls die @root nicht direkt die Person identifiziertArzt)"### assignedPerson#### Enthält ein HL7 Personen|-Element, welches das Namen-Element zur Person enthältstyle="background:white"##### name| colspan="2" |'''uniqueId'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''# Gerät oder Software als Autor |C||Global eindeutige ID des Dokuments## Alternativ zu einer Person kann auch ein Gerät oder eine Software als Autor aufscheinen, dann sind die folgenden Unterelemente verfügbar|- style="background:white"### assignedAuthoringDevice| colspan="2" |'''referenceIdList'''||'''M [1..1]'''||'''O [0..1]'''#### Enthält ein Element mit dem Namen des Herstellers des Geräts oder |C||Liste von Identifikatoren. Die Semantik der Software ##### manufacturerModelName#### Enthält ein Element mit jeweiligen Identifier ist in dem Namen des Geräts oder der Software Data Typ CXi codiert##### softwareName|- style="background:white"| colspan="2" |'''healthcareFacilityTypeCode'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''=====Spezifikation für Personen=====|C||Klassifizierung des GDA
<span > $person<|- style="background:white"| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Von Registry oder Repository automatisch gesetzte Metadaten'''''|- style="background:white"| colspan="2" |'''hash'''||'''M [1..1]'''||'''NP [0..0]'''|A||Hash Wert des Dokuments. Wird vom Repository befüllt.|- style="background:white"| colspan="2" |'''homeCommunityId'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|A||Gemäß ITI XCA: Eine eindeutige Identifikation (OID) für eine "Community", die in weiterer Folge dazu verwendet wird, den entsprechenden WebService Endpoint (URI des/span> der XCA Responding Gateway(s)) zu erhalten.|- style= ClinicalDocument/author/assignedAuthor"background:white"| colspan="2" |'''repositoryUniqueId '''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|A||Die eindeutige Identifikation (OID) des Document Repositories, in welchem das Dokument abgelegt ist. Wird vom Repository befüllt.|- style="background:white"| colspan="2" |'''size'''||'''M [1..1]'''||'''NP [0..0]'''|A||Größe des Dokuments in Bytes. Wird vom Repository befüllt.|- style="background:white"| colspan="2" |'''URI'''||'''NP [0..0]'''||'''NP [0..0]'''|A||'''Wird in XDS nicht verwendet'''|- style="background:white"| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzte Metadaten (non-IHE)'''''|- style="background:white"| colspan="2" |'''elgaFlag'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|B||Kennzeichnet ein Dokument als "ELGA-Dokument"|- style="background:white"| colspan="2" |'''elgaHash'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|B||Prüfkennzeichen für Integrität und Authentizität des XDS-Metadatensatzes|}
concat(<br/>
<span > $person</span>/id/@extension,"^",<br/>
<span > $person</span>/assignedPerson/name/family,"^",<br/>
<span > $person</span>/assignedPerson/name/given[1],"^",<br/>
<span > $person</span>/assignedPerson/name/given[2],"^",<br/>
<span > $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"^",<br/>
<span > $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"],"^^^&amp;",<br/>
<span > $person</span>/id/@root,"&amp;ISO"<br/>
)<br/>
<pre class="ilfbox_code">
<Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d"
classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"
id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="">
<Slot name="authorPerson">
<ValueList>
<Value>2323^Hummel^Frank^^^^^^&amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.3&amp;ISO
</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification></pre>
{{BeginYellowBox}}
Ist clinicalDocument/author/assignedAuthor/id mit einem NullFlavor angegeben, sind die entsprechenden Felder für @extension und @root leer zu lassen.
{{EndYellowBox}}
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß [IHE ITI-TF3].
=====Spezifikation für Software <sup>9</sup> SD: "Stable Document": Stabiles Dokument, das als Datei gespeichert und Geräte=====registriert zur Verfügung steht.<br /><sup>10</sup> ODD: "On-demand Document": Dokument, das nur als Verweis in der Registry existiert und erst zum Abfragezeitpunkt generiert wird. <br /><sup>11</sup> Der Inhalt des typeCodes soll mit dem contentTypeCode des Submission Sets übereinstimmen.<br /><sup>12</sup> MUSS vorhanden sein, wenn eine "parentDocumentRelationship" existiert. <br /><sup>13</sup> MUSS gemeinsam mit einer "parentDocumentId" angegeben sein.<br />
'''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:=XDS-I Metadaten für DICOM KOS Objekte=Die folgenden Kapitel spezifizieren die XDS-I Metadaten von DICOM KOS-Objekten für deren Verwendung in ELGA. Nicht weiter eingeschränkte Metadaten sind nicht angeführt. Für diese gelten die generellen Vorgaben wie in IHE IT Infrastructure Technical Framework, Vol 3 "Table 4.2.3.2-1 DocumentEntry Metadata Attribute Definition" angeführt<ref name="ITITF3"/>.
<span > $person</span> = ClinicalDocument/author/assignedAuthorDie folgende Tabelle gibt einen Überblick jener XDS-I Metadaten-Elemente, die direkt aus dem DICOM KOS bzw. der zugrundeliegenden DICOM Study abgeleitet werden können. Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten-Elements, dessen Optionalität in ELGA für das Einbringen von DICOM KOS Objekten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen.
concat(<br/>''Tabelle 7: XDS Metadaten aus dem DICOM KOS Objekt abgeleitet''"^",<br/><span > $person</span>/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName,"^",<br/><span > $person</span>/assignedAuthoringDevice/softwareName<br/>)<br/><pre {| class="ilfbox_codewikitable"><Classification classificationSchemewidth="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d100%" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34|-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" idstyle="urnbackground:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="#CBD7F1"> <Slot name| colspan="authorPerson2">|'''XDS-I Metadaten Element''' <ValueList>|'''Opt.''' <Value>^Good Health System^Best Health Software Application</Value>|'''Attribut in''' </ValueList> </Slot>'''der Studie'''</Classification></pre>|'''Attribut'''
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß '''im KOS'''|'''Beschreibung'''|- style="background:white"| colspan="2" |author|M [IHE ITI1..1]| colspan="3" ||-TF3style="background:white"| rowspan="6" ||author.authorInstitution|M [1..1]|(0008,0080)|(0008,0080)|Identifiziert die Institution, in deren Gültigkeitsbereich die Studie erzeugt wurde.
====authorRole====Das ''authorRole'' Element beschreibt ELGA schreibt vor, hier sowohl die Rolle, Kurzbezeichnung als auch die OID der inhaltliche Autor des Dokuments zum Zeitpunkt der Dokumentation innehatteInstitution aus dem GDA-Index anzugeben.
Beispiel:* „Diensthabender Oberarzt“* „Verantwortlicher diensthabender Arzt für die Dokumenterstellung“Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Laut Festlegung wird die „Rolle“ der Person, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat im Element functionCode des Autors abgelegt:## ''ClinicalDocument/author/functionCode''# Die Angabe einer Rolle Zur Ermittlung des Autors ist in ELGA ein verpflichtendes Element, wenn vorhanden '''''[R2]'''''.# Wenn Namens kann das Element angegeben istDICOM Tag (0008, wird die Rolle als Text im Attribut @displayName erwartet0080) herangezogen werden.
=====Spezifikation====='''Achtung:''' Dieses Attribut ist Type 3 (optional) (General Equipment Module).
ClinicalDocument/author/functionCode/@displayName<br/>Code und weitere Daten aus dem ersten Item in der Sequence<pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn'''Achtung''':uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d"Die Identifikationsdaten der durchführenden Ärzte können in verschiedenen Serien der Studie unterschiedlich sein. Bei der Ermittlung des Autors ist Sorge zu tragen, dass die Person angegeben wird, die die maßgeblichen Teile der Studie verantwortet. classifiedObject="urn:uuid:f0573b34|-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" idstyle="urnbackground:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037white" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorRole">| <ValueList>| <Value>Diensthabender Oberarzt</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Im Fall von Geräten oder Software als Autor sowie in ODD bleibt das Element leer{{EndYellowBox}}|'''Alternativ:'''
====authorSpeciality====(0008,1050)Das ''authorSpeciality Element'' beschreibt die Fachrichtung der Person, welche das Dokument verfasst hat.||Performing Physicians Name
Beispiel:* „Facharzt für Gynäkologie“* „Facharzt für interne Medizin“Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Laut Festlegung wird die „Fachrichtung“ der PersonEnthält dieses Attribut mehrere Namen, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat im Element code des Autors abgelegt:## ''ClinicalDocument/author/assignedAuthor/code''# Laut Vorgabe so ist der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe einer Fachrichtung des Autors ein verpflichtendes Element, wenn vorhanden '''''[R2]'''''.# Wenn das Element angegeben ist, wird die Fachrichtung als Text im Attribut @displayName erwarteterste Name zu wählen.
ClinicalDocument/author/assignedAuthor/code/@displayName<br/>Für den Fall, dass Study Date und Study Time nicht zur Verfügung stehen, ist es zulässig, den Erstellungszeitpunkt des KOS ((0008,0023) contentDate + (0008,0033) contentTime) als creationTime zu verwenden.<pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e|-a7748d1a838d" classifiedObjectstyle="urnbackground:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027white" id| colspan="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d0372" nodeRepresentation="">|eventCodeList <Slot name="authorSpeciality">|M [1..*] <ValueList>| <Value>Anästhesiologie und Intensivmedizin</Value>| </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Im Fall |Enthält eine Liste von Codes von Geräten oder Software als Autor sowie in ODD bleibt das Element leer{{EndYellowBox}}Gesundheitsdienstleistungen nach APPC
Unterscheidung classCodesiehe "Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten" <ref name="LFAPPCDicom" /typeCode>|- style="background:white"{| classcolspan="wikitable2"|serviceStartTime|M [1..1]|(0008,0020) + (0008,0030)|(0008,0020) + (0008,0030)|Study Date und Study Time
<br />(0010,0040)|(0010,0020)
====Spezifikation====(0010,0010)
'''classCode (und classCodeDisplayName0010,0030)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />TODO: <span>translation/@displayName</span> ist im CDA optional, in XDS jedoch 1..1 M
$code = ClinicalDocument/code/translation/@code<br />(0010,0040)$displayName = ClinicalDocument/code/translation/@displayName<br />|Die ELGA Vorgabe empfiehlt, Name, Geburtstag und Geschlecht NICHT anzugeben.$codeSystem = ClinicalDocument/code/translation/@codeSystem<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme|- style="urn:uuidbackground:41a5887f-8865-4c09-adf7-e362475b143a" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayNamewhite"/> </Name> <Slot name| colspan="codingScheme2">|title <ValueList>|M [1..1] <Value>urn:oid:$codeSystem</Value>|(0008,0060) + (0008,1030) </ValueList>| </Slot>|Der relevante Modality Code der Studie oder alle Modality Codes der Studie und die Study Description.</Classification></pre>Alternativ darf anstatt der Study Description der DisplayName des APPC verwendet werden.
In RegistriesFür den Fall, dass alle Objekte einer Studie mittels IOCM storniert wurden, enthält diese Studie nur noch die nicht ausschließlich für ELGA Verwendung finden (zRejection Note.BDer Modality Code ist in diesem Fall "KO". auch für andere eHealth<br />|-Anwendungenstyle="background:white"| colspan="2" |uniqueId|M [1..1]||(0008,0018) sollten ebenfalls einheitliche Codes für |Die SOP Instance UID des KOS|- style="background:white"| colspan="2" |referenceIdList|M [1..1]|||Die referenceIdList enthält mindestens die Dokumentenklasse beiden folgenden Attribute und den Dokumententyp angewendet werden. Eine entsprechende Liste “hl7darüber hinaus noch weitere Elemente|-austria-Dokumentenklassen” OID {1.style="background:white"| rowspan="2" ||value mit CXi.40.0.34.10.86} wird von der HL7 Austria standardisiert (http5 =<br />"<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:OwnDocument_setId<//wwwnowiki>"|M [1.hl7.at1]|(0020,000D).oder ein vergleichbares Attribut|(0020,000D) oder ein vergleichbares Attribut|Die setId zur Klammerung aller Versionen eines KOS
===confidentialityCode===Das Diese kann von jedem Bereich frei gewählt werden, sie ist mit dem Datentyp ''confidentialityCode'<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:OwnDocument_setId</nowiki>' Element beschreibt die Vertraulichkeitsstufe des Dokuments'' anzugeben.
Es wird der Vertraulichkeitscode aus Diese ist mit dem CDA Header Element gemäß folgender Spezifikation übernommenDatentyp '''<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki>''' anzugeben.
====Spezifikation===='''Achtung:'''
confidentialityCode wird als ebRIM Slot gemäß folgendem Beispiel abgebildet:<br/>Welche ID dazu geeignet ist, die Verlinkung mit dem zugehörigen Befund herzustellen, ist vom jeweils implementierten Workflow abhängig.
<pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:f4f85eac-e6cb-4883-b524-f2705394840f" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="N"> <Name> <LocalizedString value="normal"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:2Gemäß dem Integrationsprofil IHE RAD Scheduled Workflow dient dazu die Accession Number, die im DICOM Attribut (0008,0050) enthalten ist.16.840.1.113883.5.25</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre>
===creationTime===Das creationTime Element beschreibt den Zeitpunkt Weicht der Dokumentenerstellung. Das XDS lokale radiologische Workflow vom IHE Profil schreibt vorab, dass sämtliche Zeiten in UTC vorliegen MÜSSENkann es erforderlich sein, ein anderes DICOM Attribut für die Verlinkung heranzuziehen.
Im Unabhängig von der Wahl des DICOM Attributs ist aber in jedem Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementender Datentyp '''<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki>''' zu verwenden.# Im CDA wird der Zeitpunkt der Dokumentenerstellung wie folgt abgelegt|- style="background:white"## ClinicalDocument/effectiveTime| colspan="2" |comments# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumentendatums ein verpflichtendes Element|O [0.#Im CDA wird jeweils das medizinisch zutreffendste Datum angeführt. Die Bedeutung des Datums ist für jede einzelne Dokumentenklasse im zugehörigen speziellen Leitfaden separat definiert werden.1]# Ein einfaches Zeitelement |(HL7 TS0008,1030) in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:# @value … enthält das Datum in folgenden möglichen Formen## YYYYMMDD## YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM |(Zeitzone0008,1030)### Bsp: 20081224082015+0100### Für: 24|Optionale Angaben zur Studie; diese können z.12B.2008, 08:20:14, Zeitzone GMT+1{{BeginYellowBox}}CreationTime entfällt bei On-Demand Documentsaus der Study Description abgeleitet werden.{{EndYellowBox}|}
'''creationTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/>
ClinicalDocument/effectiveTime/@value = "20200511193000+0200"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<Slot name="creationTime">
<ValueList>
<Value>20200511173000</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
Dies entspricht ===author===Die Person oder Maschine, die das Dokument erstellt hat. Dieses Attribut enthält die Subattribute: authorInstitution, authorPerson, authorRole, authorSpecialty (und authorTelecommunication).====authorInstitution====Das ''authorInstitution'' Element beschreibt die Organisation (GDA), in dessen Gültigkeitsbereich ein Bilddatenobjekt erstellt wurde. Zur Befüllung dieser Information gibt es mehrere Möglichkeiten, beispielsweise über InstitutionName aus dem DICOM Header der Studie: Institution Name, (0008,0080) oder wenn dort nicht verfügbar, muss er aus anderen Quellen ermittelt und eingetragen werden. Die ''authorInstitution'' benötigt einen Namen und eine OID, die aus dem GDA-Index abgleitet werden können. Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer Transformation auf möglichst eindeutigen '''Kurzbezeichnung der Organisation''' entsprechen (im GDA-I im Tag ''"descriptor"'' enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den HL7 v2 DTM Datentyp gemäß [IHE ITILeser einfacher wird.<br /> Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" → "Wien AKH" bzw "Wien AKH -TF3]Augenambulanz"<br />Die offizielle Kurzbezeichnung eines GDA kann im GDA-I über die WSDL-Schnittstelle ausgelesen werden, dafür steht ab 2021-ER2 ein eigenes optionales Attribut "Shortname" im Response zur Verfügung. *''oid'': OID der Organisation aus dem GDA-Index (muss ermittelt werden)*''name'': (0008,0080), Institution Name, Name der Organisation als String,
creationTime MUSS – entsprechend Das AuthorInstitution-Element ist von besonderer Wichtigkeit, da sie vom ELGA Berechtigungssystem bei Registrierung geprüft wird.<br>Die Herkunft von Dokumenten kann vom Anwender der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen Suchfunktion nur über das Name-Unterelement beurteilt werden, hier ist eine prägnante '''Kurzbezeichnung''' zu verwenden. <br> '''Achtung:''' Das DICOM-Tag (YYYYMMDD0008,0080) oder 14 Stellen , Institution Name, ist vom Type 3 (YYYYMMDDhhmmssoptional) (General Equipment Module) angegeben werden. Ein „Kürzen“ auf andere Formate ist nicht zulässig.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS Achtung:'''diese zuvor gemäß Prinzipiell können sich die Werte in der Zeitzone Studie und im KOS unterscheiden. Auch zur Studie können Geräte in UTC Zeit konvertiert werden! (zverschiedenen Institutionen beitragen.B. in 20200511173000)Bei der Ermittlung der Institution ist Sorge zu tragen, dass die maßgeblich an der Erzeugung der Studie beteiligte Institution als Metadatum verwendet wird.
Im allgemeinen Fall eines beliebigen CDA R2 Dokuments gilt grundsätzlich folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Im CDA '''authorInstitution''' wird die Liste der Service-Events wie folgt abgelegtals ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:## ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent# Mehrere dieser Service-Events können durch beliebig viele „documentationOf“ Elemente ausgedrückt werden.# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe mindestens eines Service-Events verpflichtend, wenn bekannt [R2].# Ein serviceEvent Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Elemente:## code … ein Code-Element, welches die Art des ServiceEvents angibtDie Vorschriften zur Befüllung der CDA R2 ServiceEvents leiten sich vom Allgemeinen und vom jeweiligen speziellen CDA Implementierungsleitfäden ab. In den speziellen Implementierungsleitfäden wird definiert, ob im Service Event eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss, und welche Bedeutung dieses Element hat. ====Spezifikation====
'''eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<brspan>$name</span>… Name der Organisation, die die Studie erstellt hat
Für jedes documentationOf Element 1<span>$oid ...n:OID der Organisation aus dem GDA-Index<br/span>
<span >$code </span>= ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@codeconcat(<br/><span >$displayName</span> = ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@displayNamename,"^^^^^^^^^",<br/><span >$codeSystem</span> = ClinicalDocumentoid,"&amp;ISO"<br /documentationOf[n]/serviceEvent/code/@codeSystem>)<br/>
Diese speziellen Vorschriften #Die Person kann aus den DICOM Attributen der Studie abgeleitet werden #*Identifikator: Code aus Attribut "Performing Physicians Identification Sequence", (0008,1052), Datentyp SQ, wenn vorhanden. Im Datentyp SQ befindet sich Identifikator im Attribut (0008,0100) Code in ELGA '''(0040,1101) Person Identification Code Sequence.#*Name: Attribut "Performing Physicians Name", (0008,1050), Datentyp PN (entspricht den ersten 5 Feldern von HL7 V2 Datentyp XPN. Maximum 64 Zeichen pro component group, ohne zusätzliche ideographische und phonetische Zeichen). Wenn mehrere Namen vorhanden sind, ist der erste zu übernehmen.#*Root: OID-Unterknoten für Personen (entsprechend der Organisations-OID aus dem GDA-Index)#Falls die durchführende Person nichtermittelt werden kann, soll das Gerät aus den folgenden DICOM Attributen abgleitet werden#*Modalität: Attribut "Modality", (0008,0060), erlaubte Werte siehe DICOM PS3.3 2021a - Information Object Definitions - C.7.3.1.1.1 Modality <ref name="DICOMModality">DICOM PS3.3 2021a - Information Object Definitions - C.7.3.1.1.1 Modality http://dicom.nema.org/medical/dicom/current/output/chtml/part03/sect_C.7.3.html#sect_C.7.3.1.1.1</ref>#*Hersteller: Attribut "Manufacturer", (0008,0070)#*Modellname: Attribut " Manufacturer''' angewandt.s Model Name", (0008,1090)
===languageCode==={{BeginYellowBox}}Das ''languageCode'Achtung:''' Element beschreibt den Sprachcode Die Identifikationsdaten und Namen der durchführenden Ärzte können in dem das Dokument verfasst verschiedenen Serien der Studie unterschiedlich sein. Bei der Ermittlung des Autors istSorge zu tragen, dass die Person angegeben wird, die die maßgeblichen Teile der Studie verantwortet. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:====Spezifikation====
ClinicalDocument/languageCode/@code = "de-AT"<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" idSpezifikation für Personen===="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="languageCode"> <ValueList> <Value>de-AT</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre>
===legalAuthenticator===Das ''legalAuthenticator'authorPerson' Element beschreibt die Identifikation und demographische Informationen der Person, welche das Dokument rechtlich verbindlich unterzeichnet hat. Entfällt bei automatisch erstellten und nicht durch natürliche Personen freigegebenen Dokumenten (z.B. On-Demand Documents wie der „Medikationsliste“). '' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
Für CDA R2 Dokumente gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
# Laut Festlegung wird die Person, welche das Dokument vidiert hat, im Element „legalAuthenticator“ abgelegt:
## ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity
{{BeginYellowBox}}
'''ACHTUNG:''' Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste Element (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.
{{EndYellowBox}}
# Die vidierende Person
## Ein Personenelement in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:
### id … ID der Person mit den folgenden Attributen:
#### @root … Root OID des ID Pools, oder direkte die OID der Person (ohne @extension-Attribut)
#### @extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Person identifiziert)
### assignedEntity
#### Enthält ein HL7 Personen-Element, welches das Namen-Element zur Person enthält
##### Name
====Spezifikation====1.Fall: Bei der lokalen ID handelt es sich um KEINE OID:
'''legalAuthenticator''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/>$id = Code #1 aus (0008,1052) Performing Physicians Identification Sequence
<span > $person </span>= ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity(0008,1050) Performing Physicians Name
Laut ELGA Implementierungsleitfäden ist in ELGA CDA Dokumenten die Angabe von mindestens einer Gesundheitsdienstleistung $Manufacturer = Manufacturer (“documentationOf/serviceEvent“0008,0070) verpflichtend, wenn bekannt '''''[R2]'''''.
Wenn vorhanden$ManufacturersModelName = Manufacturer's Model Name (0008, beinhaltet dieses Element die semantisch korrekten Informationen zu Start- und Enddatum gemäß der jeweiligen Fachdomäne (z.B.: das Aufnahme/Entlassungsdatum im Falle von Entlassungsbriefen aus stationärer Behandlung1090). Die relevanten Informationen dazu finden sich in den speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden.
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens einem Service-Event verpflichtend:
## ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent
# Das Element serviceEvent beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:
## effectiveTime gibt das Zeitintervall an, in dem die Gesundheitsdienstleistung durchgeführt wurde
## Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten SOLL ein Zeitintervall (HL7 IVL_TS) in wie folgt angeordnet werden:
### low … enthält das Startdatum
### high … enthält das Endedatum
### Andere im CDA möglichen Angaben (low/width, width/high, ...) sind nicht gestattet
TODO: '''Welches serviceEvent''' für das Mapping verwendet wird, muss im Speziellen Leitfaden angegeben sein.concat(
====Spezifikation===="^",
'''serviceStartTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:$Modality,"^", ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime/low/@value = $Manufacturer,"20200511193000+0200^", $ManufacturersModelName )<br /><pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectTypeClassification classificationScheme="urn:uuid:7edca82f93606bcf-054d9494-47f243ec-a0329b4e-9b2a5b5186c1a7748d1a838d" statusclassifiedObject="urn:oasisuuid:names:tc:ebxmlf0573b34-ea9a-4c6d-8556-regrep:StatusType:Approved5cffbe50f027" id="urn:uuid:1e2ede8233adae7e-8570f1ed-4be24345-bd46acab-de986a4333be73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="serviceStartTimeauthorPerson">
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Dieser Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch beschreibt keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200511173000)Einschränkungen für die Verwendung. {{EndYellowBox}}
Dieses Element Wenn eine Person als Autor vorhanden ist, '''MUSS – entsprechend ''' der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) Wert einem DisplayName aus dem Value Set "ELGA_AuthorSpeciality" entsprechen. Im Fall von Geräten oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein „Kürzen“ auf andere Formate ist nicht zulässigSoftware als Autor '''MUSS''' das Element leer bleiben.
Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200516133000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200516113000).
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header ElementenUnterscheidung classCode/typeCode:# Im CDA wird die ID des Patienten in folgendem Element abgelegt{| class="wikitable"|- style="background:white"## ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens den folgenden zwei IDs des Patienten im CDA verpflichtend bzw. verpflichtend, wenn bekannt:|'''''classCode'''''## id[1] … Lokale ID des Patienten vom einbringenden System|'''''Objektklasse in grober Granularität'''''## d[2] … Österreichische Sozialversicherungsnummer (nur wenn bekannt)<br/><span |- style="colorbackground:red;white">Achtung: Diese ID gelangt nicht |''typeCode''|Objektklasse in die Metadaten!feiner Granularität.<br /span> Siehe Kapitel [[ILF:XDS Metadaten (Version 3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29|typeCode]]|}
concat($code = "55113-5"<br />$displayName = "Key images Document Radiology"<br />$codeSystem = "2.16.840.1.113883.6.1"<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:41a5887f-8865-4c09-adf7-e362475b143a" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre>
ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@extension,===confidentialityCode===Das ''confidentialityCode'' Element beschreibt die Vertraulichkeitsstufe des DICOM KOS Objektes.
ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@root,Die Angabe dieses verpflichtenden XDS Metadaten Elements ist dennoch erforderlich. Es wird der Vertraulichkeitscode gemäß folgender Spezifikation übernommen:
)
{{BeginYellowBox}}#Erstellungsdatum der Studie (aus dem KOS Objekt oder der DICOM Studie):In ELGA werden die Elemente name#*Study Date (0008,0020)#*Study Time (0008, administrativeGender0030)#Sollte das zuvor genannte Attribut nicht verfügbar sein, birthTime und addr NICHT zur Identifikation muss alternativ das Erstellungsdatum des Patienten benötigtKOS Objektes verwendet werden:#*Content Date (0008, die Speicherung dieser Daten erhöht aber den Sicherheits- und Schutzbedarf der Registry unnötig. Eine Speicherung in der Registry ist im Sinne der Datenminimierung 0023)#*Content Time (DSGVO0008,0033) NICHT ERLAUBT.{{EndYellowBox}}
===title===Das XDS Profil schreibt vor, dass sämtliche Zeiten in UTC vorliegen müssen. Alle Zeiten in XDS MÜSSEN in UTC konvertiert werden. Dazu kann Timezone Offset From ''titleUTC'' Element beschreibt den lesbaren Titel des Dokuments<ref>Timezone Offset From UTC http://dicom.nema.org/medical/dicom/current/output/chtml/part03/sect_C.12.html#sect_C.12.1.1.8</ref> berücksichtigt werden, falls angegeben: *Timezone Offset From UTC (0008,0201)*Es DÜRFEN NUR folgende Datumsformen verwendet werden:*#YYYYMMDD*#YYYYMMDDhhmmss
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:
# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumententitels verpflichtend:
## ClinicalDocument/title
ClinicalDocument/title )<pre class="ilfbox_code">
Die Verwendung von Zeichenketten für Line Feed (lf) Das Datum '''MUSS''' immer entweder 8-stellig oder Carriage Return 14-stellig angegeben werden. Bei fehlender Genauigkeit sind fehlende Stellen mit Nullen aufzufüllen (crz.B. 2016051814 in 20160518140000) ist innerhalb des title generell NICHT ERLAUBT. In den XDS Metadaten können keine Zeitzonen abgebildet werden, daher '''MUSS''' eine Zeitangabe zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 DTM Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3" />.{{EndYellowBox}}
Unterscheidung typeCode/classCode:{| class="wikitable"|- style="background:white"| '''typeCode'''| '''Dokumentenklasse in feiner Granularität (Spezialisierung).'''|- style="background:white"| classCode| Dokumentenklasse in grober Granularität.<br/> Siehe Kapitel [[ILF:XDS Metadaten 2020#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29|classCode]]|}=Spezifikation====
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:# Im CDA '''eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)''' wird die Klassifizierung des Dokuments wie folgt abgelegtals ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:## ClinicalDocument<br /code# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumentencodes ein verpflichtendes Element.# Ein Code-Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:## @code … Codierter Wert der Dokumentenklasse### Bsp: Code „11490-0“## @displayName … Lesbarer Wert der Dokumentenklasse### Bsp: „Discharge summarization note (physician)”## @codeSystem … Codierter Wert des zugrundliegenden Codesystems### Bsp: „2.16.840.1.113883.6.1“# Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe dieser 3 Attribute des Elements code verpflichtend.>
====Spezifikation====Für jedes documentationOf Element [1..n]:<br />
'''typeCode (und typeCodeDisplayName)''' wird wird als ebRIM Classification zum DocumentEntry umgesetzt und gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span > $code</span> = ClinicalDocument/code/@APPC code(alle Achsen) z.B. "2.4.0.5-3-3"<br/><span > $displayName</span> = ClinicalDocument/code/@APPC displayNamez.B. "CT.Unpaarig.Unbestimmte Prozedur.Lendenwirbelsäule"<br/><span > $codeSystem</span> = ClinicalDocument/code/@codeSystemOID des Codesystems APPC: 1.2.40.0.34.5.38<br/>
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
{{BeginYellowBox}}
In Registries, die nicht ausschließlich für ELGA Verwendung finden (z.B. auch für andere eHealth-Anwendungen) sollten ebenfalls einheitliche Codes für die Dokumentenklasse und den Dokumententyp angewendet werden. Eine entsprechende Liste “hl7-austria-Dokumentenklassen” OID {1.2.40.0.34.10.86} wird von der HL7 Austria standardisiert (http://www.hl7.at).
{{EndYellowBox}}
$code = ClinicalDocument/code/@code $displayName = ClinicalDocument/code/@displayName $codeSystem = ClinicalDocument/code/@codeSystem'''languageCode''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
<Classification classificationSchemeid="urn:uuid:aa5437401e2ede82-bdda8570-424e4be2-8c96bd46-df4873be8500" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$codede986a4333be"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingSchemelanguageCode"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystemde-AT</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></RegistryPackageExtrinsicObject>
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:===serviceStartTime / serviceStopTime===# Laut Vorgabe Die ''serviceStartTime/serviceStopTime'' Elemente beschreiben die Zeitpunkte des Beginns und Beendigung des Patientenkontakts bzw. der ELGA Gesundheitsdaten ist Untersuchung. Für KOS-Objekte kann die Angabe einer ID für das Dokument verpflichtend''serviceStartTime'' aus dem Objekt gemappt werden:## ClinicalDocument/id
====Spezifikation====#Das Erstellungsdatum der Studie (aus dem KOS Objekt oder bevorzugt der DICOM Studie):#*Study Date (0008,0020)#*Study Time (0008,0030)#Alle Zeiten müssen in XDS in UTC konvertiert werden, daher sollte Timezone Offset From UTC berücksichtigt werden, falls angegeben:#*Timezone Offset From UTC (0008,0201)
uniqueId Für die serviceStopTime steht kein Mapping zur Verfügung und wird als ebRIM ExternalIdentifier zum DocumentEntry gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/>daher nicht angegeben [NP].
Fall 1<br/>====Spezifikation====Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist nicht vorhanden'''serviceStartTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: concat(
$value = concat(ClinicalDocument/id/@root)Study Date,
Fall 2<br/>Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist vorhandenStudy Time + Timezone Offset from UTC
$value = concat(
ClinicalDocument/id/@root, "^",
ClinicalDocument/id/@extension
===referenceIdList===Um eine eindeutige Identifikation aller Dokumente eines Dokumentenstammes (vorhergehende und auch zukünftige Versionen) innerhalb der In den XDS-Metadaten zu ermöglichenkönnen keine Zeitzonen abgebildet werden, ist die Verwendung eines gemeinsamen Identifikators notwendig.daher '''MUSS''' eine Zeitangabe zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden!{{EndYellowBox}}
Aus dem „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“ [1]Für ein Mapping aus KOS steht folgendes Attribut zur Verfügung: „''Die setId bezeichnet das Set von Dokumenten, die zu einer Reihe von Versionen gehören. Sie bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).''“
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen(0010,0020) Patient ID (VR: # Laut Vorgabe der ELGA Dokumenten Leitfäden ist die Angabe einer setId für das Dokument verpflichtendLO, VM: ## ClinicalDocument/setId1)
Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen.
Dieser Datentyp ist in IHE_ITI_TF_Rev10.0_Vol3_FT_2013-09-27 in der Table 4.2.3.1.7-2: Data Types in folgender Weise spezifiziert:
{| class="wikitable" width="100%"
!Data Type||Source Standard||Encoding Specification
|-
|CX||HL7 V2.5 Identifier||This is an identifier. HL7 Identifier type CX consists of several components, but this specification restricts them to the use of two components, the Id Number, and the Assigning Authority (AA). The Assigning Authority identifies the "domain" over which the Id Number represents a unique entity. Furthermore, the AA is characterized by a Universal Id and Universal Id Type. In Document Sharing profiles, ISO Object Identifiers (see OID below) must be used as Universal Id.<br />
Therefore, Universal Id Type is always ISO. The required format is: <br />IdNumber^^^&OIDofAA&ISO<br />No other values/modifications in other components or subcomponents are allowed. Specifically, components 2 and 3 shall be empty as listed above.<br />An explicit example is:<br />543797436^^^&1.2.840.113619.6.197&ISO<br />Note that the '&' character must be properly encoded in the XML content.
|-
|'''CXi'''||HL7 V2 Identifier||'''This is an identifier of a reference object, distinct from the use of CX for Patient Identifiers. HL7 Identifier type CX consists of several components.'''
*'''CXi.1 shall be present and hold the identifier value.'''
*'''CXi4 (Assigning Authority) shall be present when the identifier in CXi.1 is not globally unique and holds the identifier of the "domain" over which the ID Number represents a unique entity. It is formatted just like CX.4 in the CX datatype above.'''
*'''CXi.5 (Identifier Type Code) shall be present and chosen from either a URN defined by IHE, or a locally defined value.'''
*'''When the homeCommunityId is known, CX.6 shall be present and holds the homeCommunityId encoded as ISO, see CX.4 in the CX datatype above.'''
*'''No other components shall be present.'''
|}
'''ACHTUNG: '''Aufgrund der Tatsache$patientID = (0010, dass es bei den entsprechenden Elementen im CDA Dokument keine Einschränkung bezüglich der Länge gibt wird davon ausgegangen, dass in Abänderung der HL7 Vorgaben hier keine Einzel-Längenprüfungen stattfinden. Aus sicherheitstechnischen Überlegungen ist im Rahmen von ELGA als Grenze für das einzelne CXi Element 255 Zeichen vorgeschrieben.0020) Patient ID
referenceIdList wird wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
($patientID,
ClinicalDocument/setId/@extension, "^^^&amp;",
ClinicalDocument/setId/@root, "^"$oid,
Bitte beachten Sie, dass sowohl die ClinicalDocument<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="sourcePatientId"> <ValueList> <Value>4711^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot></setIdExtrinsicObject></@root als auch pre>Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 CX Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3" />. ===sourcePatientInfo===Das ''sourcePatientInfo'' Element beschreibt die demographischen Daten des Patienten.{{BeginYellowBox}}In ELGA werden die Elemente name, administrativeGender, birthTime und addr NICHT zur Identifikation des Patienten benötigt, die homeCommunityId Speicherung dieser Daten erhöht aber den Sicherheits- und Schutzbedarf der Registry unnötig. Eine Speicherung in der Schreibweise „&“, OID-Wert, „&ISO“ anzugeben sindRegistry ist im Sinne der Datenminimierung (DSGVO) NICHT ERLAUBT.{{EndYellowBox}}
Beispiel 1: setId/@root und setId/@extension sind im CDA strukturiert. In /@extension wird KEINE UUID angegeben===title===Das ''title'' Element beschreibt den lesbaren Titel des registrierten Objektes.
<pre class="ilfbox_code"><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7Im Fall eines KOS-orgObjektes gilt folgende Verknüpfung mit den Metadaten:v3">…<setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"/><versionNumber value="2"/> …</ClinicalDocument></pre>
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt#Wenn die Informationen aus der Studie verfügbar sind:Study Description#*(0008,0060) Modality (Modality Codes aus der DICOM Studie) +<pre class="ilfbox_code">#*(0008,1030) Study Description, Datentyp LO <ExtrinsicObject mimeType="text/xml"#Wenn mehrere Modality Codes in der Studie verfügbar sind, soll entweder die relevante Modality verwendet werden oder alle zum Titel hinzugefügt werden. objectType=#Wenn Study Description nicht angegeben ist, muss ein sprechender Titel aus dem DisplayName des APPC generiert werden, z.B. ("<nowiki>urn:uuid:7edca82fCT.Unpaarig.Unbestimmte Proze-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>dur.Lendenwirbelsäule") status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"{{BeginYellowBox}} id="<nowiki>urn'''Achtung:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name=''' Für den Fall, dass alle Objekte einer Studie mittels IOCM storniert wurden, enthält diese Studie nur noch die Rejection Note. Der Modality Code ist in diesem Fall "<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>KO"> <ValueList> <Value>ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ^^^&amp;amp;1.2.40.0.34.99.111.1.1 <nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>{{EndYellowBox}} ^&amp;amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;amp;ISO</Value>====Spezifikation==== </ValueList> </Slot> <'''title''' wird als ebRIM "Name/@value"-Attribut im Container "ExtrinsicObject></pre> Die homeCommunityId ist die eindeutige OID, unter welcher die ELGA Affinity Domäne registriert ist." gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
Beispiel 2: in setId/@extension im CDA wird eine UUID geführtModality,
<pre class="ilfbox_code"><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">…<setId root="2.25" extension="urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-2B5B4001AB2"/><versionNumber value="2"/> …</ClinicalDocument></pre>,
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:Study Description
"<nowiki>urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-B2B5B4001AB2^^^</nowiki>&amp;2.25&amp;ISO^urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^&amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO")<pre class="ilfbox_code">
objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> </nowiki>"Name> <Slot nameLocalizedString charset="UTF-8" value="<nowiki>urnDX Digitales Röntgen des Schädels" xml:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>lang="> <ValueList> <Value><nowiki><nowiki>urn:uuid:19FEE6C3de-6B35-4C5B-B1CC-B2B5B4001AB2^^^</nowiki></nowiki><nowiki>&</nowiki>amp;amp;2.25 <nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^</nowiki> &amp;amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;amp;ISO</Value> <AT" /ValueList> </SlotName> </ExtrinsicObject>
Der intendedRecipient entfällt bei OnUnterscheidung typeCode/classCode:{| class="wikitable"|-Demand Documentsstyle="background:white"|'''typeCode'''|'''Objektklasse in feiner Granularität (Spezialisierung).'''|- style="background:white"|classCode|Objektklasse in grober Granularität.<br /> Siehe Kapitel [[ILF:XDS Metadaten (Version 3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29|classCode]]|}
====Bildungsregel für den formatCodeDisplayName ====TODO'''typeCode (und typeCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification zum DocumentEntry umgesetzt und gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: Prüfen, ob diese Bildungsregel noch gültig ist. Weiters ist FormatCodeDisplayName ist nicht Teil des CDA, allerdings 1..1 M nach IHE XDS.
Der formatCodeDisplayName ist analog zum formatCode aus den displayNames des entsprechenden Value Sets [httpsEs wird ein fester Wert gesetzt://termpub.gesundheit.gv.at:443/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_FormatCode_VS ELGA_FormatCode_VS] zu bilden, auch bei der Bildung der Zusätze (Das Format MUSS mittels „:“ (Doppelpunkt) am Ende angefügt werden, das Plus '''55113-Zeichen am Ende des FormatcodeDisplayNames). 5''' "Key images Document Radiology"
'''Beispiele:'''* '''ELGA Entlassungsbrief Ärztlich, EIS Basic v2.06:PDF'''* '''ELGA Entlassungsbrief Pflege, EIS Enhanced v2.06+'''* '''ELGA Laborbefund, EIS Full Support v2.06+''' ====Spezifikation===='''formatCode (und formatCodeDisplayName) '''wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br/><span >$code</span> = ClinicalDocument/hl7at:formatCode/@code "55113-5"<br/><span >$displayName</span> = gemäß Liste der in ELGA gültigen FormatCodes"Key images Document Radiology"<br/><span >$codeSystem</span> = OID der Liste der in ELGA gültigen FormatCodes, fixiert mit OID 1."2.4016.0840.341.5113883.37 von [https://termpub6.gesundheit.gv.at:4431"<br /TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_FormatCode_VS ELGA_FormatCode_VS]>
'''healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)''' uniqueId wird als ebRIM Classification ExternalIdentifier zum DocumentEntry gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span >$code </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@code
<span >$displayName </span>value = ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@displayName(0008,0018) SOP Instance UID
<span >$codeSystem </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@codeSystem
<Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></ClassificationExternalIdentifier></pre>
Im Fall von #Versionsklammer über die zusammengehörenden Versionen (ownDocument_setId, M [1..1])#Verlinkung zwischen e-Befunden (CDA R2 Dokumenten ist der Mime Type laut IHE immer fix "text/xml") und DICOM Studien über KOS-Objekte (Accession Number, R [0..1])#Verlinkung zwischen DICOM KOS-Objekten und einer Aufenthaltszahl (encounterId, O [0..1])
====Spezifikation===='''Weitere Einträge in der referenceIdList sind möglich, aber derzeit nicht Bestandteil der ELGA Vorgaben.'''
'''mimeType''' wird im Attribut @mimeType des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, das das DocumentEntry repräsentiertDer Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen.
Folgende MimeDieser Datentyp ist in IHE ITI Data Types in folgender Weise spezifiziert:<ref name="ITITF3"/><!-Types sind für Dokumente zugelassen- Seitenumbruch --><p style="page-break-before:always"></p>{| class="wikitable" width="100%"!Data Type||Source Standard||Encoding Specification|-|CX||HL7 V2.5 Identifier||This is an identifier. HL7 Identifier type CX consists of several components, but this specification restricts them to the use of two components, the Id Number, and the Assigning Authority (AA). The Assigning Authority identifies the "domain" over which the Id Number represents a unique entity. Furthermore, the AA is characterized by a Universal Id and Universal Id Type. In Document Sharing profiles, ISO Object Identifiers (see OID below) must be used as Universal Id.<br/>CDA R2Therefore, Universal Id Type is always ISO. The required format is: '''text<br /xml'''>IdNumber^^^&OIDofAA&ISO<br/>DICOMNo other values/modifications in other components or subcomponents are allowed. Specifically, components 2 and 3 shall be empty as listed above.<br /KOS>An explicit example is: <br />543797436^^^&1.2.840.113619.6.197&ISO<br />Note that the '&' character must be properly encoded in the XML content.|-|'''application/dicomCXi'''<br/>||HL7 V2 Identifier||This is an identifier of a reference object, distinct from the use of CX for Patient Identifiers. HL7 Identifier type CX consists of several components.
<pre class=*CXi.1 shall be present and hold the identifier value.*CXi4 (Assigning Authority) shall be present when the identifier in CXi.1 is not globally unique and holds the identifier of the "ilfbox_codedomain">over which the ID Number represents a unique entity. It is formatted just like CX.4 in the CX datatype above.<ExtrinsicObject*CXi.5 (Identifier Type Code) shall be present and chosen from either a URN defined by IHE, or a locally defined value. id="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" mimeType="text/xml"*When the homeCommunityId is known, CX.6 shall be present and holds the homeCommunityId encoded as ISO, see CX.4 in the CX datatype above. objectType="urn:uuid:34268e47-fdf5-41a6-ba33-82133c465248"*No other components shall be present. status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"/>|}</pre>{{BeginYellowBox}}
===parentDocumentId, parentDocumentRelationship===Das ''parentDocumentId'ACHTUNG: ''' Element verweist auf das Aufgrund der Tatsache, dass es bei den entsprechenden Elementen im CDA Dokumentkeine Einschränkung bezüglich der Länge gibt wird davon ausgegangen, zu dem dass in Abänderung der HL7 Vorgaben hier keine Einzel-Längenprüfungen stattfinden. Aus sicherheitstechnischen Überlegungen ist im Rahmen von ELGA als Grenze für das eingebrachte Dokument in einer bestimmten Relation stehteinzelne CXi Element 255 Zeichen vorgeschrieben.{{EndYellowBox}}
Das ====Versionierung bzw. Versionsklammer (ownDocument_setId)====Um eine eindeutige Identifikation aller registrierten Versionen eines Objektes (vorhergehende und auch zukünftige Versionen) innerhalb der XDS-Metadaten zu ermöglichen, ist die Verwendung eines gemeinsamen Identifikators notwendig. Es kann ein beliebiger Identifikator verwendet werden, solange er die Anforderung erfüllt, alle registrierten Versionen eines KOS-Objektes mit derselben ID eindeutig zu kennzeichnen. Als Best Practice für KOS wird die Verwendung von ''parentDocumentRelationshipStudyInstanceUID'' Element beschreibt den Typ der Relation (Versionierung, Transformation)vorgeschlagen.
Da nicht alle lokalen und temporären Versionen eines Dokuments veröffentlicht werden müssen, können die tatsächlichen und technischen Dokumentenverweise in XDS nicht über die parentDocumentId erfasst werden, sondern über Association=====Spezifikation=====ownDocument-Objekte.SetId wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:Für KOS Objekte kann die ''StudyInstanceUID'' (0020,000D) als SetId verwendet werden.
# Im CDA werden die Informationen über Dokumente$id = (0020, die mit dem eingebrachten Dokumenten in einer bestimmten Relation stehen000D) VR=UI Study Instance UID, in folgendem Element abgelegt:## ClinicalDocument/relatedDocument# Der Typ der Relation MUSS verpflichtend in folgendem Attribut angegeben werden:## ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode## Folgende Relationen sind in ELGA erlaubt (siehe „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]“ [z.B. 1.2.40.0.34.99.111.1.1]):### Versionierung (RPLC)# Das zugrundeliegende Dokument (auf welches die Art der Relation wirkt), wird in folgendem Element angegeben:## ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument
<sup>16</sup> http://tools.ietf.org/html/rfc2045 <br/>
<sup>17</sup> http://tools.ietf.org/html/rfc2049
====Spezifikation====concat
'''parentDocumentId''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmen:(
concat(ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument/$id/@root,"^^^^",ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument/id/@extension)
'''parentDocumentRelationship''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmen:)
ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode
Im CDA-Schema wurde für die HL7-Austria Domäne wurde ein genau entsprechendes Element geschaffen$root = OID des lokalen Namensraums der ID, "hl7at:practiceSettingCode"z. B. 1.2.40.0.34.99.111.2.1
====Spezifikation====concat (
'''practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classificationgemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:$id, "^^^", "&amp;"
<span >$code</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@code<br/><span >$displayName</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@displayName<br/><span >$codeSystem</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@codeSystem<br/><pre class=root, "&amp;ISO", "ilfbox_code^">,<Classification classificationScheme="<nowiki>urn:uuidihe:cccf5598-8b07-4b77-a05e-ae952c785ead" classifiedObject="urn:uuiditi:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urnxds:uuid2013:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> accession</Namenowiki> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre>
Für "Stable Document" DocumentEntry:<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"Referenz zwischen Aufenthaltszahl und Studie (encounterId)==== id="urn:uuid:1e2ede82-8570Durch encounterId wird die Verlinkung sämtlicher Bilddaten (DICOM KOS-4be2Objekte), die im Rahmen eines Aufenthaltes verfasst wurden, in den XDS-bd46I Metadaten unterstützt. Dies geschieht, indem dieselbe Aufenthaltszahl als encounterId in den XDS-de986a4333be"/></pre>I Metadaten der zu gruppierenden Objekte strukturiert wird.
Für "On-Demand Document" DocumentEntry:<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:34268e47-fdf5-41a6-ba33-82133c465248" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"=Spezifikation===== id="urn:uuid:1e2ede82Bei der Registrierung von KOS Objekten KANN eine encounterId in den XDS-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/></pre>I Metadaten in der ReferenceIdList angegeben werden.
==ELGA-spezifische Erweiterungen der XDS-Metadaten==Die folgenden Daten entsprechen nicht dem IHE-Standard und werden vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt. Die Angabe in diesem Leitfaden dient nur zur Information. encounterId wird wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
===elgaFlag===
Das elgaFlag dient zur Kennzeichnung eines Dokuments als „ELGA-Dokument“<sup>18</sup>. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine „XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]“, eine „XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]“ oder eine „XDS Update Document [ITI-57]“ an die ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF). Hierbei wird das Attribut „elgaFlag“ entsprechend dem Ergebnis der Berechtigungsprüfung dieser Transaktionen gemäß individueller Zugriffsberechtigungen des Patienten von der ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF) explizit gesetzt. „elgaFlag“ kann folgende Werte annehmen:
* "true" oder
* "false"
<pre class$root ="ilfbox_code"><Slot name="urn:elga-bes:elgaFlag"> <ValueList> <Value>true</Value> </ValueList></Slot></pre>OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation, z.B. 1.2.40.0.34.99.4613.3.4
<sup>18</sup> Das ist für Registries notwendig$id, die sowohl für ELGA als auch für andere eHealth-Anwendungen verwendet werden. Hier können auch Dokumente auftreten"^^^", die NICHT für ELGA vorgesehen sind."&amp;"
===elgaHash===Der elgaHash dient als Prüfkennzeichen für die Integrität und Authentizität eines XDS-Metadatensatzes. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine „XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]“$root, "&amp;ISO", "^", eine „XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]“ oder eine „XDS Update Document [ITI-57]“ an die ZGF. Dabei wird bei zulässiger Autorisierung von der ZGF ein Hashwert über ausgewählte XDS Metadaten gebildet und im Slot „ELGA-Hash“ gespeichert.
Die Reihenfolge sowie der Hash-Algorithmus wird vom Hersteller des ELGA-Berechtigungssystems (BeS) bestimmt und wird nicht publiziert, da ausschließlich das ELGA-Berechtigungssystem zur Erzeugung und Prüfung des Hashwertes befugt ist."<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki>"
<!--Anhänge-->===intendedRecipient===Für die spätere Verwendung von IHE Cross Enterprise Document Workflow (XDW) ist der ''intendedRecipient'' notwendig. Derzeit wird dieses Element in ELGA nicht verwendet. Sobald IHE XDW für ELGA zugelassen wird, folgt die Spezifikation dieses Elementes.
=Anhänge===Referenzen=={||Der intendedRecipient entfällt bei der Registrierung von KOS Objekten via XDS-|[1]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA DokumenteI. |-| ||ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.1.6], http://www.elga.gv.at
|-===comments===|[2]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Ärztlicher EntlassungsbriefDas ''comments'' Element enthält Kommentare zum Objekt. |-| || Die Verwendung ist in ELGA CDA Implementierungsleitfäden optional (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.2.6]wird in einigen Implementierungen nicht angezeigt, http://wwwz.elgaB.gv.atELGA Bürgerportal)
|Im Fall eines KOS-Objektes gilt folgende Verknüpfung mit den Metadaten:|[3]|| ELGA GmbH (20150008,1030) HL7 Implementation Guide for CDA® R2Study Description (VR: Entlassungsbrief Pflege. ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.3.6]LO, httpVM://www.elga.gv.at |-| || ELGA GmbH (20151) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente. |-| || ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.1.6], http://www.elga.gv.at
|-====Spezifikation====Comments wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: |[4]|| ELGA GmbH $comment = (20150008,1030) HL7 Implementation Guide for CDA® R2Study Description<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn: Laborbefund. uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"| id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Description"> <LocalizedString value = "$comment"/> </Description>| || </ExtrinsicObject></pre><br /> ==XDS Metadaten 2: explizit zu setzen (ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06relevant) [OID 1=====availabilityStatus===Das availabilityStatus-Element beschreibt die Aktualität/Sichtbarkeit des eingebrachten Objektes.2.40.0.34.7.4.6], http Mögliche Werte laut IHE sind://www.elga.gv.at
|-*Approved|[5]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Befund bildgebende Diagnostik. |-| || ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.5.6], http://www.elga.gv.at|-|[6]|| ELGA GmbH (2015) HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e-Medikation. |-| || ELGA CDA Implementierungsleitfäden (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.8.6], http://www.elga.gv.at*Deprecated
|-|[7]|| ELGA GmbH Dieses Attribut wird im Zuge des Einbringens von neuen Objekten (2015"Submission") HL7 Implementation Guide for CDA® R2: |-| || Pflegesituationsbericht (2.06) [OID 1.2.40.0.34.7.12.6], http://www.elga.gvdurch die empfangende XDS Registry immer auf "'''Approved'''" gesetzt.at
|-|[8]|| ELGA GmbH (2015) Organisationshandbuch. |-| || ELGA-Bereiche und Krankenanstalten (2.2.1) [OID 1.2.40.0.34.3.1.2.1.32]availabilityStatus wird im Attribut @status des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, http://www.elga.gvdas das DocumentEntry repräsentiert.at|}
keine Bearbeitungszusammenfassung
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|title=XDS Metadaten 20203.0.1
|titlemode=append
|keywords= XDS Metadaten, Metadaten, XDS, CDA, CDA Dokumente
|description=Dieses Dokument definiert die Metadaten beim Einbringen von CDA-Dokumenten in die österreichische ELGA Infrastruktur über das IHE Profil Cross-Enterprise Document Sharing (XDS).
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{{Infobox Dokument
|Group = ELGA Implementierungsleitfaden XDS -Metadaten (XDSDocumentEntry)|Title = Leitfaden zur Registrierung von CDA Dokumenten in ELGA mit IHE Cross-Enterprise Document Sharingin ELGA (Version 3)|Subtitle = Zur Anwendung im österreichischen<br/>Gesundheitswesen [1.2.40.0.34.7.6.79.3]|Short = XDS -Metadaten
|Namespace = elga-cdaxds-2.06.2
|Type = Implementierungsleitfaden
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=Zusammenfassung=
{{BeginYellowBox}}
Dieses Dokument beschreibt die IHE XDS Metadaten (XDSDocumentEntry), die für die Registrierung von Befunden (HL7 CDA Dokumenten ) und Bilddaten (DICOM KOS) in der ELGA Infrastruktur notwendig sind und wie sie aus den CDA Dokumenten zugrundeliegenden Informationsobjekten auszulesen sind. Die Beschreibung richtet sich primär an Softwareentwickler und Berater. Zum besseren Verständnis empfehlen wir Ihnen den zusammenfassenden [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:XDS_Metadaten_Guide XDS-Metadaten-Guide ] im Vorfeld und die referenzieren Architekturdokumente der ELGA GmbH zu lesen.
{{EndYellowBox}}
=Informationen über dieses Dokument=
Mag.Dr. Stefan Sabutsch, [mailto:stefan.sabutsch@elga.gv.at stefan.sabutsch@elga.gv.at]
''Abbildungen:'' Sofern nicht anders angegeben: © ELGA GmbH
''Nutzung'': Das Dokument enthält geistiges Eigentum der Health Level Seven® Int. und HL7® Austria [http://www.hl7.at www.hl7.at].<br />
Soweit im Text Bezeichnungen nur im generischen Maskulinum angeführt sind, beziehen sie sich auf Männer, Frauen und andere Geschlechtsidentitäten in gleicher Weise. Unter dem Begriff "Patient" werden sowohl Bürger, Kunden und Klienten zusammengefasst, welche an einem Behandlungs- oder Pflegeprozess teilnehmen als auch gesunde Bürger, die derzeit nicht an einem solchen teilnehmen. Es wird ebenso darauf hingewiesen, dass umgekehrt der Begriff Bürger auch Patienten, Kunden und Klienten mit einbezieht.
</div></div>
==Verbindlichkeit==
Die Verbindlichkeit und die Umsetzungsfrist von Leitfäden sind im Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 sowie in den darauf fußenden ELGA-Verordnungen geregelt.
Ein Leitfaden in seiner jeweils aktuell gültigen Fassung sowie die aktualisierten Terminologien sind vom zuständigen Minister auf [http://www.gesundheit.gv.at www.gesundheit.gv.at] zu veröffentlichen. Der Zeitplan zur Bereitstellung der Datenaustauschformate wird durch das Gesundheitstelematikgesetz 2012 und darauf basierenden Durchführungsverordnungen durch den zuständigen Bundesminister vorgegeben. Hauptversionen, also Aktualisierungen des Implementierungsleitfadens, welche zusätzliche verpflichtende Konformitätskriterien enthalten („Mandatory“ ("Mandatory" [M)], „Required“ ("Required" [R) ] und „Fixed“ ("Fixed" [F)]), sind mit ihren Fristen zur Bereitstellung per Verordnung kundzumachen. Andere Aktualisierungen (Nebenversionen) dürfen auch ohne Änderung dieser Verordnung unter www.gesundheit.gv.at veröffentlicht werden.
Die Anwendung dieses Implementierungsleitfadens hat im Einklang mit der Rechtsordnung der Republik Österreich österreichischem und europäischem Recht, insbesondere mit den relevanten Materiengesetzen (z.B. Ärztegesetz 1998, Apothekenbetriebsordnung 2005, Krankenanstalten- und Kuranstaltengesetz, Gesundheits- und Krankenpflegegesetz, Rezeptpflichtgesetz, Datenschutzgesetz 2000, Gesundheitstelematikgesetz 2012, DSGVO) zu erfolgen. Technische Möglichkeiten können gesetzliche Bestimmungen selbstverständlich nicht verändern, vielmehr sind die technischen Möglichkeiten im Einklang mit den Gesetzen zu nutzen.
Die Einhaltung der gesetzlichen Bestimmungen liegt im Verantwortungsbereich der Ersteller der CDA-Dokumente.
==Verwendete Grundlagen und Bezug zu anderen Standards==
Grundlage dieses Implementierungsleitfadens ist der internationale Standard "HL7 Clinical IHE ITI Cross-enterprise Document Architecture, Release 2.0" (CDA ©), für die das Copyright © von Health Level Seven InternationalSharing <ref name="HL7IHE ITI">Health Level Seven International [http://www.hl7.org www.hl7.org]</ref> gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert<ref>ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [https://www.iso.org/standard/44429.html]</ref>. CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen. Das Datenmodell von CDA und seine Abbildung in XML<ref>World Wide Web Consortium. Extensible Markup Language, 1.0, 5th Edition. [http://www.w3.org/TR/REC-xml]</ref> folgen dem Basisstandard HL7 Version 3<ref>HL7 Version 3 Product Suite [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=186]</ref> mit seinem Referenz-Informationsmodell (RIM). Dieser Leitfaden verwendet das HL7-Template-Austauschformat zur Definition der "Bausteine" (Templates) und ART-DECOR® <ref>ART-DECOR® [https://art-decor.org www.art-decor.org]</ref> als Spezifikationsplattform. * HL7 Clinical Document Architecture Integrating the Healthcare Enterprise (CDAIHE) <ref name="CDAIHE"> HL7 Clinical Document Architecture Integrating the Healthcare Enterprise (CDAIHE) [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7]</ref> * HL7 Referenz-Informationsmodell (RIM)<ref name="RIM">HL7 Version 3: Reference Information Model (RIM) [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=77]</ref>* HL7 V3 Datentypen <ref name="HL7 Version 3 Standard: Data Types">HL7 Version 3 Standard: Data Types – Abstract SpecificationInternational, Release 2Incorporated [http://www.hl7ihe.org/documentcenter/private/standards/v3/edition_web/infrastructure/datatypes_r2/datatypes_r2.html]</ref> * HL7 Template-Austauschformat Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1<ref name="Templates Specification"> HL7 Templates Standard: Specification and Use of Reusable Information Constraint Templates, Release 1 [http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=377] </ref> Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)<ref>HL7 Austria [net http://www.hl7ihe.at/ www.hl7.atnet]</ref>, die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden ([https://www.hl7.at www.HL7.at]). Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
Weiters bezieht sich dieser Leitfaden auf den internationalen Standard "HL7® Clinical Document Architecture, Release 2.0" (CDA ®)<ref name="CDA"></ref>, für die das Copyright © von Health Level Seven International<ref name="HL7">Health Level Seven International [http://www.hl7.org www.hl7.org]</ref> gilt. 2009 wurde die Release 2.0 als ISO-Standard ISO/HL7 27932:2009 publiziert<ref name="ISO CDA">ISO/HL7 27932:2009 Data Exchange Standards — HL7 Clinical Document Architecture, Release 2 [https://www.iso.org/standard/44429.html https://www.iso.org/standard/44429.html]</ref>. CDA definiert die Struktur und Semantik von "medizinischen Dokumenten" zum Austausch zwischen Gesundheitsdiensteanbietern und Patienten. Es enthält alle Metadaten zur Weiterverarbeitung und einen lesbaren textuellen Inhalt und kann diese Informationen auch maschinenlesbar tragen.
Die Dokumentmetadaten für CDA Dokumente im Österreichischen Gesundheitswesen werden grundsätzlich vom "Allgemeinen CDA Implementierungsleitfaden"<ref name="ALF">Allgemeiner Implementierungsleitfaden für CDA Dokumente [https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3) https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)]</ref> definiert.
Die HL7 Standards können über die HL7 Anwendergruppe Österreich (HL7 Austria)<ref>HL7 Austria [http://www.hl7.at/ www.hl7.at]</ref>, die offizielle Vertretung von Health Level Seven International in Österreich bezogen werden. Alle auf nationale Verhältnisse angepassten und veröffentlichten HL7-Spezifikationen können ohne Lizenz- und Nutzungsgebühren in jeder Art von Anwendungssoftware verwendet werden.
{{BeginILFBox}}
{{EndILFBox}}
==Wichtige unterstützende Materialien==
{{BeginYellowBox}}
Auf der Website : [[ILF:Ambulanzbefund_GuideXDS_Metadaten_Guide|Ambulanzbefund XDS Metadaten Guide]] werden unter anderem folgende Materialien zur Verfügung gestellt:
* die PDF-Version dieses Leitfadens
{{EndYellowBox}}
Gemeinsam mit diesem Leitfaden werden auf der Website der ELGA GmbH ([http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDAWebsite der ELGA GmbH]) weitere Dateien und Dokumente zur Unterstützung bereitgestellt:
*ELGA-Gesamtarchitektur<ref name="ELGA-Gesamtarchitektur">ELGA-Gesamtarchitektur 2.30a [http://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technischer-aufbau-im-ueberblick/ http://www.elga.gv.at/technischer-hintergrund/technischer-aufbau-im-ueberblick/]</ref>
*Beispieldokumente
*Referenz-Stylesheet (Tool zur Darstellung im Browser - Konvertierung in HTML)
*Hinweise für die zu verwendenden Terminologien
*Leitfaden zur richtigen Verwendung von Terminologien
{{BeginYellowBox}}Fragen, Kommentare oder Anregungen für die Weiterentwicklung können an [mailto:cda@elga.gv.at cda@elga.gv.at] gesendet werden. Weitere Informationen finden Sie unter [http://www.elga.gv.at/CDA www.elga.gv.at/CDA]. {{EndYellowBox}}
==Bedienungshinweise==
===Farbliche Hervorhebungen und Hinweise===
''<u>Themenbezogene Hinweise zur besonderen Beachtung:</u>''
{{BeginYellowBox}}
'''<Hinweis:>'''<br />Es dürfen keine Elemente oder Attribute verwendet werden, die nicht vom allgemeinen oder einem speziellen ELGA-Implementierungsleitfaden definiert wurden authorInstitution wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
{{EndYellowBox}}
<pre class="ilfbox_code">
<BEISPIEL>
<languageCode code="de-AT" />
</pre>
''<u>Verweis auf ELGA Value Set:</u>''{{BeginILFBox}}'''<Verweis>'''<br/>Zulässige Werte gemäß Value Set '''"ELGA_FormatCode".'''{{EndILFBox}}
<div class="toccolours mw-collapsible mw-collapsed" overflow:auto;">
</div></div>
=Harmonisierung=
'''Erarbeitung des Implementierungsleitfadens'''<br/>
Dieser Implementierungsleitfaden entstand in Zusammenarbeit der nachfolgend genannten Personen:
{| class="wikitable" |- ! colspan="2" style="text-align:left" |Autoren|- ! style="text-align:left" width="6510%" |Organisation|| style="text-align:left" width="60%" |Person<sup>1</sup>|- style="background:#FFEBAD"| colspan="2" style="text-align:left" |Herausgeber, Projektleiter, CDA-Koordinator|- |ELGA GmbH||Stefan Sabutsch|- style="background:#FFEBAD"| colspan="2" style="text-align:left" |Autoren|- |CodeWerk Software Services and Development GmbH||Jürgen Brandstätter|-|DICOM Austria|Emmanuel Helm|-|DICOM Austria|Silvia Winkler|- |ELGA GmbH, HL7 Austria||Stefan Sabutsch
|-
|-
|}
<sup>1</sup> Personen Namen ohne Titel
<!--Einleitung-->
=Einleitung=
==Intention und Abgrenzung ==
Dieses Dokument beschreibt den dokumentspezifischen Teil der Metadaten für die '''Registrierung von CDA-Dokumentenin ELGA''' über IHE XDS in ELGA , unter dem Aspekt der Ableitung von XDS Metadaten aus CDA Dokumenten und der Etablierung von einheitlichen Vokabularen.
Die Vorgaben für die XDS Registrierungstransaktionen (entsprechend ebXML Registry-Package) ''sind nicht Teil'' dieser Spezifikation.
==Gegenstand dieses Dokuments==
Dieses Dokument definiert die Metadaten<sup>2</sup> beim Einbringen von CDA-Dokumentenin Form von Befunden<supref name="ALF">3</supref> oder Bilddaten in die österreichische ELGA Infrastruktur über das IHE Profil Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)<supref name="IHE ITI">4</supref>. Die hier definierten Regeln sind von den folgenden „Technical Frameworks“ "Technical Frameworks" der IHE abgeleitet und wurden mit den Arbeitsgruppen für die ELGA-CDA-Implementierungsleitfäden abgestimmt:* Grundlegende Spezifikation der Metadaten in einem XDS System, gültig für alle Dokumentarten Dokumente (Metadaten der XDSDocumentEntry Objekte)** : ''IT Infrastructure Technical Framwrok Framwork (ITI), Volume 3, Rev. 1712.0 (1622.94.20202016) Final Text''* Darüber hinaus gehende Spezifikation speziell für CDA Dokumente** ''Patient Care Coordination <ref name="ITITF3">IHE ITI TF-3 Cross-Transaction Specifications and Content Specifications, Revision 12.0 (PCC2016)[https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Rev12.2_Vol3_FT_2016-04-22.pdf https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Rev12.2_Vol3_FT_2016-04-22.pdf], Volume 2''zuletzt besucht am 25.01.2021</ref> Ausgehend von obiger Basis definiert das vorliegende Dokument die genaue Spezifikation der Befüllung der XDS Metadaten speziell für die Anwendung im Rahmen der österreichischen Gesundheitsakte ELGA. Die Spezifikation wurde im Zusammenhang mit dem "Allgemeinen Implementierungsleitfaden"<ref name="ALF"></ref>, den "ELGA CDA Implementierungsleitfäden" und dem Leitfaden zur Erstellung und Verwendung von KOS Objekten für den ELGA Bilddatenaustausch<ref name="KOS-Leitfaden">DICOM Austria: Leitfaden zur Erstellung und Verwendung von KOS Objekten für den ELGA Bilddatenaustausch [https://collab.dicom-austria.at/pages/viewpage.action?pageId=27033635 DICOM Austria KOS Leitfaden], zuletzt besucht am 19.02.2021</ref> erstellt.
===XDS Folder===
Die Verwendung von XDS Foldern ist für ELGA nicht vorgesehen.
===XDS Submission Sets===
Mit Ausnahme der Kapitel "5.1.12.2 submissionSet.contentTypeCode" und "6.1.12.2 submissionSet.contentTypeCode" wird keine weitere Profilierung des XDS Submission Sets gegenüber dem XDS Standard in ELGA vorgenommen.
Etwaige, Service-spezifische, Vorgaben auf Schnittstellen-Ebene sind in den entsprechenden Schnittstellenspezifikationen (u.a. Schnittstellen Berechtigungssystem, Schnittstellenspezifikation zur Anbindung des elektronischen Impfpasses) angeführt und im Rahmen konkreter System-Anbindungen zu berücksichtigen.
==Hinweise zur Verwendung des Dokuments==
===Codesysteme und Value Sets===
Die in diesem Dokument erwähnten Codesysteme bzw. Value Sets werden am Terminologieserver (https://www.gesundheit.gv.at/gesundheitssystem/professional/it-services/terminologieserver-doku) und auf der Website der ELGA GmbH (http://www.elga.gv.at) veröffentlicht.
==Allgemeines zu Dokumenten in ELGA==
Für die erste Umsetzungsphase von ELGA wurden die Dokumentenklassen Entlassungsbrief (Ärztlich, Pflegerisch), Laborbefund und Befunde der bildgebenden Diagnostik ("Radiologiebefunde") festgelegt. Zur Verwendung in ELGA werden diese Dokumente in standardisierte XML-Dateien im Format HL7 CDA R2 umgesetzt.
Die Vorgaben für die Erstellung der CDA-Dokumente sind in den "ELGA CDA-Implementierungsleitfäden" ersichtlich. Nur über eine Verordnung definierte Dokumentenklassen dürfen in ELGA verwendet werden, alle Dokumente MÜSSEN entsprechend der Spezifikationen der ELGA CDA-Implementierungsleitfäden erstellt werden.
====Bereitstellen [ITI-41] und Veröffentlichen [ITI-42]====
Ein neues Dokument wird entsprechend IHE XDS im Repository gespeichert und durch Registrieren der XDS-Metadaten in der Registry für ELGA bereitgestellt. Neu veröffentlichte Dokument-Metadaten werden immer mit dem Status „approved“ "approved" versehen.
====Ersetzen eines Dokuments durch eine neue Version („Updaten“"Updaten") [ITI-41]====
Änderungen eines für ELGA bereitgestellten Dokumentes sind NICHT ERLAUBT.
Es ist allerdings möglich, ein Dokument durch ein anderes zu ersetzen, indem ein neues Dokument (bzw. eine neue Version des Dokumentes) gespeichert und registriert wird, . Hierbei MUSS die SetId der referenceIdList in den XDS-Metadaten zum neuen Dokument der der Vorgängerversion entsprechen. Die XDS-Metadaten der Vorgängerversion des bestehenden Dokumentes bekommen den Status „deprecated“"deprecated". In den XDS-Metadaten und in den CDA-Metadaten der neuen Version werden Verweise auf das ersetzte Dokument eingetragen (Beziehungstyp „replace“ "replace" (RPLC)).
Beim Ersetzen von ELGA Dokumenten wird das ELGA Berechtigungssystem eventuell zugeordnete individuelle Zugriffsberechtigungen unabhängig von ihrer Anzahl auch auf die Nachfolgeversionen anwenden.
====Stornieren [ITI-57, XDS Metadata Update]====
Dokumente werden „Storniert“"storniert", indem der Dokumentstatus auf „deprecated“ "deprecated" gesetzt wird und keine neue Dokumentenversion registriert wird. Diese Aktion ist nur in bestimmten Ausnahmefällen zulässig, wie z.B. wenn ein Dokument für einen falschen Patienten angelegt wurde. ====Löschen aus der Registry [ITI-62]====Das Löschen von Dokumenten in ELGA erfolgt ausschließlich in folgenden Fällen: Löschen durch Bürger, Opt-Out, Ablauf der Aufbewahrungsdauer (nach 10 Jahren müssen Dokumente gelöscht werden). Das Löschen erfolgt i.d.R. „sicher“, sodass die Daten nicht wiederhergestellt werden können, sowohl für Verweise als auch Dokumente. Über die Transaktion ITI-62 kann ein Dokument aus der Registry gelöscht werden. Beim Löschen werden sowohl der Registereintrag als auch das Dokument aus dem Repository gelöscht; falls das Löschen der Dokumente aufgrund anderer Verpflichtungen ausgeschlossen ist, sind nur die Verweise zu löschen. Siehe „Organisationshandbuch ELGA-Bereiche und Krankenanstalten“ [8].
===Größenbeschränkung ===
ELGA schreibt keine Größenbeschränkung für registrierte Objekte die Größe der eingebrachten CDA eine Maximalgröße von 20 MB vor, es wird allerdings EMPFOHLEN, diese in Bezug auf Anzahl und Speicherbedarf so klein wie möglich zu halten. Größere Dokumente sind abzulehnen. Es liegt generell in der Verantwortung des Erstellers und des ELGA Bereiches, die Größe der über ELGA bereitgestellten CDA-Dateien auf eine sinnvolle und angemessene Größe zu beschränken. Siehe [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden_2020#Gr.C3.B6.C3.9Fenbeschr.C3.A4nkung_von_eingebetteten_Objekten|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [1], Kapitel 6.10]].
==Allgemeines zu XDS-Metadaten==
Werden Dokumente in ein IHE XDS Repository eingebracht, so müssen alle Dokumente entsprechend klassifiziert und beschrieben werden. Diese beschreibenden „Metadaten“ "Metadaten" werden in Form einer Nachricht gemeinsam mit dem Dokument an das Repository mitgegeben. Da IHE XDS Systeme grundsätzlich für beliebige Dokumentformate offen sind, gilt dies für alle Arten von Dokumenten (CDA, PDF, Bilder, etc.) gleichermaßen.
Die Metadaten eines Dokuments (XDSDocumentEntry) in einem IHE XDS System beinhalten Informationen
* über den GDA, welcher das Dokument erstellt hat
* über weitere systemrelevante Informationen (z.B. Dokumentgröße, Mime-Type, etc.).
Die Spezifikation, welche Metadaten in welchem Format und Datentyp angegeben werden müssen, ist im IHE „IT"IT-Infrastructure“ Infrastructure" (ITI) Technical Framework, Volume 3 festgelegt (IHE ITITF-TF33)<ref name="ITITF3"/>.
Die Angabe der Metadaten muss von der Anwendung vorgenommen werden, die das Dokument einbringt.
{{EndYellowBox}}
'''Hinweis:''' Sehen Sie Siehe auch die Vorschrift Vorschriften zur Befüllung der Dokument-Metadaten aus Dokumenten des IHE IT Infrastructure Technical Framworks(ITI), Volume 3, Rev. 17.0 Final Text<sup>6</sup>. <sup>6<ref name="ITITF3"/sup> http://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/ITI/IHE_ITI_TF_Vol3.pdf, zuletzt besucht am 16.09.2020
===Metadaten aus unstrukturierten Dokumenten===
Im Falle von unstrukturierten Dokumenten (PDF, Bilder, etc.) können Metadaten nicht automatisiert aus dem Dokument oder binären Objekt entnommen werden und müssen daher von der erstellenden Anwendung mitgegeben werden. Es entsteht dadurch ein zusätzlicher Aufwand insbesondere hinsichtlich der Qualität der Daten. Die Metadaten müssen das beiliegende Dokument oder binäre Objekt korrekt beschreiben, da sonst Suchergebnisse im XDS Dokumentenregister verfälscht werden. Für ELGA sind daher keine unstrukturierten Dokumente vorgesehen.
===Metadaten aus strukturierten Dokumenten (CDA)===
Strukturierte Dokumente bieten die Möglichkeit, die Informationen für die Metadaten beim Einbringen in ein Repository in gewissem Maße aus den Dokumenten selbst automatisiert zu entnehmen. Das vermindert daher die Menge der Informationen, die separat erhoben oder ermittelt werden muss.
Die IHE hat im Rahmen des „Patient "Patient Care Coordination“ Coordination" (PCC) Technical Frameworks eine genaue Vorschrift spezifiziert, aus welchen Bereichen des CDA Dokuments die Metadaten entnommen werden sollen.
Die genaue Beschreibung der einzelnen XDS Metadaten Bindings sind im IHE „Patient "Patient Care Coordination“ Coordination" (PCC) Technical Frameworks Revision 11.0, Volume 2<sup>7</sup>, Kapitel XDSDocumentEntry Metadata beschrieben.<ref name="IHEPCC">IHE "Patient Care Coordination" (PCC) Technical Frameworks Revision 11.0, Volume 2 [https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PCC/IHE_PCC_TF_Vol2.pdf https://www.ihe.net/uploadedFiles/Documents/PCC/IHE_PCC_TF_Vol2.pdf]</ref>
===Metadaten aus "On-Demand Documents" (ODD) ===
Über XDS können auch Dokumente abgerufen werden, die zum Abfragezeitpunkt automatisch generiert werden. Für diese Dokumente werden Verweise in der Registry eingetragen, damit sie bei der Abfrage auch gefunden werden können. Die Metadaten von ODD unterscheiden sich notwendigerweise von den Metadaten der "stabilen Dokumente" (SD), da sie erst bei Generierung des Dokuments vorhanden sind.
Die genaue Beschreibung für On-Demand Documents findet sich IT Infrastructure Technical Framwork (ITI), Volume 3<ref name="ITITF3"/>.
===XDS Metadaten im Vergleich IHE vs. ELGA===
Die vollständige Liste der XDS Metadaten Elemente kann man in folgende Arten von Elementen unterteilen:
{| class="wikitable" width="100%"
|- style="background:#CBD7F1"
! style="text-align:left" |Code|| style="text-align:left" |Bedeutung
|- style="background:#CBD7F1"
|CK||Aus CDAKOS-Inhalt abgeleitet (direkt oder indirekt, gilt nicht für On-Demand-Documents)
|- style="background:#white"
|E1||Explizit gesetzt (ELGA relevant)
|B||Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt
|}
''Tabelle 12: Legende zur Spalte „Quelle“ "Optionalität" der folgenden Tabelle''
{| class="wikitable" width="100%"
! style="text-align:left" |Code|| style="text-align:left" |Bedeutung
|- style="background:CBD7F1"
|RM||Verpflichtend Das '''Element''' MUSS mit einem korrekten "echten" Wert angegeben werden."Dummy"-Werte sind NICHT ERLAUBT. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R] ''(„Required”"required")''.
|- style="background:white"
|R2R||Verpflichtend wenn Das '''Element''' SOLL in der Instanz vorhanden sein, sofern bekannt . Wenn nicht bekannt, darf es nicht in der Instanz codiert sein und muss weggelassen werden. Entspricht der in älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [R2] ''(„Required "required if Known“known")''.
|- style="background:white"
|O||Optional
|- style="background:white"
|XNP||Wird nicht unterstützt – wird bei Das '''Element i'''st NICHT ERLAUBT. Entspricht der Registrierung nicht eingetragenin älteren Leitfäden gebräuchlichen Notation [X] (''"prohibited"'')
|}
''Tabelle 3: Überblick XDS-I Metadaten und deren Quellen (alphabetisch)''{| class="wikitable" width="100%"|- style="background:#CBD7F1"| colspan="2" rowspan="2" style="text-align:left" width="20%" |'''Metadaten Element'''|| colspan="2" style="text-align:center" width="10%" |'''Optionalität'''|| rowspan="2" style="text-align:left" width="30%" |'''Beschreibung '''|| rowspan="2" style="text-align:left" width="20%" |'''Quelle'''|- style="background:#CBD7F1"|'''SD<sup>9</sup>'''||'''ODD<sup>10</sup>'''|- style="background:#CBD7F1"| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Aus dem CDA-Inhalt ableitbare Metadaten''Beschreibung'''|- style="background:white"| colspan="2" |'''author''' (besteht aus den folgenden Komponenten)||'''R'''||'''R'''||Die Person, welche das Dokument verfasst hat||-|- style="background:white"| ||authorInstitution||'''R'''||'''RM [1..1]'''||ID der Organisation der die Person angehört. (OID aus dem GDA-Index)||C|<nowiki>- style="background:white"| ||authorPerson||'''R'''||'''R'''||Daten der Person.<br /nowiki>(Name, ID, etc.)||C|- style="background:white"| ||authorRole||'''R2'''||'''X'''||Rolle der Die Person||C|- style="background:white"| ||authorSpeciality||'''R2'''||'''X'''||Fachrichtung der Person||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''classCode'''||'''R'''||'''R'''||Dokumentenklasse oder das Gerät, welche(Oberklasses)<br />z.B.: 18842-5 „Entlassungsbrief“||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''confidentialityCode'''||'''R'''||'''X'''||Vertraulichkeitscode des Dokuments||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''creationTime'''||'''R'''||'''R'''||Zeitpunkt der Dokumentenerstellung||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''eventCodeList'''||'''R2'''||'''R2'''||Liste von Gesundheitsdienstleistungen||Cdas Dokument verfasst hat
|-
| colspanrowspan="24" |'''formatCode'''|'''R'''authorInstitution|'''R'''|Format des Dokumenteninhalts|C|- style="background:white"| colspan="2" |'''intendedRecipient'''||'''O'''||'''X'''||Für Verwendung mit XDW vorgesehenM [1. Derzeit nicht in Verwendung.||C|- style="background:white"| colspan="2" |1]'''languageCode'''||'''R'''||'''R'''||Sprachcode des Dokuments<br E1/>z.B.: "de-AT"||CK|ID der Organisation, der die Person angehört (OID aus dem GDA- style="background:white"| colspan="2" |'''legalAuthenticator'''||'''R2'''||'''X'''||Rechtlicher Unterzeichner des Dokuments||CIndex)
|-
| colspan="2" |'''practiceSettingCode'''authorPerson|'''R'''|'''R'''|Fachliche Zuordnung des Dokuments|C|- style="background:white"| colspan="2" |'''serviceStartTime'''||'''R2'''||'''O'''||Beginn-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z[0.B.: Datum der Aufnahme||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''serviceStopTime'''||'''R2'''||1]'''O'''||Ende-Datum der Gesundheitsdienstleistung, z.B.: Datum der Entlassung||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''sourcePatientId'''||'''R'''||'''R'''||Patienten ID im Informationssystem des GDA. z.B.: im KIS des KH||C|- style="background:white"K| colspan="2" |'''sourcePatientInfo'''||'''X'''||'''X'''||Demographische Daten des Patienten im Informationssystem des GDA (z.B.: im KIS einer Krankenanstalt)||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''Title'''||'''R'''||'''R'''||Titel des Dokuments||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''typeCode'''<sup>11</sup>||'''R'''||'''R'''||Dokumententyp (Unterklasse) <br />codierter Wert, z.B.: 11490-0, „Entlassungsbrief aus stationärer Behandlung (Arzt)“||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''uniqueId'''||'''R'''||'''R'''||Global eindeutige ID des Dokuments||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''referenceIdList'''||'''R'''||'''O'''||Liste von Identifikatoren. Die Semantik der jeweiligen Identifier ist in dem Data Typ CXi codiert||C|- style="background:white"| colspan="2" |'''healthcareFacilityTypeCode'''||'''R'''||'''R'''||Klassifizierung des GDA|CPerson
codierter Wert
|-
| colspan="2" |'''uniqueId'''
|'''M [1..1]'''
|K
|Global eindeutige ID des Objektes
Fester Wert für KOS: "application/dicom"|-| colspan="2" |'''parentDocumentId'''|'''O [0..1]'''|E1|Verweis auf ein referenziertes Objekt|-| colspan==author==="2" |'''parentDocumentRelationship'''|'''O [0..1]'''|E1Die Personen und/oder Maschinen, die das Dokument erstellt haben|Typ der Relation zu dem referenzierten Objekt. z.B. Dieses Attribut enthält die Subattribute: authorInstitutionAPPND, authorPersonRPLC, authorRole, authorSpecialty XFRM|-| colspan="2" |'''practiceSettingCode'''|'''M [1..1]'''|E1|Fachliche Zuordnung des Dokuments|-| colspan="2" |'''entryUUID'''|'''M [1..1]'''|E1|UUID des Metadaten-Records des Dokuments(und authorTelecommunicationXDS DocumentEntry)|-| colspan="2" |'''objectType'''|'''M [1..1]'''|E1|Typ des DocumentEntries
<br />
<p style="page-break-before: always"></p>
==Überblickstabelle der XDS Metadaten für HL7 CDA Objekte===Spezifikation=====Die folgende Tabelle gibt einen Überblick über alle XDS-Metadaten-Elemente. Die Spalten zeigen jeweils den Namen des Metadaten-Elements, dessen Optionalität in IHE bzw. ELGA für das Einbringen von Dokumenten, sowie die Quelle aus der die Informationen stammen.
''Tabelle 4: Legende zur Spalte "Quelle" der folgenden Tabelle''
{| class="wikitable" width="100%"
|- style="background:#CBD7F1"
! style="text-align:left" |Code|| style="text-align:left" |Bedeutung
|- style="background:#CBD7F1"
|C||Aus CDA-Inhalt abgeleitet (direkt oder indirekt, gilt nicht für On-Demand-Documents)
|- style="background:#white"
|E1||Explizit gesetzt (ELGA relevant)
|- style="background:#white"
|E2||Explizit gesetzt (nicht ELGA relevant)
|- style="background:#white"
|A||Von Registry oder Repository automatisch gesetzt
|- style="background:#white"
|B||Vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt
|}
''Tabelle 5: Legende zur Spalte "Optionalität" der folgenden Tabelle ''
|- style="background:white"| colspan="6" style="text-align:center" |'''''Explizit zu setzende Metadaten'''''|- style="background:white"| colspan="2" |'''availabilityStatus'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|E1||Gültigkeit des Dokuments|- style="background:white"| colspan="2" |'''mimeType'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|E1||Mime Type des Dokuments<br />z.B.: "text/xml" für CDA|- style="background:white"| colspan="2" |'''parentDocumentId'''<sup>12</sup>||'''O [0..1]'''authorPerson||''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetztO [0..1]'''|E1||Verweis auf ein referenziertes Dokument|- style="background:white"| colspan="2" |'''parentDocumentRelationship'''<sup>13</sup>||'''O [0..1]'''||'''O [0..1]'''|E1||Typ der Relation zu dem referenzierten Dokument.<br />z.B.: RPLC, XFRM|- style="background:white"| colspan="2" |'''entryUUID'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|E1||UUID des Metadaten-Records des Dokuments (XDS DocumentEntry)|- style="background:white"| colspan="2" |'''objectType'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|E1||Typ des DocumentEntries (SD oder ODD)|- style="background:white"| colspan="2" |'''comments'''||'''O [0..1]'''||'''O [0..1]'''|E2||Kommentar zum Dokument|- style="background:white"| colspan="2" |'''patientId'''||'''M [1..1]'''||'''M [1..1]'''|E1||Patienten-ID in der XDS Affinity Domain
'''authorRoleAchtung:''' Prinzipiell können sich die Werte in der Studie und im KOS unterscheiden. Auch zur Studie können Geräte in verschiedenen Institutionen beitragen. Bei der Ermittlung der Institution ist Sorge zu tragen, dass die maßgeblich an der Erzeugung der Studie beteiligte Institution als Metadatum verwendet wird .|- style="background:white"| colspan="5" |Die Person, welche die Studie durchführt, ist als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetztauthor anzugeben:|- style="background:white"|author.authorPerson|R [0..1]|(0008,1052)||Performing Physicians Identification Sequence
'''Achtung:''' Die Namen der durchführenden Ärzte können in verschiedenen Serien der Studie unterschiedlich sein. Bei der Ermittlung des Autors ist Sorge zu tragen, dass die Person angegeben wird, die die maßgeblichen Teile der Studie verantwortet.|- style="background:white"| colspan="5" |Falls die durchführende Person nicht ermittelt werden kann, soll das Gerät als author angegeben werden:|- style====Spezifikation======"background:white"|author.authorPerson|R [0..1]|(0008,0060) + (0008,0070) + (0008,1090)||Modality Code + Manufacturer + Manufacturer's Model Name
'''authorSpecialityAchtung:''' Zur Studie können mehrere Geräte beitragen. Bei der Ermittlung des Autors ist Sorge zu tragen, dass das maßgeblich an der Erzeugung der Studie beteiligte Gerät als Metadatum verwendet wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt.|- style="background:white"| colspan="2" |creationTime|M [1..1]|(0008,0020) + (0008,0030)|(0008,0020) + (0008,0030)|Study Date + Study Time
siehe "Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten" <ref name===classCode ("LFAPPCDicom">Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten<nowiki/>https://collab.dicom-austria.at/display/OBD/Leitfaden+zur+Ermittlung+und classCodeDisplayName)==+Speicherung+des+APPC+in+DICOM+Daten</ref>|- style="background:white"||eventCodeList<br />DisplayNameListDas ''classCode'' Element beschreibt die Dokumentenklasse (grobe Granularität) der das Dokument angehört und ist relevant für das Berechtigungssystem|M [1..1]|||Enthält den Display Name des APPC
|- style="background:white"
|'''''classCode'''''colspan="2" |sourcePatientId|M [1..1]|(0010,0020)|(0010,0020)|'''''Dokumentenklasse in grober Granularität'''''Die Patient ID im eigenen Informationssystem
|- style="background:white"
|''typeCode''colspan="2" |sourcePatientInfo|Dokumentenklasse in feiner Granularität.<br /> Siehe Kapitel M [[ILF:XDS Metadaten 2020#typeCode_1.28und_typeCodeDisplayName.29|4.2.15]1]|}(0010,0020) (0010,0010) (0010,0030)
'''Anmerkung:'''
Eine mögliche Wahl der setId ist die Study Instance UID. Die Konzeption des ELGA Berechtigungssystems sieht vor, den Zugriff auf Dokumente ausschließlich in geeignete Wahl der ELGA Infrastruktur zu verwaltensetId hängt auch vom implementierten Stornoworkflow ab, dementsprechend wird dieses Element vorerst nicht genutztsiehe KOS Leitfaden (Kapitel 8.2. 2.)<ref name="KOS-Leitfaden" /> |- style="background:white"Die Angabe dieses verpflichtenden XDS Metadaten Elements ist dennoch erforderlich und wird fix auf |value mit CXi.5 = <br />"N<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013: accession</nowiki>" |R [0..1]|(normal0008,0050) oder ein vergleichbares Attribut wie z.B. (0040,1001) Requested Procedure ID<br />|(0008,0050) gesetzt<br />|Die ID, die zur Verlinkung mit dem Befund heranzuziehen ist.
====Spezifikation==XDS Metadaten 1: aus dem DICOM KOS Objekt abgeleitet==
{{BeginYellowBox}}
{{EndYellowBox}}
===eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)==Spezifikation=====Im Fall eines Entlassungsbriefs beschreibt dieses Element die Liste der vollbrachten Gesundheitsdienstleistungen für den im Dokument dokumentierten Patientenkontakt.
<pre class="ilfbox_code">
<Classification classificationScheme= "urn:uuid:2c6b8cb793606bcf-8b2a9494-405143ec-b2919b4e-b1ae6a575ef4a7748d1a838d" classifiedObject="theDocumenturn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="$code"> <Slot name="codingSchemeauthorInstitution">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystemUnfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^^^^^1.2.3.4.5.6.7.8.9.1789.45&amp;ISO </Value>
</ValueList>
</Slot> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name>
</Classification>
</pre>
Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XON Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3" />. ====Spezielle Vorschriften laut IHE PCCauthorPerson====Das PCC Profil definiert in Kapitel „Medical Document Bindings“ Spezialbehandlungen für gewissen Dokumenttypen Element ''authorPerson'' beschreibt die Identifikation und demographische Informationen der Person oder das Gerät/die Software, welche die Bilddaten inhaltlich erstellt hat. Im Fall eines DICOM Objektes gilt eine Verknüpfung mit folgenden (z.B.optionalen) DICOM Attributen: XD-Lab, XDS-SD, BPPC).
'''languageCodeAchtung:''' Zur Studie können mehrere Geräte beitragen. Bei der Ermittlung des Autors ist Sorge zu tragen, dass das maßgeblich an der Erzeugung der Studie beteiligte Gerät als Metadatum verwendet wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:.{{EndYellowBox}}
$root = OID-Knoten für den Personenidentifikator
concat(<br/><span > $person</span>/id/@extension,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/family,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/given[1],"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/given[2],"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"^",<br/><span > $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"],"^^^&amp;",<br/><span > $person</span>/id/@root,"&amp;ISO"<br/>)<br/>
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeTypeClassification classificationScheme="text/xmlurn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" objectTypeclassifiedObject="urn:uuid:7edca82ff0573b34-054dea9a-47f24c6d-a0328556-9b2a5b5186c15cffbe50f027" statusid="urn:oasisuuid:names33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorPerson"> <ValueList> <Value>11375^Musterdoc^Josef^Maria^Msc^DIDr^^^&amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.3&amp;ISO </Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre> 2. Fall:tcBei der lokalen ID handelt es sich um eine OID:ebxml concat(<br /><span> $id</span>,"^",<br /><span> $person</span><br />)<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-regrep9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:StatusTypeuuid:Approvedf0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:1e2ede8233adae7e-8570f1ed-4be24345-bd46acab-de986a4333be73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="legalAuthenticatorauthorPerson">
<ValueList>
<Value>1234^Musterdoktor^Herbert^^^Dr2.999.^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO1375^Welby^Marcus^^MD^Dr</Value>
</ValueList>
</Slot> </ExtrinsicObjectClassification></pre>Dies entspricht einer Transformation folgt dem Mapping von DICOM Datentyp PN (der auch aus mehreren Komponenten besteht) auf HL7 v2 die XCN Datentyp gemäß [Komponenten wie in IHE ITIRAD TF-TF32 Rev.19 2020<ref name="IHERADTF2">IHE Radiology (RAD) Technical Framework Volume 2x Rev.19, 2020 [https://ihe.net/uploadedFiles/Documents/Radiology/IHE_RAD_TF_Vol2.pdf https://ihe.net/uploadedFiles/Documents/Radiology/IHE_RAD_TF_Vol2.pdf]</ref>, "Table 4.68.4.1.2.3-3: XCN Data type mapping" vorgegeben. =====Spezifikation für Software und Geräte===== '''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$Modality ===serviceStartTime / serviceStopTime===Die ''serviceStartTime/serviceStopTime'' Elemente beschreiben die Zeitpunkte des Beginns und Beendigung des Patientenkontakts/Behandlung. Modality (0008,0060)
<ValueList>
<Value>20200511173000^CT^Geräthersteller^Gerätename</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObjectClassification></pre> Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3" /pre>.{{BeginYellowBox}}Dieses ====authorRole====Das ''authorRole'' Element MUSS – entsprechend beschreibt die Rolle, die der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen inhaltliche Autor (YYYYMMDDbzw. das erstellende Gerät) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein „Kürzen“ auf andere Formate ist nicht zulässigzum Zeitpunkt der KOS-Objekt Erzeugung innehatte.
Beispiel:
*"Radiologie"
*"Modalität"
====authorSpeciality====
Das ''authorSpeciality Element'' beschreibt die Fachrichtung der Person, welche das KOS-Objekt verfasst hat.
Beispiel: *"Facharzt für Radiologie"*"Facharzt für Nuklearmedizin" =====Spezifikation===== '''serviceStopTimeauthorSpeciality''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:ClinicalDocumentBsp: Fachärztin/documentationOfFacharzt für Radiologie<br /serviceEvent/effectiveTime/high/@value = "20200516133000+0200"><pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectTypeClassification classificationScheme="urn:uuid:7edca82f93606bcf-054d9494-47f243ec-a0329b4e-9b2a5b5186c1a7748d1a838d" statusclassifiedObject="urn:oasisuuid:names:tc:ebxmlf0573b34-ea9a-4c6d-8556-regrep:StatusType:Approved5cffbe50f027" id="urn:uuid:1e2ede8233adae7e-8570f1ed-4be24345-bd46acab-de986a4333be73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="serviceStopTimeauthorSpeciality">
<ValueList>
<Value>20200516113000Fachärztin/Facharzt für Radiologie</Value>
</ValueList>
</Slot> </ExtrinsicObjectClassification>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
{{EndYellowBox}}
===sourcePatientIdclassCode (und classCodeDisplayName)===Das ''sourcePatientIdclassCode'' Element beschreibt die Patienten ID des Patienten im lokalen Informationssystem des GDAklassifiziert (grobe Granularität) das registrierte Objekt und ist relevant für das Berechtigungssystem.
====Spezifikation====
'''sourcePatientIdclassCode (und classCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br /> Es wird ein fester Wert gesetzt: 55113-5 "Key images Document Radiology" (LOINC: 2.16.840.1.113883.6.1)
Die Konzeption des ELGA Berechtigungssystems sieht vor, den Zugriff auf KOS-Objekte ausschließlich in der ELGA Infrastruktur zu verwalten, dementsprechend wird dieses Element vorerst nicht genutzt, bzw. fix auf "^^^&amp;normal",(N) gesetzt.
Zulässige Werte gemäß Value Set "ELGA_Confidentiality" <ref name="ConfVS">Value Set "ELGA_Confidentiality" https://termpub.gesundheit.gv.at:443/TermBrowser/gui/main/main.zul?loadType=ValueSet&amp;ISOloadName=ELGA_Confidentiality</ref>. ====Spezifikation==== confidentialityCode wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: $code = "N"<br />$displayName = "normal"<br />$codeSystem = "2.16.840.1.113883.5.25"
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectTypeClassification classificationScheme="urn:uuid:7edca82ff4f85eac-054de6cb-47f24883-a032b524-9b2a5b5186c1f2705394840f" statusclassifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:ApprovedN"> id<Name> <LocalizedString value="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333benormal"/> </Name> <Slot name="sourcePatientIdcodingScheme">
<ValueList>
<Value>4711^^^&amp;1.urn:oid:2.316.4840.51.6113883.7.85.9&amp;ISO25</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObjectClassification></pre>Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 CX Datentyp gemäß [IHE ITI-TF3].
===sourcePatientInfocreationTime===Das ''sourcePatientInfo'' creationTime Element beschreibt die demographischen Daten den Zeitpunkt der Erstellung des Patientenregistrierten Dokuments oder Objektes.Es soll die Zeit angegeben werden, die diese Erstellungszeit am besten beschreibt:
====Spezifikation====
'''titlecreationTime''' wird als ebRIM "Name/@value"-Attribut im Container "ExtrinsicObject" Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br /> $date = (0008,0020) Study Date oder (0008,0023) Content Date $time = (0008,0030) Study Time oder (0008,0033) Content Time und (0008,0201) Timezone Offset from UTC concat( $date, $time
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be">
<NameSlot name="creationTime"> <ValueList> <Value>20100511134500</Value> <LocalizedString charset="UTF-8" value="Entlassungsbrief der chirurgischen Abteilung" xml:lang="de-AT" /ValueList> </NameSlot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
{{BeginYellowBox}}
===typeCode eventCodeList (und typeCodeDisplayNameeventCodeListDisplayName)===Das ''typeCode'' Dieses Element beschreibt den Dokumententypenthält eine Liste der erbrachten Gesundheitsdienstleistungen, dem die das registrierte Dokument angehörtoder Objekt beschreibt. Im Fall von Bilddaten findet der APPC Anwendung. (Die korrekte Verwendung von APPC in DICOM Objekten wird im entsprechenden Leitfaden der DICOM Austria spezifiziert: "Leitfaden zur Ermittlung und Speicherung des APPC in DICOM Daten"<ref name="KOS-Leitfaden"></ref>). Es können mehrere APPC bzw. Der Dokumententyp ist Events (und displayNames) angegeben werden. Sind mehrere Events vorhanden, muss die Spezialisierung einer Dokumentenklasse, jeder Dokumententyp gehört zu genau einer DokumentenklasseReihenfolge der Events und zugehörigen displayNames gleich sein.
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme= "urn:uuid:f0306f512c6b8cb7-975f8b2a-434e4051-a61cb291-c59651d33983b1ae6a575ef4"
classifiedObject="theDocument"
nodeRepresentation="$code">
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
</ValueList>
</Slot>
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
</Classification>
</pre>
===languageCode=submissionSet==Das ''languageCode'' Element beschreibt den Sprachcode in dem ein Dokument oder Objekt verfasst bzw.contentTypeCodebeschlagwortet ist. Derzeit wird ein fester Wert vorgeschrieben: '''de-AT'''====Spezifikation====Der contentTypeCode des SubmissionSets wird als ebRIM Classification umgesetzt und soll dieselben Werte wie typeCode des DocumentEntry tragen.
Fester Wert "de-AT"
<pre class="ilfbox_code">
<RegistryPackageExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1"
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
</pre>
===uniqueIdlegalAuthenticator===Das ''uniqueId'' Dieses Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokumentsdarf für XDS-I nicht verwendet werden [NP]. Dieser Identifier wird entweder vom Document Source Actor erzeugt oder im Fall eines evtl. verwendeten Adapters vom Informationssystem des GDA übernommen.uniqueId wird als ebRIM
)
<pre class="ilfbox_code">
<ExternalIdentifierExtrinsicObject mimeType="text/xml"registryObject objectType="urn:uuid:1e2ede827edca82f-054d-857047f2-4be2a032-bd469b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-de986a4333beregrep:StatusType:Approved"identificationScheme id="urn:uuid:2e82c1f61e2ede82-a0858570-4c724be2-9da3bd46-8640a32e42abde986a4333be">value <Slot name="$valueserviceStartTime"> <ValueList> <Value>20100511134500<Name/Value> <LocalizedString value="XDSDocumentEntry.uniqueId"/ValueList> </NameSlot></ExternalIdentifierExtrinsicObject></pre>{{BeginYellowBox}}Das Datum '''MUSS''' immer entweder 8-stellig oder 14-stellig angegeben werden. Bei fehlender Genauigkeit sind fehlende Stellen mit Nullen aufzufüllen (z.B. 2016051814 in 20160518140000).
===sourcePatientId===Das referenceIdList ''sourcePatientId'' Element stellt eine Liste von internen oder externen Identifiern dar. Dieses Element ist beschreibt die Patienten ID des Patienten im IHE_ITI_TF_Vol3 (27 September 2013) Dokument neu hinzugekommen. {{BeginYellowBox}}Im Rahmen von ELGA ist die ClinicalDocument/SetId als ein Eintrag in der referenceIdList in den XDS Metadaten einzubringenlokalen Informationssystem des GDA. Weitere andere Einträge in der referenceIdList sind möglich, aber derzeit nicht Bestandteil der ELGA Vorgaben.{{EndYellowBox}}
Eine OID zur Definition des Namensraumes des verwendeten Patientenidentifikators muss entsprechend vorhanden sein.
====Spezifikation====
'''sourcePatientId''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$oid = OID des lokalen Patientenidentifikators
concat(
"urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId&amp;ISO", "^", homeCommunityId
)
concat(
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
</pre>
{{BeginYellowBox}}
Die Verwendung von Zeichenketten für Line Feed (lf) oder Carriage Return (cr) ist innerhalb des title generell NICHT ERLAUBT.
{{EndYellowBox}}
===intendedRecipienttypeCode (und typeCodeDisplayName)===Für die spätere Verwendung von IHE Cross Enterprise Document Workflow (XDW) ist der intendedRecipient notwendig. Derzeit wird dieses Das ''typeCode'' Element in ELGA nicht verwendetbeschreibt den Objekttyp, dem das KOS Objekt angehört. Sobald IHE XDW für ELGA zugelassen wirdDer Objekttyp ist die Spezialisierung einer Objektklasse, folgt die Spezifikation dieses Elementesjeder Objekttyp gehört zu genau einer Objektklasse.
==XDS Metadaten 2: explizit zu setzen (ELGA relevant)==Spezifikation===availabilityStatus===Das availabilityStatus-Element beschreibt die Aktualität/Sichtbarkeit des eingebrachten Dokuments. Mögliche Werte laut IHE sind:* Approved* Deprecated Dieses Attribut wird im Zuge des Einbringens von neuen Dokumenten („Submission“) durch die empfangende XDS Registry immer auf “'''Approved'''” gesetzt. availabilityStatus wird im Attribut @status des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, das das DocumentEntry repräsentiert. <pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/></pre> ===formatCode (und formatCodeDisplayName)===Das ''formatCode'' Element beschreibt das Format des Dokuments bezüglich seiner semantischen Interoperabilität. Es ermöglicht einem empfangenden System (''Document Consumer Actor'') die Identifizierung des für die Weiterverarbeitung zu erwartenden Dokumentenformats und somit die korrekte Darstellung und Verarbeitung des Dokuments.Im CDA-Schema wurde für die HL7-Austria Domäne ein genau entsprechendes Element geschaffen, "hl7at:formatCode".
<pre class="ilfbox_code">
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:a09d5840f0306f51-386c975f-46f2434e-b5ada61c-9c3699a4309dc59651d33983" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddfKeyImageObject"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
</pre>
===healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)=submissionSet.contentTypeCode====Das ''healthcareFacilityTypeCode'' Element beschreibt die Klassifizierung Der contentTypeCode des GDA.Es Submission Sets wird der Code aus dem CDA Header Element "healthCareFacility" genutztals ebRIM Classification umgesetzt und soll dieselben Werte wie typeCode des DocumentEntry tragen.
$code = "55113-5"
$displayName = "Key images Document Radiology"
$codeSystem = "2.16.840.1.113883.6.1"<pre class="ilfbox_code">
<RegistryPackage
status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"
<Classification
classificationScheme="urn:uuid:aa543740-bdda-424e-8c96-df4873be8500"
classifiedObject="KeyImageObject"
nodeRepresentation="$code">
<Name>
<LocalizedString value="$displayName"/>
</Name>
<Slot name="codingScheme">
<ValueList>
<Value>urn:oid:$codeSystem</Value>
</ValueList>
</Slot>
</Classification>
</RegistryPackage>
</pre>Jeder Container darf dementsprechend nur 1 Objekt enthalten.
===uniqueId===
Das ''uniqueId'' Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Objektes. Dieser Identifier wird vom Document Source Actor erzeugt.
Im Fall eines KOS-Objektes gilt folgende Verknüpfung mit den Metadaten:
(0008,0018) SOP Instance UID (VR:UI, VM:1)
====Spezifikation====
<pre class="ilfbox_code">
<ClassificationExternalIdentifier classificationSchemeregistryObject="urn:uuid:f33fb8ac1e2ede82-18af8570-42cc4be2-ae0ebd46-ed0b0bdb91e1de986a4333be" classifiedObjectidentificationScheme="urn:uuid:f0573b342e82c1f6-ea9aa085-4c6d4c72-85569da3-5cffbe50f0278640a32e42ab" id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentationvalue="$codevalue">
<Name>
<LocalizedString value="$displayNameXDSDocumentEntry.uniqueId"/>
</Name>
===mimeTypereferenceIdList===Das ''mimeType'' referenceIdList Element beschreibt den „Internet Media Type“ des Dokuments gemäß dem „Multipurpose Internet Mail Extensions“ (MIME) Standardstellt eine Liste von internen oder externen Identifiern dar. Der Standard wird beschrieben Für Bilddaten sind drei unterschiedliche Einträge in RFC 2045<sup>16</sup> bis RFC 2049<sup>17</sup>.referenceIdList vorgesehen:
$homeCommunityId = OID des lokalen ELGA-Bereiches. Diese MUSS [1..1], unabhängig vom für $id gewählten Identifier, angeführt sein, z.B. 1.2.40.0.34.99.999
"<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>", "^",
"&amp;",
$homeCommunityId, "&amp;ISO"
Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert für <Value> erstellt:
<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>"
status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"
id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>">
<Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>">
<ValueList>
<Value>1.2.40.0.34.99.111.1.1^^^^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>^<nowiki>&</nowiki>amp;amp;1.2.40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
Die homeCommunityId ist die eindeutige OID, unter welcher die ELGA Affinity Domäne registriert ist.
====Referenz zwischen Dokument und Studie (Accession Number)====
Um eine Verknüpfung zwischen den über ein KOS Objekt referenzierten Bilddaten und den zugehörigen Befunden herzustellen, wird ein weiterer Identifier benötigt, der sowohl bei der Aufnahme (''acquisition, store'') als auch bei der Befundschreibung (''report'') verfügbar ist. Dies trifft auf die Accession Number zu (dasjenige Element, das im Workflow zur Verknüpfung von Studie und Befund verwendet wird).
=====Spezifikation=====
Bei der Registrierung von KOS Objekten SOLL eine Accession Number in den XDS-I Metadaten in der ReferenceIdList angegeben werden. Diese dient als Basis für die Verlinkung mit einem Befund der bildgebenden Diagnostik (diagnostic image report). Wird in der ReferenceIdList der XDS-I Metadaten keine Accession Number angeführt, ist eine Verlinkung nicht möglich.
Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen (siehe oben).
Accession Number wird wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:
$id ===practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)===Das ''practiceSettingCode'' Element beschreibt die fachliche Zuordnung des DokumentesAccession Number z. Es SOLL den Fachbereich wiedergeben, dem der Inhalt des Dokuments am besten entspricht, unabhängig von der Fachrichtung des Autors oder der erstellenden AbteilungB. 20201111
)<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType=objectType "<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> Das objectType Element gibt den Typ des XDS DocumentEntry wieder <Value>20201111^^^<nowiki>&</nowiki>amp;amp;1.2.40.0.34.99. Entsprechend den 999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki></Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre>Siehe auch IHE XDS Vorgaben wird zwischen den Typen „stabiles Dokument“ (stable document, SD) und „On-demand Dokument“ (on-demand document, ODD) unterschiedenRAD TF3 4.68.4.1.2. Der objectType ist als ebRIM ExtrinsicObjectist/@objectType Attribut umgesetzt und jeweils durch eine fixe UUID identifiziert4.1 "Linking Report to Set of DICOM Instances"
$id ====Spezifikation====Aufenthaltszahl z.B. Az123456
concat
(
)<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status=Spezifikation===="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"<pre class id="ilfbox_code<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <rim:Slot name="<nowiki>urn:elga-besihe:iti:xds:2013:elgaHashreferenceIdList</nowiki>"> <rim:ValueList> <rim:Value>3b63bf50f6fe0f44ff7c2ea1a0d0e184Az123456^^^<nowiki>&</rimnowiki>amp;amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.4<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki> </Value> </rim:ValueList> </rim:Slot> </ExtrinsicObject>
</pre>
====Weitere Einträge der referenceIDList====
Über die bereits genannten Einträge hinaus sind weitere Einträge in der referenceIdList erlaubt:
*'''Study Instance UID''' mit dem Datentyp: <nowiki>urn:ihe:iti:xds:2016:studyInstanceUid</nowiki>. In diesem Fall wird im CXI-Wert auch "Issuing Authority" weggelassen, weil die ID weltweit eindeutig ist.
*'''UniqueID''' mit dem Datentyp: <nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:uniqueId</nowiki>
Folgend ein Beispiel, das alle bereits erwähnten Möglichkeiten der Referenzierungen enthält:<pre class="ilfbox_code">
<ExtrinsicObject mimeType="text/xml"
objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>"
status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>"
id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>">
<Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>">
<ValueList>
<Value>1.2.40.0.34.99.111.1.1^^^^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId
</nowiki>^amp;1.2.40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO</Value>
<Value>20201111^^^amp;1.2.40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki></Value>
<Value>Study_UID^^^^urn:ihe:iti:xds:2016:studyInstanceUid</Value>
<Value>UID^^^&1.2.40.0.34.99.111.1.1&ISO^urn:ihe:iti:xds:2013:uniqueId</Value>
</ValueList>
</Slot>
</ExtrinsicObject>
</pre>
<pre class==Revisionsliste=="ilfbox_code">{| class<ExtrinsicObject mimeType="wikitabletext/xml"!Vers.!Datum!Änderungsgrund| objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-|0.05|16.05.2011|Ergebnisse aus dem technischen Online47f2-Meeting|a032-9b2a5b5186c1"|2.00 Beta status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"|12.08.2011|Erster „Release candidate“ des Dokuments für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.| id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/>|2.00 rc1</pre>|30.08.2011|Redaktionelle Überarbeitung.===formatCode (und formatCodeDisplayName)===|-|2Das ''formatCode'' Element beschreibt das Format des registrierten Objekts.00 FWGD|10.10.2011|Fertigstellung Es ermöglicht einem empfangenden System (''Document Consumer Actor'') die Identifizierung des „Final Working Group Draft“. Veröffentlicht für öffentlichen Reviewdie Weiterverarbeitung zu erwartenden Objektformats und somit die korrekte Darstellung und Verarbeitung.|-|2.01====Spezifikation===='''formatCode (und formatCodeDisplayName) '''wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:|11.06.2012|Fertigstellung der gültigen Version 2.01 „Final“. <br />Abgrenzung des Geltungsbereiches (XDSDocumentEntry), Überarbeitung „PracticeSettingCode“, Hinweis zu OID eingefügt (<span>$code</span> = "1.2.3), Überarbeitung der „parentDocumentRelationship“, Typos ausgebessert|-|2840.10008.5.1.01|214.121.2012|Layout-Anpassung|-|21.01a|0788.03-201359"<br />|Zeile: 5: <span>$displayName</span> = "undKey Object Selection Document" eingefügt; 14: "diesem" eingefügt; 16: "dieses Dokuments“ eingefügt; 363: displayNameOf($code), „Of“ gelöscht; 364: "aus" eingefügt; 814 und 818: ELGA-Interoperabilitätslevel -<br /> Interoperabilitätsstufe (auch „2“-<span> „Enhanced“ etc.) $codeSystem<br /span>Tabelle ab 357: classcode/typeCode = "Spalte" eingefügt und erste Zeile eingefügt <br />Allgemein: Typos ausgebessert|-|21.2.02|12840.0810008.2013|2.3.2 Präzisierung der gültigen Value Sets mit OID, EIS Structured hinzugefügt, Formulierung in Text und Überschriften verbessert6.1"|-<pre class="ilfbox_code">|2.02<Classification|12.08.2013 classificationScheme="urn:uuid:a09d5840-386c-46f2-b5ad-9c3699a4309d"|2.3.2.3 PDF/A classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-1a8556-Vorschrift hinzugefügt5cffbe50f027"| id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf"|2.02 nodeRepresentation="$code">|13.08.2013 <Name>|Eingefügt: Kapitel 1.3 – Allgemeines zu Dokumenten in ELGA (Dokumentenlebenszyklus, XDS-Transaktionen, Größenbeschränkung, Vorschrift für PDF <LocalizedString value="$displayName"/A-1a->|- </Name>|2.02 <Slot name="codingScheme">|17.09.2013 <ValueList>|Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert <Value>urn:oid:$codeSystem</Value>|- </ValueList>|2.02a </Slot>|06.02.2014</Classification>|Beispiele in Tabelle 3 korrigiert</pre>|-|2.03===healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)===|26Das ''healthcareFacilityTypeCode'' Element beschreibt die Klassifizierung des GDA, z.02B.2014|Definition von ReferenceIdList eingefügt|-*158 "Fachärztin/Facharzt"*300 "Allgemeine Krankenanstalt"|2.03|03Im KOS Objekt steht kein Element für ein automatisches Mapping in dieses Feld zur Verfügung.03(Eine vorgeschlagene Methodik siehe Kapitel zu authorInstitution).2014|Definition von intendedRecipient eingefügt{{BeginYellowBox}}|-|2Zulässige Werte gemäß Value Set "[https://termpub.03|03gesundheit.03gv.2014|Änderungen in Tabelle 3at: <br 443/TermBrowser/gui/main/> LegalAuthenticator – von [R] auf [R2main.zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_HealthcareFacilityTypeCode ELGA_ HealthcareFacilityTypeCode] geändert<br /> IntendedRecipient – von "-" auf [O] geändert, für Verwendung mit XDW vorgesehen.{{EndYellowBox}} ====Spezifikation==== '''healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <br /span> ReferenceIdList hinzugefügt$code <br /span> Den Namen = Klassifizierung des Value Sets von „ELGA-PracticeSettingCode“ auf „ELGA-PracticeSettingCode-vs“ geändertGDA (Code)|-|2.03.<span>$displayName </span>= Klartext des angegebenen Codes|03.03.2014|Anhang gelöscht: <br /span> 3.1. IHE ITI-TF3, Kapitel 4.1.7 „Document Definition Metadata“$codeSystem <br /span> 3.2. IHE PCC-TF2, Kapitel 4.1.1 „XDSDocumentEntry Metadata“= OID der ausgebenden Stelle <br /pre class="ilfbox_code"> 3.3. IHE XDS Data Types|<Classification classificationScheme="urn:uuid:f33fb8ac-18af-42cc-ae0e-ed0b0bdb91e1"|2.03|03.03.2014 classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"|Korrekturen id="urn:uuid: 63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> <br /Name> ITI Version einheitlich geändert auf “(ITI) Technical Frameworks Volume 3, Revision 10.0 – Final Text (27. 09.2013)“. <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem<br /Value> 1.1.3 Hinweis auf Terminologieserver hinzugefügt <br /ValueList> Tabelle 3 angepasst: <br /Slot> EntryUUID Beschreibung geändert<br /Classification> patientId Beschreibung geändert|-|2.03</pre> ===mimeType===|06Das ''mimeType'' Element beschreibt den "Internet Media Type" des Objektes gemäß dem "Multipurpose Internet Mail Extensions" (MIME) Standard.03.2014|Eigene URN für die ReferenceId eingefügtDer Standard wird beschrieben in RFC 2045<ref name="RFC2045">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part One: urnFormat of Internet Message Bodies [http:elga:iti//tools.ietf.org/html/rfc2045 IETF RFC 2045]</ref> und RFC 2049<ref name="RFC2049">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Five:xdsConformance Criteria and Examples [http:2014:ownDocument_setId//tools.ietf.org/html/rfc2049 IETF RFC 2049]</ref>. |Im Fall von KOS-|2Objekten ist der Mime Type immer fix "application/dicom".03|21.03.2014|Kapitel 1.3.1.2 Korrektur: Versionierung wird mit ITI-41 durchgeführt====Spezifikation====|-|2'''mimeType''' wird im Attribut @mimeType des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, welches das DocumentEntry repräsentiert.03|26.03.2014|Kapitel 1.4. Korrektur von DokumentverweisenFolgende Mime-Types sind für DICOM KOS Objekte zugelassen: |-*application/dicom<br />|2.03a<pre class="ilfbox_code">|28.03.2014<ExtrinsicObject|Kapitel 2.1 Korrektur von Fußnotennummern| id="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027"|2.03a mimeType="application/dicom"|28.03.2014|Kapitel 2.2.7 und 2.2.11 objectType="urn: Korrektur des Textes zur Konvertierung von Datumsformaten in UTCuuid: Lokalzeit 20100511193000+0200 wird zu UTC 20100511173000|34268e47-fdf5-41a6-ba33-82133c465248"|2.03b|1.7.2014|Den Namen des Value Sets von „ELGA status="urn:oasis:names:tc:ebxml-PracticeSetting Code-vs“ auf „ELGA_Practicesetting_VS“ korrigiertregrep:StatusType:Approved"/>|-</pre>|2.03b|11.07.2014===practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)===|2Das ''practiceSettingCode'' Element beschreibt die fachliche Zuordnung des Objektes.3Es soll den Fachbereich wiedergeben, dem der Inhalt des Objektes am besten entspricht, unabhängig von der Fachrichtung des Autors oder der erstellenden Abteilung, z.2B.5 OID in der Spezifikation ergänzt: |-|2.03b*F044 "Radiologie"|11.07.2014*F052 "Unfallchirurgie"|2.3.6 OID in der Spezifikation ergänzt|Im KOS-|2Objekt steht kein Element für ein automatisches Mapping in dieses Feld zur Verfügung.03b|05{{BeginYellowBox}}Zulässige Werte gemäß Value Set "[https://termpub.08gesundheit.2014|2gv.3at:443/TermBrowser/gui/main/main.2zul?loadType=ValueSet&loadName=ELGA_PracticeSetting_VS ELGA_PracticeSetting_VS]".2 FormatCode: Angabe des Codesystems ELGA_FormatCode präzisiert|-{{EndYellowBox}}|2.03b|06.08.2014====Spezifikation====|2.1 Überblickstabelle'''practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: ParentDocumentId und ParentDocumentRelationship sind nur vorhanden, wenn eine Vorversion vorliegt, daher Optionalität [R2]|-|2.03b|06.08.2014|Referenzen auf CDA Implementierungsleitfäden aktualisiert|-| colspan<span>$code</span> ="3" |Version 2.05|-|2.05|03.11.2014|EntryUUID als „ELGA-Relevant“ klassifiziert.Code aus Value Set ELGA_PracticeSetting<br /> Darstellung der Übersichtstabelle geändert|-|<span>$displayName</span> = Klartext des angegebenen Codes (displayName)<br /><span>$codeSystem</span> = OID des Codesystems (1.2.05|0340.110.2014|234.25.15 TypeCode: ClassificationScheme im Beispiel korrigiert von 12)<br /><pre class="ilfbox_code"urn:><Classification classificationScheme="urn:uuid:41a5887fcccf5598-88658b07-4c094b77-adf7a05e-e362475b143aae952c785ead" (falsch) auf classifiedObject="urn:uuid:f0306f51f0573b34-975fea9a-434e4c6d-a61c8556-c59651d339835cffbe50f027" (richtig)| id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf"|2.05 nodeRepresentation="$code">|19.11.2014 <Name>|2.3.5. parentDocumentId, parentDocumentRelationship: XFRM gelöscht <LocalizedString value="$displayName"/>|- </Name>|2.05 <Slot name="codingScheme">|19.11.2014 <ValueList>|2.2.2. authorPerson <Value>urn:oid: Beschreibung präzisiert und den Fall beschrieben, wenn die ID des Autors mit NullFlavor angegeben ist.$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot>|-</Classification>|2.05</pre>|19.11.2014|2.3.5. parentDocumentId===objectType===Das objectType Element gibt den Typ des XDS DocumentEntry wieder. Entsprechend den IHE XDS Vorgaben wird zwischen den Typen "stabiles Dokument" (stable document, parentDocumentRelationship: präzisiertSD) und "On-demand Dokument" (on-demand document, dass Dokumentenbeziehungen in XDS über Associations geregelt werden|-|2ODD) unterschieden.05|19Der objectType ist als ebRIM ExtrinsicObjectist/@objectType Attribut umgesetzt und jeweils durch eine fixe UUID identifiziert.11.2014|2.2.2. authorPerson erweitert für das Mapping von Dokumenterstellenden Geräten oder Software|Für KOS Objekte wird der fixe Wert "<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" für "Stable Document" vorgegeben:|2.05<pre class="ilfbox_code">|24.11.2014<ExtrinsicObject mimeType="application/dicom"|2.2.1.1. Spezifikation von authorInstitution objectType="urn:uuid: Fall entfernt, in dem die ID des GDA unbekannt ist. Die OID des GDA ist für ELGA7edca82f-054d-CDA [M]|47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/>|2.05</pre>|26.11.2014|2.4 ==ELGA-spezifische Erweiterungen hinzugeügt: ELGAder XDS-Hash Metadaten==Die folgenden Daten entsprechen nicht dem IHE-Standard und werden vom ELGA-FlagBerechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt. Auch Die Angabe in 2.1 entsprechend angegebendiesem Leitfaden dient nur zur Information.|-|2.05===elgaFlag===|12.03.2014|Seite 2Das elgaFlag dient zur Kennzeichnung eines Objektes als "ELGA-3: Absätze „Verbindlichkeit“, „Hinweise zur Verwendung“ und „Erarbeitung Objekt"<sup>18</sup>. Ein XDS Source des Implementierungsleitfadens“ hinzugefügtELGA-Bereiches sendet eine "XDS.|b Provide and Register Transaktion [ITI-| colspan=41]"3, eine " |Version 2XDS.06|b Register Document Transaktion [ITI-42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-57]" an die ELGA-|2Zugriffssteuerungsfassade (ZGF).06|19Hierbei wird das Attribut "elgaFlag" entsprechend dem Ergebnis der Berechtigungsprüfung dieser Transaktionen gemäß individueller Zugriffsberechtigungen des Patienten von der ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF) explizit gesetzt.05.2015|1.2.2. Codesysteme und Value Sets"elgaFlag" kann folgende Werte annehmen: Hinweis zum richtigen Umgang mit Codes und DisplayNames hinzugefügt.|-|2.06*"true" oder|13.10.2015*"false"|1.3.1 Löschen von Dokumenten neu geschrieben mit Verweis auf das Organisationshandbuch|<sup>18</sup> Das ist für Registries notwendig, die sowohl für ELGA als auch für andere eHealth-|2Anwendungen verwendet werden. Hier können auch Objekte auftreten, die NICHT für ELGA vorgesehen sind.06|13.10.2015|1.3.2 Größenbeschränkung====Spezifikation==== <pre class="ilfbox_code"><Slot name="urn: Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden aufgenommen.|elga-bes:elgaFlag">|2.06 <ValueList>|07.10.2015 <Value>true</Value>|1.4.3. Kapitel „Metadaten aus „On-Demand Documents“ (ODD)“ eingefügt </ValueList>|-</Slot>|2.06</pre>|10.09.2015|2.1 Tabelle 3: Beschreibung der entryUUID ergänzt===elgaHash===|Der elgaHash dient als Prüfkennzeichen für die Integrität und Authentizität eines XDS-|2Metadatensatzes.06|07Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine "XDS.10b Provide and Register Transaktion [ITI-41]", eine "XDS.2015|2.1 Tabelle 3: Spalte „Optionalität IHE“ gelöscht, Spalte zur Definition von Onb Register Document Transaktion [ITI-Demand42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-Documents eingefügt57]" an die ZGF. objectType hinzugefügt patientid als E1 „ELGA relevant“ deklariert (war E2)|Dabei wird bei zulässiger Autorisierung von der ZGF ein Hashwert über ausgewählte XDS Metadaten gebildet und im Slot "ELGA-|2Hash" gespeichert.06|30.10.2015|2.2.1 AuthorInstiitution: Präzisiert, dass id[1] gemappt Die Reihenfolge sowie der Hash-Algorithmus wird vom Hersteller des ELGA-Berechtigungssystems (BeS) bestimmt und wirdnicht publiziert, falls mehrere IDda ausschließlich das ELGA-Elemente angegeben sindBerechtigungssystem zur Erzeugung und Prüfung des Hashwertes befugt ist.|-|2.06====Spezifikation====|19.05.2015<pre class="ilfbox_code">|2.2.5. und 2.2.15 <rim:Slot name="urn: Typos verbessert|elga-bes:elgaHash">|2.06 <rim:ValueList>|29.10.2015 <rim:Value>3b63bf50f6fe0f44ff7c2ea1a0d0e184</rim:Value>|2.3.2.5. Fehlende Bildungsregel für den formatCodeDisplayName hinzugefügt </rim:ValueList>|- </rim:Slot>|2.06</pre>|21.07.2015|2=XDS Metadaten für CDA Dokumente=Die folgenden Kapitel spezifizieren die XDS-Metadaten von HL7 CDA-Dokumenten für deren Verwendung in ELGA. Nicht angegebene Metadaten sind nicht weiter eingeschränkt. Für diese gelten die generellen Vorgaben wie in IHE IT Infrastructure Technical Framework, Vol. 3 "Table 4.2.103. legalAuthenticator: Hinweis, dass bei automatisch freigegebenen Dokumenten (ODD) kein legalAuthenticator verfügbar ist2-1 DocumentEntry Metadata Attribute Definition" angeführt.<ref name="ITITF3"/> |==XDS Metadaten 1: aus dem CDA-Inhalt abgeleitet==|2.06|08.10.2015===author===|2Die Personen und/oder Maschinen, die das Dokument erstellt haben.3Dieses Attribut enthält die Subattribute: authorInstitution, authorPerson, authorRole, authorSpecialty (und authorTelecommunication).7 objectType hinzugefügt|CDA-Dokumente erlauben mehrere Author-Elemente. Sollten mehrere Author-| colspan="3" |Elemente vorhanden sein, ist '''Version 2.06.2 (Nebenversion)nur das jeweils erste Author-Element'''<br /> x …betrifft Implementierung (erste Spalte)zu mappen. |-====authorInstitution====|Das ''authorInstitution'' Element beschreibt die Organisation (GDA), in dessen Gültigkeitsbereich das Dokument erstellt wurde.|01.08.2016|Kapitel VerbindlichkeitIm Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.|-|#Laut Festlegung in den ELGA Gesundheitsdaten wird die Organisation, der der Autor des Dokuments angehört, grundsätzlich in folgendem Element abgelegt:##ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization|18.5.2016#Ein Organisationselement in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:|##'''id'''[1.2 Erklärung zur Verwendung von XDS Folder und SubmissionSet hinzugefügt.] … ID der Organisation mit den folgenden Attributen:|###@root … Root OID des ID Pools, oder direkte die OID der Organisation (ohne @extension-Attribut)|###@extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Organisation identifiziert)|01.08.2016|2.1. Tabelle 3: Korrektur ##'''name''' … Name der Optionalität Organisation als String<br /> Da manche offiziellen Bezeichnungen von eventCodeList auf [R2], wie GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen '''Kurzbezeichnung der Organisation''' entsprechen (im GDA-I im Text bei 2Tag ''"descriptor"'' enthalten).2.8 Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben|-|x|14werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.6.2016|creationTime, serviceStartTime, serviceStopTime<br /> Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" → Präzisierung der Vorgaben für Datum"Wien AKH" bzw "Wien AKH - Augenambulanz"<br /Zeit>Die offizielle Kurzbezeichnung eines GDA kann im GDA-I über die WSDL-Schnittstelle ausgelesen werden, sie MUSS immer entsprechen der Angabe in CDA entweder 8 oder 14dafür steht ab 2021-stellig angegeben werden.|-||03.08ER2 ein eigenes optionales Attribut "Shortname" im Response zur Verfügung.2016|2.2.5#GDA, 2.3.2.2in deren Gültigkeitsbereich Dokumente erstellt werden können, 2sind seitens der Basiskomponente "GDA Index" mit einer eindeutigen OID ausgestattet.3.2.5#Falls mehrere ID-Elemente angegeben sind, 2ist id[1] (die erste ID) zu verwenden.3.5{{BeginYellowBox}}Das AuthorInstitution-Element ist von besonderer Wichtigkeit, 2da es vom ELGA Berechtigungssystem bei Registrierung geprüft wird.3.5.1<br>Die Herkunft von Dokumenten kann vom Anwender der Suchfunktion nur über das Name-Unterelement beurteilt werden, 2.3.5.1, 2.1, 1.4, 2.2.7, 2.2.11, 2.2.15, 2.3.6, 1.4hier ist eine prägnante '''Kurzbezeichnung''' zu verwenden.1.2 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben|-{{EndYellowBox}}||05.01.2017|2.2.15.2. submissionSet.contentTypeCode – Kapitel hinzugefügt. Der contentTypeCode [R] des SubmissionSets soll wie der typeCode befüllt werden.=====Spezifikation=====|-|'''authorInstitution''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:|y|Korrektur der Strukturierung von "&" innerhalb der XML Beispiel-Snippets zu "&amp;"<span>$inst</span> … ClinicalDocument/author/assignedAuthor/representedOrganization |-|*Fall 1:<br />|y|Kapitel 4.2.14 "referenceIdList": Anpassung des Beispiels bei Verwendung einer UUID in ClinicalDocumentElement $inst/id[1] ist vorhanden<br /setId>|-||yAttribut $inst/id[1]/@root ist vorhanden<br />|Kapitel 4.Attribut $inst/id[1 "Überblickstabelle der XDS Metadaten": Optionalitäten von "parentDocumentId" und "parentDocumentRelationship" zu O angepasst.]/@extension ist nicht vorhanden<br />|-|concat(<br />|y|Kapitel 1.11.1 <span>$inst</span>/name,"Spezifikation^^^^^^^^^": Verbot von CR und LF hinzugefügt.,<br />|-|||Kapitel 4.<span>$inst</span>/id[1 ]/@root,"Überblickstabelle der XDS Metadaten&amp;ISO": Optionalität von <br />)<br /><pre class="sourcePatientInfoilfbox_code" zu X angepasst.>|<Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d"|||Kapitel classifiedObject="4.2.10 sourcePatientInfourn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" angepasst. Name, Geschlecht, Geburtsdatum und Adressdaten sind für die Nutzung der XDS Metadaten nicht erforderlich| id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation="">| <Slot name="authorInstitution">| <ValueList>|Kapitel " <Value>Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^^^^^1.2.3.4.25.6.7 legalAuthenticator" angepasst. Es wird immer das erste Vorkommen von ClinicalDocument/legalAuthenticator[1] in die XDS-Metadaten übernommen8.|-|||Kapitel "49.21789.4 creationTime": Bedeutung von ClinicalDocument.effectiveTime präzisiert45&amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot> </Classification>|-</pre>||y|Kapitel "4.3.3 healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)"*Fall 2: Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "healthCareFacility" hinzugefügt.<br />|-|Element $inst/id[1] ist vorhanden<br />|yAttribut $inst/id[1]/@root ist vorhanden<br />|Kapitel "4.3.2 formatCode Attribut $inst/id[1]/@extension ist vorhanden<br /> concat(und formatCodeDisplayName)<br /><span>$inst</span>/name,": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element ^^^^^&"hl7at,<br /><span>$inst</span>/id[1]/@root,"&ISO^^^^"<br /><span>$inst</span>/id[1]/@extension<br />)<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorInstitution"> <ValueList> <Value>Unfallkrankenhaus Neusiedl^^^^^&1.2.3.4.5.6.7.8.9.1789&amp;ISO^^^^45</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XON Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>. ====authorPerson====Das Element ''authorPerson'' beschreibt die Identifikation und demographische Informationen der Person oder das Gerät/die Software, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat (also nicht die Schreibkraft). Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit CDA Header Elementen: #Laut Festlegung wird der Autor im Header-Element "author" abgelegt:##ClinicalDocument/author/assignedAuthor#Der Autor (Person)##Ein Personenelement enthält unter anderem die folgenden Unterelemente:###id … ID der Person mit den folgenden Attributen:####@root … Root OID des ID Pools, oder direkte die OID der Person (ohne @extension-Attribut)####@extension … Eigentliche ID aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Person identifiziert)###assignedPerson####Enthält ein HL7 Personen-Element, welches das Namen-Element zur Person enthält#####name#Gerät oder Software als Autor ##Alternativ zu einer Person kann auch ein Gerät oder eine Software als Autor aufscheinen, dann sind die folgenden Unterelemente verfügbar:###assignedAuthoringDevice####Enthält ein Element mit dem Namen des Herstellers des Geräts oder der Software #####manufacturerModelName####Enthält ein Element mit dem Namen des Geräts oder der Software #####softwareName =====Spezifikation für Personen===== '''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span> $person</span> = ClinicalDocument/author/assignedAuthor concat(<br /><span> $person</span>/id/@extension,"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/family,"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/given[1],"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/given[2],"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"],"^^^&amp;",<br /><span> $person</span>/id/@root,"&amp;ISO"<br />)<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorPerson"> <ValueList> <Value>2323^Hummel^Frank^^^^^^&amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.3&amp;ISO </Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Ist clinicalDocument/author/assignedAuthor/id mit einem NullFlavor angegeben, sind die entsprechenden Felder für @extension und @root leer zu lassen.{{EndYellowBox}}Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>. =====Spezifikation für Software und Geräte===== '''authorPerson''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span> $person</span> = ClinicalDocument/author/assignedAuthor concat(<br />"^",<br /><span> $person</span>/assignedAuthoringDevice/manufacturerModelName,"^",<br /><span> $person</span>/assignedAuthoringDevice/softwareName<br />)<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorPerson"> <ValueList> <Value>^Good Health System^Best Health Software Application</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 XCN Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>. ====authorRole====Das ''authorRole'' Element beschreibt die Rolle, die der inhaltliche Autor des Dokuments zum Zeitpunkt der Dokumentation innehatte. Beispiel: *"Diensthabender Oberarzt"*"Verantwortlicher diensthabender Arzt für die Dokumenterstellung" Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Laut Festlegung wird die "Rolle" der Person, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat, im Element functionCode des Autors abgelegt:##''ClinicalDocument/author/functionCode''#Die Angabe einer Rolle des Autors ist in ELGA ein verpflichtendes Element, wenn vorhanden '''''[R]'''''.#Wenn das Element angegeben ist, wird die Rolle als Text im Attribut @displayName erwartet. =====Spezifikation===== '''authorRole''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: ClinicalDocument/author/functionCode/@displayName<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorRole"> <ValueList> <Value>Diensthabender Oberarzt</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Im Fall von Geräten oder Software als Autor sowie in ODD bleibt das Element leer.{{EndYellowBox}} ====authorSpeciality====Das ''authorSpeciality Element'' beschreibt die Fachrichtung der Person, welche das Dokument verfasst hat. Beispiel: *"Facharzt für Gynäkologie"*"Facharzt für interne Medizin" Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Laut Festlegung wird die "Fachrichtung" der Person, welche das Dokument inhaltlich erstellt hat, im Element code des Autors abgelegt:##''ClinicalDocument/author/assignedAuthor/code''#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe einer Fachrichtung des Autors ein verpflichtendes Element, wenn vorhanden '''''[R]'''''.#Wenn das Element angegeben ist, wird die Fachrichtung als Text im Attribut @displayName erwartet. =====Spezifikation===== '''authorSpeciality''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: ClinicalDocument/author/assignedAuthor/code/@displayName<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:93606bcf-9494-43ec-9b4e-a7748d1a838d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:33adae7e-f1ed-4345-acab-73f59bc1d037" nodeRepresentation=""> <Slot name="authorSpeciality"> <ValueList> <Value>Anästhesiologie und Intensivmedizin</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></pre>{{BeginYellowBox}}Im Fall von Geräten oder Software als Autor sowie in ODD bleibt das Element leer.{{EndYellowBox}} ===classCode (und classCodeDisplayName)===Das ''classCode'' Element beschreibt die Dokumentenklasse (grobe Granularität) der das Dokument angehört und ist relevant für das Berechtigungssystem. Unterscheidung classCode/typeCode:{| class="wikitable"|- style="background:white"|'''''classCode'''''|'''''Dokumentenklasse in grober Granularität'''''|- style="background:white"|''typeCode''|Dokumentenklasse in feiner Granularität.<br /> Siehe Kapitel [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#typeCode_.28und_typeCodeDisplayName.29_2|typeCode]]|} ====Spezifikation==== '''classCode (und classCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br /> $code = ClinicalDocument/code/translation/@code<br />$displayName = ClinicalDocument/code/translation/@displayName<br />$codeSystem = ClinicalDocument/code/translation/@codeSystem<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:41a5887f-8865-4c09-adf7-e362475b143a" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> ===confidentialityCode===Das ''confidentialityCode'' Element beschreibt die Vertraulichkeitsstufe des Dokuments. Die Konzeption des ELGA Berechtigungssystems sieht vor, den Zugriff auf Dokumente ausschließlich in der ELGA Infrastruktur zu verwalten, dementsprechend wird dieses Element vorerst nicht genutzt. Die Angabe dieses verpflichtenden XDS Metadaten Elements ist dennoch erforderlich und wird fix auf "N" (normal) gesetzt. Es wird der Vertraulichkeitscode aus dem CDA Header Element gemäß folgender Spezifikation übernommen: ====Spezifikation==== confidentialityCode wird als ebRIM Slot gemäß folgendem Beispiel abgebildet:<br /> <pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:f4f85eac-e6cb-4883-b524-f2705394840f" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="N"> <Name> <LocalizedString value="normal"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:2.16.840.1.113883.5.25</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> ===creationTime===Medizinisch relevantes Datum, je nach Definition im speziellen Leitfaden. Dieses Datum kann für die chronologische Sortierung der Befunde bei der Anzeige der Dokumentenliste verwendet werden. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Im CDA wird dieser Zeitpunkt wie folgt abgelegt:<br />ClinicalDocument/effectiveTime#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe verpflichtend.#Im CDA wird jeweils das medizinisch zutreffendste Datum angeführt. Die Bedeutung des Datums ist für jede einzelne Dokumentenklasse im zugehörigen speziellen Leitfaden separat definiert.#Ein einfaches Zeitelement (HL7 TS) in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:<br />@value … enthält das Datum in folgenden möglichen Formen##YYYYMMDD##YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM (Zeitzone)<br />Bsp: 20081224082015+0100<br />Für: 24.12.2008, 08:20:14, Zeitzone GMT+1# Das XDS Profil schreibt vor, dass sämtliche Zeiten in UTC vorliegen MÜSSEN. {{BeginYellowBox}}CreationTime entfällt bei On-Demand Documenten.{{EndYellowBox}} Das Aktualisierungsdatum von Dokumenten (Update-Datum) kann über submissionTime (in XDS.submissionSet) erkannt werden. ====Spezifikation==== '''creationTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br />ClinicalDocument/effectiveTime/@value = "20200511193000+0200"<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="creationTime"> <ValueList> <Value>20200511173000</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre> Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 DTM Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>.{{BeginYellowBox}}creationTime '''MUSS''' – entsprechend der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein "Kürzen" auf andere Formate ist nicht zulässig. Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS '''diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200511173000).{{EndYellowBox}} ===eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)===Im Fall eines Entlassungsbriefs beschreibt dieses Element die Liste der vollbrachten Gesundheitsdienstleistungen für den im Dokument dokumentierten Patientenkontakt. Im allgemeinen Fall eines beliebigen CDA R2 Dokuments gilt grundsätzlich folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Im CDA wird die Liste der ServiceEvents wie folgt abgelegt:##ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent#Mehrere dieser ServiceEvents können durch beliebig viele "documentationOf" Elemente ausgedrückt werden.#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe mindestens eines ServiceEvents verpflichtend, wenn bekannt [R].#Ein ServiceEvent Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Elemente:##code … ein Code-Element, welches die Art des ServiceEvents angibt Die Vorschriften zur Befüllung der CDA R2 ServiceEvents leiten sich vom Allgemeinen und vom jeweiligen speziellen CDA Implementierungsleitfäden ab. In den speziellen Implementierungsleitfäden wird definiert, ob im ServiceEvent eine Gesundheitsdienstleistung angegeben werden muss und welche Bedeutung dieses Element hat. ====Spezifikation==== '''eventCodeList (und eventCodeListDisplayName)''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br /> Für jedes documentationOf Element 1..n:<br /> <span>$code </span>= ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@code<br /><span>$displayName</span> = ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@displayName<br /><span>$codeSystem</span> = ClinicalDocument/documentationOf[n]/serviceEvent/code/@codeSystem<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme= "urn:uuid:2c6b8cb7-8b2a-4051-b291-b1ae6a575ef4" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name></Classification></pre> ====Spezielle Vorschriften laut IHE PCC====Das IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework vol. 2<ref name="IHEPCC"/> definiert in Kapitel "Medical Document Binding" Spezialbehandlungen für gewisse Dokumenttypen (z.B.: XD-Lab, XDS-SD, BPPC). Diese speziellen Vorschriften werden in ELGA '''nicht''' angewandt. ===languageCode===Das ''languageCode'' Element beschreibt den Sprachcode in dem das Dokument verfasst ist. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen:====Spezifikation==== '''languageCode''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: ClinicalDocument/languageCode/@code = "de-AT"<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="languageCode"> <ValueList> <Value>de-AT</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre> ===legalAuthenticator===Das ''legalAuthenticator'' Element beschreibt die Identifikation und demographische Informationen der Person, welche das Dokument rechtlich verbindlich unterzeichnet hat. Entfällt bei automatisch erstellten und nicht durch natürliche Personen freigegebenen Dokumenten (z.B. On-Demand Documents wie der "Medikationsliste"). Für CDA R2 Dokumente gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Laut Festlegung wird die Person, welche das Dokument vidiert hat, im Element "legalAuthenticator" abgelegt:##ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity{{BeginYellowBox}}'''ACHTUNG:''' Nach DocumentEntry.legalAuthenticator kann jeweils nur das erste Element (ClinicalDocument/LegalAuthenticator[1]) übernommen werden.{{EndYellowBox}} Ein Personenelement in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente #id … ID der Person mit den folgenden Attributen:##@root … Root OID des ID Pools, oder direkt die OID der Person (ohne @extension-Attribut)##@extension … Eigentliche ID des Elements aus dem gegebenen ID Pool (falls die @root nicht direkt die Person identifiziert)#assignedEntity##Enthält ein HL7 Personen-Element, welches das Namen-Element zur Person enthält###Name ====Spezifikation==== '''legalAuthenticator''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br /> <span> $person </span>= ClinicalDocument/legalAuthenticator/assignedEntity concat(<br /><span> $person</span>/id/@extension,"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/family,"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/given[1],"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/given[2],"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/suffix,"^",<br /><span> $person</span>/assignedPerson/name/prefix[@qualifier="AC"],"^^^&amp;",<br /><span> $person</span>/id/@root,"&amp;ISO"<br />)<br /><pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="legalAuthenticator"> <ValueList> <Value>1234^Musterdoktor^Herbert^^^Dr.^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre>Dies entspricht einer Transformation auf HL7 v2 XCN Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>. ===serviceStartTime / serviceStopTime===Die ''serviceStartTime/serviceStopTime'' Elemente beschreiben die Zeitpunkte des Beginns und Beendigung des Patientenkontakts/Behandlung. Laut ELGA Implementierungsleitfäden ist in ELGA CDA Dokumenten die Angabe von mindestens einer Gesundheitsdienstleistung ("documentationOf/serviceEvent") verpflichtend, wenn bekannt '''''[R]'''''. Wenn vorhanden, beinhaltet dieses Element die semantisch korrekten Informationen zu Start- und Enddatum gemäß der jeweiligen Fachdomäne (z.B.: das Aufnahme/Entlassungsdatum im Falle von Entlassungsbriefen aus stationärer Behandlung). Die relevanten Informationen dazu finden sich in den speziellen ELGA CDA Implementierungsleitfäden. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens einem ServiceEvent verpflichtend:##ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent#Das Element ServiceEvent beinhaltet unter anderem die folgenden Unterelemente:##effectiveTime gibt das Zeitintervall an, in dem die Gesundheitsdienstleistung durchgeführt wurde##Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten SOLL ein Zeitintervall (HL7 IVL_TS) in wie folgt angeordnet werden:###low … enthält das Startdatum###high … enthält das Endedatum###Andere im CDA möglichen Angaben (low/width, width/high, ...) sind nicht gestattet{{BeginYellowBox}}Es soll jeweils das erste '''serviceEvent''' für das Mapping verwendet werden.{{EndYellowBox}} ====Spezifikation==== '''serviceStartTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime/low/@value = "20200511193000+0200"<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="serviceStartTime"> <ValueList> <Value>20200511173000</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre>{{BeginYellowBox}}Dieses Element '''MUSS''' – entsprechend der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein "Kürzen" auf andere Formate ist nicht zulässig. Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200511193000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200511173000). {{EndYellowBox}} '''serviceStopTime''' wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent/effectiveTime/high/@value = "20200516133000+0200"<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="serviceStopTime"> <ValueList> <Value>20200516113000</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre>{{BeginYellowBox}}Dieses Element '''MUSS''' – entsprechend der tatsächlichen Angabe in CDA – entweder mit 8 Stellen (YYYYMMDD) oder 14 Stellen (YYYYMMDDhhmmss) angegeben werden. Ein "Kürzen" auf andere Formate ist nicht zulässig. Wenn Datumselemente in CDA mit Zeit angegeben sind, so wird gemäß ELGA Leitfaden ebenfalls eine Zeitzone mit angegeben (z.B. 20200516133000+0200). In den XDS Metadaten können jedoch keine Zeitzonen abgebildet werden. Falls eine Zeit angegeben ist, '''MUSS''' diese zuvor gemäß der Zeitzone in UTC Zeit konvertiert werden! (z.B. in 20200516113000).{{EndYellowBox}} ===sourcePatientId===Das ''sourcePatientId'' Element beschreibt die Patienten ID des Patienten im lokalen Informationssystem des GDA. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Im CDA wird die ID des Patienten in folgendem Element abgelegt:##ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe von mindestens den folgenden zwei IDs des Patienten im CDA verpflichtend bzw. verpflichtend, wenn bekannt:##id[1] … ID des Patienten vom einbringenden (lokalen) System##id[2] … Österreichische Sozialversicherungsnummer (nur wenn bekannt)<br /><span style="color:red;">Achtung: Diese ID gelangt nicht in die Metadaten!</span> ====Spezifikation==== '''sourcePatientId''' wird gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: concat( ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@extension, "^^^&amp;", ClinicalDocument/recordTarget/patientRole/id[1]/@root, "&amp;ISO" )<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Slot name="sourcePatientId"> <ValueList><Value>4711^^^&amp;1.2.3.4.5.6.7.8.9&amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot></ExtrinsicObject></pre>Dies entspricht einer Transformation auf den HL7 v2 CX Datentyp gemäß IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/>.{{BeginYellowBox}}Ein spezieller Leitfaden kann eine abweichende Mapping-Vorschrift definieren!{{EndYellowBox}} ===sourcePatientInfo===Das ''sourcePatientInfo'' Element beschreibt die demographischen Daten des Patienten.{{BeginYellowBox}}In ELGA werden die Elemente name, administrativeGender, birthTime und addr NICHT zur Identifikation des Patienten benötigt, die Speicherung dieser Daten erhöht aber den Sicherheits- und Schutzbedarf der Registry unnötig. Eine Speicherung in der Registry ist im Sinne der Datenminimierung (DSGVO) NICHT ERLAUBT.{{EndYellowBox}} ===title===Das ''title'' Element beschreibt den lesbaren Titel des Dokuments. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumententitels verpflichtend:##ClinicalDocument/title ====Spezifikation==== '''title''' wird als ebRIM "Name/@value"-Attribut im Container "ExtrinsicObject" gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: ClinicalDocument/title <pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"> <Name> <LocalizedString charset="UTF-8" value="Entlassungsbrief der chirurgischen Abteilung" xml:lang="de-AT" /> </Name></ExtrinsicObject></pre>{{BeginYellowBox}}Die Verwendung von Zeichenketten für Line Feed (lf) oder Carriage Return (cr) ist innerhalb des title generell NICHT ERLAUBT.{{EndYellowBox}} ===typeCode (und typeCodeDisplayName)===Das ''typeCode'' Element beschreibt den Dokumententyp, dem das Dokument angehört. Der Dokumententyp ist die Spezialisierung einer Dokumentenklasse, jeder Dokumententyp gehört zu genau einer Dokumentenklasse. Unterscheidung typeCode/classCode:{| class="wikitable"|- style="background:white"|'''typeCode'''|'''Dokumentenklasse in feiner Granularität (Spezialisierung).'''|- style="background:white"|classCode|Dokumentenklasse in grober Granularität.<br /> Siehe Kapitel [[ILF:XDS Metadaten (Version 3)#classCode_.28und_classCodeDisplayName.29_2|classCode]]|} Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Im CDA wird die Klassifizierung des Dokuments wie folgt abgelegt:##ClinicalDocument/code#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe des Dokumentencodes ein verpflichtendes Element.#Ein Code-Element in CDA beinhaltet unter anderem die folgenden Attribute:##@code … Codierter Wert der Dokumentenklasse###Bsp: Code "11490-0"##@displayName … Lesbarer Wert der Dokumentenklasse###Bsp: "Discharge summarization note (physician)"##@codeSystem … Codierter Wert des zugrundliegenden Codesystems###Bsp: "2.16.840.1.113883.6.1"#Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe dieser 3 Attribute des Elements code verpflichtend. ====Spezifikation==== '''typeCode (und typeCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification zum DocumentEntry umgesetzt und gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span> $code</span> = ClinicalDocument/code/@code<br /><span> $displayName</span> = ClinicalDocument/code/@displayName<br /><span> $codeSystem</span> = ClinicalDocument/code/@codeSystem<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:f0306f51-975f-434e-a61c-c59651d33983" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> ====submissionSet.contentTypeCode====Der contentTypeCode des Submission Sets wird als ebRIM Classification umgesetzt und soll dieselben Werte wie typeCode des DocumentEntry tragen. $code = ClinicalDocument/code/@code $displayName = ClinicalDocument/code/@displayName $codeSystem = ClinicalDocument/code/@codeSystem <pre class="ilfbox_code"><RegistryPackage status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" <Classification classificationScheme="urn:uuid:aa543740-bdda-424e-8c96-df4873be8500" classifiedObject="theDocument" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot> </Classification></RegistryPackage></pre> ===uniqueId===Das ''uniqueId'' Element beschreibt den global eindeutigen Identifier des Dokuments. Dieser Identifier wird entweder vom Document Source Actor erzeugt oder im Fall eines evtl. verwendeten Adapters vom Informationssystem des GDA übernommen. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Laut Vorgabe der ELGA Gesundheitsdaten ist die Angabe einer ID für das Dokument verpflichtend:##ClinicalDocument/id ====Spezifikation==== uniqueId wird als ebRIM ExternalIdentifier zum DocumentEntry gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br /> Fall 1<br />Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist nicht vorhanden $value = concat(ClinicalDocument/id/@root) Fall 2<br />Attribut ClinicalDocument/id/@extension ist vorhanden $value = concat(ClinicalDocument/id/@root, "^",ClinicalDocument/id/@extension) <pre class="ilfbox_code"><ExternalIdentifierregistryObject="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"identificationScheme="urn:uuid:2e82c1f6-a085-4c72-9da3-8640a32e42ab"value="$value"> <Name> <LocalizedString value="XDSDocumentEntry.uniqueId"/> </Name></ExternalIdentifier></pre> ===referenceIdList===Das referenceIdList Element stellt eine Liste von internen oder externen Identifiern dar. Dieses Element ist im IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/> (27 September 2013) Dokument neu hinzugekommen. Für CDA-Befunde sind drei unterschiedliche Einträge in referenceIdList vorgesehen: #eindeutige Identifikation aller Dokumente eines Dokumentenstammes, d.h. vorhergehende und auch zukünftige Versionen (ownDocument_setId, M [1..1])#Verlinkung zwischen e-Befunden (CDA) und DICOM Studien über KOS-Objekte (Accession Number, O [0..1])#Verlinkung zwischen einer Aufenthaltszahl mit allen im Rahmen dieses Aufenthaltes erfassten medizinischen Informationen. Dies umfasst HL7 CDA oder Dicom KOS-Objekte für Bilddaten (encounterId, O [0..1]). {{BeginYellowBox}}Im Rahmen von ELGA MUSS die ClinicalDocument/SetId als ein Eintrag in der referenceIdList in den XDS Metadaten strukturiert sein.{{EndYellowBox}} Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen. Dieser Datentyp ist in IHE ITI TF-3<ref name="ITITF3"/> Data Types in folgender Weise spezifiziert: {| class="wikitable" width="100%"!Data Type||Source Standard||Encoding Specification|-|CX||HL7 V2.5 Identifier||This is an identifier. HL7 Identifier type CX consists of several components, but this specification restricts them to the use of two components, the Id Number, and the Assigning Authority (AA). The Assigning Authority identifies the "domain" over which the Id Number represents a unique entity. Furthermore, the AA is characterized by a Universal Id and Universal Id Type. In Document Sharing profiles, ISO Object Identifiers (see OID below) must be used as Universal Id.<br />Therefore, Universal Id Type is always ISO. The required format is: <br />IdNumber^^^&OIDofAA&ISO<br />No other values/modifications in other components or subcomponents are allowed. Specifically, components 2 and 3 shall be empty as listed above.<br />An explicit example is:<br />543797436^^^&1.2.840.113619.6.197&ISO<br />Note that the '&' character must be properly encoded in the XML content.|-|'''CXi'''||HL7 V2 Identifier||This is an identifier of a reference object, distinct from the use of CX for Patient Identifiers. HL7 Identifier type CX consists of several components. *CXi.1 shall be present and hold the identifier value.*CXi4 (Assigning Authority) shall be present when the identifier in CXi.1 is not globally unique and holds the identifier of the "domain" over which the ID Number represents a unique entity. It is formatted just like CX.4 in the CX datatype above.*CXi.5 (Identifier Type Code) shall be present and chosen from either a URN defined by IHE, or a locally defined value.*When the homeCommunityId is known, CX.6 shall be present and holds the homeCommunityId encoded as ISO, see CX.4 in the CX datatype above.*No other components shall be present.|} {{BeginYellowBox}}'''ACHTUNG: '''Aufgrund der Tatsache, dass es bei den entsprechenden Elementen im CDA Dokument keine Einschränkung bezüglich der Länge gibt, wird davon ausgegangen, dass in Abänderung der HL7 Vorgaben hier keine Einzel-Längenprüfungen stattfinden. Aus sicherheitstechnischen Überlegungen ist im Rahmen von ELGA als Grenze für das einzelne CXi Element 255 Zeichen vorgeschrieben.{{EndYellowBox}} ====Versionierung bzw. Versionsklammer (ownDocument_setId)====Um eine eindeutige Identifikation aller registrierten Versionen eines CDA R2 Dokumentes (vorhergehende und auch zukünftige Versionen) innerhalb der XDS-Metadaten zu ermöglichen, ist die Verwendung eines gemeinsamen Identifikators notwendig. Es kann ein beliebiger Identifikator verwendet werden, solange er die Anforderung erfüllt, alle registrierten Versionen eines CDA R2 Dokuments mit derselben ID eindeutig zu kennzeichnen. Für ELGA wird dazu ownDocument_setId definiert, die auf dem CDA Header-Element "setId" basiert. Aus dem "Allgemeinen Implementierungsleitfaden" [1]: "''Die setId bezeichnet das Set von Dokumenten, die zu einer Reihe von Versionen gehören. Sie bleibt über alle Versionen der Dokumente gleich (initialer Wert bleibt erhalten).''" Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Laut Vorgabe der ELGA Dokumenten Leitfäden ist die Angabe einer setId für das Dokument verpflichtend: #*ClinicalDocument/setId [M] =====Spezifikation=====ownDocument-SetId wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: concat ( ClinicalDocument/setId/@extension, "^^^", "&amp;", ClinicalDocument/setId/@root, "&amp;ISO", "^", "<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki>", "^", "&amp;", homeCommunityId, "&amp;ISO" ) Bitte beachten Sie, dass sowohl die ClinicalDocument/setId/@root als auch die homeCommunityId in der Schreibweise "&", OID-Wert, "&ISO" anzugeben sind. Beispiel 1: setId/@root und setId/@extension sind im CDA strukturiert. In /@extension wird KEINE UUID angegeben. <pre class="ilfbox_code"><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">…<setId root="1.2.40.0.34.99.111.1.1" extension="ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ"/><versionNumber value="2"/> …</ClinicalDocument></pre> Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> <Value>ZZZZZZZZZZZZZZZZZZZ^^^&amp;1.2.40.0.34.99.111.1.1 <nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId</nowiki> ^&amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre> Die homeCommunityId ist die eindeutige OID, unter welcher die ELGA Affinity Domäne registriert ist. Beispiel 2: in setId/@extension im CDA wird eine UUID geführt <pre class="ilfbox_code"><ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">…<setId root="2.25" extension="urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-2B5B4001AB2"/><versionNumber value="2"/> …</ClinicalDocument></pre> Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt: "<nowiki>urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-B2B5B4001AB2^^^&amp;2.25&amp;ISO^urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^&amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO</nowiki>"<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> <Value><nowiki>urn:uuid:19FEE6C3-6B35-4C5B-B1CC-B2B5B4001AB2^^^</nowiki><nowiki>&</nowiki>amp;amp;2.25 <nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:elga:iti:xds:2014:ownDocument_setId^</nowiki> &amp;1.2.40.0.34.99.999&amp;ISO</Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre> ====Referenz zwischen Dokument und Studie (Accession Number)====Um eine Verknüpfung zwischen den über ein KOS Objekt referenzierten Bilddaten und den zugehörigen Befunden herzustellen, wird ein weiterer Identifier benötigt, der sowohl bei der Aufnahme (''acquisition, store'') als auch bei der Befundschreibung (''report'') verfügbar ist. Dies trifft auf die Accession Number zu (bzw. ein vergleichbares Element, das im implementierten Workflow zur Verknüpfung von Studie und Befund verwendet wird). =====Spezifikation===== Für Befunde der bildgebenden Diagnostik (diagnostic image report) KANN als Accession Number jene aus der ReferenceIdList der XDS-I Metadaten des KOS Objektes, mit dem eine Verlinkung hergestellt werden soll, genutzt werden. Der Wert eines Listelementes innerhalb einer referenceIdList hat dem HL7 Datentyp CXi zu folgen (siehe oben). Accession Number wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: $id = Accession Number z.B. 20201111 $root = OID des lokalen Namensraums der ID, z.B. 1.2.40.0.34.99.111.2.1 concat ( $id, "^^^", "&amp;" $root, "&amp;ISO", "^", "<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki>" )<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> <Value>20201111^^^<nowiki>&</nowiki>amp;amp;1.2.40.0.34.99.999<nowiki>&</nowiki>amp;amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:accession</nowiki></Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre>Siehe auch IHE RAD TF3 4.68.4.1.2.4.1 "Linking Report to Set of DICOM Instances"<br /> ====Verlinkung via Aufenthaltszahl (encounterId)====Durch encounterId wird die Verlinkung sämtlicher Befunde oder Bilddaten (siehe Kapitel [[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#referenceIdList|referenceIdList]] für Dicom KOS-Objekte), die im Rahmen eines Aufenthaltes verfasst wurden, in den XDS-Metadaten unterstützt. Dies geschieht, indem dieselbe Aufenthaltszahl als encounterId in den XDS-/XDS-I Metadaten der zu gruppierenden Objekte strukturiert wird. <br />=====Spezifikation=====encounterId wird als ebRIM Slot gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: concat ( ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/id/@extension, "^^^", "&amp;", ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/id/@root, "&amp;ISO", "^", "<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki>" ) Bitte beachten Sie, dass die ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/id/@root in der Schreibweise "&", OID-Wert, "&ISO" anzugeben ist. Wie oben angeführt wird folgender CXi Wert erstellt:<pre class="ilfbox_code"> <ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="<nowiki>urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1</nowiki>" status="<nowiki>urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved</nowiki>" id="<nowiki>urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be</nowiki>"> <Slot name="<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2013:referenceIdList</nowiki>"> <ValueList> <Value>Az123456^^^&amp;1.2.40.0.34.99.4613.3.4&amp;ISO^<nowiki>urn:ihe:iti:xds:2015:encounterId</nowiki> </Value> </ValueList> </Slot> </ExtrinsicObject></pre> <br /> ===intendedRecipient===Für die spätere Verwendung von IHE Cross Enterprise Document Workflow (XDW) ist der intendedRecipient notwendig. Derzeit wird dieses Element in ELGA nicht verwendet. Sobald IHE XDW für ELGA zugelassen wird, folgt die Spezifikation dieses Elementes. Der intendedRecipient entfällt bei On-Demand Documents. ==XDS Metadaten 2: explizit zu setzen (ELGA relevant)=====availabilityStatus===Das availabilityStatus-Element beschreibt die Aktualität/Sichtbarkeit des eingebrachten Dokuments. Mögliche Werte laut IHE sind: *Approved*Deprecated Dieses Attribut wird im Zuge des Einbringens von neuen Dokumenten ("Submission") durch die empfangende XDS Registry immer auf "'''Approved'''" gesetzt. availabilityStatus wird im Attribut @status des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, das das DocumentEntry repräsentiert. <pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/></pre> ===formatCode(und formatCodeDisplayName)===Das ''formatCode'' Element beschreibt das Format des Dokuments bezüglich seiner semantischen Interoperabilität. Es ermöglicht einem empfangenden System (''Document Consumer Actor'') die Identifizierung des für die Weiterverarbeitung zu erwartenden Dokumentenformats und somit die korrekte Darstellung und Verarbeitung des Dokuments.Im CDA-Schema wurde für die HL7-Austria Domäne ein genau entsprechendes Element geschaffen, "hl7at:formatCode". ====Spezifikation===='''formatCode (und formatCodeDisplayName) '''wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt:<br /><span>$code</span> = ClinicalDocument/hl7at:formatCode/@code <br /><span>$displayName</span> = ClinicalDocument/hl7at:formatCode/@displayName <br /><span>$codeSystem</span> = ClinicalDocument/hl7at:formatCode/@codeSystem<pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:a09d5840-386c-46f2-b5ad-9c3699a4309d" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> ===healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)===Das ''healthcareFacilityTypeCode'' Element beschreibt die Klassifizierung des GDA.Es wird der Code aus dem CDA Header Element "healthCareFacility" genutzt. ====Spezifikation==== '''healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classification gemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span>$code </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@code <span>$displayName </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@displayName <span>$codeSystem </span>= ClinicalDocument/componentOf/encompassingEncounter/location/healthCareFacility/code/@codeSystem <pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:f33fb8ac-18af-42cc-ae0e-ed0b0bdb91e1" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> ===mimeType===Das ''mimeType'' Element beschreibt den "Internet Media Type" des Dokuments gemäß dem "Multipurpose Internet Mail Extensions" (MIME) Standard. Der Standard wird beschrieben in RFC 2045 bis RFC 2049.<ref name="RFC2045"/><ref name="RFC2046">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Part Two: Media Types [http://tools.ietf.org/html/rfc2046 IETF RFC 2046]</ref><ref name="RFC2047">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Three: Message Header Extensions for Non-ASCII Text [http://tools.ietf.org/html/rfc2047 IETF RFC 2047]</ref><ref name="RFC2048">Multipurpose Internet Mail Extensions (MIME) Part Four: Registration Procedures [http://tools.ietf.org/html/rfc2048 IETF RFC 2048]</ref><ref name="RFC2049"/> Im Fall von CDA R2 Dokumenten ist der Mime Type laut IHE immer fix "text/xml". ====Spezifikation==== '''mimeType''' wird im Attribut @mimeType des ebRIM ExtrinsicObject abgebildet, welches das DocumentEntry repräsentiert. Folgende Mime-Types sind für Dokumente zugelassen:<br />CDA R2: '''text/xml'''<br /> <pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject id="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:34268e47-fdf5-41a6-ba33-82133c465248" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved"/></pre> ===parentDocumentId, parentDocumentRelationship===Das ''parentDocumentId'' Element verweist auf das Dokument, zu dem das eingebrachte Dokument in einer bestimmten Relation steht. Das ''parentDocumentRelationship'' Element beschreibt den Typ der Relation (Versionierung, Transformation). Da nicht alle lokalen und temporären Versionen eines Dokuments veröffentlicht werden müssen, können die tatsächlichen und technischen Dokumentenverweise in XDS nicht über die parentDocumentId erfasst werden, sondern über Association-Objekte. Im Fall eines CDA R2 Dokuments gilt folgende Verknüpfung mit den CDA Header Elementen: #Im CDA werden die Informationen über Dokumente, die mit dem eingebrachten Dokumenten in einer bestimmten Relation stehen, in folgendem Element abgelegt:##ClinicalDocument/relatedDocument#Der Typ der Relation MUSS verpflichtend in folgendem Attribut angegeben werden:##ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode##Folgende Relationen sind in ELGA erlaubt (siehe "[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden 2020|Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente]]" [1]):###Versionierung (RPLC)#Das zugrundeliegende Dokument (auf welches die Art der Relation wirkt), wird in folgendem Element angegeben:##ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument ====Spezifikation==== '''parentDocumentId''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmen: concat(ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument/id/@root,"^",ClinicalDocument/relatedDocument/parentDocument/id/@extension) '''parentDocumentRelationship''' MUSS mit folgenden Elementen in CDA übereinstimmen: ClinicalDocument/relatedDocument/@typeCode ===practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)===Das ''practiceSettingCode'' Element beschreibt die fachliche Zuordnung des Dokumentes. Es SOLL den Fachbereich wiedergeben, dem der Inhalt des Dokuments am besten entspricht, unabhängig von der Fachrichtung des Autors oder der erstellenden Abteilung. Im CDA-Schema wurde für die HL7-Austria Domäne ein entsprechendes Element in den CDAs geschaffen, "hl7at:practiceSettingCode". ====Spezifikation==== '''practiceSettingCode (und practiceSettingCodeDisplayName)''' wird als ebRIM Classificationgemäß folgender Vorschrift zusammengesetzt: <span>$code</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@code<br /><span>$displayName</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@displayName<br /><span>$codeSystem</span> = ClinicalDocument/hl7at:practiceSettingCode/@codeSystem<br /><pre class="ilfbox_code"><Classification classificationScheme="urn:uuid:cccf5598-8b07-4b77-a05e-ae952c785ead" classifiedObject="urn:uuid:f0573b34-ea9a-4c6d-8556-5cffbe50f027" id="urn:uuid:63134a8d-9d4c-4fe0-ad9b-9198b6deeddf" nodeRepresentation="$code"> <Name> <LocalizedString value="$displayName"/> </Name> <Slot name="codingScheme"> <ValueList> <Value>urn:oid:$codeSystem</Value> </ValueList> </Slot></Classification></pre> ===objectType===Das objectType Element gibt den Typ des XDS DocumentEntry wieder. Entsprechend den IHE XDS Vorgaben wird zwischen den Typen "stabiles Dokument" (stable document, SD) und "On-demand Dokument" (on-demand document, ODD) unterschieden. Der objectType ist als ebRIM ExtrinsicObjectist/@objectType Attribut umgesetzt und jeweils durch eine fixe UUID identifiziert. Für "Stable Document" DocumentEntry:<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:7edca82f-054d-47f2-a032-9b2a5b5186c1" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/></pre> Für "On-Demand Document" DocumentEntry:<pre class="ilfbox_code"><ExtrinsicObject mimeType="text/xml" objectType="urn:uuid:34268e47-fdf5-41a6-ba33-82133c465248" status="urn:oasis:names:tc:ebxml-regrep:StatusType:Approved" id="urn:uuid:1e2ede82-8570-4be2-bd46-de986a4333be"/></pre> ==ELGA-spezifische Erweiterungen der XDS-Metadaten==Die folgenden Daten erweitern den IHE-Standard und werden vom ELGA-Berechtigungssteuerungssystem automatisch gesetzt. ===elgaFlag===Das elgaFlag dient zur Kennzeichnung eines Dokuments als "ELGA-Dokument"<sup>18</sup>. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine "XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]", eine "XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-57]" an die ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF). Hierbei wird das Attribut "elgaFlag" entsprechend dem Ergebnis der Berechtigungsprüfung dieser Transaktionen gemäß individueller Zugriffsberechtigungen des Patienten von der ELGA-Zugriffssteuerungsfassade (ZGF) explizit gesetzt. "elgaFlag" kann folgende Werte annehmen: *"true" oder*"false"<sup>18</sup> Das ist für Registries notwendig, die sowohl für ELGA als auch für andere eHealth-Anwendungen verwendet werden. Hier können auch Dokumente auftreten, die NICHT für ELGA vorgesehen sind.====Spezifikation==== <pre class="ilfbox_code"><Slot name="urn:elga-bes:elgaFlag"> <ValueList> <Value>true</Value> </ValueList></Slot></pre> ===elgaHash===Der elgaHash dient als Prüfkennzeichen für die Integrität und Authentizität eines XDS-Metadatensatzes. Ein XDS Source des ELGA-Bereiches sendet eine "XDS.b Provide and Register Transaktion [ITI-41]", eine "XDS.b Register Document Transaktion [ITI-42]" oder eine "XDS Update Document [ITI-57]" an die ZGF. Dabei wird bei zulässiger Autorisierung von der ZGF ein Hashwert über ausgewählte XDS Metadaten gebildet und im Slot "ELGA-Hash" gespeichert. Die Reihenfolge sowie der Hash-Algorithmus wird vom Hersteller des ELGA-Berechtigungssystems (BeS) bestimmt und wird nicht publiziert, da ausschließlich das ELGA-Berechtigungssystem zur Erzeugung und Prüfung des Hashwertes befugt ist. ====Spezifikation====<pre class="ilfbox_code"> <rim:Slot name="urn:elga-bes:elgaHash"> <rim:ValueList> <rim:Value>3b63bf50f6fe0f44ff7c2ea1a0d0e184</rim:Value> </rim:ValueList> </rim:Slot></pre> <!--Anhänge--> =Anhänge= ==Einzelnachweise==<references />==Literatur und Weblinks ==* IHE International https://www.ihe.net/* HL7® International http://www.hl7.org/* Clinical Document Architcture (CDA®) Release 2.0 https://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id=7* DICOM® — Digital Imaging and Communications in Medicine https://www.dicomstandard.org/* Österreichische CDA Implementierungsleitfäden [https://wiki.hl7.at/index.php?title=Implementierungsleitf%C3%A4den HL7 Austria Wiki] ==Revisionsliste== ===Hauptversion 3.0.0 (2021)===Diese Hauptversion wurde auf Basis der neuen Vorgaben aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden 3.0.0 grundlegend überarbeitet und umstrukturiert. Hinzugekommen sind die Vorgaben für die Registrierung von DICOM KOS-Objekten. Auf eine Revisionsliste mit direktem Vergleich zur Vorversion wurde daher verzichtet. Die relevanten Änderungen sind:{| class="wikitable"|-|Korrektur der Strukturierung von "&" innerhalb der XML Beispiel-Snippets zu "&amp;"|-|"referenceIdList": Anpassung des Beispiels bei Verwendung einer UUID in ClinicalDocument/setId|-|"Überblickstabelle der XDS Metadaten": Optionalitäten von "parentDocumentId" und "parentDocumentRelationship" zu O angepasst.|-|"Spezifikation": Verbot von CR und LF hinzugefügt.|-|"Überblickstabelle der XDS Metadaten": Optionalität von "sourcePatientInfo" zu X angepasst.|-|"sourcePatientInfo" angepasst. Name, Geschlecht, Geburtsdatum und Adressdaten sind für die Nutzung der XDS Metadaten nicht erforderlich|-|"legalAuthenticator" angepasst. Es wird immer das erste Vorkommen von ClinicalDocument/legalAuthenticator[1] in die XDS-Metadaten übernommen.|-|"creationTime": Bedeutung von ClinicalDocument.effectiveTime präzisiert|-|"healthcareFacilityTypeCode (und healthcareFacilityTypeCodeDisplayName)": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "healthCareFacility" hinzugefügt.|-|"formatCode (und formatCodeDisplayName)": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "hl7at:formatCode" hinzugefügt.|-|"Spezifikation": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "ClinicalDocument/code/translation" für XDS DocumentEntry.classCode hinzugefügt.|-|"XDS-I Metadaten für DICOM KOS Objekte" hinzugefügt.
|-
|||Kapitel "4.2.2.1 SpezifikationreferenceIdList": Ableitungsvorschrift aus dem CDA-Header Element "ClinicalDocument/code/translation" für XDS DocumentEntry.classCode hinzugefügt.Ergänzung der Verwendung der encounterId
|}
===Hauptversion 2.06===
Eine Liste vorherigen Revisionen findet sich auf der '''[[ILF_Diskussion:XDS_Metadaten_(Version_3)|Diskussionsseite]]'''.
==Erratum==
Weitere Probleme und allfällige Korrekturen werden auf der [[ILF_Diskussion:XDS_Metadaten_(Version_3)|Diskussionsseite]] im Wiki gesammelt.
