Entlassungsbrief (Pflege) Guide

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=Was ist der ärztliche Entlassungsbrief?=
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|
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|
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| [https://wiki.hl7.at/images/7/7a/HL7_Implementation_Guide_for_CDA_R2_-_Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_f%C3%BCr_ELGA_CDA_Dokumente_V2.06.pdf 2.06]
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=Was ist der Pflege-Entlassungsbrief?=
  
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Im Rahmen der Kommunikation zwischen niedergelassenen Ärzten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe'' (''Ärztlich'') als „Kondensat ärztlichen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die medizinisch relevanten Teile der Geschichte eines Patienten und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt. Er richtet sich vor allem an die einweisenden oder weiterbehandelnden Ärzte sowie an andere Gesundheitsdienstanbieter, die bei Bedarf die weitere Betreuung oder Pflege übernehmen.
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Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe (Pflege)'' als „Kondensat pflegerischen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.
  
−
Im Kranken- und Kuranstaltengesetz wird der ärztliche Entlassungsbrief als übersichtliche und zusammengefasste Darstellung der Angaben und Empfehlungen bzw. Anordnungen definiert, "[…] ''die für eine allfällige weitere ärztliche, psychologische, psychotherapeutische und pflegerische Betreuung oder Betreuung durch Hebammen notwendigen Angaben und Empfehlungen sowie allfällige notwendige Anordnungen für die Angehörigen der Gesundheits- und Krankenpflegeberufe, Angehörige der gehobenen medizinisch-technischen Dienste oder Heilmasseure zur unerlässlich gebotenen Betreuungskontinuität zu enthalten hat.''“ (KaKUG §24, Abs.2)
 
  
 
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* [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege) Alle Templates|Alle Templates]]
 
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* [[ILF:Entlassungsbrief (Pflege) Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
 
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==Zweck==
 
==Zweck==
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Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von medizinischen Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens
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Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von Pflege-Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens
  
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<p style="padding-left:50px">'''''„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: [[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden|Allgemeiner Implementierungsleitfaden]] für ELGA CDA Dokumente“''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]</p>  
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<p style="padding-left:50px"> '''''HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente''''' [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]</p>
  
 
speziell für die Dokumentenklasse
 
speziell für die Dokumentenklasse
  
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<p style="padding-left:50px">'''''Entlassungsbrief (Ärztlich)'''''</p>
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<p style="padding-left:50px"> '''''Entlassungsbriefe (Pflege)'''''</p>
  
 
gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.
 
gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.
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=Beispiel-Dokumente=
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den Entlassungsbrief (Pflege)]
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(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)
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 +
=Prüfregeln=
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==CDA Schema==
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
 +
==Schematron==
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]
 +
 
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=Design-Beispiel=
 
=Design-Beispiel=
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Hier finden Sie den ärztlichen Entlassungsbrief zur Ansicht:
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Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).
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 +
Hier finden Sie den Pflege-Entlassungsbrief zur Ansicht:
  
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{{#iDisplay:https://www.elga.gv.at/fileadmin/user_upload/Dokumente_PDF_MP4/CDA/Beispieldokumente/Design-Beispieldokumente_151116/ELGA_Entlassungsbrief_AErztlich.html|1000px|1300px}}
+
{{#iDisplay:https://download.hl7.at/beispielbefund/ELGA-033-Entlassungsbrief_Pflege_EIS-FullSupport.xml|1100px|1300px}}

Aktuelle Version vom 1. Dezember 2022, 13:55 Uhr


Status Version Datum PDF Wiki Erratum dafür gültiger
Allg. Leitfaden 		dafür gültiges
XML Schema (*.xsd) 		dafür gültiges
Schematron (*.sch)
Finished.png Gültig 2.06.3 15.07.2021 PDF.png Schwarzer link.png Erratum die aktuelle Hauptversion 2 1.3.0+20150801-2.6.0 das aktuelle
Deprecated.png Veraltet 2.06.2 31.01.2017 PDF.png Schwarzer link.png Erratum 2.06.2 1.3.0+20150801-2.6.0 10.3.0+20210826-2.6.2
Deprecated.png Veraltet 2.06 29.10.2015 PDF.png 2.06 1.3.0+20150801-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0

1 Was ist der Pflege-Entlassungsbrief?

Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten und Krankenhäusern sind die Entlassungsbriefe (Pflege) als „Kondensat pflegerischen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.


Übersicht

zum Wiki Leitfaden

1.1 Zweck

Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von Pflege-Entlassungsbriefen der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

speziell für die Dokumentenklasse

Entlassungsbriefe (Pflege)

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

2 Beispiel-Dokumente

Beispiele für den Entlassungsbrief (Pflege)

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

3 Prüfregeln

3.1 CDA Schema

Schema

3.2 Schematron

Schematron-Prüfregeln

4 Terminologien

Die aktuellen Value Sets werden auf dem Terminologieserver bereitgestellt.

5 Design-Beispiel

Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt (Referenzstylesheet).

Hier finden Sie den Pflege-Entlassungsbrief zur Ansicht:

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