Pflegesituationsbericht Guide

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=Was ist der Pflegesituationsbericht?=
  
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=Was ist der Pflege-Entlassungsbrief?=
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Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten, Betreuungseinrichtungen und Krankenhäusern sind Berichte über die Pflege- und Betreuungssituation von zentraler Bedeutung. Diese „Pflegesituationsberichte“ enthalten die zum Zeitpunkt der Erstellung aktuellen pflege- und betreuungsrelevanten Informationen zu einer Person und dienen der Informationsweitergabe.
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Der Leitfaden basiert im Wesentlichen auf dem Implementierungsleitfaden “Entlassungsbrief Pflege“ [2]. Er unterscheidet sich von diesem vor allem im Organisationsumfeld, im Anwendungsfall und daher in den Dokumentenmetadaten. Während der Entlassungsbrief Pflege in der Regel zusätzlich zum ärztlichen Entlassungsbrief vorliegt, ist das beim Pflegesituationsbericht nicht der Fall. An die Stelle der Informationen zum Entlassungsmanagement treten Informationen zum Pflege- und Betreuungsumfang.
  
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Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten und Krankenhäusern sind die ''Entlassungsbriefe (Pflege)'' als „Kondensat pflegerischen Handelns“ von zentraler Bedeutung. Ein derartiges Entlassungsdokument enthält die pflegerelevanten Teile der Geschichte eines Patienten über einen bestimmten Zeitraum und ist für den Informationsaustausch zwischen Gesundheitsdienstleistern bestimmt.
 
  
  
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* [[ILF:Pflegesituationsbericht| Gesamter WIKI Leitfaden]]
 
* [[ILF:Pflegesituationsbericht| Gesamter WIKI Leitfaden]]
 
* Subkapitel
 
* Subkapitel
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** [[elga-cdaep-2.06.2:Harmonisierung| Autoren]]
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** [[elga-cdaep-2.06.2:Administrative Daten (CDA Header)|Administrative Inhalte]]
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** [[elga-cdapsb-2.06.2:Administrative Daten (CDA Header)|Administrative Inhalte]]
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** [[elga-cdaep-2.06.2:Medizinische Daten (CDA Body)| Medizinische Inhalte]]
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** [[elga-cdapsb-2.06.2:Fachlicher Inhalt (CDA Body)| Medizinische Inhalte]]
 
* [[ILF:Pflegesituationsbericht Alle Templates|Alle Templates]]
 
* [[ILF:Pflegesituationsbericht Alle Templates|Alle Templates]]
 
* [[ILF:Pflegesituationsbericht Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
 
* [[ILF:Pflegesituationsbericht Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
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gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.
 
gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.
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=Beispiel-Dokumente=
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Beispiele für den Pflegesituationsbericht]
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(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)
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=Prüfregeln=
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==CDA Schema==
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
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==Schematron==
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]
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=Terminologien=
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* Die aktuellen Value Sets werden am [https://termpub.gesundheit.gv.at/TermBrowser/gui/main/main.zul Terminologieserver] bereitgestellt.
  
 
=Design-Beispiel=
 
=Design-Beispiel=
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Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).
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Hier finden Sie den Pflegesituationsbericht zur Ansicht:
 
Hier finden Sie den Pflegesituationsbericht zur Ansicht:
  
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Aktuelle Version vom 1. Dezember 2022, 13:57 Uhr

Status Version Datum PDF Wiki Erratum dafür gültiger
Allg. Leitfaden 		dafür gültiges
XML Schema (*.xsd) 		dafür gültiges
Schematron (*.sch)
Finished.png Gültig 2.06.3 15.07.2021 PDF.png Schwarzer link.png Erratum die aktuelle Hauptversion 2 1.3.0+20150801-2.6.0 das aktuelle
Deprecated.png Veraltet 2.06.2 31.01.2017 PDF.png Schwarzer link.png Erratum 2.06.2 1.3.0+20150801-2.6.0 10.3.0+20210826-2.6.2
Deprecated.png Veraltet 2.06 30.10.2015 PDF.png 2.06 1.3.0+20150801-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0

1 Was ist der Pflegesituationsbericht?

Im Rahmen der Kommunikation zwischen Pflegediensten, Betreuungseinrichtungen und Krankenhäusern sind Berichte über die Pflege- und Betreuungssituation von zentraler Bedeutung. Diese „Pflegesituationsberichte“ enthalten die zum Zeitpunkt der Erstellung aktuellen pflege- und betreuungsrelevanten Informationen zu einer Person und dienen der Informationsweitergabe.

Der Leitfaden basiert im Wesentlichen auf dem Implementierungsleitfaden “Entlassungsbrief Pflege“ [2]. Er unterscheidet sich von diesem vor allem im Organisationsumfeld, im Anwendungsfall und daher in den Dokumentenmetadaten. Während der Entlassungsbrief Pflege in der Regel zusätzlich zum ärztlichen Entlassungsbrief vorliegt, ist das beim Pflegesituationsbericht nicht der Fall. An die Stelle der Informationen zum Entlassungsmanagement treten Informationen zum Pflege- und Betreuungsumfang.


Übersicht

zum Wiki Leitfaden

1.1 Zweck

Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von Pflegesituationsberichten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

speziell für die Dokumentenklasse

Pflegesituationsbericht

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

2 Beispiel-Dokumente

Beispiele für den Pflegesituationsbericht

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

3 Prüfregeln

3.1 CDA Schema

Schema

3.2 Schematron

Schematron-Prüfregeln

4 Terminologien

5 Design-Beispiel

Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt (Referenzstylesheet).

Hier finden Sie den Pflegesituationsbericht zur Ansicht:

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