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Aktuelle Version vom 18. Juli 2023, 22:22 Uhr
Id | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 ref at-cda-bbr- | Gültigkeit | 2018‑12‑04 10:21:16Andere Versionen mit dieser Id: - elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiert vom 2021‑02‑19 09:03:07
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Status | Aktiv | Versions-Label | 2020 |
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Name | elgagab_section_durchgefuehrteMassnahmenKodiert | Bezeichnung | Durchgeführte Maßnahmen - kodiert |
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Beschreibung |
Im Rahmen des aktuellen Patientenkontakts durchgeführte Maßnahmen, z.B: verabreichte Medikation (inkl. Impfung), therapeutische Maßnahmen, Eingriffe, sowie Maßnahmen, die nicht unter „aktuelle Befunde“ einzureihen sind. Angabe als Freitext, tabellarische Darstellung empfohlen. Codierte Angabe möglich.
Beispiele: "FSME Impfung", "Infiltration", "Nävus-Excision li Oberschenkel KAL QZ525"
Für ausführliche Operationsberichte soll später ein eigener Leitfaden erarbeitet werden.
29554-3 Procedure Narrative - wie Entlassungsbrief
Synonyme: Durchgeführte Eingriffe & Therapien
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Kontext | Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.13 |
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Klassifikation | CDA Section level template |
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Offen/Geschlossen | Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt) |
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Assoziiert mit | Assoziiert mit 1 Konzept | Id | Name | Datensatz |
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elgagab-dataelement-173 | Durchgeführte Maßnahmen | Datensatz |
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Benutzt | Benutzt 6 Templates | Benutzt | als | Name | Version |
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1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 | Containment | Author Body (1.0.1+20230717) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 | Containment | Informant Body (1.0.1+20211213) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.3.51 | Containment | Procedure Entry (1.0.1) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.94 | Containment | Dokumentierte Einnahme - kodiert (1.0.0+20210219) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.14 | Containment | Pflegemaßnahmen (1.0.0+20201105) | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 | Containment | Übersetzung (1.0.2+20230717) | DYNAMIC |
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Beispiel | Beispiel | <section> <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.13"/> <code code="29554-3" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC" displayName="Procedure Narrative"/> <title>Durchgeführte Maßnahmen</title> <text> <table> <thead> <tr> <th styleCode="xELGA_colw:30">Eingriff / Therapie</th> <th styleCode="xELGA_colw:10">Datum</th> <th styleCode="xELGA_colw:10">Code</th> <th styleCode="xELGA_colw:30">GDA</th> <th>Zusatzinformation</th> </tr> </thead> <tbody> <tr ID="vpos-3"> <td> <content styleCode="bold">brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision</content> </td> <td>2015-03-14</td> <td>MEL 2176</td> <td>Amadeus-Spital Salzburg</td> <td/> </tr> </tbody> </table> </text> <author> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) --> </author> <informant> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) --> </informant> <entry> <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.5 'ELGA Procedure' (dynamic) --> </entry></section> |
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