1.117
Bearbeitungen
Änderungen
→Revisionsliste
* Histologie entnommen: ja/nein
* Implantate: Die Angabe von verwendeten Implantaten erfolgt aufgrund der Heterogenität und besseren Aussagekraft in Form von Freitext.
==Referenzen==
{|
|[1]
|ELGA GmbH, 2015 HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID 1.2.40.0.34.7.1.6], http://www.elga.gv.at/CDA
|-
|[2]
|ELGA GmbH, 2015 HL7 Implementation Guide for CDA® R2: e Medikation [OID 1.2.40.0.34.7.8.6], http://www.elga.gv.at/CDA
|}
==Revisionsliste==
{| class="wikitable"
! Version
! Datum
! Änderungsgrund
|-
| 1.00
| 06.07.2009
| Erste Version des Implementierungsleitfadens. Veröffentlichtes Ergebnis aus der zweiten ELGA CDA Harmonisierungsphase.
|-
| 2.00<br/> rc1
| 22.08.2011
| Erster „Release candidate“ der zweiten Version des Implementierungsleitfadens, erarbeitet in der dritten ELGA CDA Harmonisierungsphase. Veröffentlicht für internen Review innerhalb der Arbeitsgruppe.
|-
| 2.00<br/> FWGD
| 10.10.2011
| Fertigstellung des „Final Working Group Draft“. Veröffentlicht für öffentlichen Review.
|-
| 2.01
| 21.12.2012
| Einarbeiten der Änderungen aus Ballot, Überarbeitung, Typos
|-
| 2.01a
| 04.03.2013
| Korrekturen in Zeile: 5: ebenso -> sowohl; 6,8 "und" ein-gefügt; 22: "diesem" eingefügt; ~60: LOINC Erklärung vorgezogen; Änderungen in Tabellen: Tabelle in 4.2.8.1. wo -> wenn 2. Tabelle in 4.5.2.2.8.1.2 und 2. Tabelle in 4.5.2.2.8.4.2. und einer -dosis, "einer" eingefügt
|-
| 2.01a
| 09.04.2013
| 4.5.2.2.8.2.2: effectiveTime.event@code Codeliste auf Value Set geändert
|-
| 2.01a
| 18.04.2013
| Hinweis auf mögliche Änderungen bei den Medikationsdaten durch das Redesign des Projektes e-Medikation
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| Umbenennung des weiteren Beteiligten „Einweisender/Zuweisender Arzt“ in „Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt“
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| 4.5.4: Namespace Korrektur bei Unterelementen von Element <pharm:quantity>
|-
| 2.02
| 24.06.2013
| Umbenennung der Section Falsch: "Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten" in "Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken"
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Änderung der namespaces von numerator und denominator zu „hl7v3“
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Kardinalität von 0..* auf 1..* geändert von: <br/>- Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.1)<br/> - Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationVerordnung-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.2)
|-
| 2.02
| 03.07.2013
| Beschreibung geändert bei Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationVerordnung-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.2): Hinweis, dass neben/oder statt ELGA MedikationVerordnung-Entry kann auch ein maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA MedikationAbgabe-Entry“ (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 - korrigiert) zulässig ist
|-
| 2.02
| 19.08.2013
| 4.3.2.7.1. Beschreibungstext Vitalparameter hinzugefügt
|-
| 2.02
| 21.08.2013
| Untersektion Hinzugefügt: 4.2.7.6. Untersektion „Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege“ zur der Präzisierung der empfohlenen Delegation an die Berufsgruppe der Pflege gemäß § 15 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz
|-
| 2.02
| 23.08.2013
| 4.3.2.5. Untersektion „Auszüge aus erhobenen Befunden“ und 4.3.2.6. Untersektion „Beigelegte erhobene Befunde“ Hinweise auf Einbettung des Laborbefundes eingefügt
|-
| 2.02
| 05.09.2013
| LOINC Code und displayName für durchgeführte Maßnahmen korrigiert und gleichgezogen. Neu: code= 29554-3 displayName=Procedure arrative
|-
| 2.02
| 16.09.2013
| Typos, Formatierung und Seitenumbrüche ausgebessert
|-
| 2.02a
| 25.02.2014
| DisplayName für LOINC 29554-3 (durchgeführte Maßnahmen) korrigiert auf displayName=Procedure Narrative
|-
| 2.03
| 06.03.2014
| Version des ICD-10 in Kapitel 4.5.1.2.2.1.2 aktualisiert auf ICD-10 BMG 2014 (1.2.40.0.34.5.56)
|-
| 2.03
| 25.03.2014
| Aktualisierung der Medikations-Entries bei Sektionen „Empfohlene Medikation“ und „Medikation bei Einweisung“ auf aktuellen e-Medikations Leitfaden
|-
| 2.03
| 28.03,2014
| TemplateIDs vergeben <br/>1.2.40.0.34.11.8.1.3.2 no-drug-therapy-prescribed <br/>1.2.40.0.34.11.8.1.3.3 patient-not-on-self-medications
|-
| 2.03
| 31.03.2014
| 4.5.1.2.2.1 Einschränkungen des ELGA Problem-Entry: Erläuterung zur Verwendung hinzugefügt
|-
| 2.03a
| 07.05.2014
| Kapitel 3.3.1.1. Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Ärztlich), Die Formulierung "vorläufige Entscheidung" in “Entscheidung” geändert.
|-
| 2.03a
| 07.05.2014
| Kapitel 4.3.5 Medikation bei Einweisung: Die Verwendung des ELGA MedikationVerordnung-Entry in EIS Full Support von [M] auf [O] geändert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.3.6.1 entsprechend nachgezogen
|-
| 2.03a
| 24.07.2014
| Kapitel 4.3.5 Medikation bei Einweisung: Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.3.6.1 entsprechend nachgezogen
|-
| 2.03a
| 24.07.2014
| Typos in Tabellen korrigiert: alle Strukturelemente kleingeschrieben
|-
| 2.03a
| 07.08.2014
| 4.2.6.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3 präzisiert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.2.6.2 entsprechend angepasst.
|-
| 2.03a
| 26.08.2014
| 4.2.7.5. Untersektion „Entlassungszustand“ Definition erweitert: Informationen zu Belastbarkeit und Arbeitsunfähigkeit, bzw. Fähigkeit, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuüben
|-
| 2.03a
| 26.08.2014
| Dokumenteninformation auf Seite 6: Haftungsausschuss gelöscht, Hinweis zur Verbindlichkeit eingefügt
|-
| 2.03a
| 26.08.2014
| 4.3.2.5. Untersektion „Auszüge aus erhobenen Befunden“: Beispiele angeführt
|-
| 2.03b
| 01.09.2014
| 4.3.5.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3 präzisiert. Strukturbeispiel in Kapitel 4.3.5.2 entsprechend angepasst.
|-
| colspan="3"| Version 2.05
|-
| 2.05
| 12.03.2014
| Seite 5: Formulierung zur Verbindlichkeit aktualisiert
|-
| 2.05
| 07.10.2014
| 2.1.4 Akteure für ärztliche und pflegerische Dokumentation umbenannt:
|-
| 2.05
| 21.11.2014
| 3.1.2.3. Dokumentenklasse displayName für LOINC 11490-0 auf "Physician Discharge summary" geändert
|-
| 2.05
| 26.11.2014
| 4.1.3.2 Darstellung der Überblicktsabelle verbessert
|-
| 2.05
| 26.11.2014
| Typos verbessert
|-
|colspan="3"| Version 2.06
|-
| 2.06
| 10.09.2015
| Buchstabendreher korrigiert für (richtig) POCD_MT000040
|-
| 2.06
| 12.10.2015
| Neu organisiert: Dokumententeninformation, Harmonisierung, Hinweise zur Nutzung des Leitfadens, Verbindlichkeit, Hinweis auf verwendete Grundlagen, Danksagung, Bedienungshinweise und Inhaltsverzeichnis
|-
| 2.06
| 20.07.2015
| 3.2.2.1.1.1 Konformitäten für rechtlichen Unterzeichner / legalAuthenticator: Präzisiert auf [M]
|-
| 2.06
| 21.07.2015
| 4.1.3.2. Tabellarische Darstellung der Sektionen: Neue Untersektion „Bisherige Maßnahmen“ hinzugefügt
|-
| 2.06
| 30.09.2015
| ELGA EingebettetesObjekt-Entry [O] zugelassen für:<br/> 4.2.2. Aufnahmegrund<br/> 4.2.3. Diagnose bei Entlassung<br/> 4.2.4. Durchgeführte Maßnahmen<br/> 4.2.7. Weitere empfohlene Maßnahmen<br/> 4.2.7.5. Untersektion „Entlassungszustand“<br/> 4.2.7.6. Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege<br/> 4.2.8. Zusammenfassung des Aufenthalts<br/> 4.3.2.5. Auszüge aus erhobenen Befunden<br/> 4.3.3. Anamnese<br/> 4.3.4. Frühere Erkrankungen<br/> 4.3.4.4. Bisherige Maßnahmen
|-
| 2.06
| 28.10.2015
| 4.2.3.3.6.1.4 Vorgabe 4 ELGA Problem-Entry: Verweis auf Value Set „ELGA_NoInformation“ entfernt, da fester Wert
|-
| 2.06
| 31.08.2015
| 4.2.6.3.6 Spezifikation für das ELGA MedikationVerordnung-Entry, Verweis auf den Leitfaden e-Medikation ergänzt.
|-
| 2.06
| 21.07.2015
| 4.3.1. Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken: Sektion auf [R2] (Angeben, wenn vorhanden) gesetzt, Standard-Vorgaben und Formulierung für „Keine Allergien“
|-
| 2.06
| 21.07.2015
| 4.3.4.4. Neue Sektion „Bisherige Maßnahmen“ (mit TemplateID)
|-
| 2.06
| 28.09.2015
| 4.3.4.4. TemplateID für Sektion „Bisherige Maßnahmen“ richtig eingetragen: 1.2.40.0.34.11.2.2.25
|-
| 2.06
| 16.07.2015
| 4.5.1.2.2.1.2 Einschränkung 2 für Diagnosen: es muss immer die aktuell gültige Version des ICD-10 verwendet werden.
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.1 (Nebenversion)'''<br/> …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
| 02.02.2016
| 4.2.3.3.5.1 Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3: Vorgaben für Freitext zu Diagnosen ergänzt.
|-
|
| 02.02.2016
| 4.2.7. Weitere empfohlene Maßnahmen: In der beispielhaften Aufzählung möglicher Maßnahmen wurde "Präventionsmaßnahmen" hinzugefügt
|-
|
| 27.01.2016
| 4.5.1.2.2.1.2 Angabe des aktuell gültige Version des ICD-10 nun im Value Set „ELGA_Problemkataloge" (1.2.40.0.34.10.169).
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.2 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
|01.08.2016
| Kapitel Verbindlichkeit: Definition der Angabe verbindlicher Vorgaben.
|-
|
| 01.08.2016
| Kapitel Harmonisierung: Arbeitszeitraum der Arbeitsgruppen hinzugefügt
|-
|
| 13.11.206
| 2.1.Anwendungsfall ENTL01: Fußnote für den Umgang mit tagesklinischen Aufenthalten hinzugefügt
|-
|
| 09.09.2016
| 3.6.1. Encounter („componentOf/encompassingEncounter“): Strukturbeispiel und Spezifikation auf korrekte Werte gemäß Value Set korrigiert: für ActCode IMP = displayName "inpatient encounter"
|-
|
| 25.03.2016
| 4.1.2 Ergänzung der Definition für EIS Structured
|-
| x
| 21.07.2016
| Sections für Dokumente aus Rehabilitationseinrichtungen hinzugefügt: <br/> 4.2.4 Rehabilitationsziele [O]<br/> 4.2.5 Outcome Measurement [O]
|-
|
| 23.08.2016
| 4.2.7. Letzte Medikation: Beschreibung verbessert
|-
|
| 10.11.2016
| 4.2.9.3.2 Name der Template IHE PCC 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31 auf „Care Plan Section“ verbessert
|-
| x
| 10.11.2016
| 4.3.2.6. Fehlende Spezifikation für Untersektion „Operationsbericht“ ergänzt
|-
|
| 10.11.2016
| 4.3.5.1 „Medikation bei Einweisung“: Beschreibung für die Quellenangabe verbessert
|-
|
| 26.04.2016
| 4.3.5.3.6.1 Vorgaben für maschinenlesbare Elemente, wenn keine Informationen vorhanden sind: Das id-Element genauer beschrieben, für den Fall, dass keine VerordnungsID vorliegt und Text angepasst.
|-
|
| 23.08.2016
| 4.3.6. Verabreichte Medikation während des Aufenthalts: Beschreibung verbessert
|-
|
| 10.11.2016
| Ergebnisse des HL7 Ballots und Typos eingepflegt.
|-
|
| 02.08.2016
| 3.3.1.1, 3.3.1.3.3, .6.1.3.4, 3.6.1.3.5, 4.2.3.3.6.1.4, 4.1.2, 2.8.3.6.1, 4.3.5.3.6.1, 4.2.1, 4.2.3.1, 4.2.3.3.5, 4.2.6.1, 4.3.2.4.1, 4.3.2.5.1 Korrektur der Großschreibung bei normativen Vorgaben
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.3 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
|15.07.2021
| Klarstellung: Der spezielle Leitfaden bezieht sich auf die Hauptversion 2
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.4 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
|31.10.2023
| Problem Entry 1.2.40.0.34.11.1.3.6: Entfernung des Constraints und des Asserts, die für den Entlassungsbrief Ärztlich regelten, dass für observation.value ein Code aus dem Value-Set ELGA_Problemkataloge zu wählen ist.
|-
|colspan="3"|'''Version 2.06.5 (Nebenversion)'''<br/> x …betrifft Implementierung (erste Spalte)
|-
|
| 29.01.2024
| Entlassungsdiagnose Entry 1.2.40.0.34.11.2.3.1: SNOMED CT kann für die Dokumentation von Entlassungsdiagnosen verwendet werden.
|}
