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| − | <table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml " class="artdecor" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 <span xmlns="" class="repobox"><div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">at-cda-bbr-</div></span></td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeit</th><td style="text-align: left;">2019‑01‑18 09:59:00< /td>< /tr>< tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Status</ th>< td style="text-align: left;">[[File: Kyellow.png|14px]] Entwurf</ td>< th style="width: 20em; text-align: left;"> Versions-Label</ th><td style="text-align: left;">2019</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;"> Name</th><td style="text-align: left;"> atcdabbr_entry_Problem</td><th style="width: 20em; text-align: left;"> Anzeigename</th><td style="text-align: left;"> Problem Entry</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;"> Beschreibung</th><td style="text-align: left;" colspan=" 3"> Problem als strukturiertes Entry (z.B. Syptom, Beschwerde, Diagnose etc.)< br /> Dieses allgemeine Template ist das Eltern- Template und wird in dem jeweiligen Leitfäden spezialisiert.</td></tr><tr style="vertical-align: top;">< th style=" width: 20em; text-align: left;" >Kontext</th>< td style=" text-align: left;" colspan="3" >Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2 .40.0.34.6.0.11.3.6</td>< /tr>< tr style=" vertical-align: top;">< th style="width: 20em; text-align: left;"> Klassifikation</ th>< td style="text-align: left;" colspan="3"> CDA Entry Level Template< /td>< /tr>< tr style="vertical-align: top;"> <th style="width: 20em; text-align: left;"> Offen/ Geschlossen< /th>< td style="text-align: left;" colspan="3"> Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)</ td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Benutzt</th><td style="text-align: left;" colspan="3"><table class="treetable" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;">Benutzt 4 Templates</td></tr><tr><td><div><table class="artdecor" width="100%" border="0" cellspacing="1" cellpadding="3" style="background: transparent;"><tr><th style="width: 20%; text-align: left;">Benutzt</th><th style="width: 1%; text-align: left;"> als </th><th style="width: 60%; text-align: left;">Name</th><th style="width: 19%; text-align: left;">Version</th></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.1</td><td style="text-align: left;">Inklusion</td><td style="text-align: left;">[[File:Kyellow.png|14px]] Narrative Text Reference (2019)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.2</td><td style="text-align: left;">Inklusion</td><td style="text-align: left;">[[File:Kyellow.png|14px]] Original Text Reference (2019)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.9.8</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kyellow.png|14px]] Author Body - eImpfpass (2019)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr><tr><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.11</td><td style="text-align: left;">Containment</td><td style="text-align: left;">[[File:Kyellow.png|14px]] Comment Entry (2019)</td><td style="text-align: left;">DYNAMIC</td></tr></table></div></td></tr></table></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Beziehung</th><td style="text-align: left;" colspan="3">Spezialisierung: Template 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 <i>IHE Problem Entry </i> (DYNAMIC) <span xmlns="" class="repobox"><div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">ch-pcc-</div></span><br />Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 <i>CDA Observation </i> (2005‑09‑07) <span xmlns="" class="repobox"><div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">ad1bbr-</div></span></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td colspan="4" class="tabtab"><table class="treetable" id="transactionTable" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" style="background: transparent;"><tr><th style="width: 30%; text-align: left;">Item</th><th style="width: 2em; text-align: left;">DT</th><th style="width: 2em; text-align: left;">Kard</th><th style="width: 2em; text-align: left;">Konf</th><th style="text-align: left;">Beschreibung</th><th style="width: 2em; text-align: left;">Label</th></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td><tt><strong>hl7:observation<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong></strong></td><td><span style="color: black;"><strong></strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc).<br /></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@classCode<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td>cs</td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">OBS</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@moodCode<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td>cs</td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">EVN</td></tr><tr><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@negationInd<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td>bl</td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>R</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2"><div>SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden.</div> | + | <table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2 " class="artdecor " style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 <span xmlns="" class="repobox"><div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">at-cda-bbr-</div></span></td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeit</th><td style="text-align: left;">2019‑01‑18 09:59:00< div> Andere Versionen mit dieser Id:< ul>< li>[[File: Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2023‑02‑02 15: 50: 45</ li>< li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2022‑06‑02 15:10: 36</li><li>[[File: Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2021‑02‑19 12:55:41</ li>< li>[[File: Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2020‑11‑06 10:08: 41</li></ul></ div>< /td ></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;"> Status</th><td style="text-align: left;"> [[File:Kgreen.png|14px]] Aktiv</td><th style="width: 20em; text-align: left;"> Versions-Label</th><td style="text-align: left;"> 2020</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;"> Name</th><td style="text-align: left;" >atcdabbr_entry_Problem</td><th style=" width: 20em; text-align: left;"> Bezeichnung</ th> <td style="text- align: left;">Problem Entry</td></tr><tr style="vertical-align: top;">< td style="text-align: left;" colspan="4">< table id="templateDescTable" width="100%" border=" 0" cellspacing="3" cellpadding="2 " class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr class="desclabel">< td style=" height: 1.5em;"> Beschreibung< /td></ tr>< tr><td>< div> |
| − | <div>Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem <u>nicht</u> beobachtet wurde.</div></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:templateId<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>II</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>ELGA</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@root<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td>uid</td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">1.2.40.0.34.6.0.11.3.6</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:templateId<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>II</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>HL7 CCD Problem observation</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@root<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td>uid</td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">2.16.840.1.113883.10.20.1.28</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:templateId<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>II</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>IHE Problem Entry</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@root<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td>uid</td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>F</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2">1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:id<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>II</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td><div>ID des Problem-Entry. </div>
| + | <i>Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem Kontext des jeweiligen speziellen Implementierungsleitfadens.</i> |
| − | <div>Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden.</div>
| + | <br /> |
| − | <div>Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:code<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>CE</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td>Code des Problems.<br />Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben.<br />
| + | <div><br />Das Problem Entry erlaubt die Dokumentation eines Gesundheitsproblems, das verschiedene Ausprägungen haben kann:</div> |
| | <div> | | <div> |
| − | <i>Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden:</i>
| + | <ul> |
| | + | <li>Diagnose (Diagnosis)</li> |
| | + | <li>Problem (Problem)</li> |
| | + | <li>Zustand (Condition)</li> |
| | + | <li>Symptom (Symptom)</li> |
| | + | <li>Befund (Finding)</li> |
| | + | <li>Beschwerde (Complaint)</li> |
| | + | <li>Funktionelle Einschränkung (Functional limitation)</li> |
| | + | </ul> |
| | </div> | | </div> |
| − | <div>Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td class="conf">CONF</td><td colspan="4"><table class="artdecor" width="100%" border="0" cellspacing="2" cellpadding="2" style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><td>Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 <i>atcdabbr_Problemarten_VS </i>(DYNAMIC)</td></tr></table></td></tr><tr class="include"><td style="font-style: italic;" colspan="2">Eingefügt</td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;;"><strong>M</strong></span></td><td colspan="2"> von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 <i>Narrative Text Reference</i> (DYNAMIC)</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:text<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>ED</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:reference<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>TEL</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td>Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].<br />Die Referenz ist mit einem <i>ID</i>-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.<br /><br /></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@value<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td></td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>R</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2"></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td rowspan="3" class="stron">Schematron assert</td><td style="background-color: #FFEEEE;">role</td><td colspan="2">[[File:Kred.png|14px]] error</td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td style="background-color: #FFEEEE;">test</td><td colspan="2">starts-with(@value,'#')</td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td style="background-color: #FFEEEE;">Meldung</td><td colspan="2"><span class="pptext">The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.</span></td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:statusCode<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>CS</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td>Fester Wert "completed"<br /></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td><table class="artdecor" cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>@code<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td rowspan="1" class="conf">CONF</td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><strong>F</strong></td><td colspan="2">completed</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:effectiveTime<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>IVL_TS</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td><div>Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.</div> | + | <div>Um welches Problem es sich handelt, wird im <b>value</b>-Element angegeben.<br />Da es sich bei einem Problem technisch um eine <i>observation</i>, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed". <br />Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry "Problem Status Observation" angegeben werden. </div> |
| − | <div>Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:low<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>TS.AT.TZ</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>0 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>Zeitpunkt des ersten Auftretens des Problems.</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:high<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>TS.AT.TZ</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>0 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>C</strong></span></td><td>Zeitpunkt, zu dem der Problemstatus des übergeordneten Act auf "aborted" oder "completed" gesetzt wird. In allen anderen Fällen bleibt der Wert leer.</td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td rowspan="3" class="stron">Schematron assert</td><td style="background-color: #FFEEEE;">role</td><td colspan="2">[[File:Kred.png|14px]] error</td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td style="background-color: #FFEEEE;">test</td><td colspan="2">count(hl7:statusCode[@code='active'])=0 or count(hl7:effectiveTime/hl7:high)=0</td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td style="background-color: #FFEEEE;">Meldung</td><td colspan="2"><span class="pptext">Ist das Element statusCode auf „active“ gesetzt, muss das high-Element des Zeitintervalls weggelassen werden.</span></td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table class="ad-diffblock-horizontal " cellpadding="1" style="background: transparent;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><tt><strong>hl7:value<br /></strong></tt></td></tr></table></td><td><strong>CD</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td>Problem (codiert oder uncodiert).<br />
| + | <div> |
| − | <br />Dieser Wert kann entweder ein codierter Wert oder ein uncodierter Text sein. Der Typ ist immer xsi:type='CD'. Für codierte Werte müssen die Attribute code, codeSystem, codeSystem, codeSystemName und displayName vorhanden sein.<br /> | |
| | <br /> | | <br /> |
| | + | </div> |
| | + | <div>Die <b>effectiveTime </b>("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.</div> |
| | + | <div> |
| | + | <ul> |
| | + | <li>effectiveTime.<b>low </b>(„Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")</li> |
| | + | <li>effectiveTime.<b>high </b>(„Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.</li> |
| | + | </ul> |
| | + | </div> |
| | + | <div>Weitere Informationen:</div> |
| | + | <div>Das Problem Entry erlaubt die Angabe weiterer Informationen zum Problem:</div> |
| | + | <div> |
| | + | <ul> |
| | + | <li><b>value.qualifier</b>: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)</li> |
| | + | <li><b>targetSiteCode </b>/ Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)</li> |
| | + | <li>entryRelationship.<b>Problem Status Observation</b>: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)</li> |
| | + | <li>entryRelationship.<b>Certainty Observation</b>: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, Verdacht, ...)</li> |
| | + | <li>entryRelationship.<b>Severity Observation</b>: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)</li> |
| | + | <li>entryRelationship.<b>Comment Entry</b>: Kommentar</li> |
| | + | </ul> |
| | + | </div> |
| | + | <div> |
| | <br /> | | <br /> |
| − | <div style="mso-element:para-border-
| + | </div> |
| | + | </div></td></tr></table></ |
Aktiv
