1.2.40.0.34.6.0.11.2.11/static-2018-10-31T130815: Unterschied zwischen den Versionen

[unmarkierte Version]

Aktuelle Version vom 28. Juni 2024, 22:12 Uhr

Id

1.2.40.0.34.6.0.11.2.11

ref

at-cda-bbr-

Gültigkeit

2018‑10‑31 13:08:15

Andere Versionen mit dieser Id:

elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert vom 2021‑02‑19 10:41:46

Status

Aktiv

Versions-Label

2020

Name

elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert

Bezeichnung

Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert

Beschreibung

Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.

KEIN Teil dieser Sektion ist die Diagnose. Die Diagnose, welche die Erkenntnisse aus der Befundung darstellt, MUSS in der Sektion "Diagnose" angegeben werden

Mögliche Untersektionen:

Körperliche Untersuchung
Vitalparameter
[Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert
Ausstehende Befunde

Code der Sektion: 423100009 - "Results section (record artifact)"

Synonyme: Aktuell erhobene Befunde, Diagnostik, Status (praesens)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.11

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-172	Befunde	Datensatz

Benutzt

Benutzt 7 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.6.0.11.9.36	Containment	Author Body (1.0.1+20230717)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.9.3	Containment	Informant Body (1.0.1+20211213)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.20	Containment	Status (1.0.1+20240628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.68	Containment	Vitalparameter - unkodiert (1.0.0+20201105)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.19	Containment	Fachspezifische Diagnostik (1.0.1+20240628)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.72	Containment	Ausstehende Befunde (1.0.0+20210219)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8	Containment	Übersetzung (1.0.2+20230717)	DYNAMIC

Beispiel

Strukturbeispiel

<section classCode="DOCSECT" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.2.11"/>  <code code="424836000" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"/>  <title>Status, Diagnostik und Befunde</title>  <text/>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </component>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </component>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </component>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </component>  <component typeCode="COMP" contextConductionInd="true">
    
  </component></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(elg...ert)


	elgagab-dataelement-172	Befunde	Datensatz

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(elg...ert)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.6.0.11.2.11

hl7:code

CE

1 … 1

M

(elg...ert)

@code

CONF

1 … 1

F

424836000

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(elg...ert)

CONF

Elementinhalt muss "Status, Diagnostik und Befunde" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Enthält Informationen für den menschlichen Leser.

(elg...ert)

hl7:author

0 … *

Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)

(elg...ert)

hl7:informant

0 … *

Quelle für die enthaltene Information

Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)

(elg...ert)

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.20 Status (DYNAMIC)

(elg...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.68 Vitalparameter - unkodiert (DYNAMIC)

(elg...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.19 Fachspezifische Diagnostik (DYNAMIC)

(elg...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.72 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)

(elg...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

R

Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)

(elg...ert)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

cs

0 … 1

F

true

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-<table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" class="artdecor" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 <span xmlns="" class="repobox"><div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">elgagab-</div></span></td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeit</th><td style="text-align: left;">2018‑10‑31 13:08:15</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Status</th><td style="text-align: left;">[[File:Kyellow.png|14px]] Entwurf</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Versions-Label</th><td style="text-align: left;">2019</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Name</th><td style="text-align: left;">elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Anzeigename</th><td style="text-align: left;">Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert</td></tr><td style="text-align: left;" colspan="4"><table class="treetable" id="templateDescTable" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;">Beschreibung</td></tr><tr><td><div><span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12px;">Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.</span>
+<table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.2.11 <span xmlns="" class="repobox"><div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">at-cda-bbr-</div></span></td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeit</th><td style="text-align: left;">2018‑10‑31 13:08:15<div>Andere Versionen mit dieser Id:<ul><li>[[File:Kblank.png|14px]] elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert vom  2021‑02‑19 10:41:46</li></ul></div></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Status</th><td style="text-align: left;">[[File:Kgreen.png|14px]] Aktiv</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Versions-Label</th><td style="text-align: left;">2020</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Name</th><td style="text-align: left;">elgagab_section_diagnostikUndBefundeUnkodiert</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Bezeichnung</th><td style="text-align: left;">Status, Diagnostik und Befunde - unkodiert</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="text-align: left;" colspan="4"><table id="templateDescTable" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;">Beschreibung</td></tr><tr><td><div>
+<span style="color: rgb(51, 51, 51); font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12px;">Medizinisch relevante, körperliche oder psychische Erscheinungen, Gegebenheiten, Veränderungen und Zustände eines Patienten, die durch Fachpersonal (Ärzte, anderes medizinisches Personal) im Rahmen der aktuellen Konsultation als Untersuchungsresultat erhoben werden.</span>
 <br />
 <br />
@@ Zeile 6: / Zeile 7: @@
 <p style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12px; color: rgb(51, 51, 51);">Mögliche Untersektionen:</p>
 <ul style="font-family: Verdana, Arial, sans-serif; font-size: 12px; color: rgb(51, 51, 51);">
-    <li>Körperliche Untersuchung</li>
+<li>Körperliche Untersuchung</li>
-    <li>Vitalparameter</li>
+<li>Vitalparameter</li>
-    <li>
+<li>
-        <b style="font-family: inherit; font-size: inherit; color: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit;">[Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert</b>
+<b style="font-family: inherit; font-size: inherit; color: inherit; font-style: inherit; font-variant: inherit; font-stretch: inherit; line-height: inherit;">[Fachspezifische Diagnostik] - wird im jeweiligen fachspezifischen Addendum spezifiziert</b>
-    </li>
+</li>
-    <li>Ausstehende Befunde</li>
+<li>Ausstehende Befunde</li>
 </ul>
-<div style="font-family:
+<div style="font

1.2.40.0.34.6.0.11.2.11/static-2018-10-31T130815: Unterschied zwischen den Versionen

Aktuelle Version vom 28. Juni 2024, 22:12 Uhr

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