ILF Diskussion:Befund bildgebende Diagnostik (Version 3): Unterschied zwischen den Versionen

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Änderungen, die '''Value Sets''' betreffen, können am besten über [https://confluence.elga.gv.at/display/SCCTERM/Semantic+Competence+Center+-+Extranet+Home Semantic Competence Center - Extranet Home] verfolgt werden.
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===Hauptversion v3===
 
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| [https://jira-neu.elga.gv.at/browse/CSD-4322 CSD-4322]
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| setId [https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.11.1.15&effectiveDate=dynamic 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15]
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| Fehlerhafte Beschreibung, dass Accession Number in setId geführt werden soll, wurde in Kapitel 8.2.1 entfernt und stattdessen auf den Leitfaden für XDS-Metadaten verwiesen.
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| 11.09.2024
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|Befund bildgebende Diagnostik<br>[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd- 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17]
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* Für die neue Hauptversion wurde die zweite templateID auf "1.2.40.0.34.7.5.9.3" "Implementierungsleitfaden Befund bildgebende Diagnostik v3" gesetzt.
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* Der formatCode dokumentiert die vom CDA erfüllte Leitfaden-Version. Eine Assert überprüft technisch, ob der formatCode, welches aus [https://termgit.elga.gv.at/CodeSystem-elga-formatcode.html ELGA_FormatCode] stammen muss, v3 als Hauptversion verwendet.
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* sdtc:statusCode ergänzt wurde hinzugefügt.
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* hl7at:terminologyDate wurde hinzugefügt.
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* hl7at:practiceSettingCode wurde hinzugefügt.
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** Die fachliche Zuordnung des Dokumentes wird hier codiert.
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* Bei hl7:componentOf/hl7:encompassingEncounter wurde die Kardinalität der ID angepasst.
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* Die jeweiligen Verweise in "Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)" wurden aktualisiert.
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|Narrativer Leitfaden<br>https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)
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Die Struktur des Leitfadens wurde gemäß der aktuellen "Governance für die CDA-Leitfadenerstellung" (https://wiki.hl7.at/index.php?title=ART-DECOR_Governance) angepasst.
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Die narrative Beschreibung der Section "Durchgeführte Untersuchung" wurde in Hinblick auf die bevorzugte Einheit für das Dosisflächenprodukt angepasst.
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|Befund bildgebende Diagnostik<br>[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd- 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17]
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Folgende Sections wurden '''entfernt''':
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* Anforderung
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** Inhalte sollen in Section „Konsultations und Überweisungsgrund“ dokumentiert werden
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* Frühere Befunde
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** Inhalte sollen in Section „Anamnese“ dokumentiert werden
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* Kodierung des Befundtextes (Entry)
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** durch Section „Diagnose kodiert“ ersetzt
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* Schlussfolgerung
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** Inhalte sollen in Section „Zusammenfassende Beurteilung“ dokumentiert werden
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* Addendum
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** Nebendiagnosen sollen in „Zusammenfassende Beurteilung“ dokumentiert werden
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* Schlüsselbilder
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** Section wird nicht mehr benötigt
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* DICOM Object Catalog
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** Section wird nicht mehr benötigt
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|Befund bildgebende Diagnostik<br>[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd- 1.2.40.0.34.6.0.11.0.17]
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Folgende Sections wurden '''ersetzt''':
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* Anamnese
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** gleichnamiges Template aus "ELGA Ambulanzbefund" übernommen
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* Indikation
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** mit Section "Konsultations und Überweisungsgrund" ersetzt
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* Patientenstatus / Patientenangaben
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** mit Section "Status, Diagnostik und Befunde" ersetzt
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* Kodierung des Befundtextes (Entry)
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** mit Section "Diagnose kodiert" ersetzt
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* Zusammenfassung / Ergebnis
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** mit Section "Zusammenfassende Beurteilung" ersetzt
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* Empfehlung
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** mit Section "Weitere empfohlene Maßnahmen" ersetzt
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* Abschließende Bemerkungen
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** mit Section "Abschließende Bemerkung" ersetzt
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|Beilagen<br>[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.71&effectiveDate=dynamic 1.2.40.0.34.6.0.11.2.71]
 
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Die Section "Beilagen" wurde ergänzt
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|Durchgeführte Untersuchung<br>[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.11.2.84&effectiveDate=dynamic 1.2.40.0.34.6.0.11.2.84]
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Die bestehende Section "Aktuelle Untersuchung" wurde in "Durchgeführte Untersuchung" umbenannt. Zusätzlich wurde die Kardinalität in [0..*] geändert sowie ein narrativer Constraint ergänzt, der diese Section bei bestimmten Untersuchungen zwingend vorschreibt (Konformität M).
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|Q1 2024
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|Major
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|3.0.0
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|Durchgeführte Untersuchung<br>[https://art-decor.org/art-decor/decor-templates--elgabgd-?id=1.2.40.0.34.6.0.11.3.182&effectiveDate=dynamic 1.2.40.0.34.6.0.11.3.182]
 
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Die bestehende Section "BI-RADS Klassifikation" wurde in "Klassifikation" umbenannt. In weiterer Folge wurde es ermöglicht, die Verwendung von zusätzlichen Klassifikationssystemen zu ermöglichen. Dazu wurden für die Elemente "hl7:code" und "hl7:value" entsprechende ValueSet-Bindings hinterlegt sowie die folgenden ValueSets neu angelegt:
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* RADS_BreastImaging
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* RADS_CoronaryArteryDisease
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* RADS_DiagnosticImagingScales
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* RADS_LiverImaging
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* RADS_ProstateImaging
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* RADS_ThyroidImaging
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Aktuelle Version vom 7. November 2024, 13:25 Uhr

1 Ausblick

Folgende Korrekturen wurden bereits durchgeführt, aber noch nicht in einer neuen Leitfadenversion veröffentlicht:

Ticket Template / Element Beschreibung Datum Änderungslevel
CSD-4565 Document Level Template / hl7at:formatCode Fehlerhafte Schematron-Prüfung des "displayName" korrigiert. 07.11.2024 Patch

2 Release-Log

Änderungen, die Value Sets betreffen, können am besten über Semantic Competence Center - Extranet Home verfolgt werden.

2.1 Hauptversion v3

Ticket Template / Element Beschreibung Datum Änderungslevel Leitfaden-Version
CSD-4322 setId 1.2.40.0.34.6.0.11.1.15 Fehlerhafte Beschreibung, dass Accession Number in setId geführt werden soll, wurde in Kapitel 8.2.1 entfernt und stattdessen auf den Leitfaden für XDS-Metadaten verwiesen. 11.09.2024 Patch 3.0.1
Befund bildgebende Diagnostik
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17
  • Für die neue Hauptversion wurde die zweite templateID auf "1.2.40.0.34.7.5.9.3" "Implementierungsleitfaden Befund bildgebende Diagnostik v3" gesetzt.
  • Der formatCode dokumentiert die vom CDA erfüllte Leitfaden-Version. Eine Assert überprüft technisch, ob der formatCode, welches aus ELGA_FormatCode stammen muss, v3 als Hauptversion verwendet.
  • sdtc:statusCode ergänzt wurde hinzugefügt.
  • hl7at:terminologyDate wurde hinzugefügt.
  • hl7at:practiceSettingCode wurde hinzugefügt.
    • Die fachliche Zuordnung des Dokumentes wird hier codiert.
  • Bei hl7:componentOf/hl7:encompassingEncounter wurde die Kardinalität der ID angepasst.
  • Die jeweiligen Verweise in "Vorgaben zu Dokument-Metadaten (XDS-Metadaten)" wurden aktualisiert.
 Q1 2024 Major 3.0.0
Narrativer Leitfaden
https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)

Die Struktur des Leitfadens wurde gemäß der aktuellen "Governance für die CDA-Leitfadenerstellung" (https://wiki.hl7.at/index.php?title=ART-DECOR_Governance) angepasst.

Q1 2024 n/a 3.0.0
Narrativer Leitfaden
https://wiki.hl7.at/index.php?title=ILF_Diskussion:Befund_bildgebende_Diagnostik_(Version_3)

Die narrative Beschreibung der Section "Durchgeführte Untersuchung" wurde in Hinblick auf die bevorzugte Einheit für das Dosisflächenprodukt angepasst.

Q1 2024 Minor 3.0.0
Befund bildgebende Diagnostik
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17

Folgende Sections wurden entfernt:

  • Anforderung
    • Inhalte sollen in Section „Konsultations und Überweisungsgrund“ dokumentiert werden
  • Frühere Befunde
    • Inhalte sollen in Section „Anamnese“ dokumentiert werden
  • Kodierung des Befundtextes (Entry)
    • durch Section „Diagnose kodiert“ ersetzt
  • Schlussfolgerung
    • Inhalte sollen in Section „Zusammenfassende Beurteilung“ dokumentiert werden
  • Addendum
    • Nebendiagnosen sollen in „Zusammenfassende Beurteilung“ dokumentiert werden
  • Schlüsselbilder
    • Section wird nicht mehr benötigt
  • DICOM Object Catalog
    • Section wird nicht mehr benötigt
 Q1 2024 Major 3.0.0
Befund bildgebende Diagnostik
1.2.40.0.34.6.0.11.0.17

Folgende Sections wurden ersetzt:

  • Anamnese
    • gleichnamiges Template aus "ELGA Ambulanzbefund" übernommen
  • Indikation
    • mit Section "Konsultations und Überweisungsgrund" ersetzt
  • Patientenstatus / Patientenangaben
    • mit Section "Status, Diagnostik und Befunde" ersetzt
  • Kodierung des Befundtextes (Entry)
    • mit Section "Diagnose kodiert" ersetzt
  • Zusammenfassung / Ergebnis
    • mit Section "Zusammenfassende Beurteilung" ersetzt
  • Empfehlung
    • mit Section "Weitere empfohlene Maßnahmen" ersetzt
  • Abschließende Bemerkungen
    • mit Section "Abschließende Bemerkung" ersetzt
 Q1 2024 Major 3.0.0
Beilagen
1.2.40.0.34.6.0.11.2.71

Die Section "Beilagen" wurde ergänzt

Q1 2024 Minor 3.0.0
Durchgeführte Untersuchung
1.2.40.0.34.6.0.11.2.84

Die bestehende Section "Aktuelle Untersuchung" wurde in "Durchgeführte Untersuchung" umbenannt. Zusätzlich wurde die Kardinalität in [0..*] geändert sowie ein narrativer Constraint ergänzt, der diese Section bei bestimmten Untersuchungen zwingend vorschreibt (Konformität M).

Q1 2024 Major 3.0.0
Durchgeführte Untersuchung
1.2.40.0.34.6.0.11.3.182

Die bestehende Section "BI-RADS Klassifikation" wurde in "Klassifikation" umbenannt. In weiterer Folge wurde es ermöglicht, die Verwendung von zusätzlichen Klassifikationssystemen zu ermöglichen. Dazu wurden für die Elemente "hl7:code" und "hl7:value" entsprechende ValueSet-Bindings hinterlegt sowie die folgenden ValueSets neu angelegt:

  • RADS_BreastImaging
  • RADS_CoronaryArteryDisease
  • RADS_DiagnosticImagingScales
  • RADS_LiverImaging
  • RADS_ProstateImaging
  • RADS_ThyroidImaging
 Q1 2024 Major 3.0.0

3 Weitere Hinweise

Hier werden Hinweise gelistet, welche zum Verständnis von verschiedenen Entscheidungen in diesem Leitfaden beitragen.

4 Bekannte Probleme

  • Derzeit keine

5 Diskussionen

Zu diesen Punkten besteht noch Diskussionsbedarf. Diskussionsbeiträge bitte an office@hl7.at senden.

  • Derzeit keine
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