1.2.40.0.34.6.0.11.3.185/static-2025-02-24T120620

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.3.185 ref at-cda-bbr-	Gültigkeit ab	2025‑02‑24 12:06:20
Status	Entwurf	Versions-Label	3.0.0+20250228
Name	atcdabbr_entry_MedikationVerordnungEntryemedv3	Bezeichnung	Medikation Verordnung Entry eMedikation v3
Beschreibung In diesem Entry ist eine einzelne Verordnung eines ärztlichen Rezepts maschinenlesbarer aufgeführt. Ein Rezept ist eine schriftliche Anweisung einer Ärztin oder eines Arztes an die Apotheke, bestimmte Arzneimittel oder andere apothekenpflichtige Produkte für einen Patienten bereitzustellen. Jede Verordnung auf dem Rezept enthält Angaben zum verordneten Medikament, zur Dosierung, zur Darreichungsform, zur Anwendungsdauer, Packungsgröße wie auch weiteren Details.
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 19 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.48 Inklusion Medikation Sbadm TemplateId Options (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.49 Inklusion Medikation Einnahmedauer (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.50 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.51 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.52 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.53 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.54 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.55 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.56 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.57 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.186 Containment Arznei Entry v3 (3.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2.1 Inklusion Author v2 Prescriber (2.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.58 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.60 Inklusion Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.62 Inklusion Medikation Patient Instructions (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.63 Inklusion Medikation Pharmacist Instructions (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.64 Inklusion Medikation Therapieart (1.0.0+20250228) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Inklusion Problem Entry (1.1.2) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.65 Inklusion Medikation ID des Containers (1.0.0+20250228) DYNAMIC
Beispiel	Beispiel <substanceAdministration classCode="SBADM" moodCode="INT">   <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.185"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.2"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7"/>  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.24"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.48 'Medikation Sbadm TemplateId Options' (dynamic) -->   <id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <id root="1.2.3.999" extension="extension"/>  <text>     <reference value="--TODO--"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.49 'Medikation Einnahmedauer' (dynamic) -->   <!-- choice: 1 include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.50 'Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.51 'Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.52 'Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.53 'Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause' (dynamic) -->   <repeatNumber/>  <routeCode/>  <!-- choice: 1 include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.54 'Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.55 'Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.56 'Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity' (dynamic) include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.57 'Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity' (dynamic) -->   <consumable typeCode="CSM">     <!-- template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.186 'Arznei Entry v3' (2025-02-25T14:50:59) -->   </consumable>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2.1 'Author v2 Prescriber' (dynamic) C -->   <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.58 'Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship' (dynamic) -->   <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.60 'Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship' (dynamic) -->   <entryRelationship typeCode="COMP">     <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">       <independentInd value="false"/>      <quantity value="1" unit="1"/>    </supply>  </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.62 'Medikation Patient Instructions' (dynamic) 1..1 M -->   </entryRelationship>  <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.63 'Medikation Pharmacist Instructions' (dynamic) 1..1 M -->   </entryRelationship>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.64 'Medikation Therapieart' (dynamic) 0..1 -->   <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="true">     <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 'Problem Entry' (dynamic) 1..1 M -->   </entryRelationship>  <!-- include template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.65 'Medikation ID des Containers' (dynamic) 0..1 C --> </substanceAdministration>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:substanceAdministration @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F INT   Constraint Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode! hl7:templateId II 1 … 1 M Medikation Verordnung Entry eMedikation v3 @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.185 hl7:templateId II 1 … 1 M eHDSI Substance Administration @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.3.2 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PCC Medications Entry @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 CCD 3.9 @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.24 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE PHARM Dosage Instructions @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6 Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.48 Medikation Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC) „Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer. Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“ hl7:templateId II C @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21   Constraint Konditionale Konformität Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M Auswahl 0 … 1 Dosierungsart, mögliche Werte: a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 c) keine Dosierung: templateID Element entfällt vollständig. Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1), Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9) oder keine Dosierung (keine der beiden TemplateIDs) Elemente in der Auswahl: hl7:templateId hl7:templateId hl7:templateId II 0 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1 hl7:templateId II 0 … 1 R @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 hl7:id II 0 … 1 C ID des MedikationVerordnungs-Entry. wo [1] @root uid 1 … 1 R Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation. @extension st 1 … 1 R VerordnungsID.   Constraint Für e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß der Anwendung e-Medikation: Das erste ID-Element enthält eine von der Zentralkomponente der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird. Nur für andere e-Befunde (also Dokumentenklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt. Bedingung: Bei Medikationsliste    @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1"     @extension=VerordnungsID Sonst                          @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2"        @extension=VerordnungsID   Beispiel <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" extension="WYE82A2G8EEW_4711" assigningAuthorityName="Ordination Dr. Muster"/>   Schematron assert role  error     test not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.0.23']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1']     Meldung Bei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen.     Schematron assert role  error     test not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.0.20']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2']     Meldung Bei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen.     Schematron assert role  error     test not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.7.8.9.3')]) or hl7:id[1]     Meldung Für e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein.   hl7:id II 0 … 1 C ID des ursprünglichen MedikationVerordnungs-Entry (nur für nicht Rezept Dokumente) wo [2] @root uid 1 … 1 R Wurzel OID der ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation. @extension st 1 … 1 R VerordnungsID.   Constraint Für e-Medikation gilt das im Verordnungs-Entry der Medikationsliste oder der pharmazeutischen Empfehlung das zweite id-Element verpflichtend anzugeben ist (1..1 M). Es muss die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry enthalten, welche den Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.   Im Verordnungs-Entry eines Rezepts darf das zweite id-Element nicht verwendet werden (0..0 NP).   In anderen e-Befunden kann dieses Element entfallen (0..1 O). hl7:text ED 1 … 1 M Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist ( mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).   Beispiel Strukturbeispiel <text>   <reference value="#vpos-1"/></text> hl7:reference TEL 1 … 1 M @value 1 … 1 R #vpos-{generierteID}, z.B.: #vpos-1 hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.49 Medikation Einnahmedauer (DYNAMIC)   Beispiel Strukturbeispiel <cda:ClinicalDocument>   <!-- Einnahme von 27.05.2011, Ende unbekannt -->   <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">     <cda:low value="20110527000000+0200"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></cda:ClinicalDocument>   Beispiel Strukturbeispiel <cda:ClinicalDocument>   <!-- Einnahmestart unbekannt, Dauer 2 Wochen lang -->   <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">     <cda:width value="2" unit="wk"/>  </cda:effectiveTime></cda:ClinicalDocument>   Beispiel Strukturbeispiel <cda:ClinicalDocument>   <!-- Dosierungsinformationen sind angegeben, aber Einnahmedauer unbekannt -->   <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">     <cda:low nullFlavor="UNK"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></cda:ClinicalDocument> Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[1][hl7:low] hl7:effectiveTime[1][hl7:width] hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor] hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer. wo [1] [hl7:low] hl7:low TS 1 … 1 R Zeitpunkt des Einnahmestarts. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:high TS 1 … 1 R Zeitpunkt des Einnahmeendes. Zugelassene nullFlavor: UNK hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt wo [1] [hl7:width] hl7:width PQ 1 … 1 M Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden. Siehe Kapitel „Template IDs" @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC) hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 R wo [1] [@nullFlavor] @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Constraint Konditionale Konformität Card Conf Prädikat 1..1 M Wenn die Dosierungsvariante einer Verordnung "Split" ist, ist in der Verordnung die templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 anzugeben. NP Sonst Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.50 Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.51 Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC) ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.52 Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.53 Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.50 Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC) hl7:effectiveTime PIVL_TS C Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. wo [hl7:period and not(hl7:phase)] @operator cs 1 … 1 F A @institutionSpecified bl 1 … 1 F true   Constraint Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..1 M Dosierung nicht angegeben -> NP hl7:period PQ 1 … 1 R Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist. @value 1 … 1 F 1 @unit cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.51 Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC) hl7:effectiveTime NP Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. wo [2] Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.52 Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase] hl7:effectiveTime[hl7:comp] hl7:effectiveTime PIVL_TS C Für EIN Wochentag. Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. wo [hl7:period and hl7:phase] @operator cs 1 … 1 F A hl7:phase IVL_TS 1 … 1 R Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag) hl7:period PQ 1 … 1 R @value 1 … 1 F 1 @unit cs 1 … 1 F wk hl7:effectiveTime SXPR_TS C Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs wo [hl7:comp] @operator cs 1 … 1 F A   Constraint Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..1 M Dosierung nicht angegeben -> NP 1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I hl7:comp PIVL_TS 1 … 1 R Komponentencontainer. wo [not(@operator)] hl7:phase IVL_TS 1 … 1 R Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag) hl7:period PQ 1 … 1 R @value 1 … 1 F 1 @unit cs 1 … 1 F wk hl7:comp PIVL_TS 0 … * wo [@operator='I'] @operator cs 1 … 1 F I hl7:phase IVL_TS 1 … 1 R hl7:period PQ 1 … 1 R @value 1 … 1 F 1 @unit cs 1 … 1 F wk Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.53 Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC) hl7:effectiveTime NP Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3. wo [2]   Schematron report role  warning     test not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2])     Meldung effectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein     Schematron report role  warning     test hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2]     Meldung effectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein   hl7:repeatNumber IVL_INT 1 … 1 R Anzahl der Einlösungen. Muss größer gleich 0 sein. Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung). Beispiele : Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall) Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann. Alle Verordnungen eines Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen. Zugelassene nullFlavor: MSK Wird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen  nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen). Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen Bei Kassenrezepten: Fixer Wert: 0 Bei Privatrezepten: Maximaler Wert: 5   Beispiel Strukturbeispiel <repeatNumber value="0"/> hl7:routeCode CE 1 … 1 M Art der Anwendung der Arznei. Kann bei codierten Arzneien aus der ASP-Liste entnommen werden.   Constraint Für die e-Medikation ist das CodeSystem 1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4 zu verwenden. Für den eHDSI Kontext ist das CodeSystem 0.4.0.127.0.16.1.1.2.1 zu verwenden.   Beispiel e-Medikation <routeCode code="100000073633" displayName="Subkutane Anwendung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4" codeSystemName="ELGA_MedikationArtAnwendung"/>   Beispiel eHDSI ePrescription/eDispensation <routeCode code="20066000" displayName="Subcutaneous use" codeSystem="0.4.0.127.0.16.1.1.2.1" codeSystemName="EDQM"/> Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.54 Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC) hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.55 Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC) ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.56 Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.57 Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.54 Medikation Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC) Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)] hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]   Constraint Konditionale Konformität: Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ hl7:doseQuantity IVL_PQ R Dosis. mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert wo [not(hl7:lowoder hl7:high)] @value 1 … 1 R Tagesdosierung. @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) hl7:doseQuantity IVL_PQ R mit doseQuantity als IVL_PQ wo [hl7:lowoder hl7:high] hl7:low PQ @value 1 … 1 R @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) hl7:high PQ @value 1 … 1 R @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.55 Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC) hl7:doseQuantity NP Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.56 Medikation Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) Auswahl  … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)] hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]   Constraint Konditionale Konformität: Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ hl7:doseQuantity IVL_PQ R Dosis. mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert wo [not(hl7:lowoder hl7:high)] @value 1 … 1 R Tagesdosierung. @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) hl7:doseQuantity IVL_PQ R mit doseQuantity als IVL_PQ wo [hl7:lowoder hl7:high] hl7:low PQ @value 1 … 1 R @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) hl7:high PQ @value 1 … 1 R @unit cs 0 … 1     CONF Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC) oder Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC) Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.57 Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC) hl7:doseQuantity NP Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen. Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.   Schematron report role  warning     test not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity)     Meldung doseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein     Schematron report role  warning     test hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity     Meldung doseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein   hl7:consumable 1 … 1 M Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationVerordnungs-Entry bezieht. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.186 Arznei Entry v3 (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F CSM   Beispiel Strukturbeispiel <consumable typeCode="CSM">   <!-- ELGA Arznei Element (1.2.40.0.34.6.0.11.3.186) -->   <manufacturedProduct classCode="MANU">     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2"/>    <!-- IHE PCC -->     <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.53"/>    <!-- HL7 CCD -->     <manufacturedMaterial classCode="MMAT" determinerCode="KIND">       <!-- ELGA Arznei-Entry -->       <templateId root="1.2.40.0.34.6.0.11.3.186"/>      <!-- ELGA -->        :     </manufacturedMaterial>  </manufacturedProduct></consumable> Eingefügt C von 1.2.40.0.34.6.0.11.1.2.2.1 Author v2 Prescriber (DYNAMIC) Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen. Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“. Siehe Kapitel „Teilnehmende Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).   Constraint Konditionale Konformität  : Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M Sonst NP hl7:author C Verfasser des Dokuments. @typeCode cs 0 … 1 F AUT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:functionCode CE 1 … 1 M Internationaler Funktionscode des Verfassers des Dokuments, z.B: „Generalist medical practitioners“, „Specialist medical practitioners“,„Nursing professionals“. @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.9.6.2.7 @codeSystemName st 1 … 1 F ISCO-08 @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.3.6.1.4.1.12559.11.10.1.3.1.42.1 epSOSHealthcareProfessionalRoles (DYNAMIC) Auswahl 1 … 1 Der Zeitpunkt, zu dem das Dokument verfasst bzw. inhaltlich fertiggestellt wurde. Elemente in der Auswahl: hl7:time[not(@nullFlavor)] hl7:time[@nullFlavor='UNK'] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)] hl7:time TS.AT.TZ 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:assignedAuthor 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F ASSIGNED hl7:id II 1 … * R Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System des/der datenerstellenden Gerätes/Software. ODER Identifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.  Liegen keine Angaben vor, muss das Attribut nullFlavor den Wert „NA“ haben und es dürfen keine anderen Attribute vorhanden sein. Andernfalls darf kein nullFlavor vorhanden sein und es muss mindestens ein Attribut vorhanden sein @nullFlavor cs 0 … 1 F NA hl7:code CE 0 … 1 R Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung), z.B: „Facharzt/Fachärztin für Gynäkologie“. Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. @codeSystem oid 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) hl7:addr AD 1 … * R Angabe der Adresse des Verfassers des Dokuments Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25.2 Address Compilation v2 (DYNAMIC) hl7:telecom TEL.AT 1 … * R Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. @value st 1 … 1 R Die Kontaktadresse (Telefonnummer, Email, etc.), z.B. tel:+43.1.1234567 Zulässige Werteliste für telecom Präfixe gemäß „ELGA_URLScheme“ @use set_cs 0 … 1   Bedeutung des angegebenen Kontakts (Heim, Arbeitsplatz, …), z.B. WP Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_TelecomAddressUse“   Constraint Werden mehrere gleichartige telecom-Elemente strukturiert, MUSS jeweils das Attribut @use angeführt sein. hl7:assigned​Person 1 … 1 M Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen, name-Element ist hier Mandatory. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.11 Person Name Compilation G2 M (DYNAMIC) hl7:represented​Organization 1 … 1 M Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. ↔ Hinweis zum XDS-Mapping: Da manche offiziellen Bezeichnungen von GDA sehr lang werden können, SOLL das name Element einer möglichst eindeutigen Kurzbezeichnung der Organisation entsprechen (im GDA-I im Tag description enthalten). Bei größeren Organisationen SOLL zusätzlich die Abteilung angegeben werden, damit die Zuordnung für den Leser einfacher wird.  Beispiel: Statt "Allgemeines Krankenhaus der Stadt Wien-Medizinischer Universitätscampus" -->  "Wien AKH" bzw. "Wien AKH - Augenambulanz"  Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.5.2 Organization Compilation with id, name, addr and telecom v2 (DYNAMIC)   Constraint id MUSS der OID der Organisation aus dem GDA-Index entsprechen. name SOLL der Kurzbezeichnung im GDA-I entsprechen (sofern vorhanden) Zu dem Namen größerer Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“     Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.58 Medikation Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC) hl7:entryRelationship C Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4. Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode! wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']] @typeCode cs 1 … 1 F COMP   Constraint Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..* M Dosierung nicht angegeben -> NP hl7:sequenceNumber INT 1 … 1 M Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.59 Medikation Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC) hl7:substanceAdministration 1 … 1 M Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element. @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F INT   Constraint Konditionale Konformität Card Conf Prädikat 1..1 M Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" 0..1 O Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext hl7:effectiveTime EIVL_TS 1 … 1 M Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts. wo [@xsi:type='EIVL_TS'] hl7:event 1 … 1 M Einnahmezeitpunkt. @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC) hl7:offset IVL_PQ 1 … 1 M Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben). @value 1 … 1 F 0 @unit cs 1 … 1 F s hl7:doseQuantity IVL_PQ 1 … 1 M Dosis. hl7:consumable 1 … 1 M hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M hl7:manufactured​Material 1 … 1 R @nullFlavor cs 1 … 1 F NA Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.60 Medikation Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC) hl7:entryRelationship C Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4. Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode! wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']] @typeCode cs 1 … 1 F COMP   Constraint Konditionale Konformität: Dosierung angegeben -> 1..* M Dosierung nicht angegeben -> NP hl7:sequenceNumber INT 1 … 1 M Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente. Eingefügt von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.61 Medikation Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC) hl7:substanceAdministration 1 … 1 M Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element. @classCode cs 1 … 1 F SBADM @moodCode cs 1 … 1 F INT   Constraint Konditionale Konformität Card Conf Prädikat 1..1 M Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" 0..1 O Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext hl7:effectiveTime SXPR_TS 1 … 1 M Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts. wo [@xsi:type='SXPR_TS']   Constraint Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden! 1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I hl7:comp EIVL_TS 1 … 1 M Komponentencontainer wo [@xsi:type='EIVL_TS'] hl7:event 1 … 1 M Einnahmezeitpunkt. @code cs 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC) hl7:offset IVL_PQ 1 … 1 M Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben). @value 1 … 1 F 0 @unit cs 1 … 1 F s hl7:comp PIVL_TS 1 … 1 M Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage. Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden! wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A'] @operator cs 1 … 1 F A hl7:phase IVL_TS 1 … 1 R Phase der Einnahme. hl7:value TS Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag). hl7:period PQ 1 … 1 R @value 1 … 1 F 1 @unit cs 1 … 1 F wk hl7:comp PIVL_TS 0 … * 2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I'] hl7:phase IVL_TS 1 … 1 R hl7:value TS hl7:period PQ 1 … 1 R @value 1 … 1 F 1 @unit cs 1 … 1 F wk hl7:doseQuantity IVL_PQ 1 … 1 M Dosis. hl7:consumable 1 … 1 M hl7:manufacturedProduct 1 … 1 M hl7:manufactured​Material 1 … 1 R @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Schematron assert role  error     test not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration])     Meldung Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet     Variable let Name seq     Value hl7:entryRelationship/hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@value='0']//hl7:event/@code     Schematron assert role  error     test empty($seq[position() = index-of($seq,.)[2]])     Meldung Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!   hl7:entryRelationship 1 … 1 M Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl. Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben. wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply] @typeCode cs 1 … 1 F COMP   Beispiel Strukturbeispiel <entryRelationship typeCode="COMP">   <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">     <independentInd value="false"/>    <quantity value="1"/>  </supply></entryRelationship> hl7:supply 1 … 1 M Abbildung der Packungsanzahl als untergeordnetes supply-Element. @classCode cs 1 … 1 F SPLY @moodCode cs 1 … 1 F RQO   Beispiel <supply classCode="SPLY" moodCode="RQO">   <independentInd value="false"/>  <quantity value="1"/></supply> hl7:independentInd BL 1 … 1 M Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf. @value 1 … 1 F false hl7:quantity PQ 1 … 1 M Gibt die Packungsanzahl an, die verschrieben werden. Muss größer gleich 1 sein. Das Attribut value muss vorhanden sein und die Packungsanzahl angeben. Bei Verschreibungen für eine Gesamtmenge (z. B. 400 Tabletten) muss das Attribut value gleich 1 sein, und die Gesamtmenge ist in das Element hl7:consumable/hl7:manufacturedProduct/hl7:manufactured​Material/pharm:asContent/pharm:containerPackagedProduct/pharm:quantity einzutragen. Weitere Informationen finden Sie in der Beschreibung dieses Elements. Das Attribut unit muss vorhanden sein und der UCUM-Einheit 1 entsprechen. @value real 1 … 1 R @unit cs 1 … 1 F 1 hl7:entryRelationship 0 … 1 Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.62 Medikation Patient Instructions (DYNAMIC) hl7:act 1 … 1 M Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element. @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.49 hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F PINSTRUCT @codeSystem 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) hl7:text ED 1 … 1 M Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind) hl7:reference TEL 1 … 1 M @value 1 … 1 R #patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1   Schematron assert role  error     test starts-with(@value, '#patinfo-')     Meldung Die Referenz muss mit "#patinfo-" starten!   hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 1 … 3 M Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:act 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.8.0.3.1 hl7:code CE 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) hl7:reference TEL 1 … 1 M @value 1 … 1 R #zinfo|altein|arzneiinfo|veri-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1   Schematron assert role  error     test starts-with(@value, '#zinfo-') or starts-with(@value, '#altein-') or starts-with(@value, '#arzneiinfo-') or starts-with(@value, '#veri-')     Meldung Die Referenz muss mit "#zinfo-", "#altein-", "#arzneiinfo-" oder "#veri-" starten!   hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 0 … 1 C   Constraint Wenn eine Verifizierung, d.h. eine Überprüfung, ob das Arzneimittel wie für diese Behandlung vorgesehen wirkt, mit "veri" im code-Element oder mit "#veri-{generierteID}" im reference-Element festgelegt wird, muss ein Zeitpunkt oder Zeitbereich für die Verifizierung in diesem effectiveTime-Element festgelegt werden. hl7:entryRelationship C Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung. wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true   Constraint Konditionale Konformität: Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.63 Medikation Pharmacist Instructions (DYNAMIC) hl7:act 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.43 hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1 hl7:code CE 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F FINSTRUCT @codeSystem 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary) hl7:text ED 1 … 1 M Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind) hl7:reference TEL 1 … 1 M @value 1 … 1 R #abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1   Schematron assert role  error     test starts-with(@value, '#abginfo-')     Meldung Die Referenz muss mit "#patinfo-" starten!   hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed hl7:entryRelationship 1 … 2 M Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein). @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true hl7:act 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.8.0.3.2 hl7:code CE 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist) hl7:reference TEL 1 … 1 M @value 1 … 1 R #erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1   Schematron assert role  error     test starts-with(@value, '#erginfo-') or starts-with(@value, '#magzub-')     Meldung Die Referenz muss mit "#erginfo-" oder "#magzub-" starten!   hl7:statusCode CS 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F completed Eingefügt 0 … 1 von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.64 Medikation Therapieart (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 0 … 1 Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']] @typeCode cs 1 … 1 F COMP   Beispiel <entryRelationship typeCode="COMP">   <act classCode="ACT" moodCode="INT">     <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.4"/>    <code code="EINZEL" displayName="Einzelverordnung" codeSystem="1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.6" codeSystemName="MedikationTherapieArt"/>  </act></entryRelationship> hl7:act 1 … 1 M @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F INT hl7:templateId II 1 … 1 M @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.8.1.3.4 hl7:code CE 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC) Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:entryRelationship 0 … * Komponente zur Aufnahme der Indikation, dem Grund warum die Behandlung mit diesem Präperat unternommen wird. wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:observation/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.6.0.11.3.6']] @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) hl7:observation 1 … 1 M Container zur Angabe eines Problems (Diagnose etc). @classCode cs 1 … 1 F OBS @moodCode cs 1 … 1 F EVN @negationInd bl 1 … 1 R SOLL standardmäßig auf false gesetzt werden. Kann auf true gesetzt werden, um anzuzeigen, dass das dokumentierte Problem nicht beobachtet wurde. hl7:templateId II 1 … 1 M ELGA @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 hl7:templateId II 1 … 1 M HL7 CCD Problem observation @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.28 hl7:templateId II 1 … 1 M IHE Problem Entry @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5 hl7:id II 1 … * M ID des Problem-Entry.  Auch wenn nur ein Problem-Entry angegeben ist, soll sich die ID von der ID des Problem/Bedenken-Entry unterscheiden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. hl7:code CD 1 … 1 M Code des Problems. Die Art des angegebenen Problems (Diagnose, Symptom, etc.) wird codiert in diesem Element angegeben. Verweis auf speziellen Implementierungsleitfaden: Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 atcdabbr_Problemarten_VS (DYNAMIC) Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 Narrative Text Reference (DYNAMIC) hl7:text ED 1 … 1 M hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen. Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.   hl7:statusCode CS 1 … 1 M Muss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben. @code CONF 1 … 1 F completed hl7:effectiveTime IVL_TS 1 … 1 M Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. hl7:low TS.AT.VAR 1 … 1 R „Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK") hl7:high TS.AT.VAR 0 … 1 C „Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht. Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend.  Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben. Auswahl 1 … 1 Gesundheitsprobleme dürfen nur wie folgt angegeben werden: Codierte Angabe des Gesundheitsproblems: @value enthält den Code des Gesundheitsproblems einem Value Set (ICD, ICPC2 ...). Codierte Angabe ohne passenden Code: xsi:type='CD', nullFlavor: OTH In diesem Fall ist das Element <translation> verpflichtend. originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems! Uncodierte Angabe: xsi:type='CD', nullFlavor: NA In diesem Fall ist die Textreferenz <originalText> verpflichtend. originalText.reference enthält den Verweis auf die narrative Beschreibung des Problems! Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! Für Diagnosen kann ein gültiger Code aus der vom für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums veröffentlichen aktuellen ICD Liste herangezogen werden. Elemente in der Auswahl: hl7:value[not(@nullFlavor)] hl7:value[@nullFlavor='OTH'] hl7:value[@nullFlavor='NA'] hl7:value CD 0 … 1 Codierte Angabe des Gesundheitsproblems Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.: 1.2.40.0.34.5.184/192/209/222/228 - ICD (Internationalen Klassifikation der Krankheiten) in der jeweils aktuellen Fassung des für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums 1.2.40.0.34.5.175 - ICPC2 (International Classification of Primary Care) 2.16.840.1.113883.6.254 - ICF (WHO International Classification of Function) 2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT (Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms) etc. wo [not(@nullFlavor)] @xsi:type 1 … 1 F CD @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 R Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:qualifier CR 0 … * R Qualifier zur genaueren Beschreibung des Problems.  z.B. zur Angabe der Art der Diagnose. wo [hl7:name [@code='106229004']] hl7:name CD 1 … 1 M @code CONF 1 … 1 F 106229004 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.96 (SNOMED Clinical Terms) hl7:value CD 1 … 1 M   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.6.0.10.23 ​ELGA_ArtderDiagnose (DYNAMIC) hl7:translation CD 0 … * Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:value CD 0 … 1 Codierte Angabe des Gesundheitsproblems ohne passenden Code wo [@nullFlavor='OTH'] @xsi:type 1 … 1 F CD @nullFlavor cs 1 … 1 F OTH Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 0 … 1 R Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:translation CD 1 … * M Dieses Feld wird verwendet, wenn Codes aus einem abweichenden Value Set angegeben werden.  z.B. für Übersetzungen in alternative Codesysteme oder wenn kein geeigneter Code im vorgegebene VS vorhanden ist. hl7:value CD 0 … 1 Uncodierte Angabe des Gesundheitsproblems wo [@nullFlavor='NA'] @xsi:type 1 … 1 F CD @nullFlavor cs 1 … 1 F NA   Beispiel Nicht-codierte Diagnosen <value xsi:type="CD" nullFlavor="NA">   <originalText>     <reference value="#diag4_diagNotCoded"/>  </originalText></value> Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.2 Original Text Reference (DYNAMIC) Eingegebener Freitext, der die Grundlage der im Entry angegebenen Information ist.  Das Element verweist auf die Stelle im Textbereich (section.text), in dem das Problem beschrieben ist (ohne zusätzliche Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc). Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen. hl7:originalText ED 1 … 1 M Textinhalt, der codiert wurde. hl7:reference TEL 1 … 1 M Die Referenz auf den entsprechenden Text im narrativen Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx']. Die Referenz ist mit einem content-Element mit ID-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts umschließen und KEINE zusätzlichen Markup oder Strukturelemente. @value 1 … 1 R   Schematron assert role  error     test starts-with(@value,'#')     Meldung The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element.   hl7:target​Site​Code CD 0 … * R Anatomische Lage des Problems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.42 Laterality Qualifier (DYNAMIC) hl7:performer 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.17 Performer Body (DYNAMIC) hl7:author 0 … * R Dieses Author-Element KANN verwendet werden, um anzugeben, wer das Problem dokumentiert hat. Wenn nicht angegeben, gilt das jeweils "darüberlegende" Author-Element (Section, Document) Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC) hl7:informant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC) hl7:participant 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.13 Participant Body (DYNAMIC) hl7:entryRelationship 0 … * R Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.11 Comment Entry (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung des Schweregrads des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.38 Severity Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Kritikalität des Gesundheitsproblems. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.35 Criticality Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F true @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Dieses EntryRelationship dient zur Darstellung der Gewissheit, mit der das Gesundheitsproblem Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.36 Certainty Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true hl7:entryRelationship 0 … 1 R Klinischer Status des Gesundheitsproblems Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.3.49 Problem Status Observation (DYNAMIC) @typeCode cs 1 … 1 F REFR @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true Eingefügt 0 … 1 C von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.65 Medikation ID des Containers (DYNAMIC) ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)   Constraint Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument) Element wird in Medikationsliste oder Pharmazeutischen Empfehlung verwendet: Card 1..1 Conf M Element wird im Rezept verwendet: Card 0..0 Conf NP hl7:reference 0 … 1 C ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument). @typeCode cs 1 … 1 F XCRPT hl7:externalDocument 1 … 1 M hl7:id II 1 … 1 M ID des MedikationVerordnung-Entry. @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1 @extension st 1 … 1 R Verpflichtende eMED-ID