Änderungen

<table xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Id</th><td style="text-align: left;">1.2.40.0.34.6.0.11.3.6 <span xmlns="" class="repobox"><div class="repo ref sspacing">ref</div><div class="non-selectable repo refvalue sspacing">at-cda-bbr-</div></span></td><th style="width: 20em; text-align: left;">Gültigkeitab</th><td style="text-align: left;">2023‑02‑02 15:50:45<div>Andere Versionen mit dieser Id:<ul><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2022‑06‑02 15:10:36</li><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2021‑02‑19 12:55:41</li><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2020‑11‑06 10:08:41</li><li>[[File:Kblank.png|14px]] atcdabbr_entry_Problem vom 2019‑01‑18 09:59:00</li></ul></div></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Status</th><td style="text-align: left;">[[File:Kyellow.png|14px]] Entwurf</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Versions-Label</th><td style="text-align: left;">1.1.2</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><th style="width: 20em; text-align: left;">Name</th><td style="text-align: left;">atcdabbr_entry_Problem</td><th style="width: 20em; text-align: left;">Bezeichnung</th><td style="text-align: left;">Problem Entry</td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="text-align: left;" colspan="4"><table id="templateDescTable" width="100%" border="0" cellspacing="3" cellpadding="2" class="artdecor treetable" style="background: transparent;"><tr class="desclabel"><td style="height: 1.5em;">Beschreibung</td></tr><tr><td><div><idiv><em>Dieses generische Template kann in den speziellen Leitfäden spezifiziert werden. Ob ein Problem codiert angegeben werden muss und welche Codesysteme zur Anwendung kommen müssen bzw. sollen, ergibt sich aus dem Kontext des jeweiligen speziellen Implementierungsleitfadens.</iem><br /div>

<div>Um welches Problem es sich handelt, wird im <bstrong>value</bstrong>-Element angegeben.<br />Da es sich bei einem Problem technisch um eine <iem>observation</iem>, also eine dokumentierte Beobachtung handelt, erhält sie den fixen StatusCode "completed". <br />Der Status des Gesundheitsproblems selbst kann über das darin liegende Entry "Problem Status Observation" angegeben werden. </div><div><br /> </div><div>Die <bstrong>effectiveTime </bstrong>("medizinisch relevante Zeit") ist der Zeitraum, zu dem die Beobachtung für den Patienten gilt. Für z.B. einen Arzt, der heute einen Patienten in der Klinik behandelt und einen Herzinfarkt dokumentiert, der vor fünf Jahren aufgetreten ist, liegt die effectiveTime fünf Jahre zurück.</div>

<li>effectiveTime.<bstrong>low </bstrong>(„Beginn des Problems“): Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist (z.B. der Start der Erkrankung oder Beginn der Symptome). Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")</li><li>effectiveTime.<bstrong>high </bstrong>(„Ende des Problems“): Gibt den Zeitpunkt an, seitdem die zugrunde liegende Erkrankung nicht mehr besteht ("Zustand nach" oder „status post“). Wenn es nicht angegeben ist, gilt das Problem als weiterhin bestehend. Wenn bekannt ist, dass das Problem nicht mehr auftritt, dann MUSS ein effectiveTime.high angegeben werden. Wenn das Datum der Lösung nicht bekannt ist, dann wird der nullFlavor "UNK" angegeben.</li>

<bstrong>value.qualifier</bstrong>: Typ der Diagnose (Haupt-, Nebendiagnose, Dauerdiagnose)</li>

<bstrong>targetSiteCode </bstrong>/ Laterality Qualifier: Seitenlokalisation und anatomische Lage (links, rechts)</li><li>entryRelationship.<bstrong>Problem Status Observation</bstrong>: Medizinischer Status des Gesundheitsproblems (bestehend, nicht mehr bestehend)</li><li>entryRelationship.<bstrong>Certainty Observation</bstrong>: Diagnosesicherheit (bestätigt, unbestätigt, Verdacht ausgeschlossen, ... unbekannt)</li><li>entryRelationship.<bstrong>Severity Observation</bstrong>: Schweregrad der Erkrankung (schwer, mittel, leicht)</li><li>entryRelationship.<bstrong>Criticality Observation</bstrong>: Kritikalität des Gesundheitsproblems (lebensbedrohend, nicht lebensbedrohend, unbekannt)<br /></li><li>entryRelationship.<bstrong>Comment Entry</bstrong>: Kommentar</li>

</div><div>Welche der Problemarten angegeben werden müssen bzw. sollen, kann im jeweiligen speziellen Implementierungsleitfaden eingeschränkt werden.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td class="conf">CONF</td><td colspan="4"><table width="100%" border="0" cellspacing="2" cellpadding="2" class="artdecor " style="background: transparent;"><tr style="vertical-align: top;"><td>Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.35 <i>atcdabbr_Problemarten_VS </i>(DYNAMIC)</td></tr></table></td></tr><tr class="include"><td style="font-style: italic;" colspan="2">Eingefügt</td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;;"><strong>M</strong></span></td><td colspan="2"> von 1.2.40.0.34.6.0.11.9.1 <i>Narrative Text Reference</i> (DYNAMIC)</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:text<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong>ED</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:reference<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong>TEL</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td>Die Referenz auf den entsprechenden Text im menschenlesbaren Teil muss durch Bezugnahme auf den Inhalt[@ID] angegeben werden: reference[@value='#xxx'].<br />Die Referenz ist mit einem <i>ID</i>-Attribut anzugeben, dieses Element DARF NUR den Textinhalt des codierten Inhalts mit Zusatzinformationen umschließen.<br /><br />Alternativ kann @value auch mit dem url-scheme "http" oder "https" beginnen.<br /><br /><br /></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title=""/td>(atc...lem)</span></td><</tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="vertical-align: top;" class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">@value<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td></td><td><span><strong>1 … 1</strong></span></td><td>R</td><td style="vertical-align: top;" colspan="2"></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td rowspan="3" class="stron">Schematron assert</td><td style="background-color: #FFEEEE;">role</td><td colspan="2"> error</td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td style="background-color: #FFEEEE;">test</td><td colspan="2">starts-with(@value,'#') or starts-with(@value,'http')</td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td style="background-color: white;" colspan="1"> </td><td style="background-color: #FFEEEE;">Meldung</td><td colspan="2"><span class="pptext">The @value attribute content MUST conform to the format '#xxx', where xxx is the ID of the corresponding 'content'-element, or begin with the 'http' or 'https' url-scheme.</span></td><td style="background-color: white;"> </td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:statusCode<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong>CS</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td>Muss unabhängig von effectiveTime auf „completed“ gesetzt werden. Der medizinische Status des Problems wird im entryRelationship.Problem Status Observation angegeben.<br /></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top;"><td><table cellpadding="1" class="artdecor " style="background: transparent;border: 0;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">@code<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td rowspan="1" class="conf">CONF</td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><strong>F</strong></td><td colspan="2">completed</td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:effectiveTime<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong>IVL_TS</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>M</strong></span></td><td><div>Zeitintervall, in dem das Problem existent war/ist.</div><div>Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:low<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong>TS.AT.VAR</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>R</strong></span></td><td>„Beginn des Problems“: Entspricht dem Zeitpunkt, zu dem das Problem erstmals aufgetreten ist. Kann auch unbekannt sein (nullFlavor "UNK")<br /></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:high<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong>TS.AT.VAR</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>0 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong>C</strong></span></td><td><div>„Ende des Problems“: muss angegeben werden, wenn das Problem nicht mehr besteht.</div><div>Wenn nicht angegeben, gilt das Problem als weiterhin bestehend. </div><div>Ist kein Datum der Lösung bekannt, wird der nullFlavor "UNK" angegeben.</div></td><td style="background-color: #FFEEEE;"><span title="">(atc...lem)</span></td></tr><tr class="choice"><td style="font-style: italic;" colspan="2">Auswahl</td><td><span style="color: black;"><strong>1 … 1</strong></span></td><td></td><td colspan="2"><div><div>Gesundheitsprobleme dürfen nur wie folgt angegeben werden:</div>

<br />@value enthält den Code des Gesundheitsproblems einem Value Set (ICD-10, ICPC2 ...).</li>

</div>

<span>Hinweis: Die Wahl des Codesystems ist abhängig von der Problemart! Für Diagnosen kann ein gültiger Code aus der vom für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums veröffentlichen aktuellen ICD-10 Liste herangezogen werden.</span>

</div></div>Elemente in der Auswahl:<ul><li>hl7:value[not(@nullFlavor)]</li><li>hl7:value[@nullFlavor='OTH']</li><li>hl7:value[@nullFlavor='NA']</li></ul></td></tr><tr style="vertical-align: top; background-color: #FFEAEA;"><td class="columnName"><table cellpadding="1" class="artdecor ad-diffblock-horizontal " style="background: transparent;border: none;"><tr><td style="vertical-align: top;">[[File:Treeblank.png|16px]]</td><td style="vertical-align: top;">[[File:Treetree.png|16px]]</td><td><span xmlns="" style="font-family: Courier, 'Courier New', monospace; font-weight: bold;">hl7:value<br xmlns="http://www.w3.org/1999/xhtml" /></span></td></tr></table></td><td><strong>CD</strong></td><td><span style="color: black;"><strong>0 … 1</strong></span></td><td><span style="color: color: black;"><strong></strong></span></td><td>Codierte Angabe des Gesundheitsproblems<br /><br /> Codesysteme bitte in der aktuellen Version verwenden. Z.B.:<br />

<li>1.2.40.0.34.5.184 /192/209/222/228 - ICD-10 BMASGK  (Internationalen Klassifikation der Krankheiten) in der jeweils aktuellen Fassung des für Gesundheit zuständigen Bundesministeriums</li>

<li>2.16.840.1.113883.6.96 - SNOMED CT(Systematized Nomenclature of Medicine - Clinical Terms)</li>