Befund bildgebende Diagnostik Guide

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|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|die aktuelle Hauptversion 3]]
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|'''23.06.2022'''
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|[[Datei:finished.png|20px]] '''Normativ'''
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|'''Gültig''' bis 30.09.2026 (Nebenversion von 2.06)
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|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Befund_bildgebende_Diagnostik]]
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|[[Datei:Schwarzer link.png|20px|link=ILF:Errata]]
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|2.06.3
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|15.07.2021
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|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
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|Ersetzt durch 2.06.4
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|2.06.2
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|31.01.2017
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|2.06
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|06.11.2015
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|[[Datei:deprecated.png|20px]] veraltet
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| [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema/-/tree/1.3.0+20150801-2.6.0 1.3.0+20150801-2.6.0]
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=Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?=
 
=Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?=
  
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Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungs-leitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „'''Befund bildgebende Diagnostik'''“ zu präzisieren:
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Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „'''Befund bildgebende Diagnostik'''“ zu präzisieren:
 
Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:
 
Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:
  
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* Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
 
* Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
 
* Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.
 
* Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.
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** [[elga-cdabgd-2.06.2:Medizinische Inhalte (CDA Body)| Medizinische Inhalte]]
 
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* [[ILF:Befund bildgebende Diagnostik Alle Templates|Alle Templates]]
 
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* [[ILF:Befund bildgebende Diagnostik Guide#Design-Beispiel|Design-Beispiel]]
 
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==Zweck==
 
==Zweck==
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gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.
 
gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.
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=Beispiel-Dokumente=
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Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik:
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* [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Befund%20bildgebende%20Diagnostik Version 3]
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* [https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-beispielbefunde/-/tree/master/Basisleitf%C3%A4den_(2.06.2) Version 2.06]
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(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schema Schema]
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[https://gitlab.com/elga-gmbh/cda-schematron/cda-gesamt-schematron Schematron-Prüfregeln]
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=Terminologien=
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Die aktuellen Value Sets werden auf dem [https://termgit.elga.gv.at Terminologieserver] bereitgestellt.
  
 
=Design-Beispiel=
 
=Design-Beispiel=
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Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt ([https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization/-/tree/master/ELGA_Referenzstylesheet Referenzstylesheet]).
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Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:
 
Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:
  
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+
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Aktuelle Version vom 1. Juli 2025, 13:30 Uhr

1 Tabellarische Übersicht der Versionen mit jeweils PDF, Wiki, Erratum

Version Datum Status Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit PDF Wiki Erratum dafür gültiger
Allg. Leitfaden 		dafür gültiges
XML Schema (*.xsd) 		dafür gültiges
Schematron (*.sch)
3.0.2+20250213 13.02.2025 Finished.png Normativ Gültig (verpflichtend ab 01.10.2026) per Gesundheitstelematik-Anpassungsverordnung 2025 PDF.png Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 3 das aktuelle das aktuelle
3.0.1+20240911 11.09.2024 Finished.png veraltet Ersetzt durch 3.0.2+20250213 PDF.png Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 3 das aktuelle 1.0.0+20240709-3.0.0
3.0.0+20240628 28.06.2024 Finished.png veraltet Ersetzt durch 3.0.1+20240911 PDF.png Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 3 das aktuelle 1.0.0+20240709-3.0.0
2.06.4 23.06.2022 Finished.png Normativ Gültig bis 30.09.2026 (Nebenversion von 2.06) PDF.png Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 2 1.3.0+20150801-2.6.0 das aktuelle
2.06.3 15.07.2021 Deprecated.png veraltet Ersetzt durch 2.06.4 PDF.png Schwarzer link.png Schwarzer link.png die aktuelle Hauptversion 2 1.3.0+20150801-2.6.0 10.7.0+20220908-2.6.3
2.06.2 31.01.2017 Deprecated.png veraltet Ersetzt durch 2.06.3 PDF.png Befund Bildgebende Diagnostik 2.06.2 2.06.2 1.3.0+20150801-2.6.0 10.3.0+20210826-2.6.2
2.06 06.11.2015 Deprecated.png veraltet Gültig per ELGA-VO 2015 § 16 (1). Ersetzt durch 2.06.2 PDF.png 2.06 1.3.0+20150801-2.6.0 3.0.0+20151218-2.6.0

2 Was ist der Befund für bildgebende Diagnostik?

Die Arbeitsgruppe ELGA CDA Radiologiebefund hat den bestehenden Implementierungsleitfaden für Radiologiebefunde überarbeitet und ist dabei einheitlich zum Entschluss gekommen, die Dokumentenklasse als „Befund bildgebende Diagnostik“ zu präzisieren: Folgende Gründe haben zu diesem Schritt geführt:

  • Alle Befunde der bildgebenden Diagnostik sollen vom Leitfaden abgedeckt werden.
  • Der Leitfaden ermöglicht die Übertragung von Befunden für alle bildgebenden medizintechnischen Einrichtungen (z.B. Endoskopie, Nuklearmedizin usw.) und nicht nur für radiologische medizintechnische Einrichtungen.
  • Der international verwendete Titel entsprechender Leitfäden lautet “Diagnostic Imaging Report“.

2.1 Zweck

Im Rahmen der Kommunikation zwischen unterschiedlichen Medizinern ist der Befund als Ergebnis einer bildgebenden Untersuchung von sehr großer Bedeutung. Ein derartiger Befund der bildgebenden Diagnostik enthält die medizinisch relevanten Teile der Untersuchung(en) eines Patienten zu einem bestimmten Zeitpunkt und ist zur Übermittlung zwischen Gesundheitsdienstleistern gedacht.

Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse Befund “Bildgebende Diagnostik“ der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.

Insbesondere behandelt das Dokument jene Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

(in Folge „Allgemeiner Implementierungsleitfaden“) speziell für den

„Befund bildgebende Diagnostik“

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA Elementen.

3 Beispiel-Dokumente

Beispiele für Befunde bildgebender Diagnostik:

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet.)

4 Prüfregeln

4.1 CDA Schema

Schema

4.2 Schematron

Schematron-Prüfregeln

5 Terminologien

Die aktuellen Value Sets werden auf dem Terminologieserver bereitgestellt.

6 Design-Beispiel

Für die Darstellung wird folgendes Stylesheet bereitgestellt (Referenzstylesheet).

Hier finden Sie den Befunde bildgebende Diagnostik zur Ansicht:

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