ILF:E-Medikation Guide

Version	Datum	Status	Anwendung in ELGA / Verbindlichkeit	PDF	Wiki	Erratum	dafür gültiger Allg. Leitfaden	dafür gültiges XML Schema (*.xsd)	dafür gültiges Schematron (*.sch)
3.0.0+20250615	15.06.2025	Normativ	voraussichtlich gültig ab 01.07.2026				die aktuelle Hauptversion 3	vorbereitete Erweiterung	noch nicht generiert
2.06.6	11.09.2023	Normativ	Gültig				die letzte Hauptversion 2	1.3.0+20150801-2.6.0	das aktuelle
2.06.5	09.02.2023	Veraltet	Ersetzt durch 2.06.6				die letzte Hauptversion 2	1.3.0+20150801-2.6.0	das aktuelle
2.06.4	21.03.2022	Veraltet	Ersetzt durch 2.06.5				die letzte Hauptversion 2	1.3.0+20150801-2.6.0	das aktuelle
2.06.3 aus 2022	09.02.2022	Veraltet	Ersetzt durch 2.06.4				die letzte Hauptversion 2	1.3.0+20150801-2.6.0	10.7.0+20220908-2.6.3
2.06.3 aus 2021	15.07.2021	Veraltet	Ersetzt durch 2.06.3 aus 2022				die letzte Hauptversion 2	1.3.0+20150801-2.6.0	10.7.0+20220908-2.6.3
2.06.1	05.02.2016	Veraltet	Ersetzt durch 2.06.3 aus 2021			Erratum	2.06.2	1.3.0+20150801-2.6.0	10.3.0+20210826-2.6.2
2.06	12.11.2015	Veraltet	Ersetzt durch 2.06.1				2.06	1.3.0+20150801-2.6.0	3.0.0+20151218-2.6.0

1 Was ist e-Medikation?

Die e-Medikation ist als Service zu verstehen, welches im Zuge des Verordnungs-, des Abgabe-, bzw. des Verabreichungsprozesses Informationen zur Medikation eines Patienten zur Verfügung stellt. Zentrale Elemente sind dabei die Medikationsdatenbank, sowie deren Schnittstellen zu bestehender IT-Infrastruktur (wie Arztpraxissoftware-, Apothekensoftware- und Krankenhausinformations-Systeme. Zur Vernetzung wird die ELGA-Infrastruktur genutzt.

Die e-Medikation stellt ausschließlich Informationen über in den letzten 365 Tagen erfolgte Verordnungen oder Abgaben zur Verfügung. Prüfungen auf potentielle Wechselwirkungen, Kontraindikationen, Über- oder Unterdosierungen, Reichweiten etc. erfolgen in Eigenverantwortung der ELGA Gesundheitsdiensteanbieter und sind nicht Gegenstand des Informationssystems „e-Medikation“.

1.1 Zweck

Das Ziel dieses Dokuments ist die Beschreibung der Struktur von e-Medikations-Dokumenten der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA. Insbesondere behandelt das Dokument jegliche Strukturen, welche auf der Basis des Implementierungsleitfadens

„HL7 Implementation Guide for CDA® R2: Allgemeiner Implementierungsleitfaden für ELGA CDA Dokumente“ [OID Root 1.2.40.0.34.7.1]

speziell für die Dokumentenklassen²

• Rezept
• Abgabe
• Medikationsliste³
• Pharmazeutische Empfehlung (Korrekturmeldung)⁴

gültig sind. Die Beschreibung enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage von HL7 CDA-Elementen.

² Es handelt sich bei den „Dokumentenklassen“ der e-Medikation nicht um Dokumentenklassen im engeren Sinn (wie etwa Befunde), sondern um Arten von Nachrichten, die zwischen den IT-Systemen ausgetauscht werden. Diese Nachrichten haben die technische Form von CDA-Dokumenten, die entsprechend einer „Dokumentenklasse“ zugeordnet werden.
³Die „Medikationsliste“ ist ein automatisch generiertes Dokument, das alle relevanten Informationen aus „Verordnungen“, „Abgaben“ und „pharmazeutischen Empfehlungen“ zusammenfasst.
⁴Der Begriff „Pharmazeutische Empfehlung“ wird hier im Sinne des IHE Pharmacy Technical Frameworks verwendet und wird aus zur Beibehaltung der Konsistenz mit diesem Standard beibehalten. Die „Pharmazeutische Empfehlung“ kann als Korrekturmeldung verstanden werden und bezeichnet die Änderung einer Verordnung oder Abgabe - unabhängig von Rollen und tatsächlichen Berechtigungen.

2 Beispiel-Dokumente

e-Medikation v3 Beispiele e-Medikation v2 Beispiele

(Das enthaltene Stylesheet ist nicht notwendigerweise das aktuellste Stylesheet! Bitte unter https://gitlab.com/elga-gmbh/CDA_Visualization überprüfen!)

3 Prüfregeln

Der ELGA Online-CDA-Validator dient der technischen Prüfung von CDA-Testdokumenten und steht hierfür kostenfrei zur Verfügung. Er nutzt das unten verlinkte Schema und Schematron und führt zusätzlich eine Überprüfung des PDF/A-1-Anhangs und eine Größenkontrolle der Dokumente durch. Bitte beachten Sie, dass es aus Datenschutzgründen ausdrücklich untersagt ist, echte personenbezogene Gesundheitsdaten hochzuladen.

3.1 Abnahmen

Die ELGA GmbH bietet eine kostenlose Begutachtung von CDA-Implementierungen an. Der Abnahmeprozess und fertig abgenommene CDAs können unter CDA-Abnahmen gefunden werden und dienen als Unterstützung zur Erstellung der eigenen Abnahme.

3.2 CDA Schema

Schema

3.3 Schematron

Schematron-Prüfregeln

4 Terminologien

• Die aktuellen Value Sets werden am Terminologieserver bereitgestellt.