1.2.40.0.34.6.0.11.2.10/static-2025-09-08T121702: Unterschied zwischen den Versionen

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Aktuelle Version vom 22. Oktober 2025, 22:20 Uhr

Id1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
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at-cda-bbr-
Gültigkeit ab2025‑09‑08 12:17:02
Andere Versionen mit dieser Id:
  • Kblank.png elgagab_section_anamnese vom 2025‑09‑08 12:13:07
  • Kblank.png elgagab_section_anamnese vom 2021‑02‑19 08:46:36
  • Kblank.png elgagab_section_anamnese vom 2018‑10‑09 13:35:07
StatusKyellow.png EntwurfVersions-Label1.0.1+20250908
Nameelgagab_section_anamneseBezeichnungAnamnese
Beschreibung
Die Anamnese enthält die professionelle Erfragung von potenziell medizinisch relevanten Informationen durch Fachpersonal (z.B. einen Arzt) basierend auf den Aussagen des Patienten (Eigenanamnese) oder einer dritten Person (Fremdanamnese) zum aktuellen Konsultationsanlass.
Die Anamnese kann sich in mehrere Abschnitte gliedern, z.B.:
  • biografische Anamnese, allgemeine Anamnese,
  • vegetative Anamnese,
  • Ernährungsanamnese,
  • Suchtanamnese,
  • psychosoziale Anamnese,
  • Sexualanamnese,
  • Familienanamnese
  • Sozialanamnese
  • fachspezifisch können weitere Inhalte erhoben werden
Wenn eine höhere Strukturierung notwendig ist, können die angegebenen Subsektionen eingefügt werden.

Fachspezifische Erweiterung: Fachspezifisch notwendige strukturierte oder codierte Daten müssen in einer separat definierten offiziellen Untersektion eingefügt werden.

Mögliche Untersektionen:
  • Frühere Erkrankungen (kodiert oder narrativ)
  • Schwangerschaften
  • Medizinische Geräte und Implantate
  • Beeinträchtigungen
  • Impfungen
  • Lebensstil
  • Fachspezifische Anamnese
Synonyme: Aktuelle Anamnese
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenGeschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 16 Templates
Benutzt als NameVersion
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1.2.40.0.34.6.0.11.2.74ContainmentKgreen.png Frühere Erkrankungen ICD-10 und Maßnahmen - kodiert (1.1.0+20201123)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.98ContainmentKgreen.png Fachspezifische Anamnese (1.0.1+20240628)DYNAMIC
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1.2.40.0.34.6.0.11.2.48ContainmentKgreen.png Schwangerschaften - kodiert (1.1.0+20210304)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.50ContainmentKgreen.png Medizinische Geräte und Implantate - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.60ContainmentKgreen.png Medizinische Geräte und Implantate - kodiert (1.0.0+20210219)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.52ContainmentKgreen.png Beeinträchtigungen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.51ContainmentKgreen.png Beeinträchtigungen - kodiert (1.0.1+20240628)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.53ContainmentKgreen.png Impfungen - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.1ContainmentKgreen.png Impfungen - kodiert (1.0.0+20210219)2021‑02‑19 11:46:43
1.2.40.0.34.6.0.11.2.54ContainmentKgreen.png Lebensstil - unkodiert (1.0.0+20201105)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.55ContainmentKgreen.png Lebensstil - kodiert (1.1.0+20201123)DYNAMIC
1.2.40.0.34.6.0.11.2.8ContainmentKgreen.png Übersetzung (1.0.2+20230717)DYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10 Anamnese (2021‑02‑19 08:46:36)
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at-cda-bbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.10 Anamnese (2018‑10‑09 13:35:07)
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at-cda-bbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
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  </component></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
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uid1 … 1F1.2.40.0.34.6.0.11.2.10
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II0 … 1Eindeutige ID der Sektion
wo [not(@nullFlavor)]
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1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M
 CONF
Elementinhalt MUSS "Anamnese" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT0 … 1C
Freitext für aktuelle Anamnese. Zur textuellen Strukturierung können die Formatvorgaben aus dem allgemeinen ELGA Implementierungsleitfaden herangezogen werden.
  • Gutes Beispiel: „Thoraxschmerzen bei leichter Belastung seit zwei Wochen. Vorherige Herzprobleme bekannt.“
  • Schlechtes Beispiel: Kopie sämtlicher Vordiagnosen
 ConstraintFür den Fall, dass textuelle Inhalte der Anamnese in den definierten Untersektionen angegeben sind, KANN O [0..1] dieses Element komplett entfallen. Ansonsten MUSS M [1..1] dieses Element strukturiert sein.
Treetree.pnghl7:author
0 … *Author der enthaltenen Information (GDA)
Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.36 Author Body (DYNAMIC)
Treetree.pnghl7:informant
0 … *
Quelle für die enthaltene Information
Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA)

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.3 Informant Body (DYNAMIC)
Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
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Auswahl0 … 1Elemente in der Auswahl:
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  • hl7:component[hl7:section/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.6.0.11.2.55']] welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.2.55 Lebensstil - kodiert (DYNAMIC)
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0 … 1ROptionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des Elements

Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.2.8 Übersetzung (DYNAMIC)
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Abgerufen von „https://wiki.hl7.at/index.php?title=1.2.40.0.34.6.0.11.2.10/static-2025-09-08T121702&oldid=170273“