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=Template ''elgagab_section_DiagnoseAmbulanzbefundKodiertelgabgd_section_DurchgefuehrteUntersuchung''=

Diese Sektion dient Eine Kurzbeschreibung sämtlicher zur Angabe Erstellung des Befundes angewandten Techniken, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen ist für alle Modalitäten optional.Die Dokumentation der Diagnose(n) welche im Kontext eines ambulanten Besuches erhoben wurde(n). Informationen zu den diagnostischen Methoden oder BefundenPatientendosis für Computertomographie-, auf welchen die Diagnose beruhtRadiologie-, können Nuklearmedizinische Befunde gemäß der Strahlenschutzrichtlinie 2013/59/EU Art. 58b SOLL in dieser Sektion erfolgen. Der Befund MUSS dann die Informationen zur Ermittlung der Sektion "Diagnostik und Befunde" angegeben werden Patientendosis beinhalten und die Dosisparameter sind nicht Bestandteil mindestens in Level 2 darzustellen.Da es sich bei dieser Sektionum eine rein verbale Darstellung der „technischen“ Vorgänge der Untersuchung handelt, ist eine Codierung in Level 3 nicht vorgesehen.Es wird empfohlen Eine Ausnahme bildet hier die Diagnose(n) in tabellarischer Form anzugeben Dokumentation der Patientendosis bei Röntgenaufnahmen, der Computertomographie, Durchleuchtung, Interventionellen Radiologie, Mammographie und Nuklearmedizin.Bei Röntgenaufnahmen, Durchleuchtungen und bei Bedarf zu Kennzeichnen welche interventionellen Untersuchungen MUSS eine Dokumentation des Dosisflächenprodukts im Befund erfolgen. Im Bereich der Mammografie MUSS vorzugsweise die mittlere Parenchymdosis oder alternativ die Eingangsdosis dokumentiert werden. Für die Haupt- Computertomographie MUSS das Dosislängenprodukt und welche für die Nuklearmedizin MUSS die Nebendiagnosen applizierte Aktivität inklusive Radiopharmakon im Befund aufgenommen werden. Sofern möglich, KANN bei allen Modalitäten mit ionisierender Strahlung eine Dokumentation der berechneten effektiven Dosis des Patienten im Befund „Bildgebende Diagnostik“ erfolgen.In der nachfolgenden Tabelle sindzulässige Werte zur Level 3 Codierung dargestellt. Synonyme: UntersuchungsergebnisDie aktuell gültigen Codes sind immer dem am Terminologieserver publizierten Codesystem zu entnehmen. Einheit für das Dosisflächenprodukt (seDAP): Da in der Praxis von unterschiedlichen Modalitäten unterschiedliche Einheiten verwendet werden, Ergebniswird cGy.cm² als bevorzugte Einheit vorgeschlagen (sesiehe auch Dokument "Gemeinsame Empfehlung betreffend Dosisangaben in radiologischen und nuklearmedizinischen Befunden")  . Damit die Systeme nicht durch eine Einheitenumrechnung unter die Definition eines Medizinproduktes fallen, ist die Angabe des DAP in der originalen Einheit zulässig, sofern in UCUM ausgedrückt: 1 Gy.m² = 10.000 Gy.cm² = 1.000.000 cGy.cm² = 1.000.000 µGy.m². Es ist möglich, die Einheitenumrechnung in ein separates Modul auszulagern, das nur die Umrechnung durchführt. Dieses kann dann viel einfacher als Medizinprodukt ausgewiesen werden.

*[[1.2.40.0.34.6.0.11.2.84/static-2026-01-13T094354|2026-01-13 09:43:54 (In Entwicklung)]]*[[1.2.40.0.34.6.0.11.2.84/static-2024-02-27T101120|2024-02-27 10:11:20 (bisher keine weiteren AngabenAktiv)]]<!--8a60cb70780c0ff82a1e6d5728ae08ea40c7cedf20e78773b669952fa549ea12c21b97ec2168c55d-->