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ILF:Gesundheitsberatung 1450

1.865 Bytes hinzugefügt, 23 Februar
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|description=Das Ziel dieses Dokuments ist eine detaillierte Beschreibung der standardisierten Struktur der Dokumentenklasse "Gesundheitsberatung 1450" der Elektronischen Gesundheitsakte ELGA darzulegen.
}}
{{#customtitle:Gesundheitsberatung 1450 (Version 1.0.0+2025xxxx20260223)}}
|Namespace = ILF
|Type = Implementierungsleitfaden
|Version = 1.0.0+2025xxxx20260223
|Submitted = ELGA GmbH
|Copyright = © HL7 Austria 20252026|Date = 1623.0902.20252026|Status = in Arbeitnormativ
|Verfahren = Normatives Abstimmungsverfahren
|Period = n.a.
=Zusammenfassung=
TODODer Implementierungsleitfaden "Gesundheitsberatung 1450" beschreibt die Inhalte, die für den Austausch von Beratungsprotokollen zwischen Gesundheitsdiensten und Patienten notwendig sind. Der Leitfaden enthält Festlegungen, Einschränkungen und Bedingungen auf Grundlage des internationalen Standards ISO/HL7 27932:2009 HL7 Clinical Document Architecture, Release 2.0 (CDA) und ist ein nationaler Standard der HL7 Austria. Die Grundlage der Datenaustauschformate ist der internationale [[CDA-Grundlagen|CDA-Standard]], der sich in ELGA bewährt hat. Er erlaubt es Sender und Empfänger, sich ohne vorherige Absprache zu verstehen. Der Standard hat zum Ziel, einen umfassenden Austausch von semantisch interoperablen Informationen zwischen allen beteiligten Akteuren bei der Behandlung von Patienten zu ermöglichen. Der Datenaustausch findet hierbei nicht nur innerhalb einer Einrichtung, sondern auch zwischen kooperierenden Einrichtungen und über Sektorengrenzen hinaus statt. Die Empfänger der Dokumente sollen die Inhalte benutzen und weiterverwenden können, ohne sich vorher mit dem Ersteller absprechen zu müssen.  Der Befund "Gesundheitsberatung 1450" basiert auf den Vorgaben des [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]. Darin werden die notwendigen Datentypen, Dokument-Metadaten (Header), die Möglichkeiten der Textstrukturierung, grundlegende Vorgaben für die Anwendung von Terminologien, einige allgemein genutzten Inhaltsstrukturen (Sections) sowie Codebeispiele und praktische Implementierungshilfen gezeigt. Alle weiteren, für diesen Leitfaden benötigten Elemente werden hier erklärt. Die Notation der Spezifikation der Datenaustauschformate folgt der "Art-Decor"-Schreibweise, die auf einer eigenen Seite ([[Hilfe:Art-Decor-Tabellen_verstehen|Art-Decor-Tabellen verstehen]]) erläutert wird. Der vorgesehene Ablauf des Datenaustausches wird im Kapitel [[#Anwendungsfälle / User Stories|Anwendungsfälle / User Stories]] beschrieben. '''Übersichtstabellen für Header und Body-Strukturen'''*[[#Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers]] (administrative Daten)*[[#Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys|Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Bodys]] (medizinische Inhalte) Auf der '''[[ILF_Diskussion:Gesundheitsberatung_1450|Diskussionsseite]]''' von ''Gesundheitsberatung 1450'' werden die Fehler und Änderungswünsche an dieser Version dokumentiert.
=Informationen über dieses Dokument=
<!-- Tatsächlicher Inhalt -->
 
=Begriffsdefinitionen=
TODO: eventuell entfernen wenn nicht benötigt
=Einleitung=
==Ausgangslage und Motivation==
TODO
Der hier dargestellte Leitfaden für die Dokumentenklasse "Gesundheitsberatung 1450" ist ein konkreter Schritt einer harmonisierten, strukturierten und standardisierten Möglichkeit, medizinische Dokumente der Gesundheitsberatung 1450 zwischen Gesundheitsdiensten und Patienten auszutauschen.
==Zweck des Dokuments==
TODO
Der vorliegende Implementierungsleitfaden beschreibt die einheitliche Implementierungsvorschrift für den Informationsaustausch von Dokumenten der Gesundheitsberatung 1450 im österreichischen Gesundheitswesen. Der Leitfaden basiert auf den vorangegangenen Erfahrungen in der Erstellung von Implementierungsleitfäden für ELGA CDA Dokumente.
=Leitfadenerstellungs- und Harmonisierungsprozess=
TODO
 
Für die Ausgestaltung der Inhalte von "CDA Implementierungsleitfäden" ist eine breite Beteiligung der Stakeholder wesentlich, um die praktische Nutzbarkeit und die Akzeptanz durch die ELGA-Benutzer sicherzustellen.
Für diese interdisziplinären Expertengruppen stehen nicht die technischen, sondern vor allem medizinisch-inhaltliche Aspekte im Vordergrund. Die technischen Inhalte werden großteils von den Redaktionsteams beigetragen.
Die Arbeitsgruppe harmonisierte primär die inhaltlichen Vorgaben und soweit möglich die zu verwendenden Terminologien (Value Sets). Die Formulierung der technischen Spezifikation des CDA Implementierungsleitfadens "Gesundheitsberatung 1450" erfolgte durch die ELGA GmbH parallel bzw. nach der inhaltlichen Festlegung.
Der Leitfaden wurde in einem technischen Abstimmungsverfahren durch die HL7 Austria (Ballot: 2026-101) zu einem österreichischen HL7-Standard. Die Verbindlichkeit zur Anwendung wird durch eine Verordnung zum Gesundheitstelematikgesetz 2012, BGBl.I Nr.111/2012 begründet.
==Revision der Leitfäden==
| ./hl7at:formatCode
|
*@code="urn:hl7-at:bgdgesber:31.0.20+2025021320260223"
*@codeSystem="1.2.40.0.34.5.37"
*@displayName="HL7 Austria Gesundheitsberatung 1450 1.0.0+2026xxxx20260223"
| Version des vom CDA erfüllten ''Gesundheitsberatung 1450'' Implementierungsleitfadens.
|-
| ./author[1]/functionCode
|
*@displayName="''Diensthabender OberarztNurse''"
| Rolle der Person.
|-
| ./author[1]/assignedAuthor/code
|
*@displayName="''FachärztinDiplomierte Gesundheits- und Krankenschwester/Facharzt für Innere MedizinDiplomierter Gesundheits- und Krankenpfleger''"
| Fachrichtung des Verfassers des Dokuments aus ELGA_AuthorSpeciality.
|-
| colspan="2"|[[ILF:XDS_Metadaten_(Version_3)#eventCodeList_.28und_eventCodeListDisplayName.29_2|eventCodeList]]
| R [0..*]
| ./documentationOf[1]/serviceEvent/code
|
*@code="''185317003''"
*@displayName="''Telefonischer Kontakt''"
*@codeSystem="2.16.840.1.113883.6.96"
*@codeSystemName="SNOMED CT"
| Code für die gegenständliche Gesundheitsberatung
|}
</div>
! style="width: 20%" |Mapping
|- style="vertical-align:top;"
| Datum der Dokumenterstellungtelefonischen Gesundheitsberatung
| Relevantes Datum des Dokuments.
| /ClinicalDocument/effectiveTime
|-
| Zeitpunkt der Dokumentation
| Der Zeitpunkt, zu dem die Daten für den Befund von der Schreibkraft dokumentiert transkripiert wurden.<br /> <br /> Hinweis: wird aktuell nicht angezeigt.
| /ClinicalDocument/dataEnterer/time
|-
| section "Handlungsempfehlung"
|-
| Entry Handlungsempfehlung
| Enthält den "Best Point of Service" (BPOS), der dem Patienten mitgeteilt wurde.
| section "Handlungsempfehlung" / entry "Handlungsempfehlung entry"
| section "Abfrageprotokoll"
|-
| Entry Symptom
| Enthält das durch das Abfrageprotokoll beim Patienten identifizierte Symptom.
| section "Abfrageprotokoll" / entry "Symptom entry"
|Definition im Allgemeinen Implementierungsleitfaden: [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#FormatCode_.28.22hl7at:formatCode.22.29|FormatCode des Dokuments]]
Erlaubter Wert ist den Definitionen der Definition des Document Level Templates zu entnehmen.
|- style="background:#FFFFFF"
|hl7at:practiceSettingCode
|effectiveTime
| 1..1 M
|Erstellungsdatum des DokumentsDatum der telefonischen Gesundheitsberatung
|- style="background:#FFFFFF"
|confidentialityCode
|- style="background:#FFFFFF"
|dataEnterer
| 0..1 * O
|[[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Personen_der_Dateneingabe_.28.22dataEnterer.22.29|Personen der Dateneingabe]]
|- style="background:#FFFFFF"
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;0..* C
| [[ILF:Allgemeiner_Implementierungsleitfaden_(Version_3)#Service_Events_Service_Event_.28.22documentationOf.2FserviceEvent.22.29|Documentation Of Service Event]]
|-
|}<ref group="Tabelle">Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers</ref>:''Übersichtstabelle der CDA Strukturen des Headers''
| colspan="4" |Brieftext
| 1.2.40.0.34.6.0.11.2.69
| 0..1 RO
| [[#Brieftext|Template-Spezifikation]]
|-
| colspan="3" |Symptom Entry
| 1.2.40.0.34.6.0.11.3.191
| 1..1 * M
| [[#Symptom_Entry|Template-Spezifikation]]
|-
Im Element documentationOf/serviceEvent kann die Dauer der telefonischen Beratung mithilfe von hl7:effectiveTime vollständig und strukturiert dokumentiert werden. Dabei wird der Beginn der Beratung als low-Zeitpunkt sowie das Ende als high-Zeitpunkt angegeben, wodurch ein klarer Zeitraum des stattgefundenen Service-Events abgebildet wird.
Für die Codierung des durchgeführten Ereignisses wird empfohlen, den soll der SNOMED-CT Code 185317003 ("Telefonischer Kontakt") im serviceEvent/code-Element zu verwendenverwendet werden, um eine einheitliche Beschreibung der telefonischen Gesundheitsberatung sicherzustellen.
===Section und Entry Level Templates===
==Terminologien==
TODO
 
Die für das Dokument Gesundheitsberatung 1450 erforderlichen Terminologien sind im Folgenden aufgelistet. Achtung: Codelisten und Value Sets können weitere Attribute benötigen, die hier nicht darstellbar sind. Diese können jedoch vom Terminologieserver abgerufen werden: https://termgit.elga.gv.at
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.6.0.10.101 1450_BPOS]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.39 ELGA_Dokumentenklassen]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.6.0.10.8 ELGA_EntityNamePartQualifier]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.9 ELGA_InsuredAssocEntity]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.10 ELGA_LanguageCode]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.42 ELGA_Medientyp]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.17 ELGA_PersonalRelationship]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.75 ELGA_PracticeSetting]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/1.2.40.0.34.10.43 ELGA_ServiceEventPerformer]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/2.16.840.1.113883.1.11.16040 EntityCode]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/2.16.840.1.113883.1.11.10901 ParticipationType]
* [https://art-decor.org/ad/#/at-gesber-/terminology/valueset/2.16.840.1.113883.1.11.10310 TargetAwareness]
=Anhang=
==Tabellenverzeichnis==
<references group="Tabelle"/>
 
==Referenzen==
TODO
==Release-Log, Ausblick und weitere Informationen==
Auf der [[ILF Diskussion:Gesundheitsberatung_1450|Diskussionsseite]] zu diesem Leitfaden können das Release-Log, das einen Überblick über die in diesem Leitfaden implementierten Neuerungen gibt, und der Ausblick auf Änderungen, die in zukünftigen Leitfadenversionen geplant sind, eingesehen werden. Gegebenenfalls werden Inhalte aktueller Diskussionen, bekannte Probleme oder weitere Hinweise aufgeführt.
<br />
Krondraf
Bürokraten, Prüfer
823
Bearbeitungen
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