Krebs WS 20171109: Unterschied zwischen den Versionen
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Version vom 9. November 2017, 12:11 Uhr
Inhaltsverzeichnis
1 Workshop am 09.11.2017
1.1 Agenda
- Begrüßung
- Inhaltliche Diskussionspunkte
- administrative Daten (CDA-Header)
- klinische Inhalte (Sections und Entries)
- Allfälliges
1.2 Übersicht über die verwendeten/referenzierten Standards
- IHE Anatomic Pathology Structured Report Rev. 2.0 Draft for Public Comment (APSR)
- HL7 Reporting Death Information from the EHR to Vital Records, HL7 Public Health and Emergency Response WG, HL7 Draft Standard for Trial Use (HL7 RDI)
- IHE Patient Care Coordination (PCC) Technical Framework Volume 2 Rev. 11.0
- HL7 CDA Implementierungsleitfaden Laborbefund für ELGA (Laborbefund)
1.3 Administrative Daten
- Angabe des regionalen Melderegisters als CDA-Element "dataEnterer" für den Fall, dass die Meldung nicht direkt vom Spital an die Statistik Austria erfolgt.
1.4 Klinische Inhalte
1.4.1 Section "Probeninformation"
Diese Section könnte potentiell den Richtlinien des Laborleitfadens spezifiziert werden. Diese Section enthält:
- Datum der Probenentnahme
- Eingangsdatum der Probe bei Pathologie
offene Fragen: soll diese Section auch Informationen zum Probenmaterial enthalten? Die Probeninformation ist von Seiten APSR in jeder Observation zu führen. Wenn eine Harmonisierung mit APSR gewünscht ist, wäre diese Information in den Observations zu codieren und könnte somit ohne Aufwand in der Probeninformationssektion codiert werden. Die Sektion würde dann den Richtlinien des ELGA CDA Implementierungsleitfadens Labor entsprechen.
1.4.2 Section "Angaben zum Tod des Patienten"
Diese Section basiert auf der Spezifikation HL7 RDI und enthält:
- Todesdatum
- Datum der Obduktion
- Todesursache !! In HL7 RDI wird in "Cause of Death" kein Code codiert sondern nur Text!!
1.4.3 Section "Tumorbeschreibung und Tumorstadium"
Diese Section basiert auf der Spezifikation der "Diagnostic Conclusion Section" des APSR und enthält:
- Tumorbeschreibung (ICD-O)
- Tumorstadium (UICC TNM)
Data Sets für ICD-O aus ART-DECOR
Diagnostic Conclusion Section template aus ART-DECOR
AP Observation Entry template aus ART-DECOR
1.4.4 Section "Kommentar"
Diese Section kann weiterführende Angaben im Zuge der DCO-Recherche beinhalten. Die maschinenlesbare Abbildung dieser Information wird den Spezifikationen des PCC folgend umgesetzt. Diese Sektion ist strukturell auch im ELGA Laborbefund enthalten und spezifiziert (jedoch lautet in ELGA der Titel der Sektion "Befundbewertung").
1.4.5 Section "weitere Merkmale"
Diese Section enhält weitere Angaben wie z.B. palliative Betreuung (bei STAT berechnet). Vorschlag für diese Section: Auflistung der weiteren Angaben und Codierung in separaten Observations.
