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As expressed in the introduction, the International Patient Summary is
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Das Patient Summary ist
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* a minimal and non-exhaustive patient summary,
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* ein minimaler und nicht-vollständiger Datensatz
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* specialty-agnostic,
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* unabhängig von medizinischer Fachrichtung oder Typ der Gesundheitseinrichtung
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* condition-independent,
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* unabhängig von der aktuellen Situation des Patienten
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but readily usable by clinicians for cross-border unscheduled care of a patient.
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* für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung vorgesehen
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In this context, minimal and non-exhaustive means that an IPS is not intended to reproduce (the entire) content of an Electronic Health Record (EHR). It covers the so-called SAMPLE history and beyond. SAMPLE “Forefront Emergency Data” is a list of items (see [5]), the information a physician needs to know when he comes to an emergency situation. This list mentions
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S – Signs/Symptoms
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Das Patient Summary ist daher keine vollständige Krankenakte, sondern eine Zusammenfassung, die im Wesentlichen der Struktur des "SAMPLE(R)" Anamnese-Erhebungsschemas [https://de.wikipedia.org/wiki/Anamnese] [https://en.wikipedia.org/wiki/SAMPLE_history] folgt, wobei L und E nicht berücksichtigt werden: 
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A – Allergies (emergency medical care relevant allergies like caused by medication, radiocontrast agents),
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M – Medications (current, as recent as possible) and
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P – Past Illnesses such as chronic (still active) like coronary heart disease, renal failure or past (not active) diseases like a former myocardial infarction. Other desired information in case of an emergency focuses on
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{| class="wikitable"
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L – last meal/oral intake and the
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E – events preceding the accident, emergency or other situation leading up to present contact with the health system.
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| '''S''' || Symptome, Schmerzen<br />
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Note that the last two items are not considered part of a Patient Summary.  
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<small>Beginn der Beschwerden / Schmerzen, Lokalisation, Verlauf / Dauer, Einflüsse, die zur Verschlimmerung / Verschlechterung führen, Art / Qualität der Schmerzen, Ausprägung / Stärke</small>
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| '''A''' || Allergien<br />
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<small>ggf. [[Allergiepass]] vorhanden, wichtig vor der Gabe von Notfallmedikamenten!</small>
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| '''M''' || Medikamente<br />
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<small>Dauermedikation → Rückschluss auf Grunderkrankung, Ausschluss von Komplikationen mit Notfallmedikamenten</small>
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| '''P''' || Patientenvorgeschichte<br />
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<small>Erkrankungen (z.&nbsp;B. Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Herzrhythmusstörungen etc.)
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Ggf. liegt Patientenausweis vor (z.&nbsp;B. bei Schrittmacherpatienten)</small>
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| '''L''' || Letzte … Mahlzeit, Stuhlgang, Regel, KH-Aufenthalt etc.<br />
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<small>Was? Wie viel? Fest? Flüssig?</small>
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| '''E''' || Ereignis – Was ist neu? Was ist passiert? etc.<br />
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<small>Ereignisse, die zum Notfall / Unfall geführt haben, z.&nbsp;B. Unfallmechanismus oder Tätigkeit kurz vor Eintritt von Beschwerden, Begleitumstände</small>
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| '''R''' || Risiken<br />
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<small>Welche Risiken begleiten das Geschehen / den Patienten?</small>
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In diesem Kontext bedeutet "ein minimaler und nicht-vollständiger Datensatz" dass nur ein Teil der Krankengeschichte im Patient Summary dokumentiert wird. * unabhängig von medizinischer Fachrichtung oder Typ der Gesundheitseinrichtung
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* unabhängig von der aktuellen Situation des Patienten
 
Specialty-agnostic means that an IPS is not filtered for a specialty. As an example, allergies are not filtered to the specialty of internal medicine, thus may also include food allergies, if considered to be relevant for, e.g. unplanned care.  
 
Specialty-agnostic means that an IPS is not filtered for a specialty. As an example, allergies are not filtered to the specialty of internal medicine, thus may also include food allergies, if considered to be relevant for, e.g. unplanned care.  
 
Condition-independent means that an IPS is focused on the actual situation (e.g. unscheduled care) and is not intended to represent the entire patient's medical history.  
 
Condition-independent means that an IPS is focused on the actual situation (e.g. unscheduled care) and is not intended to represent the entire patient's medical history.  
 
Furthermore the scope of the IPS is global. Although this is a major challenge, this implementation guide takes various experiences and newer developments into account to address global feasibility to the extent possible.
 
Furthermore the scope of the IPS is global. Although this is a major challenge, this implementation guide takes various experiences and newer developments into account to address global feasibility to the extent possible.

Version vom 31. Juli 2017, 18:01 Uhr

Umfang

Das Patient Summary ist

  • ein minimaler und nicht-vollständiger Datensatz
  • unabhängig von medizinischer Fachrichtung oder Typ der Gesundheitseinrichtung
  • unabhängig von der aktuellen Situation des Patienten
  • für die grenzüberschreitende Gesundheitsversorgung vorgesehen

Das Patient Summary ist daher keine vollständige Krankenakte, sondern eine Zusammenfassung, die im Wesentlichen der Struktur des "SAMPLE(R)" Anamnese-Erhebungsschemas [1] [2] folgt, wobei L und E nicht berücksichtigt werden:


S Symptome, Schmerzen

Beginn der Beschwerden / Schmerzen, Lokalisation, Verlauf / Dauer, Einflüsse, die zur Verschlimmerung / Verschlechterung führen, Art / Qualität der Schmerzen, Ausprägung / Stärke

A Allergien

ggf. Allergiepass vorhanden, wichtig vor der Gabe von Notfallmedikamenten!

M Medikamente

Dauermedikation → Rückschluss auf Grunderkrankung, Ausschluss von Komplikationen mit Notfallmedikamenten

P Patientenvorgeschichte

Erkrankungen (z. B. Bluthochdruck, Diabetes mellitus, Herzrhythmusstörungen etc.) Ggf. liegt Patientenausweis vor (z. B. bei Schrittmacherpatienten)

L Letzte … Mahlzeit, Stuhlgang, Regel, KH-Aufenthalt etc.

Was? Wie viel? Fest? Flüssig?

E Ereignis – Was ist neu? Was ist passiert? etc.

Ereignisse, die zum Notfall / Unfall geführt haben, z. B. Unfallmechanismus oder Tätigkeit kurz vor Eintritt von Beschwerden, Begleitumstände

R Risiken

Welche Risiken begleiten das Geschehen / den Patienten?

In diesem Kontext bedeutet "ein minimaler und nicht-vollständiger Datensatz" dass nur ein Teil der Krankengeschichte im Patient Summary dokumentiert wird. * unabhängig von medizinischer Fachrichtung oder Typ der Gesundheitseinrichtung

  • unabhängig von der aktuellen Situation des Patienten

Specialty-agnostic means that an IPS is not filtered for a specialty. As an example, allergies are not filtered to the specialty of internal medicine, thus may also include food allergies, if considered to be relevant for, e.g. unplanned care. Condition-independent means that an IPS is focused on the actual situation (e.g. unscheduled care) and is not intended to represent the entire patient's medical history. Furthermore the scope of the IPS is global. Although this is a major challenge, this implementation guide takes various experiences and newer developments into account to address global feasibility to the extent possible.

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