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| | Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.''' | | Das Element ist grundsätzlich gemäß den Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ anzugeben, '''es sind jedoch spezielle Vorgaben vorgeschrieben.''' |
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| − | ====Spezielle Vorgaben für Entlassungsbriefe (Pflege)====
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| − | Das Element für den Patientenkontakt erhält im Rahmen der „Entlassungsbriefe“ derzeit die Bedeutung des „'''''Stationären Aufenthalts'''''“.
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| − | ====Strukturbeispiel====
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| − | <pre class="orange">
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| − | <ClinicalDocument xmlns="urn:hl7-org:v3">
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| − | :
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| − | <componentOf>
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| − | <encompassingEncounter>
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| − |
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| − | <!-- Aufenthaltszahl -->
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| − | <id root="2.16.40.1.2.3.4.5.6.7.8" extension="Az123456" assigningAuthorityName="AKH Wien" />
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| − |
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| − | <!-- Stationärer Aufenthalt -->
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| − | <code code="IMP" displayName="inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7 maintained v3 Coding Schemes / ActCode" />
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| − |
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| − | <!-- Zeitraum des Aufenthalts (Aufnahme bis Entlassung) -->
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| − | <effectiveTime>
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| − | <low value="20121224082015+0100"/>
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| − | <high value="20121225113000+0100"/>
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| − | </effectiveTime>
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| − |
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| − | <!-- Verantwortliche Person (Abteilungsvorstand oder
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| − | Pflegebereichsleitung) -->
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| − | <responsibleParty>
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| − | <assignedEntity>
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| − | <id nullFlavor="UNK"/>
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| − | <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>
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| − | <telecom value="mailto:wolfgang.mustermann@akh-wien.at"/>
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| − | <assignedPerson>
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| − | <name>Dr. Wolfgang Mustermann</name>
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| − | </assignedPerson>
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| − | </assignedEntity>
| |
| − | </responsibleParty>
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| − |
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| − | <!-- Entlassende Organisation -->
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| − | <location>
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| − | <healthCareFacility>
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| − | <serviceProviderOrganization>
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| − | <id root="2.16.40.1.2.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>
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| − | <name>AKH Wien</name>
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| − | <telecom value="tel:+43.1.40400"/>
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| − | <telecom value="fax:+43.1.40400.1212"/>
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| − | <telecom value="http://www.akh-wien.at"/>
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| − | <addr>
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| − | <streetName>Währinger Gürtel</streetName>
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| − | <houseNumber>18-20</houseNumber>
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| − | <postalCode>1090</postalCode>
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| − | <city>Wien</city>
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| − | <state>Wien</state>
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| − | <country>AUT</country>
| |
| − | </addr>
| |
| − | </serviceProviderOrganization>
| |
| − | </healthCareFacility>
| |
| − | </location>
| |
| − | </encompassingEncounter>
| |
| − | </componentOf>
| |
| − | :
| |
| − | </ClinicalDocument>
| |
| − | </pre>
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| − |
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| − | ====Spezifikation====
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| − | Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#Informationen_zum_Patientenkontakt|Allgemeinen Implementierungsleitfadens]]“ mit '''''folgenden Änderungen''''':
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| − |
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| − | =====Änderung 1: encompassingEncounter-Element Allgemein=====
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| − | Konformität geändert auf '''''[M]'''''.
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| − | {| class="wikitable" width="100%"
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| − | |-
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| − | ! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | colspan="2" style="text-align:left" | componentOf|| POCD_MT000040.Component1|| 1..1 ||style="background:yellow"| M || Komponente für den Patientenkontakt
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || encompassingEncounter || POCD_MT000040.encompassingEncounter|| 1..1 || M || Patientenkontakt
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| − | |}
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| − |
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| − | =====Änderung 2: id=====
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| − | Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
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| − | {| class="wikitable" width="100%"
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| − | |-
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| − | ! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | colspan="2" style="text-align:left" | id|| II || 1..1 ||style="background:yellow"| R || Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.<br/>Zugelassene nullFlavor:
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| − | * '''NI''' … Patient hat keine Aufenthaltszahl
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| − | * '''UNK''' … Patient hat eine Aufenthaltszahl, diese ist jedoch unbekannt
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || @root|| uid|| 1..1 || M || OID der Liste der Aufenthaltszahlen der Organisation
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || @extension|| st|| 1..1 || M || '''Aufenthaltszahl'''
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || @assigningAuthorityName|| st|| 0..1 || O || Name der Stelle, welche die ID zugewiesen hat<br7>z.B.: „Amadeus Spital“
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| − | |}
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| − |
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| − | =====Änderung 3: code=====
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| − | Die derzeitige Fassung des Implementierungsleitfadens berücksichtigt nur die Entlassung aus dem stationären Bereich. Als Code ist derzeit fix „IMP“ anzugeben.
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| − | {| class="wikitable" width="100%"
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| − | |-
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| − | ! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | colspan="2" style="text-align:left" | code|| CE <br/>CWE|| 1..1 ||M || Codierung des Patientenkontakts
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || @code|| cs|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''IMP'''
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || @displayName|| st|| 1..1 || M || style="background:yellow" | Fester Wert: '''inpatient encounter'''
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || @codeSystem|| uid|| 1..1 || O || style="background:yellow" | Fester Wert: '''2.16.840.1.113883.5.4'''
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || @codeSystemName|| st|| 1..1 || O || style="background:yellow" | Fester Wert: '''HL7:ActCode'''
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || originalText|| ED|| 0..1 || O || Textinhalt, der codiert wurde.<br/>z.B.: '''Stationärer Aufenthalt'''
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| − | |}
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| − |
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| − | =====Änderung 4: effectiveTime=====
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| − | Als Zeitangabe MUSS der Zeitraum des Aufenthalts angegeben werden.
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| − |
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| − | Der Zeitraum des Aufenthalts erstreckt sich vom '''''Zeitpunkt der Aufnahme in den stationären Aufenthalt''''' bis zum '''''Zeitpunkt der Entlassung aus dem stationären Aufenthalt.'''''
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| − |
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| − | '''Hinweis''': Als Zeitpunkt der Entlassung SOLL der Zeitpunkt der '''''administrativen''''' Entlassung angegeben werden. Alternativ darf auch der Zeitpunkt der '''''medizinischen''''' Entlassung angegeben werden.
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| − |
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| − | =====Änderung 5: responsibleParty=====
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| − | Konformität geändert auf [R2].
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| − | Als verantwortliche Person MUSS<br/>
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| − | im Falle einer Entlassung aus einer Abteilung eines Krankenhauses, der '''''Vorstand''''' der entlassenden Abteilung
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| − |
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| − | oder
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| − |
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| − | im Falle einer Entlassung aus einer eigenständigen Organisation, der '''''pflegerische Leitung''''' der Organisation
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| − | angegeben werden.
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| − | {| class="wikitable" width="100%"
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| − | |-
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| − | ! colspan="2" style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | colspan="2" style="text-align:left" | responsibleParty|| POCD_MT000040.ResponsibleParty|| style="background:yellow"| 0..1 ||R2 || Komponente für die verantwortliche Person
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| − |
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| − | |- style="background:#FFFFFF"
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| − | | || assignedEntity|| POCD_MT000040.AssignedEntity|| 1..1 || M || Entität der verantwortlichen Person. Gemäß Vorgaben im „[[ILF:Allgemeiner Implementierungsleitfaden#AssignedEntity-Element_.28Person_.2B_Organisation.29|Allgemeinen Implementierungsleitfaden]]“.
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| − | |}
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| − | =====Änderung 6: location=====
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| − | Die „Organisationsdaten des Aufenthalts“ MÜSSEN die '''entlassende Organisation''' darstellen.
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| − |
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| − | ''Granularität des Organisation-Elements der entlassenden Organisation:''
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| − | * id
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| − | ** Konformität geändert auf '''''[R]'''''.
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| − | ** Mindestanforderung:
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| − | *** ID aus dem GDA-Index
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| − | **** Zugelassene nullFlavor:
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| − | ***** NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
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| − | ***** UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
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| − | *** Empfohlene weitere IDs:
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| − | **** DVR, ATU, Bankverbindung (IBAN, SWIFT/BIC)
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| − | * telecom
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| − | ** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
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| − | ** Mindestanforderung: tel
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| − | ** Empfohlen: tel, fax, mailto, http, me-nummer
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| − | * addr
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| − | ** Optionalität geändert auf '''''[R2]'''''.
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| − | ** Mindestanforderung: Variante 1 „Nur Textzeile“
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| − | ** Empfohlen: Strukturiert gemäß Variante 2 oder 3
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