elga-cdaem-2.06.2:Sektionen: Unterschied zwischen den Versionen

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{{1.2.40.0.34.11.8.2.2.1/dynamic}}
 
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=====Titel der Sektion======
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=====Titel der Sektion=====
 
======Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3======
 
======Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3======
 
Der Textbereich der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt gestaltet werden:
 
Der Textbereich der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt gestaltet werden:

Version vom 10. August 2017, 15:30 Uhr

1 Sektionen

1.1 Rezept Sektion

Diese Sektion wird in Dokumentklasse „Rezept“ verwendet.

1.1.1 Überblick

EIS „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.1.2.1
Parent Template ID IHE PHARM Prescription Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.1
Titel der Sektion Rezept
Definition Diese Sektion beinhaltet alle Verordnungen, die auf diesem Rezept vermerkt sind in sowohl für Menschen als auch Maschinen lesbaren Formaten.
Codierung LOINC: 57828-6, „Prescription list“
Konformität [M]
Konformität Level 3 [M]
ELGA MedikationVerordnung-Entry

(1.2.40.0.34.11.8.1.3.1)

1.1.2 Strukturbeispiel

Id1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit2014‑01‑31
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameAbgabeSectionBezeichnungAbgabe Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 1 Template
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1ContainmentKyellow.png Medikation Abgabe Entry eMedikationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1 (2017‑07‑21 11:58:04)
ref
elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1 Abgabe Section (2014‑01‑31)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <!-- ELGA -->
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.2.1"/>  <!-- IHE PHARM -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3"/>  <!-- HL7 CCD -->
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.8"/>  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="60590-7" displayName="Medication Dispensed.Brief" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Abgabe</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.1.3.2"/>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
Container zur Angabe einer Sektion.(Abg...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Abg...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Dispense Section(Abg...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MHL7 CCD 3.9(Abg...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F2.16.840.1.113883.10.20.1.8
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1Eindeutige ID der Sektion (optional).(Abg...ion)
 Beispiel
Strukturbeispiel
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="WYE82A2G8EEW" assigningAuthorityName="E-MedAT"/>
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Abg...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F60590-7
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FMedication Dispensed.Brief
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1MTitel der Sektion.(Abg...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Abgabe" sein
Treetree.pnghl7:text
SD.TEXT1 … 1MInformation für den menschlichen Leser.(Abg...ion)
Treetree.pnghl7:entry
1 … *RMaschinenlesbare Elemente der Sektion.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)		(Abg...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDRIV
 ConstraintKonditionale Konformität <TBODY></TBODY>
CardConfPrädikat
1..1MNarrativer Text ist vollständig von den maschinenlesbaren Elementen abgeleitet und enthält keine darüber hinausgehende Information
NPNarrativer Text ist nicht vollständig von den maschinenlesbaren Elementen abgeleitet und enthält darüber hinausgehende Information


1.1.2.1 Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3

Die Gestaltung des Textbereichs der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt erfolgen.

1.1.2.2 Tabelle zur Darstellung der Rezeptdaten

Die erste Tabelle stellt die Informationen zum Rezept dar. Die zugrundeliegenden Daten befinden sich im <ClinicalDocument/documentationOf/serviceEvent> Element.

Rezeptart Gültig von Gültig bis
< code/@displayName> <effectiveTime/low/@value> <effectiveTime/high/@value>

Beispiel:

Rezeptart Gültig von Gültig bis
Kassenrezept 2013-03-26 2013-04-27 11

11 Datumsangaben in HL7, welche keine Zeit beinhalten, implizieren immer die Zeit 00:00:00 (siehe Allgemeiner Leitfaden, Kapitel „Zeitelemente“). Das bedeutet, dass bei Angabe eines Ende-Datums (ohne Zeitangabe), der angegebene Tag nicht inkludiert ist. Dementsprechend ist beim Ende des Gültigkeitszeitraums immer ein Tag hinzuzuzählen

1.1.2.3 Tabelle zur Darstellung der Verordnungen

Pro Verordnung (entry/substanceAdministration Element) SOLLEN folgende Informationselemente in Tabellenform angegeben werden:

Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
Verordnung Ordnungszahl der Verordnung 1
VerordnungsID <id/@root> / <id/@extension> 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 / 4711
Arznei: Handelsname <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name> CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharma­zentralnummer <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/code/@code> 981417
Arznei: Darreichungsform <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:formCode/@displayName> Filmtablette
Arznei: Angaben zur Packung <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@value> <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@unit>[1] 30 Einheiten
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code[2]) <consumable/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name> consumable/manufacturedProduct/ manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:code/@code>) Ciprofloxacin (J01MA02)
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code) … Weitere Wirkstoffe … …
Einnahmestart <effectiveTime[1]/low/@value> 2013-03-27, 00:00:00
Einnahmeende <effectiveTime[1]/high/@value> 2013-03-30, 23:59:59
Einnahmedauer <effectiveTime[1]/width/@value> <effectiveTime[1]/width/@unit>14 2 Wochen
Dosierung Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung
<doseQuantity/@value> <doseQuantity/@unit>15, <effectiveTime[2]/period/@unit>16


Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung<br/<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>147
-<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, täglich
Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung an bestimmten Tagen
<doseQuantity/@value><doseQuantity/@unit>18,
<effectiveTime[2]/period/@unit>19, wöchentlich, am Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[1]/phase/@value>)20, Wochentag(<effectiveTime[2]/comp[2]/phase/@value>), …

Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung an bestimmten Tagen
<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACM‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>21
-<entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACD‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘ACV‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>
- <entryRelationship[substanceAdministration/effectiveTime/event/@code=‘HS‘]/substanceAdministration/doseQuantity/@value>, wöchentlich, am Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[1]/phase/@value>), Wochentag(<entryRelationship[@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration/effectiveTime/comp[2]/phase/@value>), …

2 Einheiten, täglich
200 mg, wöchentlich



2 - 0 - 1 - 0, täglich
1 - 0 - 0 - 0, täglich


2 Einheiten, wöchentlich am Di, Do
200 mg, wöchentlich am Mo, Mi, Fr

1 - 0 - 1 - 0,.wöchentlich am Mo, Fr
2 - 1 - 1 - 0, wöchentlich am Di

Art der Anwendung <routeCode/@displayName> Anwendung auf der Haut
Therapieart < code/@displayName> Einzelverordnung
Anzahl der Einlösungen <repeatNumber/@value> + 1 1
Packungsanzahl <entryRelationship/supply/quantity/@value> 1
Zusatzinformationen für den Patienten und alternative Einnahme Wird nicht aus den Entries generiert. Die Dosierung ist genau einzuhalten!
Nur alle 2 Wochen am Dienstag
Ergänzende Informa­tionen zur magi­stralen Zubereitung und Abgabe Wird nicht aus den Entries generiert. Inotyol Salbe 30,0 / Canesten Creme 30,0

18 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben
19 @unit ist gemäß Valueset „ELGA_MedikationFrequenz“ auf den displayName zu übersetzen
20 Wochentag(<Datum>) ist hier eine Funktion zur Ermittlung des Wochentags des angegebenen Datums (z.B. Mo für Montag)
21 Wenn Element nicht vorhanden, ist 0 anzugeben


Empfehlung zum Layout der Tabelle:

Verordnung 1
VerordnungsID 4711
Arznei: Handelsname CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharmazentralnummer 981417
Arznei: Darreichungsform Filmtablette
:
1.1.2.4 Maschinenlesbare Elemente der Sektion
{{{1}}}

Kapitel folgt

1.2 Abgabe Sektion

Diese Sektion wird in Dokumentklasse „Abgabe“ verwendet.

1.2.1 Überblick

EIS „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.2.2.1
Parent Template ID IHE PHARM Dispense Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.3
Titel der Sektion Abgabe
Definition Diese Sektion beinhaltet eine Abgabe einer Medikation.
Codierung LOINC: 60590-7, „Medication Dispensed.Brief“
Konformität [M]
Konformität Level 3 [M]
ELGA MedikationVerordnung-Entry (1.2.40.0.34.11.8.2.3.1)

1.2.2 Spezifikation

Vorlage:1.2.40.0.34.11.8.2.2.1/dynamic

1.2.2.1 Titel der Sektion
1.2.2.1.1 Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3

Der Textbereich der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt gestaltet werden:

1.2.2.1.2 Tabelle zur Darstellung der Abgabe

Für die Abgabe (entry/supply Element) SOLLEN folgende Informationselemente in Tabellenform angegeben werden:

Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
AbgabeID <id/@root> / <id/@extension> 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.3 / 081511
Referenz zu Verordnung <entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘]/substanceAdministration/id/@root> / <entryRelationship[@typeCode=‘REFR‘]/substanceAdministration/id/@extension> 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 / 4711
Arznei: Handelsname <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/name> CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharma­zentral­nummer <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/code/@code> 981417
Arznei: Darreichungsform <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:formCode/@displayName> Filmtablette
Arznei: Angaben zur Packung <product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@value>

< product/manufacturedProduct/manufacturedMaterial/pharm:asContent/pharm:containerPackagedMedicine/pharm:capacityQuantity/@unit>22

30 Einheiten
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code) <product/manufacturedProduct/ manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:name> (<product/manufacturedProduct/ manufacturedMaterial/pharm:ingredient/pharm:ingredient/pharm:code/@code>) Ciprofloxacin (J01MA02)
Arznei: Wirkstoffklassifikation (ATC Code) … Weitere Wirkstoffe … …
Therapieart < code/@displayName> Einzelverordnung
Anzahl der abge­ge­benen Packungen <quantity/@value> 1
Zusatzinformationen für den Patienten und alternative Einnahme Wird nicht aus den Entries generiert. Die Dosierung ist genau einzuhalten! Nur alle 2 Wochen am Dienstag
Ergänzende Informa­tionen zur magi­stralen Zubereitung und Abgabe Wird nicht aus den Entries generiert. Inotyol Salbe 30,0 / Canesten Creme 30,0


22 Wenn @unit nicht gegeben ist, ist das Wort „Einheiten“ anzugeben

Empfehlung zum Layout der Tabelle:

AbgabeID 081511
Arznei: Handelsname CIPROXIN FTBL 500MG
Arznei: Pharmazentralnummer 981417
Arznei: Darreichungsform Filmtablette
 :
1.2.2.1.3 =Tabelle zur Darstellung der geänderten Dosierungsinformationen=

Sind geänderte Dosierungsinformationen vorhanden (entry/supply/entryRelationship [@typeCode=‘COMP‘]/substanceAdministration) MUSS eine zweite Tabelle wie folgt angegeben werden.

Element Generierungsvorschrift aus den Entries Beispiel
Einnahmestart Generierungsvorschrift gemäß Kapitel 4.3.1.4.5.1.2. 2013-03-27
Einnahmeende 2013-03-30
Einnahmedauer 2 Wochen
Dosierung 2 Einheiten, täglich
2 - 0 - 1 - 0, täglich
Art der Anwendung Anwendung auf der Haut

Empfehlung zum Layout der Tabelle:
Geänderte Dosierungsinformationen

Einnahmestart 2013-03-27
Einnahmeende 2013-03-30
Einnahmedauer 2 Wochen
Dosierung 2 - 0 - 1 - 0, täglich
Art der Anwendung Anwendung auf der Haut
1.2.2.2 Maschinenlesbare Elemente der Sektion
{{{1}}}

Kapitel folgt noch

1.3 Medikationsliste Sektion

Diese Sektion wird in Dokumentklasse „Medikationsliste“ verwendet.

1.3.1 Überblick

EIS „Full Support“
Template ID ELGA: 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
Parent Template ID IHE PHARM Medication List Section:
1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.5
Titel der Sektion Medikationsliste
Definition Diese Sektion beinhaltet die Medikationsliste.
Codierung LOINC: 10160-0, „History of medication use“
Konformität [M]
Konformität Level 3 [M]
ELGA MedikationVerordnung-Entry
(1.2.40.0.34.11.8.1.3.1)
und/oder
ELGA MedikationAbgabe-Entry
(1.2.40.0.34.11.8.2.3.1)

1.3.2 Spezifikation

Id1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
ref
elgabbr-
Gültigkeit2014‑01‑31
StatusKgreen.png AktivVersions-Label
NameMedikationslistenSectionBezeichnungMedikationslisten Section
KontextElternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
KlassifikationCDA Section level template
Offen/GeschlossenOffen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt
Benutzt 2 Templates
Benutzt als NameVersion
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1ContainmentKyellow.png Medikation Verordnung Entry eMedikationDYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1ContainmentKyellow.png Medikation Abgabe Entry eMedikationDYNAMIC
BeziehungVersion: Template 1.2.40.0.34.11.8.3.2.1 Medikationslisten Section (2014‑01‑31)
ref
elgabbr-
Beispiel
Strukturbeispiel
<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.3.2.1"/>  <!-- ELGA -->
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.5"/>  <!-- IHE PHARM -->
  <!-- Code der Sektion -->
  <code code="10160-0" displayName="History of medication use" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->
  <title>Medikationsliste</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationVerordnung-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>  </entry>  <!-- und/oder -->
  <entry>
    <!-- ELGA MedikationAbgabe-Entry -->
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/>  </entry></section>
ItemDTKardKonfBeschreibungLabel
hl7:section
(Med...ion)
Treetree.png@classCode
cs0 … 1FDOCSECT
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.2.40.0.34.11.8.3.2.1
Treetree.pnghl7:templateId
II1 … 1MIHE PHARM Medication List Section(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@root
uid1 … 1F1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.2.5
Treetree.pnghl7:id
II0 … 1(Med...ion)
 Beispiel
Strukturbeispiel
<id root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1" extension="WYE82A2G8EEW" assigningAuthorityName="E-MedAT"/>
Treetree.pnghl7:code
CE1 … 1M(Med...ion)
Treeblank.pngTreetree.png@code
CONF1 … 1F10160-0
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystem
1 … 1F2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
Treeblank.pngTreetree.png@codeSystemName
1 … 1FLOINC
Treeblank.pngTreetree.png@displayName
1 … 1FHistory of medication use
Treetree.pnghl7:title
ST1 … 1M(Med...ion)
 CONF
Elementinhalt muss "Medikationsliste" sein
Treetree.pnghl7:text
ED1 … 1M
Information für den menschlichen Leser.
Siehe auch „Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3“.
(Med...ion)
Auswahl0 … *Elemente in der Auswahl:
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
  • hl7:entry welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)(Med...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDRIV
Treeblank.pngTreetree.pnghl7:entry
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)(Med...ion)
Treeblank.pngTreeblank.pngTreetree.png@typeCode
cs0 … 1FDRIV


1.3.2.1 Textbereich der Sektion
1.3.2.1.1 Empfehlung zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3

Die Gestaltung des Textbereichs der Sektion SOLL mit den folgenden Informationselementen und in Form und Layout wie folgt erfolgen.

1.3.2.1.2 =Tabelle zur Darstellung der Medikationsliste=

Für die Medikationsliste SOLLEN folgende Informationselemente in Tabellenform angegeben werden. Die Arzneimittel werden dabei wie folgt gruppiert:

  1. nach Abgabe (nach Abgabedatum sortiert, beginnend mit der der aktuellsten Abgabe)
  2. nach Verordnung (nach Ausstellungsdatum sortiert, beginnend mit der aktuellsten Verordnung)
Abgerufen von „http://wiki.hl7.at/index.php?title=elga-cdaem-2.06.2:Sektionen&oldid=6109“