elga-cdaps-2.06.2:Durchgeführte Eingriffe und Therapien-Section (Template)

Durchgeführte Eingriffe und Therapien

Die Sektion "Durchgeführte Eingriffe und Therapien" wird derzeit nicht als prioritär erachtet – weil sowohl medizinisch aussagekräftige Terminologien und valide Quellen für die automatisierte Übernahme fehlen. Provisorisch wird die Vorgabe aus dem IPS ohne Änderung direkt übernommen.

Diskussion der möglichen Datenquellen:

• Klinikum Graz und im AKH Wien: hier liegen durchgängig ICPM codierte Leistungen vor
• LKF-Daten (MEL Codes) Zugriff auf den zentralen Datenbestand muss technisch und juristisch geprüft werden (wo? Hauptverband, BMGF..)
• Datenmodell ist ebenfalls zu prüfen
• Zukünftig MEL und ICPM in Entlassungsbrief und Outpatient Report zulassen
• „OP-Berichte“ (als eHealth-Dokumente) könnten harmonisiert und als Datenquelle herangezogen werden.

Eingriff / Therapie	Datum	Code	GDA	Zusatzinformation
brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision	2015-03-14	MEL 2176	Amadeus-Spital Salzburg

Id	1.2.40.0.34.11.13.2.3 ref elgabbr-	Gültigkeit	2017‑01‑28 14:16:09
Status	Entwurf	Versions-Label	0.1
Name	DurchgefuehrteEingriffe	Bezeichnung	Durchgeführte Eingriffe und Therapien
Beschreibung	Diese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.13.2.3
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 4 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Containment Author (Body) PS DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Containment Informant (Body) PS (0.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.3.5 Containment ELGA Procedure (0.1) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Containment Übersetzung (0.1) DYNAMIC
Beziehung	Adaptation: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Durchgeführte Maßnahmen (2015‑10‑15) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.13.2.3"/>  <code code="67803-7" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Durchgeführte Eingriffe und Therapien</title>  <text>     <table>       <thead>         <tr>           <th styleCode="xELGA_colw:30">Eingriff / Therapie</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Datum</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Code</th>          <th styleCode="xELGA_colw:30">GDA</th>          <th>Zusatzinformation</th>        </tr>      </thead>      <tbody>         <tr ID="vpos-3">           <td>             <content styleCode="bold">brusterhaltende. Operation/ (Teil-)Exzision</content>          </td>          <td>2015-03-14</td>          <td>MEL 2176</td>          <td>Amadeus-Spital Salzburg</td>          <td/>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  <author>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.16 'Author (Body) PS' (dynamic) -->   </author>  <informant>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.20 'Informant (Body) PS' (dynamic) -->   </informant>  <entry>     <!-- template 1.2.40.0.34.11.13.3.5 'ELGA Procedure' (dynamic) -->   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Dur...ffe) hl7:templateId II 1 … 1 M (Dur...ffe) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.13.2.3 hl7:id II 0 … 1 Eindeutige ID der Sektion (optional) (Dur...ffe) hl7:code CE (extensible) 1 … 1 M (Dur...ffe) @code CONF 1 … 1 F 67803-7 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) hl7:title ST 1 … 1 M (Dur...ffe)   CONF Elementinhalt muss "Durchgeführte Eingriffe und Therapien" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 M Diese Sektion enthält relevante Eingriffe und Therapien wie Operationen und konservative Behandlungen in tabellarischer Darstellung. (Dur...ffe) hl7:author 0 … * Author der enthaltenen Information (GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.16 Author (Body) PS (DYNAMIC) (Dur...ffe) hl7:informant 0 … * Quelle für die enthaltene Information Name der Person und ihre Beziehung zum Patienten (Patient oder Angehöriger, Auskunftsperson - nicht-GDA) Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.20 Informant (Body) PS (DYNAMIC) (Dur...ffe) hl7:entry 1 … * M codierte Darstellung der durchgeführten Eingriffe Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.3.5 ELGA Procedure (DYNAMIC) (Dur...ffe) @typeCode cs 1 … 1 F DRIV hl7:component 0 … * Optionale Subsections zur Angabe von Übersetzungen des <text> Elements Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.13.2.18 Übersetzung (DYNAMIC) (Dur...ffe) @typeCode cs 0 … 1 F COMP @context​Conduction​Ind cs 0 … 1 F true