elga-cdaea-2.06.2:Maschinenlesbare Elemente

1 Maschinenlesbare Elemente

1.1 ELGA Entlassungsdiagnose-Entry

Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.2.3.1
Parent Template ID	ELGA Problem/Bedenken-Entry: 1.2.40.0.34.11.1.3.5

1.1.1 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.2.3.1 ref elgabbr-	Gültigkeit	2020‑08‑31 12:27:03 Andere Versionen mit dieser Id: EntlassungsdiagnoseEntry vom 2015‑09‑19 EntlassungsdiagnoseEntry vom 2014‑05‑14 EntlassungsdiagnoseEntry vom 2014‑04‑01 EntlassungsdiagnoseEntry vom 2013‑02‑10 EntlassungsdiagnoseEntry vom 2011‑12‑19
Status	Entwurf	Versions-Label
Name	EntlassungsdiagnoseEntry	Bezeichnung	Entlassungsdiagnose Entry
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.3.1
Klassifikation	CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Containment Problem Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.1 Entlassungsdiagnose Entry (2015‑09‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <entry>   <act classCode="ACT" moodCode="EVN">     <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.1"/>    <!-- ELGA -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.5"/>    <!-- ELGA -->     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1"/>    <!-- IHE PCC -->     <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2"/>    <!-- IHE PCC -->     <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.27"/>    <!-- HL7 CCD -->     <!-- ID des Entlassungsdiagnose-Entry -->     <id root=" " extension=" "/>    <!-- Code des Entlassungsdiagnose-Entry -->     <code nullFlavor="NA"/>    <!-- Statuscode des Entlassungsdiagnose-Entry -->     <statusCode code="active|suspended|aborted|completed"/>    <!-- Zeitintervall des Entlassungsdiagnose-Entry -->     <effectiveTime>       <low value=" "/>      <high value=" "/>    </effectiveTime>    <!-- Exakt ein Problem-Entry -->     <entryRelationship typeCode="SUBJ" inversionInd="false">       <!-- ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) -->       <observation classCode="OBS" moodCode="EVN" negationInd="false">         <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.6"/>         :       </observation>    </entryRelationship>  </act></entry>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:act (Ent...try) @classCode cs 1 … 1 F ACT @moodCode cs 1 … 1 F EVN hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...try) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.2.3.1 hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...try) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.3.5 hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...try) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1 hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...try) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2 hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...try) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.27 hl7:id 1 … 1 R (Ent...try) hl7:code CE 1 … 1 R (Ent...try) @nullFlavor cs 1 … 1 F NA hl7:statusCode CS 1 … 1 M (Ent...try)   CONF @code muss "active" sein oder @code muss "suspended" sein oder @code muss "completed" sein oder @code muss "aborted" sein hl7:effectiveTime 1 … 1 R (Ent...try) hl7:low TS.AT.TZ 1 … 1 R (Ent...try) hl7:high TS.AT.TZ 0 … 1 (Ent...try) hl7:entryRelationship 1 … 1 M Bei der Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten. Siehe Kapitel Einschränkungen des ELGA Problem-Entry. Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC) (Ent...try) @typeCode cs 1 … 1 F SUBJ @inversionInd bl 1 … 1 F false   Constraint Zugelassenes Codesystem im „Problem“ : Die aktuell gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10 (am Terminologieserver) ODER SNOMED-CT, codeSystem: z.B. 1.2.40.0.34.5.56 (passend zur ICD-10-Version), @codeSystemName: z.B. ICD-10 BMG 2014 oder eine aktuellere Version   Schematron assert role  error     test hl7:observation/hl7:code[@code='282291009' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']     Meldung Observation.code (ProblemEntry) MUSS 282291009 aus Snomed-CT sein     Schematron assert role  error     test hl7:observation/hl7:value/@nullFlavor or hl7:observation/hl7:value[starts-with(@codeSystem,'1.2.40.0.34.5.')] or hl7:observation/hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] or hl7:observation/hl7:value[@code='160245001'][@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']     Meldung Observation.value (ProblemEntry) MUSS aus dem Codesystem-Zweig 1.2.40.0.34.5. gewählt werden (die aktuell gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10) oder aus dem Codesystem SNOMED CT (2.16.840.1.113883.6.96) oder als "No current problems or disability" code 160245001 aus SNOMED CT (2.16.840.1.113883.6.96) kodiert sein.

Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“ mit folgenden Änderungen:

1.1.1.1 Änderung 1: Template Ids

Zusätzliche templateId für „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ ist anzugeben.

Element/Attribut	DT	Kard	Konf	Beschreibung
templateId	II	1..1	M	ELGA Entlassungsdiagnose-Entry Fester Wert: @root = 1.2.40.0.34.11.2.3.1

1.1.1.2 Änderung 2: Problem (entryRelationship)

Genau ein Problem MUSS angegeben werden (Kardinalität geändert auf 1..1). Als Problemart darf nur eine „Diagnose“ angegeben werden.

Element/Attribut		DT	Kard	Konf	Beschreibung
entryRelationship		POCD_MT000040. EntryRelationship	1..1	M	ELGA Problem-Entry (1.2.40.0.34.11.1.3.6) Bei der Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten. Siehe Kapitel Einschränkungen des ELGA Problem-Entry
	@typeCode	cs	1..1	M	Fester Wert: SUBJ
	@inversionInd	bl	1..1	M	Fester Wert: false

1.1.1.2.1 Einschränkungen des ELGA Problem-Entry

Dieses Kapitel beschreibt die Einschränkungen des ELGA Problem-Entry bei Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry.

Einschränkung 1: Code des Problem-Entry

• Die Problemart im Element < code> MUSS Diagnose sein
  • Fester Wert: 282291009, Diagnosis

<code code='282291009' displayName='Diagnosis'   codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/>

Einschränkung 2: Problem (codiert oder uncodiert)

• Das Problem MUSS codiert angegeben werden
  • Änderung der Konformität der Attribute @code, @displayName, @codeSystem, @codeSystemName auf [M]
• Zugelassenes Codesystem im „Problem“ <value>: Die zum Zeitpunkt der Erstellung gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10 (am Terminologieserver) entsprechend Value Set „ELGA_Problemkataloge" (1.2.40.0.34.10.169)
• codeSystem: z.B. 1.2.40.0.34.5.56 (passend zur ICD-10-Version)
• codeSystemName: z.B. ICD-10 BMG 2014 oder eine aktuellere Version

Beispiel:

<!-- Problem (codiert) -->
 <value xsi:type='CD' 
        code='F30' displayName='Manische Episode'
        codeSystem='1.2.40.0.34.5.56' codeSystemName='ICD-10 BMG 2014'/>
   <orignalText> ... </originalText>
 </value>