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Änderungen
K
''Sektion Allgemein''<br/>
{| class="wikitable" width="100%"
|-
! style="text-align:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung
|- style="background:white"
| section|| POCD_MT000040.Section|| 0..1 || style="background:lightblue" | M || Container zur Angabe der letzten Medikation
|- style="background:lightblue"
| colspan="2" |Konditionale Konformität:<br/>bei Entlassungsbrief an andere Krankenhäuser oder Anstalten<br/>Sonst|| <br/>1..1<br/>0..1|| <br/>M<br/>O|| <br/>KANN entfallen bei Entlassung in den niedergelassenen Bereich. In diesem Fall MUSS „Empfohlene Medikation“ angegeben sein.
|-
|}
| ||colspan="2" |Siehe [[ILF:e-Medikation|ELGA CDA Implementierungsleitfaden “e-Medikation”]]
Lahnsteiner verschob die Seite Ea-Primäre Sektionen nach elga-cdaea-2.06.2:Primäre Sektionen und überschrieb dabei eine Weiterleitung: zurück verschieben
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||<u>''IHE PCC Reason for Referral Section''</u>:<br/> 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1
|-
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID|| -|| <u>''IHE PCC Discharge Diagnosis Section''</u>:<br/> 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7
|-
=====Maschinenlesbare Elemente der Sektion=====
<!-- Bereits in Art Decor angegeben
Im Falle von EIS „Full Support“ MÜSSEN zusätzlich maschinenlesbare Elemente angegeben werden.
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|}
-->
======Vorgaben für maschinenlesbare Elemente, wenn keine Informationen vorhanden sind======
Sind keine Informationen vorhanden, MUSS ein „ELGA Entlassungsdiagnose-Entry“ (1.2.40.0.34.11.2.3.1) mit folgenden zusätzlichen Vorgaben angegeben werden.
'''Vorgabe 1: statusCode des ELGA Entlassungsdiagnose-Entry'''<br/>
Fester Wert: completed
'''Vorgabe 2: Zeitintervall des ELGA Entlassungsdiagnose-Entry'''<br/>
Die Unterelemente des effectiveTime-Elements MÜSSEN wie folgt angegeben werden:
* ''low''-Element: nullFlavor = UNK
* ''high''-Element: nullFlavor = UNK
'''Vorgabe 3: Zeitintervall des ELGA Problem-Entry'''<br/>
Die Unterelemente des effectiveTime-Elements MÜSSEN wie folgt angegeben werden:
* ''low''-Element: nullFlavor = UNK
* ''high''-Element: nullFlavor = UNK
'''Vorgabe 4: Problem (codiert oder uncodiert) des ELGA Problem-Entry'''<br/>
Das folgende Problem MUSS codiert angegeben werden:
{| class="wikitable" width="100%"
|-
|style="background:#EBEBEB" | Template ID|| ELGA: 1.2.40.0.34.11.2.2.274
|-
|-
|style="background:#EBEBEB" | Titel der Sektion|| Outcome Measurement Durchgeführte Maßnahmen
|-
|style="background:#EBEBEB" | Definition|| Das Outcome Measurement Kurzbeschreibung sämtlicher, während des Aufenthalts durchgeführter, Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder die medizinische Ergebnissonstige Maßnahmen. Diese Sektion ist Teil der Epikrise, und SOLL daher kurz und prägnant geschrieben sein. Lange Beschreibungen (OP-Messung erfolgt mittels Berichte, etc.) werden in Sektion „[[ILF:Entlassungsbrief (indikationsspezifischerÄrztlich) Scores und Lebensqualitätsfragebögen zu Beginn und vor Ende des Reha-Aufenthaltes und unterstützt die objektive Dokumentation der Reha-Ziele-Erreichung#Erhobene_Befunde|Erhobene Befunde]]“ abgelegt.
|-
|style="background:#EBEBEB" | Codierung|| ELGALOINC: 29554-Section: OUTCOMEMEAS "Outcome Measurement"<br/>OID 1.2.40.0.34.5.403, „Procedure Narrative“
|-
|-
|}
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.4/dynamic}}
====Spezifikation====
{{:1.2.40.0.34.11.2.2.5/dynamic}}
===Empfohlene Medikation===
====Überblick====
|- style="background:white"
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID|| -|| <u>''IHE PCC Hospital Discharge Medications Section:'' </u><br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22
|- style="background:white"
|- style="background:white"
|style="background:#EBEBEB" rowspan="2" | Konformität Level 3|| '''''[NP]'''''<br/>ELGA MedikationVerordnung-Entry (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1)||'''''[M]'''''<br/>ELGA MedikationVerordnung-Entry (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1)
|- style "background:#EBEBEB"
|-
|}
====Spezifikation====
'''Empfohlene Medikation (alle EIS)'''
{{:1.2.40.0.34.11.30004/dynamic}}
''Sektion Allgemein'Empfohlene Medikation (Enhanced)'''<br/>{| class="wikitable" width="100%"|- ! style="text-align{:left" width="20%" | Element/Attribut ||style="text-align:left" width="5%" | DT ||style="text-align:left" width="5%" | Kard ||style="text-align:left" width="5%" | Konf ||style="text-align:left" width="65%" | Beschreibung |- style="background:white"| section|| POCD_MT0000401.2.40.Section|| 0.34.11.2.1 || style="background:lightblue" | M || Container zur Angabe der letzten 2.7/dynamic}}'''Empfohlene Medikation(Full Support)''' |- style="background{{:lightblue"| colspan="1.2" |Konditionale Konformität:<br/>bei Entlassungsbrief in den niedergelassenen Bereich<br/>Sonst|| <br/>1.40.1<br/>0.34.11.1|| <br/>M<br/>O|| <br/>KANN entfallen bei Entlassung an andere Krankenhäuser oder Anstalten2. In diesem Fall MUSS „Letzte Medikation“ angegeben sein2.|-|8/dynamic}}
======Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung im Falle von CDA Level 3======
Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung des Textbereichs der Sektion im Falle des Vorhandenseins von maschinenlesbaren Elementen (CDA Level 3):
Folgende Abbildung zeigt beispielhaft die Darstellung des oben beschriebenen Textbereichs der Sektion „Empfohlene Medikation“ mittels des ELGA Referenz-Stylesheets.
[[Datei:Vorgabe für die Darstellung der Empfohlenen Medikation.png|600px|Abbildung 2: Vorgabe für die Darstellung der "Empfohlenen Medikation".]]<br/>''Abbildung 2: Vorgabe für die Darstellung der "Empfohlenen Medikation".'' =====Maschinenlesbare Elemente der Sektion=====<div class="violet"><u>''Verweis auf den Leitfaden e-Medikation [2]:''</u><br/>Das Element ''MedikationVerordnung-Entry'' (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) erfordert keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des Implementierungsleitfadens „[[ILF:E-Medikation#ELGA_MedikationVerordnung-Entry|e-Medikation]]“.</div> {{Auszug Implementierungsleitfaden| aus e-Medikation|{{elga-cdaem-2.06.2:ELGA MedikationVerordnung-Entry}}}} ======Vorgaben für maschinenlesbare Elemente, wenn keine Informationen vorhanden sind======Sind keine Informationen vorhanden, MUSS genau folgende Struktur angegeben werden (für die Elemente < id> und < reference> MÜSSEN gültige Werte angegeben werden): <pre class="orange"><entry> <substanceAdministration classCode='SBADM' moodCode='INT'> <templateId root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.2'/> <templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.24'/> <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7'/> <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1'/> <id root='' extension=' '/> <code code='182849000' displayName='no drug therapy prescribed' codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96' codeSystemName='SNOMED CT'/> <text> <reference value='#...'/> </text> <statusCode code='completed'/> <consumable> <manufacturedProduct classCode='MANU'> <templateId root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.2'/> <templateId root='2.16.840.1.113883.10.20.1.53'/> <manufacturedMaterial classCode='MMAT' determinerCode='KIND'> <code nullFlavor='NA'/> </manufacturedMaterial> </manufacturedProduct> </consumable> </substanceAdministration></entry></pre> '''<u>id-Element</u>'''<br/>Das id-Element MUSS einen gültigen Wert beinhalten. '''<u>reference-Element</u>'''<br/>Das reference-Element MUSS eine gültige Referenz auf die Stelle im narrativen Text-Bereich enthalten, an der der Vermerk, dass keine Informationen vorliegen (z.B.: „Keine empfohlene Medikation“) angegeben wurde.
===Weitere empfohlene Maßnahmen===
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|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''<u>IHE PCC Care Plan Section: </u> ''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31<br/>''<u>HL7 CCD 3.16:''</u><br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.10
|-
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''<u>IHE PCC Functional Status Assessment Section:</u>''<br/>1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17<br/>''<u>HL7 CCD 3.4:</u>''<br/>2.16.840.1.113883.10.20.1.5
|-
|-
|style="background:#EBEBEB" | Parent Template ID||''<u>IHE PCC Hospital Course Section:</u>''<br/> 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5
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