elga-cdaep-2.06.2:Administrative Sektionen

1 Administrative Sektionen

1.1 Entlassungsmanagement

1.1.1 Überblick

	EIS „Enhanced“	„Full Support“
Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.3.2.16	ELGA: 1.2.40.0.34.11.3.2.17
Parent Template ID	IHE PCC Discharge Disposition Section: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32	IHE PCC Discharge Disposition Section: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32
Titel der Sektion	Entlassungsmanagement
Erläuterung der möglichen Inhalte	Alle Informationen zum Entlassungsmanagement. Notwendige organisatorische weiterführende Maßnahmen, wie z.B. Verordnungen, Beantragungen, Gebührenbefreiungen, mitgegebene Gegenstände, weiterführende Betreuungen, … Wichtiger Hinweis: Wenn ein ärztlicher Entlassungsbrief existiert, SOLLEN ärztliche Termine, Kontrollen und Wiederbestellung NICHT in dieser Sektion vermerkt werden. Diese Daten sind im ärztlichen Entlassungsbrief in der entsprechenden Sektion anzuführen.
Codierung	LOINC: 8650-4, „Hospital discharge disposition“
Konformität	[R2]
Konformität Level 3	[NP] ELGA Entlassungsmanagement-Entry (1.2.40.0.34.11.3.3.2)	[R2] ELGA Entlassungsmanagement-Entry (1.2.40.0.34.11.3.3.2)

1.1.2 Spezifikation

Entlassungsmanagement (alle EIS)

Id	1.2.40.0.34.11.30012 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	EntlassungsmanagementAlleEIS	Bezeichnung	Entlassungsmanagement (alle EIS)
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <!-- Im Falle von EIS „Enhanced” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.16"/>   —-- ELGA EIS „Enhanced” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>   —-- IHE PCC --> … oder …   <!-- Im Falle von EIS „Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.17"/>   —-- ELGA EIS „Full support” -->   <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>   —-- IHE PCC -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->   <entry>      :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:code CE 1 … 1 M (Ent...EIS) @code CONF 1 … 1 F 8650-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M (Ent...EIS)   CONF Elementinhalt muss "Entlassungsmanagement" sein hl7:text 1 … 1 M (Ent...EIS)

Entlassungsmanagement (Enhanced)

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.16 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	EntlassungsmanagementEnhanced	Bezeichnung	Entlassungsmanagement (enhanced)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.16
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30012 Inklusion Entlassungsmanagement (alle EIS) DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.16 Entlassungsmanagement (enhanced) (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.16"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->   <entry>      :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Ent...ced) hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...ced) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.16 hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...ced) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M (Ent...ced) @code CONF 1 … 1 F 8650-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M (Ent...ced)   CONF Elementinhalt muss "Entlassungsmanagement" sein hl7:text 1 … 1 M (Ent...ced) hl7:entry NP (Ent...ced)

Entlassungsmanagement (Full Support)

Id	1.2.40.0.34.11.3.2.17 ref elgabbr-	Gültigkeit	2013‑04‑17 Andere Versionen mit dieser Id: EntlassungsmanagementFull vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	EntlassungsmanagementFull	Bezeichnung	Entlassungsmanagement (full)
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.3.2.17
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.30012 Inklusion Entlassungsmanagement (alle EIS) DYNAMIC 1.2.40.0.34.11.3.3.2 Containment eHV_Entry_Geplantes_Entlassungsdatum DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.3.2.17 Entlassungsmanagement (full) (2013‑04‑17) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.2.17"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Entlassungsmanagement</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion in EIS „Full support” -->   <entry>      :     <!-- ELGA Entlassungsmanagement-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.3.3.2"/>     :   </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section (Ent...ull) hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...ull) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.3.2.17 hl7:templateId II 1 … 1 R (Ent...ull) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.32 Eingefügt von 1.2.40.0.34.11.30012 Entlassungsmanagement (alle EIS) (DYNAMIC) hl7:code CE 1 … 1 M (Ent...ull) @code CONF 1 … 1 F 8650-4 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)   Beispiel <code code="8650-4" displayName="Hospital discharge disposition" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/> hl7:title ST 1 … 1 M (Ent...ull)   CONF Elementinhalt muss "Entlassungsmanagement" sein hl7:text 1 … 1 M (Ent...ull) hl7:entry 0 … 1 R Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.3.3.2 eHV_Entry_Geplantes_Entlassungsdatum (DYNAMIC) (Ent...ull) @typeCode cs 0 … 1 F DRIV

1.2 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

Freiheitsbeschränkende Maßnahmen (gemäß Heimaufenthaltsgesetz bzw. Unterbringungsgesetz) sind in dieser Sektion mitzuteilen.

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.

Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.3 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

1.3.1 Überblick

	EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.4
Parent Template ID	IHE PCC Advance Directives Section: 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 HL7 CCD 3.2: 2.16.840.1.113883.10.20.1.1
Titel der Sektion	Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente
Definition	Alle Patientenverfügungen und diejenigen juridischen Dokumente, welche als „wichtig“ erachtet werden. Die Aufstellung SOLL narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die „Art des vorliegenden Dokuments“, sowie den Hinweis „wo dieses aufliegt“ enthalten. Beispiel: „Testament“ – „liegt bei Tochter auf“
Codierung	LOINC: 42348-3, „Advance directives“
Konformität	[O]
Konformität Level 3	[NP]

1.3.2 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.4 ref elgabbr-	Gültigkeit	2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Patientenverfuegung	Bezeichnung	Patientenverfügung
Beschreibung Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht, sowie diejenigen juridischen Dokumente, welche als relevant erachtet werden. Die Aufstellung SOLL narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die „Art des vorliegenden Dokuments“, sowie einen Hinweis enthalten, wo dieses aufliegt. Beispiel: „Patientenverfügung – wird von der Tochter aufbewahrt (Name, Adresse)“
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.4
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19) ref elgabbr-
Beispiel	Strukturbeispiel <section>   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.4"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34"/>  <!-- IHE PCC -->   <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.1"/>  <!-- HL7 CCD -->   <!-- Code der Sektion -->   <code code="42348-3" displayName="Advance directives" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <title>Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente</title>  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Patientenverfügungen und anderer juridischer Dokumente. (Pat...ung) hl7:templateId II 1 … 1 R (Pat...ung) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.4 hl7:templateId II 1 … 1 R (Pat...ung) @root uid 1 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34 hl7:templateId II 1 … 1 R (Pat...ung) @root uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.10.20.1.1 hl7:code CE (extensible) 1 … 1 M (Pat...ung) @code CONF 1 … 1 F 42348-3 @codeSystem 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC) @displayName 1 … 1 F Advance directives hl7:title ST 1 … 1 R (Pat...ung)   CONF Elementinhalt muss "Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente" sein hl7:text 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser, tabellarische Auflistung der Willenserklärungen (Pat...ung)

1.4 Beilagen

Verweis auf den Allgemeinen Leitfaden:
Die Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben. Es gelten die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.

Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden

1.5 Beilagen

1.5.1 Überblick

	EIS „Enhanced“ und „Full Support“
Template ID	ELGA: 1.2.40.0.34.11.1.2.3
Parent Template ID	-
Titel der Sektion	Beilagen
Definition	Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ oder "Beigelegte erhobene Befunde" angegeben sind. Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.
Codierung	ELGA: BEIL, „Beilagen“
Konformität	[O]
Konformität Level 3	[M]

1.5.1.1 Spezifikation

Id	1.2.40.0.34.11.1.2.3 ref elgabbr-	Gültigkeit	2015‑04‑23 Andere Versionen mit dieser Id: Beilagen vom 2011‑12‑19
Status	Aktiv	Versions-Label
Name	Beilagen	Bezeichnung	Beilagen
Beschreibung Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind. Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.
Kontext	Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.3
Klassifikation	CDA Section level template
Offen/Geschlossen	Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt	Benutzt 1 Template Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Containment Eingebettetes Objekt Entry DYNAMIC
Beziehung	Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (2015‑04‑23) ref elgabbr-
Beispiel	Beispiel <section>   <!-- ELGA EIS „Basic“ und “Full support” -->   <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.3"/>  <!-- Code der Sektion -->   <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  <!-- Titel der Sektion -->   <title>Beilagen</title>  <!-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <!-- Maschinenlesbare Elemente der Sektion -->   <entry>     <!-- ELGA EingebettetesObjekt-Entry -->     <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/>  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:section Container zur Angabe der Beilagen. (Bei...gen) hl7:templateId II 1 … 1 R (Bei...gen) @root uid 1 … 1 F 1.2.40.0.34.11.1.2.3 hl7:code CE 1 … 1 M (Bei...gen) @code CONF 1 … 1 F BEIL @codeSystem 1 … 1 F 1.2.40.0.34.5.40 hl7:title ST 1 … 1 R (Bei...gen)   CONF Elementinhalt muss "Beilagen" sein hl7:text SD.TEXT 1 … 1 R Information für den menschlichen Leser. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! (Bei...gen) hl7:entry 1 … * R Maschinenlesbares Element. Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten! Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC) (Bei...gen)

1.5.1.2 Textbereich der Sektion

Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung des Textbereichs der Sektion im Falle des Vorhandenseins von maschinenlesbaren Elementen (CDA Level 3):

• Vorgaben
  • Es SOLLEN der Titel des Dokuments, sowie das Erstellungsdatum angegeben werden
• Empfehlungen
  • -

1.5.1.3 Maschinenlesbare Elemente der Sektion

Die Beilagen MÜSSEN als maschinenlesbare Elemente angegeben werden.