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Aktuelle Version vom 19. April 2018, 16:01 Uhr

Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines ärztlichen Entlassungsbriefs nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.

Siehe auch:

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)
2 CDA Header Level Templates
3 CDA Section Level Templates
4 CDA Entry Level Templates

1 Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)

Keine Versionen mit Status draft, active, review oder pending.

2 CDA Header Level Templates

2.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

Id

1.2.40.0.34.11.20001

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑07‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderRecordTarget vom 2018‑10‑18 14:23:51
HeaderRecordTarget vom 2017‑03‑27
HeaderRecordTarget vom 2013‑10‑08
HeaderRecordTarget vom 2013‑02‑10
HeaderRecordTarget vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderRecordTarget

Bezeichnung

HeaderRecordTarget

Beschreibung

Das RecordTarget-Element enthält den Patienten: Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) behandelt wird und über die bzw über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-9	Patient	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90017	Inklusion	Language Communication	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20001 HeaderRecordTarget (2017‑03‑27)

ref

elgabbr-

Beispiel

Vollständiges Beispiel

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <id root="1.2.40.0.10.1.4.3.1" extension="1111241261" assigningAuthorityName="Österreichische Sozialversicherung"/>    
    <addr use="H">
      <streetName>Musterstraße</streetName>      <houseNumber>13a</houseNumber>      <postalCode>7000</postalCode>      <city>Eisenstadt</city>      <state>Burgenland</state>      <country>AUT</country>    </addr>    
    <telecom value="tel:+43.1.40400" use="H"/>    <telecom value="tel:+43.664.1234567" use="MC"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@provider.at"/>    
    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dipl.Ing.</prefix>        <given>Herbert</given>        <given>Hannes</given>        <family>Mustermann</family>        <family qualifier="BR">VorDerHeirat</family>        <suffix qualifier="AC">BSc</suffix>        <suffix qualifier="AC">MBA</suffix>      </name>      
      <administrativeGenderCode code="M" displayName="Male" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1" codeSystemName="HL7:AdministrativeGender"/>      
      <birthTime value="19701224"/>      
      <maritalStatusCode code="D" displayName="Divorced" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.2"/>      
      <religiousAffiliationCode code="101" displayName="Römisch-Katholisch" codeSystem="2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1" codeSystemName="HL7.AT:ReligionAustria"/>      
      <guardian>
        
        <addr>
          <streetAddressLine>Kinderdorfstraße 1</streetAddressLine>          <postalCode>2371</postalCode>          <city>Hinterbrühl</city>          <state>Niederösterreich</state>          <country>AUT</country>        </addr>        
        <telecom use="H" value="tel:+43.2236.2928"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.2236.9000"/>        <guardianOrganization>
          
          <name>SOS Kinderdorf Hinterbrühl</name>        </guardianOrganization>      </guardian>      
      <guardian>
        
        <addr>
          <streetAddressLine>Musterstraße 1234</streetAddressLine>          <postalCode>8011</postalCode>          <city>Graz</city>          <state>Steiermark</state>          <country>AUT</country>        </addr>        
        <telecom use="MC" value="tel:+43.676.1234567"/>        <telecom use="H" value="tel:+43.316.717.653.9939"/>        <telecom use="WP" value="tel:+43.316.608.271.9000"/>        <guardianPerson>
          
          <name>
            <given>Susi</given>            <family>Sorgenvoll</family>          </name>        </guardianPerson>      </guardian>      
      <birthplace>
        <place>
          <addr>Graz</addr>        </place>      </birthplace>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimalbeispiel 1

<recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>    
    <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      <name>
        <given>Herbert</given>        <family>Mustermann</family>      </name>      
      <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>      
      <birthTime value="19701224"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Beispiel

Minimalbeispiel 2

<recordTarget>
  <patientRole>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.2" extension="4711"/>    
    <patient>
      <name>
        <given>Herbert</given>        <family>Mustermann</family>      </name>      
      <administrativeGenderCode nullFlavor="UNK"/>      
      <birthTime nullFlavor="UNK"/>    </patient>  </patientRole></recordTarget>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:recordTarget

Komponente für die Patientendaten.

(Hea...get)


	elgagab-dataelement-9	Patient	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

RCT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

Beispiel

hl7:patientRole

1 … 1

R

Patientendaten.

(Hea...get)

@classCode

cs

0 … 1

F

PAT

Beispiel

Schematron assert

role

error

test

string-length(hl7:id[1]/@root)>0

Meldung

patientRole id[1] MUSS als lokale Patienten ID vom System vorhanden sein

Schematron assert

role

error

test

hl7:id[2]/@root = '1.2.40.0.10.1.4.3.1' or hl7:id[2]/@nullFlavor='NI' or hl7:id[2]/@nullFlavor='UNK'

Meldung

patientRole id[2] MUSS Sozialversicherungsnummer des Patienten sein (1.2.40.0.10.1.4.3.1) oder @nullFlavor 'NI' oder 'UNK' ist angegeben

hl7:id

II

2 … *

R

id[1] Identifikation des Patienten im lokalen System.
id[2]

Sozialversicherungsnummer des Patienten
Zugelassene nullFlavor:

NI … Patient hat keine Sozialversicherungsnummer (z.B. Ausländer, …)
UNK … Patient hat eine Sozialversicherungsnummer, diese ist jedoch unbekannt

id[3] Bereichsspezifisches Personenkennzeichen, Bereichskennzeichen GH (Gesundheit)

(Hea...get)

Beispiel

lokale Patienten ID vom System, notwendig für XDS

Beispiel

Patienten SV Nummer

Beispiel

bPK-GH des Patienten: Bereichskürzel + bPK (Base64,28 Zeichen)

hl7:addr

AD

0 … 1

Adresse des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:streetAddressLine

0 … 1

(Hea...get)

hl7:streetName

0 … 1

(Hea...get)

hl7:houseNumber

0 … 1

(Hea...get)

Schematron assert

role

error

test

hl7:streetAddressLine or (hl7:streetName and hl7:houseNumber)

Meldung

Granularitätsstufen Adresse beachten: streetAddressLine oder streetName+houseNumber

hl7:postalCode

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:city

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:state

0 … 1

C

(Hea...get)

hl7:country

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:additionalLocator

0 … 1

(Hea...get)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:patient

0 … 1

(Hea...get)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name des Patienten.

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:prefix

0 … *

(Hea...get)

hl7:given

1 … *

M

(Hea...get)

hl7:family

1 … *

M

(Hea...get)

hl7:suffix

0 … *

(Hea...get)

hl7:administrativeGenderCode

CE

1 … 1

R

Codierung des Geschlechts des Patienten.

Zugelassene nullFlavor: UNK

Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC)

hl7:birthTime

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Geburtsdatum des Patienten.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...get)

hl7:maritalStatusCode

CE

0 … 1

Codierung des Familienstands des Patienten.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC)

hl7:religiousAffiliationCode

CE

0 … 1

Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten.

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC)

hl7:raceCode

NP

Rasse des Patienten

Darf nicht verwendet werden!

(Hea...get)

hl7:ethnicGroupCode

NP

Ethnische Zugehörigkeit des Patienten.
Darf nicht verwendet werden!

(Hea...get)

hl7:guardian

0 … *

Gesetzlicher Vertreter: Erwachsenenvertreter, Vormund, Obsorgeberechtigter

(Hea...get)

hl7:addr

AD

0 … 1

Die Adresse des gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...get)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Beliebig viele Kontaktdatendes gesetzlichen Vertreters oder der Organisation.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...get)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:guardianPerson
hl7:guardianOrganization

hl7:guardianPerson

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Person).

(Hea...get)

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person.

(Hea...get)

hl7:guardianOrganization

… 1

Name des des gesetzlichen Vertreters (Organisation).

(Hea...get)

hl7:name

ON

1 … 1

M

Name der Organisation.

(Hea...get)

hl7:birthplace

0 … 1

Geburtsort des Patienten.

(Hea...get)

hl7:place

1 … 1

M

(Hea...get)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Die Adresse des Geburtsorts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß „Adress-Elemente“ für Granularitätsstufe 1 zu befolgen.

Granularitätsstufe 2 oder 3 ist auch bei EIS Enhanced und Full Support nicht erforderlich.

(Hea...get)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90017 Language Communication (DYNAMIC)

hl7:languageCommunication

0 … *

Komponente zur Angabe der Sprachfähigkeiten des Patienten.

(Hea...get)

hl7:languageCode

CS

0 … 1

Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen).

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC)

hl7:modeCode

CE

0 … 1

Ausdrucksform der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.60

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC)

hl7:proficiencyLevelCode

CE

0 … 1

Grad der Sprachkenntnis in der Sprache.
@codeSystem Fester Wert: 2.16.840.1.113883.5.61

(Hea...get)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC)

hl7:preferenceInd

BL

0 … 1

Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.

(Hea...get)

2.2 Verfasser des Dokuments („author“)

Id

1.2.40.0.34.11.20002

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑05‑09

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderAuthor vom 2018‑10‑18 14:32:49
HeaderAuthor vom 2013‑02‑10
HeaderAuthor vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthor

Bezeichnung

HeaderAuthor

Beschreibung

Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“).

Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90001	Inklusion	PersonElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (2015‑05‑09)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel für eine Person als „author“

<author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  
  <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/>  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/>    
    <telecom value="tel:+43.1.40400"/>    <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/>    <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
      
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix>        <given>Isabella</given>        <family>Stern</family>      </name>    </assignedPerson>    
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Beispiel

Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“

<author>
  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedAuthor>
    
    <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/>    
    <assignedAuthoringDevice>
      <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName>      <softwareName>Best Health Software Application</softwareName>    </assignedAuthoringDevice>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      
      <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name>      
      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedAuthor></author>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Hea...hor)


	elgagab-dataelement-48	Autor	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:time

TS.AT.TZ

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Hea...hor)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...hor)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Hea...hor)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Hea...hor)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

1 … 1

R

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Hea...hor)

hl7:softwareName

SC

1 … 1

R

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Hea...hor)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Hea...hor)

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

M

Die OID der Organisation aus dem GDA-Index.

Hinweise:
id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden.

Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“

Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...hor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...hor)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...hor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...hor)

2.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

Id

1.2.40.0.34.11.20003

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑02‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderDataEnterer

Bezeichnung

HeaderDataEnterer

Beschreibung

Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …).
Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (2013‑02‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

<dataEnterer>
  
  <time value="20081224082015+0100"/>  <assignedEntity>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/>    <telecom value="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/>    <assignedPerson>
      <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name>    </assignedPerson>  </assignedEntity></dataEnterer>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:dataEnterer

Person der Dateneingabe.

(Hea...rer)


	elgagab-dataelement-65	Schreibkraft	Datensatz

hl7:time

TS.AT.TZ

0 … 1

Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...rer)

hl7:assignedEntity

1 … 1

R

Personendaten der schreibenden Person

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...rer)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...rer)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...rer)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...rer)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...rer)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...rer)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...rer)

2.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

Id

1.2.40.0.34.11.20004

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑05‑28

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderCustodian vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderCustodian

Bezeichnung

HeaderCustodian

Beschreibung

Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“.

Beispiele:

Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments.

Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2015‑05‑28)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Vollständiges Beispiel

<custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--" assigningAuthorityName="GDA-Index"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/>      <addr>
        <streetName>Hafenstraße</streetName>        <houseNumber>47-51</houseNumber>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <state>Oberösterreich</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Beispiel

Minimalbeispiel

<custodian>
  <assignedCustodian>
    <representedCustodianOrganization>
      <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/>      <name>Amadeus Spital</name>      <addr>
        <streetAddressLine>Hafenstraße
47-51</streetAddressLine>        <postalCode>4020</postalCode>        <city>Linz</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedCustodianOrganization>  </assignedCustodian></custodian>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:custodian

Verwahrer des Dokuments.

(Hea...ian)


	elgagab-dataelement-73	Verwahrer	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

CST

hl7:assignedCustodian

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

hl7:representedCustodianOrganization

1 … 1

M

(Hea...ian)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

1 … 1

R

Identifikation des Verwahrers des Dokuments, wie im GDA-Index angegeben.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...ian)

hl7:name

1 … 1

M

Name des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Organisationen ON“ zu befolgen.

(Hea...ian)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … 1

Kontaktdaten des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ian)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

Adresse des Verwahrers des Dokuments (Organisation).
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Adress-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ian)

2.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

Id

1.2.40.0.34.11.20005

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderInformationRecipient

Bezeichnung

HeaderInformationRecipient

Beschreibung

Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt.

Beispiel: Bei der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden.

Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90001	Inklusion	PersonElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90002	Inklusion	OrganizationElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist eine bekannte Person

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    
    <id nullFlavor="UNK"/>    
    <informationRecipient>
      <name>
        <prefix qualifier="AC"> Dr.</prefix>        <given>Robert</given>        <family>Empfänger</family>      </name>    </informationRecipient>    
    <receivedOrganization>
      
      <name>Ordination Dr. Empfänger</name>      
      <telecom value="tel:0512.1234567"/>      <telecom value="fax:0512.1234567.11"/>      <telecom value="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="http://www.ordination-empfaenger.at"/>      <telecom value="me:12345678791"/>      
      <addr>
        <streetName>Musterstraße</streetName>        <houseNumber>27/1/13</houseNumber>        <postalCode>6020</postalCode>        <city>Innsbruck</city>        <country>AUT</country>      </addr>    </receivedOrganization>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“)

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    <id nullFlavor="UNK"/>    <informationRecipient>
      <name>Hausarzt</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Beispiel

Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst

<informationRecipient typeCode="PRCP">
  <intendedRecipient>
    
    <id nullFlavor="NI"/>    
    <informationRecipient>
      <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name>    </informationRecipient>  </intendedRecipient></informationRecipient>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:informationRecipient

Beabsichtiger Empfänger des Dokuments.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-259	Empfänger	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

Typ des Informationsempfängers.

Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“

Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger.

CONF

Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC)

hl7:intendedRecipient

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor:

NI … Person hat keine ID
UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt

(Hea...ent)

Beispiel

hl7:informationRecipient

1 … 1

M

Personendaten des beabsichtigten Empfängers.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:receivedOrganization

0 … 1

Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

2.6 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

Id

1.2.40.0.34.11.20007

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderAuthenticator vom 2018‑10‑18 14:33:54

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

HeaderAuthenticator

Bezeichnung

HeaderAuthenticator

Beschreibung

Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-86	Weitere Unterzeichner	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<authenticator>
  
  <time value="20130324081915+0100"/>  
  <signatureCode code="S"/>  
  <assignedEntity>
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="3333" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.3333"/>    <assignedPerson>
      
      <name>
        <prefix>Dr.</prefix>        <given>Walter</given>        <family>Hummel</family>      </name>    </assignedPerson>    
    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>      <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>      <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>      <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>      <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>      <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>      <addr>
        <streetName>Mozartgasse</streetName>        <houseNumber>1-7</houseNumber>        <postalCode>5350</postalCode>        <city>St.Wolfgang</city>        <state>Salzburg</state>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>

Beispiel

Strukturbeispiel Laborbefund

<authenticator>
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/>  <time value="20121201155300+0100"/>  <signatureCode code="S"/>  <assignedEntity>
    <id nullFlavor="NA"/>    <addr nullFlavor="NA"/>    <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>    <assignedPerson>
      <name>
        <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix>        <given>Otto</given>        <family>Rotadilav</family>      </name>    </assignedPerson>    <representedOrganization>
      <id root="1.2.40.0.34.3.1.999" assigningAuthorityName="EHSREG"/>      <name>Zentrallabor</name>      <telecom value="tel: +43.1.12345678"/>      <addr>
        <streetAddressLine>Laborplatz
1</streetAddressLine>        <city>Wien</city>        <postalCode>1200</postalCode>        <country>AUT</country>      </addr>    </representedOrganization>  </assignedEntity></authenticator>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:authenticator

Weitere Unterzeichner.

(Hea...tor)


	elgagab-dataelement-86	Weitere Unterzeichner	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUTHEN

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt, an dem das Dokument unterzeichnet wurde.

Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:signatureCode

CS

1 … 1

M

(Hea...tor)

@code

CONF

1 … 1

F

S

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Personendaten des weiteren Unterzeichners.Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...tor)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...tor)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...tor)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...tor)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...tor)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...tor)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...tor)

2.7 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

Id

1.2.40.0.34.11.20010

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderServiceEvent

Bezeichnung

HeaderServiceEvent

Beschreibung

Mit der Assoziation documentationOf/serviceEvent wird die eigentliche Gesundheitsdienstleistung repräsentiert, die in dem Dokument dokumentiert wird (z. B. eine Koloskopie, Appendektomie, etc.). Dies ist in engem Zusammenhang mit dem Dokumententyp zu sehen, der in ClinicalDocument/code wiedergegeben ist. Mit der documentationOf Beziehung kann die dokumentierte Gesundheitsdienstleistung näher spezifiziert werden. Dies darf natürlich nicht im Widerspruch zum Dokumententyp stehen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-145	Gesundheitsdienstleistung	Datensatz

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 (2017‑07‑21 11:18:58)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20010 HeaderServiceEvent (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel Koloskopie

Beispiel

Strukturbeispiel Hämatologie

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:documentationOf

Komponente für die Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-145	Gesundheitsdienstleistung	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

DOC

hl7:serviceEvent

1 … 1

M

Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:code

CE

1 … 1

R

Code der Gesundheitsdienstleistung.
Zugelassene nullFlavor: UNK
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Codierungs-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum der Gesundheitsdienstleistung.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:low

TS

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:high

TS

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:performer

0 … *

Durchführende Entität(en) der Gesundheitsdienstleistung.

(Hea...ent)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ent)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ent)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...ent)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ent)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ent)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ent)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ent)

2.8 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

Id

1.2.40.0.34.11.20011

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑12‑06

Andere Versionen mit dieser Id:

HeaderRelatedDocument vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderRelatedDocument

Bezeichnung

HeaderRelatedDocument

Beschreibung

Der Bezug zu vorgehenden Dokumenten wird durch die relatedDocument-Beziehung und die ParentDocument-Klasse, zusammen mit setId und versionNumber aus der ClinicalDocument-Klasse, spezifiziert.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20011 HeaderRelatedDocument (2014‑12‑06)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:relatedDocument

Komponente für das vorgehende Dokument.

(Hea...ent)


	elgagab-dataelement-155	Bezug zu vorgehenden Dokumenten	Datensatz

@typeCode

cs

1 … 1

F

RPLC

Art des Bezugs zum Vordokument.

hl7:parentDocument

1 … 1

M

Vorhergehendes Dokument.

(Hea...ent)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCCLIN

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

1 … 1

M

Dokumenten-Id des vorgehenden Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ent)

2.9 Autorisierung („authorization“)

Id

1.2.40.0.34.11.20012

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderAuthorization

Bezeichnung

HeaderAuthorization

Beschreibung

Der Einverständniserklärung ist derzeit ungenutzt. Dieses Element wird daher derzeit nicht angegeben.

In dieser optionalen Klasse können die Einverständniserklärungen reflektiert werden, die mit dem Dokument verbunden sind. Dies kann ein Einverständnis für einen Eingriff oder die Verfügbarmachung der Informationen gegenüber Dritten beinhalten. Der Typ der Einverständniserklärung wird dabei in Consent.code angegeben.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20012 HeaderAuthorization (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:authorization

NP

Komponente für die Einverständniserklärung.
Wird in ELGA nicht verwendet!

(Hea...ion)

2.10 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

Id

1.2.40.0.34.11.20013

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

HeaderEncompassingEncounter

Bezeichnung

HeaderEncompassingEncounter

Beschreibung

Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakts erstellt, sondern ggf. auch zu einem späteren Zeitpunkt, wenn beispielsweise ein Arzt wegen eines pathologischen Laborwertes den Patienten vergeblich versucht zu erreichen und dennoch seine Verlaufsdokumentation fortführt.

Wenn die Dokumentation ein Entlass- oder Verlegungsdokument ist, muss die Information in dieser Klasse mitgegeben werden, inklusive der Dauer des Aufenthalts (hier: nicht nur stationäre Aufenthalte, sondern auch Patientenkontakt in der Praxis eines Niedergelassenen beispielsweise) und der Einrichtung, wo der Patientenaufenthalt stattfand.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-156	Patientenkontakt	Datensatz

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90003	Inklusion	AssignedEntityElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90006	Inklusion	Encounter Location 1	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.20013 HeaderEncompassingEncounter (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<componentOf>
  <encompassingEncounter>
    
    <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.4" extension="Az123456" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>    
    <code code="IMP" displayName="Inpatient encounter" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4" codeSystemName="HL7:ActCode"/>    
    <effectiveTime>
      <low value="20081224082015+0100"/>      <high value="20081225113000+0100"/>    </effectiveTime>    
    <responsibleParty>
      <assignedEntity>
        
        <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/>        
        <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.2222"/>        
        <assignedPerson>
          
          <name>
            <prefix>Univ.-Prof.Dr.</prefix>            <given>Sigrid</given>            <family>Kollmann</family>          </name>        </assignedPerson>      </assignedEntity>    </responsibleParty>    
    <location>
      <healthCareFacility>
        <serviceProviderOrganization>
          
          <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/>          
          <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name>          
          <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/>          <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/>          <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/>          <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/>          
          <addr>
            <streetName>Mozartgasse</streetName>            <houseNumber>1-7</houseNumber>            <postalCode>5350</postalCode>            <city>St.Wolfgang</city>            <state>Salzburg</state>            <country>AUT</country>          </addr>        </serviceProviderOrganization>      </healthCareFacility>    </location>  </encompassingEncounter></componentOf>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:componentOf

Komponente für den Patientenkontakt.

(Hea...ter)


	elgagab-dataelement-156	Patientenkontakt	Datensatz

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

hl7:encompassingEncounter

1 … 1

R

Patientenkontakt.

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ENC

@moodCode

cs

0 … 1

F

EVN

hl7:id

II

0 … 1

Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthaltszahl.

(Hea...ter)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Codierung des Patientenkontakts.

(Hea...ter)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.5 ELGA_ActEncounterCode (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

1 … 1

M

Zeitraum des Patientenkontakts.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(Hea...ter)

hl7:low

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

(Hea...ter)

hl7:high

TS.DATE.MIN

0 … 1

(Hea...ter)

hl7:responsibleParty

0 … 1

Komponente für die verantwortliche Person.

(Hea...ter)

hl7:assignedEntity

1 … 1

M

Entität der verantwortlichen Person.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC)

hl7:id

II

1 … *

R

Mindestens eine Id der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

Ein Adress-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Hea...ter)

hl7:assignedPerson

1 … 1

M

Persondendaten der validierenden Person.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Hea...ter)

hl7:representedOrganization

0 … 1

Organistationsdaten der validierenden Person.

(Hea...ter)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Hea...ter)

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.90006 Encounter Location 1 (DYNAMIC)

hl7:location

1 … 1

M

Komponente Organisation.

(Hea...ter)

@typeCode

cs

0 … 1

F

LOC

Beispiel

hl7:healthCareFacility

1 … 1

M

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

SDLOC

Beispiel

hl7:serviceProviderOrganization

1 … 1

M

Organisation, in deren Verantwortungsbereich der Patientenkontakt stattfand.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Organisations-Element“ zu befolgen.

(Hea...ter)

@classCode

cs

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

(Hea...ter)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Hea...ter)

hl7:telecom

TEL.AT

1 … *

M

(Hea...ter)

hl7:addr

AD

1 … 1

M

(Hea...ter)

2.11 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

Id

1.2.40.0.34.11.90008

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2016‑07‑21

Andere Versionen mit dieser Id:

CDeffectiveTime vom 2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDeffectiveTime

Bezeichnung

CD effectiveTime

Beschreibung

Mit Erstellungsdatum ist jenes Datum gemeint, welches normalerweise im Briefkopf eines Schriftstückes angegeben wird. (z.B.: Wien, am …). Das Erstellungsdatum dokumentiert den Zeitpunkt, an dem das Dokument inhaltlich fertiggestellt wurde.

Bemerkung: Das Erstellungsdatum des Dokuments muss nicht mit dem Datum der rechtli-chen Unterzeichnung (oder „Vidierung“) übereinstimmen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90008 CD effectiveTime (2016‑07‑21)

ref

elgabbr-

Beispiel

Nur Datum: Zeitpunkt als Datum (ohne Zeit) im Format YYYYMMDD

Beispiel

Datum, Zeit und Zeitzone: Zeitpunkt als Datum mit Zeit und Zeitzone im Format YYYYMMDDhhmmss[+/-]HHMM

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:effectiveTime

TS.AT.TZ

1 … 1

M

Erstellungsdatum des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

(CDe...ime)


	elgagab-dataelement-8	Erstellungsdatum	Datensatz

2.12 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

Id

1.2.40.0.34.11.90009

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDconfidentialityCode

Bezeichnung

CD confidentialityCode

Beschreibung

“Vertraulichkeitscode” (im CDA das Element ClinicalDocument/confidentialityCode) bezeichnet die Vertraulichkeitsstufe dieses Dokuments.

Der tatsächliche Zugriff auf das Dokument muss von der übergeordneten Infrastrukturschicht geregelt werden. Die Information des Vertraulichkeitscodes im Dokument selbst, dient nur der reinen Information und hat keine technischen Konsequenzen.

Da Dokumente nach der Vidierung weder technisch noch legistisch geändert werden dürfen, kann der Vertraulichkeitscode keine konkreten Zugriffsrechte auf das Dokument regeln, sondern nur auf „Metaebenen“, wie beispielsweise „geltendes Recht XY“ oder weiterführende Verwendungen über das IHE BPPC Profil, verweisen.

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90009 CD confidentialityCode (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:confidentialityCode

CE

1 … 1

M

(CDc...ode)


	elgagab-dataelement-266	Vertraulichkeitscode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

N

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.5.25 (BasicConfidentialityKind)

@displayName

1 … 1

F

normal

2.13 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

Id

1.2.40.0.34.11.90010

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑11‑07

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

CDlanguageCode

Bezeichnung

CD languageCode

Beschreibung

Die Sprache des Dokuments wird in diesem Attribut gemäß IETF (Internet Engineering Task Force), RFC 1766: Tags for the Identification of Languages nach ISO-639-1 (zweibuchstabige Codes für Sprachen, Kleinbuchstaben) und ISO 3166 (hier: zweibuchstabige Ländercodes, Großbuchstaben) festgelegt.

Das Format ist entsprechend ss-CC, mit ss, zwei Kleinbuchstaben für den Sprachencode gemäß ISO-639-1, und CC, zwei Großbuchstaben für den Ländercode gemäß ISO 3166 (Tabelle mit zwei Buchstaben).

Klassifikation

CDA Header Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 1 Konzept

Id	Name	Datensatz
elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90010 CD languageCode (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:languageCode

CS.LANG

1 … 1

M

Sprachcode des Dokuments.

(CDl...ode)


	elgagab-dataelement-265	Sprachcode	Datensatz

@code

CONF

1 … 1

F

de-AT

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Brieftext

Bezeichnung

Brieftext

Beschreibung

Ein am Anfang des Briefes formulierter Freitext für eine Anrede oder Begrüßung. Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.2	Containment	Logo Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.1 Brieftext (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section classCode="DOCSECT">
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.1"/>  
  <code code="BRIEFT" displayName="Brieftext" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Brieftext</title>  
  <text/>  
  <entry>
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.2"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe des Brieftexts.

(Bri...ext)

@classCode

cs

0 … 1

F

DOCSECT

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bri...ext)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Bri...ext)

@code

CONF

1 … 1

F

BRIEFT

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Brieftext

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bri...ext)

CONF

Elementinhalt muss "Brieftext" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.
Achtung: Wird ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben, darf keine Referenz darauf im narrativen Text-Bereich angegeben werden (<renderMultiMedia referencedObject="…"/>).

(Bri...ext)

hl7:entry

0 … 1

Es KANN zusätzlich ein Logo als maschinenlesbares Element angegeben werden.
Maschinenlesbares Element gemäß Template „ELGA Logo-Entry“ (1.2.40.0.34.11.1.3.2).
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.2 Logo Entry (DYNAMIC)

(Bri...ext)

3.2 Abschließende Bemerkungen

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑07‑14

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AbschliessendeBemerkung

Bezeichnung

AbschliessendeBemerkung

Beschreibung

Ein am Ende des Briefes formulierter Freitext entsprechend einer Grußformel.
Die Angabe von medizinisch fachlich relevanter Information in diesem Abschnitt ist NICHT ERLAUBT.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.2 AbschliessendeBemerkung (2012‑07‑14)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.2"/>  
  <code code="ABBEM" displayName="Abschließende Bemerkungen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Abschließende Bemerkungen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der abschließenden Bemerkungen.

(Abs...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Abs...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Abs...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

ABBEM

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Abschließende Bemerkungen

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Abs...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Abschließende Bemerkungen" sein

hl7:text

ST

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Abs...ung)

hl7:entry

0 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Abs...ung)

3.3 Beilagen

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.3

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑04‑23

Andere Versionen mit dieser Id:

Beilagen vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Beilagen

Bezeichnung

Beilagen

Beschreibung

Sonstige Beilagen, außer denjenigen Dokumenten, die in „Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente“ angegeben sind.

Achtung: Ein „Referenzieren“ auf Beilagen ist NICHT ERLAUBT. Beigelegte Dokumente/Bilder MÜSSEN dem Dokument in technisch eingebetteter Form beiliegen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.3

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.3 Beilagen (2015‑04‑23)

ref

elgabbr-

Beispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.3"/>  
  <code code="BEIL" displayName="Beilagen" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Beilagen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
    
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Beilagen.

(Bei...gen)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bei...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bei...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

BEIL

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Bei...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Beilagen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Bei...gen)

hl7:entry

1 … *

R

Maschinenlesbares Element.
Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Bei...gen)

3.4 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Patientenverfuegung

Bezeichnung

Patientenverfügung

Beschreibung

Diese Sektion enthält Hinweise auf Willenserklärungen des Patienten wie Patientenverfügung, Transplantationswiderspruch, Vorsorgevollmacht, sowie diejenigen juridischen Dokumente, welche als relevant erachtet werden.

Die Aufstellung SOLL narrativ in tabellarischer Form erfolgen und die „Art des vorliegenden Dokuments“, sowie einen Hinweis enthalten, wo dieses aufliegt.

Beispiel: „Patientenverfügung – wird von der Tochter aufbewahrt (Name, Adresse)“

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.4

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.4 Patientenverfügung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.4"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.1"/>  
  
  <code code="42348-3" displayName="Advance directives" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente</title>  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Patientenverfügungen und anderer juridischer Dokumente.

(Pat...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pat...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.4

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pat...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.34

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Pat...ung)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.1

hl7:code

CE (extensible)

1 … 1

M

(Pat...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

42348-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Advance directives

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Pat...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser, tabellarische Auflistung der Willenserklärungen

(Pat...ung)

3.5 Vitalparameter „Enhanced“

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.6

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

VitalparameterEnhanced

Bezeichnung

Vitalparameter (enhanced)

Beschreibung

Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck, …).
Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäuser oder in Notfällen angewandt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.6

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30002	Inklusion	Vitalparameter (alle EIS)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Vitalparameter.

(Vit...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ced)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.6

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ced)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ced)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.16

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Vit...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

8716-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Vit...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Vitalparameter" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Vit...ced)

hl7:entry

NP

(Vit...ced)

3.6 Vitalparameter „Full Support“

Id

1.2.40.0.34.11.1.2.7

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑02‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

VitalparameterFull vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

VitalparameterFull

Bezeichnung

Vitalparameter (full)

Beschreibung

Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).

Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäusern oder in Notfällen angewandt.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.1.2.7

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Assoziiert mit

Assoziiert mit 3 Konzepte

Id	Name	Datensatz
exnds-dataelement1-14	Groesse	Test2 2019
exnds-dataelement1-15	Gewicht	Test2 2019
	Vitalwerte	Test2 2019

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30002	Inklusion	Vitalparameter (alle EIS)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.3	Containment	Vitalparameter Gruppe Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (2017‑02‑20)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.7"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  
  
  <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Vitalparameter</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
    
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.3"/>  </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Container zur Angabe der Vitalparameter.

(Vit...ull)


exnds-dataelement1-14	Groesse	Test2 2019
exnds-dataelement1-15	Gewicht	Test2 2019
	Vitalwerte	Test2 2019

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.2.7

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Vit...ull)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.16

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Vit...ull)

@code

CONF

1 … 1

F

8716-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Vit...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Vitalparameter" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Vit...ull)

hl7:entry

1 … *

R

Maschinenlesbares Element.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.3 Vitalparameter Gruppe Entry (DYNAMIC)

(Vit...ull)

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

3.7 Aufnahmegrund

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑10

Andere Versionen mit dieser Id:

Aufnahmegrund vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Aufnahmegrund

Bezeichnung

Aufnahmegrund

Beschreibung

Der Grund der Einweisung. Beschreibung der Symptome, Verdachtsdiagnosen, etc.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.1

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.1 Aufnahmegrund (2015‑10‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.1"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1"/>  
  <code code="42349-1" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Reason for Referral"/>  
  <title>Aufnahmegrund</title>   !-- Textbereich der Sektion -->   <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  <entry/></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Auf...und)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Auf...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.1

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Auf...und)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Auf...und)

@code

CONF

1 … 1

F

42349-1

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Reason for Referral

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Auf...und)

CONF

Elementinhalt muss "Aufnahmegrund" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Auf...und)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Auf...und)

3.8 Termine, Kontrollen, Wiederbestellung

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.10

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

TermineKontrollenWiederbestellung

Bezeichnung

Termine, Kontrollen, Wiederbestellung

Beschreibung

Auflistung weiterer Behandlungstermine, Kontrollen und Wiederbestellungen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.10

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.10 Termine, Kontrollen, Wiederbestellung (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.10"/>  
  <code code="TERMIN" displayName="Termine, Kontrollen, Wiederbestellung" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Termine, Kontrollen, Wiederbestellung</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ter...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ter...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.10

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ter...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

TERMIN

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ter...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Termine, Kontrollen, Wiederbestellung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Ter...ung)

3.9 Entlassungszustand

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.11

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

Entlassungszustand vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Entlassungszustand

Bezeichnung

Entlassungszustand

Beschreibung

Informationen zu Belastbarkeit und Arbeitsunfähigkeit.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.11

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.11 Entlassungszustand (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.11"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.5"/>  
  
  <code code="47420-5" displayName="Functional status assessment" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Entlassungszustand</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ent...and)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...and)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.11

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...and)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.17

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...and)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.5

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ent...and)

@code

CONF

1 … 1

F

47420-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Functional status assessment

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Ent...and)

CONF

Elementinhalt muss "Entlassungszustand" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Ent...and)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Ent...and)

3.10 Zusammenfassung des Aufenthalts

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.12

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

Aufenthaltszusammenfassung vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Aufenthaltszusammenfassung

Bezeichnung

Zusammenfassung des Aufenthalts

Beschreibung

Kurzbeschreibung des Verlaufs des stat. Aufenthaltes (Dekurs).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.12

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.12 Zusammenfassung des Aufenthalts (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.12"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5"/>  
  
  <code code="8648-8" displayName="Hospital course" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Zusammenfassung des Aufenthalts</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Auf...ung)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Auf...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.12

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Auf...ung)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.5

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Auf...ung)

@code

CONF

1 … 1

F

8648-8

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Auf...ung)

CONF

Elementinhalt muss "Zusammenfassung des Aufenthalts" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Auf...ung)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Auf...ung)

3.11 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.13

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2012‑07‑14

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AllergienUnvertraeglichkeitenRisiken

Bezeichnung

Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken

Beschreibung

Beschreibung der Allergien und Medikamentenunverträglichkeiten und deren beobachteten Nebenwirkungen, sowie sonstiger Risiken

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.13

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.13 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken (2012‑07‑14)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.13"/>  
  <code code="48765-2" displayName="Allergies, adverse reactions, alerts" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(All...ken)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(All...ken)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.13

hl7:code

CE

1 … 1

M

(All...ken)

@code

CONF

1 … 1

F

48765-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(All...ken)

CONF

Elementinhalt muss "Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(All...ken)

3.12 Erhobene Befunde

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.14

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑11‑07

Andere Versionen mit dieser Id:

Befunde vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Befunde

Bezeichnung

Erhobene Befunde

Beschreibung

Ein Befund ist die Dokumentation einer diagnostischen Maßnahme oder einer Konsultation. Als „Befund“ gelten nicht nur typische diagnostische Befunde (Laborbefunde, Radiologiebefunde, …), sondern jegliche Dokumentationen von diagnostischen Maßnahmen oder Konsultationen (OP-Berichte, etc).
Diese Sektion enthält selbst keine Daten, sondern beinhaltet Untersektionen zur Aufnahme der eigentlichen Befund-Informationen.
Es MUSS mindestens eine Untersektion angegeben sein.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.14

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 6 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.2.2.15	Containment	Ausstehende Befunde	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.16	Containment	Auszüge aus erhobenen Befunden	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.23	Containment	OP-Bericht	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.17	Containment	Beigelegte erhobene Befunde	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.6	Containment	Vitalparameter (enhanced)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.2.7	Containment	Vitalparameter (full)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.14 Erhobene Befunde (2013‑11‑07)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.14"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29"/>  
  
  <code code="11493-4" displayName="Hospital discharge studies summary" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Erhobene Befunde</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <component>
    <section> : </section>  </component></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Befunde)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Befunde)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.14

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Befunde)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.29

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Befunde)

@code

CONF

1 … 1

F

11493-4

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Befunde)

CONF

Elementinhalt muss "Erhobene Befunde" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Befunde)

Auswahl

1 …

Mögliche Untersektionen:

Ausstehende Befunde
Auszüge aus erhobenen Befunden
OP-Bericht
Beigelegte erhobene Befunde
Vitalparameter

Elemente in der Auswahl:

hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Auszüge aus erhobenen Befunden (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.23 OP-Bericht (DYNAMIC)
hl7:component welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Beigelegte erhobene Befunde (DYNAMIC)
hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC)
hl7:component[hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (DYNAMIC)

(Befunde)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Auszüge aus erhobenen Befunden (DYNAMIC)

(Befunde)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.23 OP-Bericht (DYNAMIC)

(Befunde)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Beigelegte erhobene Befunde (DYNAMIC)

(Befunde)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

EIS Enhanced
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.6 Vitalparameter (enhanced) (DYNAMIC)

(Befunde)

wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.6']

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … 1

EIS Full
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.2.7 Vitalparameter (full) (DYNAMIC)

(Befunde)

wo [hl7:section/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.1.2.7']

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

3.13 Ausstehende Befunde

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.15

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AusstehendeBefunde

Bezeichnung

Ausstehende Befunde

Beschreibung

Beinhaltet die Hinweise auf noch ausstehende Befunde in narrativer Form als Information für den Dokumentempfänger.
In vorläufigen Entlassungsdokumenten sind oftmals noch nicht alle Befunde ausformuliert. Diese Sektion dient dazu, die noch ausstehenden Befunde als Information für den Dokumentempfänger bekanntzugeben. Dabei soll ein kurzer Vermerk für jeden ausstehenden Befund angegeben werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.15

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.15 Ausstehende Befunde (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiele

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.15"/>  
  <code code="BEFAUS" displayName="Ausstehende Befunde" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Ausstehende Befunde</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Aus...nde)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Aus...nde)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.15

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Aus...nde)

@code

CONF

1 … 1

F

BEFAUS

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Aus...nde)

CONF

Elementinhalt muss "Ausstehende Befunde" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Aus...nde)

3.14 Auszüge aus erhobenen Befunden

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.16

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

AuszuegeBefunde vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AuszuegeBefunde

Bezeichnung

Auszüge aus erhobenen Befunden

Beschreibung

Beinhaltet Auszüge von Befunden in narrativer Form.
Die Angabe der Auszüge erfolgt nach Ermessen des Dokumenterstellers, allerdings soll zu jedem Auszug mindestens das Datum und die Art des Ursprungsbefundes angegeben werden.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.16

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.16 Auszüge aus erhobenen Befunden (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.16"/>  
  <code code="BEFERH" displayName="Auszüge aus erhobenen Befunden" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Auszüge aus erhobenen Befunden</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Aus...nde)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Aus...nde)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.16

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Aus...nde)

@code

CONF

1 … 1

F

BEFERH

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Aus...nde)

CONF

Elementinhalt muss "Auszüge aus erhobenen Befunden" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Aus...nde)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Aus...nde)

3.15 Beigelegte erhobene Befunde

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.17

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

BeigelegteBefunde

Bezeichnung

Beigelegte erhobene Befunde

Beschreibung

Beinhaltet eingebettete Befunde, die im Zuge des Aufenthalts erstellt wurden.
Die beigelegten Befunde werden in Form von maschinenlesbaren Elementen eingebettet.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.17

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.17 Beigelegte erhobene Befunde (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.17"/>  
  <code code="BEFBEI" displayName="Beigelegte erhobene Befunde" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Beigelegte erhobene Befunde</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.1"/>     :   </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Bei...nde)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bei...nde)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.17

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bei...nde)

@code

CONF

1 … 1

F

BEFBEI

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

@displayName

1 … 1

F

Beigelegte erhobene Befunde

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Bei...nde)

CONF

Elementinhalt muss "Beigelegte erhobene Befunde" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Bei...nde)

hl7:entry

1 … *

R

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Bei...nde)

3.16 Anamnese (ärztlich)

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.18

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

AnamneseAerztlich vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

AnamneseAerztlich

Bezeichnung

Anamnese (ärztlich)

Beschreibung

Anamnese des Patienten.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.18

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.18 Anamnese (ärztlich) (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.18"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4"/>  
  
  <code code="10164-2" displayName="History of present illness" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Anamnese</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ana...ich)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ana...ich)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.18

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ana...ich)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ana...ich)

@code

CONF

1 … 1

F

10164-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

History of present illness

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Ana...ich)

CONF

Elementinhalt muss "Anamnese" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Ana...ich)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Ana...ich)

3.17 Frühere Erkrankungen

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.19

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

FruehereErkrankungen vom 2015‑09‑24
FruehereErkrankungen vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

FruehereErkrankungen

Bezeichnung

Frühere Erkrankungen

Beschreibung

Liste der bisherigen Krankheiten des Patienten.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.19

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 2 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.25	Containment	Bisherige Maßnahmen	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.19 Frühere Erkrankungen (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.19"/>  
  <code code="11348-0" displayName="History of past illness" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Frühere Erkrankungen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Fru...gen)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Fru...gen)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.19

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Fru...gen)

@code

CONF

1 … 1

F

11348-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Fru...gen)

CONF

Elementinhalt muss "Frühere Erkrankungen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Fru...gen)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Fru...gen)

hl7:component

0 … 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.25 Bisherige Maßnahmen (DYNAMIC)

(Fru...gen)

3.18 Entlassungsdiagnose (enhanced)

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.2

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EntlassungsdiagnoseEnhanced

Bezeichnung

Entlassungsdiagnose (enhanced)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.2

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30003	Inklusion	Entlassungsdiagnose (alle EIS)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ent...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ent...ced)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.2

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30003 Entlassungsdiagnose (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ent...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

11535-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:title
hl7:title

hl7:title

ST

(Ent...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:title

ST

(Ent...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Ent...ced)

hl7:entry

NP

(Ent...ced)

3.19 Medikation bei Einweisung (enhanced)

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.20

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

MedikationEinweisungEnhanced

Bezeichnung

Medikation bei Einweisung (enhanced)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.20

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30005	Inklusion	Empfohlene Medikation (alle EIS)	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Med...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Med...ced)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.20

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30005 Empfohlene Medikation (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

42346-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Med...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Medikation bei Einweisung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Med...ced)

hl7:entry

NP

(Med...ced)

3.20 Medikation bei Einweisung (full)

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.21

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑05‑14

Andere Versionen mit dieser Id:

MedikationEinweisungFull vom 2013‑11‑12
MedikationEinweisungFull vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

MedikationEinweisungFull

Bezeichnung

Medikation bei Einweisung (full)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.21

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30005	Inklusion	Empfohlene Medikation (alle EIS)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1	Containment	Medikation Verordnung Entry eMedikation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.2.3.1	Containment	Medikation Abgabe Entry eMedikation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.1.3.3	Containment	Medikation Verordnung Entry Patient Not On Self Medication	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.21 Medikation bei Einweisung (full) (2014‑05‑14)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Med...ull)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.21

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30005 Empfohlene Medikation (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...ull)

@code

CONF

1 … 1

F

42346-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Med...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Medikation bei Einweisung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Med...ull)

Auswahl

0 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.1'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
hl7:entry[hl7:supply/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.2.3.1'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)
hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.3'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.3 Medikation Verordnung Entry Patient Not On Self Medication (DYNAMIC)

hl7:entry

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)

(Med...ull)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.1']

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

hl7:entry

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.2.3.1 Medikation Abgabe Entry eMedikation (DYNAMIC)

(Med...ull)

wo [hl7:supply/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.2.3.1']

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

hl7:entry

… 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.3 Medikation Verordnung Entry Patient Not On Self Medication (DYNAMIC)

(Med...ull)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.3']

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

3.21 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.22

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

MedikationAufenthalt

Bezeichnung

Verabreichte Medikation während des Aufenthalts

Beschreibung

Sämtliche verabreichte Medikation während des Aufenthalts

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.22

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.22 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.22"/>  
  <code code="18610-6" displayName="Medication administered" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Verabreichte Medikation während des Aufenthalts</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Med...alt)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Med...alt)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.22

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...alt)

@code

CONF

1 … 1

F

18610-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Med...alt)

CONF

Elementinhalt muss "Verabreichte Medikation während des Aufenthalts" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Med...alt)

3.22 OP-Bericht

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.23

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑02‑10

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

OPBericht

Bezeichnung

OP-Bericht

Beschreibung

Operationsbericht

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.23

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.23 OP-Bericht (2013‑02‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.23"/>  
  <code code="OPBER" displayName="Operationsbericht" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Operationsbericht</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(OPB...cht)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(OPB...cht)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.23

hl7:code

CE

1 … 1

M

(OPB...cht)

@code

CONF

1 … 1

F

OPBER

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(OPB...cht)

CONF

Elementinhalt muss "Operationsbericht" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(OPB...cht)

3.23 Empfohlene Anordnungen Pflege

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.24

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

EmpfohleneAnordnungenPflege vom 2013‑09‑09

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EmpfohleneAnordnungenPflege

Bezeichnung

Empfohlene Anordnungen Pflege

Beschreibung

Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege.

Das Unterkapitel dient der Präzisierung der empfohlenen Delegation an die Berufsgruppe der Pflege gemäß § 15 Gesundheits- und Krankenpflegegesetz.

Beispiel: Verabreichung der subkutanen Injektionen von blutgerinnungshemmenden Arzneimitteln durch den mobilen Pflegedienst gemäß Medikationsempfehlung

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.24

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.24 Empfohlene Anordnungen Pflege (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.24"/>  
  <code code="56447-6" displayName="Plan of care note" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title> Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege </title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Emp...ege)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Emp...ege)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.24

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Emp...ege)

@code

CONF

1 … 1

F

56447-6

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Emp...ege)

CONF

Elementinhalt muss "Empfohlene Anordnungen an die weitere Pflege" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Emp...ege)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Emp...ege)

3.24 Bisherige Maßnahmen

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.25

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑09‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

BisherigeMassnahmen

Bezeichnung

Bisherige Maßnahmen

Beschreibung

Enthält relevante Maßnahmen, die schon vor dem Aufenthalt durchgeführt wurden

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.25

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.25 Bisherige Maßnahmen (2015‑09‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.25"/>  
  <code code="67803-7" displayName="History of Procedures - Reported" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title> Bisherige Maßnahmen </title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Bis...men)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Bis...men)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.25

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Bis...men)

@code

CONF

1 … 1

F

67803-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Bis...men)

CONF

Elementinhalt muss "Bisherige Maßnahmen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Bis...men)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Bis...men)

3.25 Rehabilitationsziele

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.26

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑02‑20

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Rehabilitationsziele

Bezeichnung

Rehabilitationsziele

Beschreibung

Die Rehabilitationsziele werden zu Beginn des Reha- Aufenthaltes gemeinsam mit den Patienten definiert.
Sie sollen ICF-orientiert formuliert werden (International Classi- fication of Functioning, Disability and Health) und betreffen vor allem individuelle Aktivitäts- und Teilhabe-Ziele der Patienten (beruflich, Arbeitsplatz, Verrichtungen des täglichen Lebens, soziale Teilhabe, Sportausübung ...).
Auf den Reha-Zielen basieren die für die Patienten individuell kombinierten rehabilitativen Maßnahmen (Therapien, Schulun- gen ...), die das Reha-Team gemeinsam mit den Patienten iR. des Reha-Aufenthaltes umsetzt.
Insbesonders bei den ärztlichen Kontrollen und bei der ärztli- chen Schlussuntersuchung wird ua. auch die Ziele-Erreichung geprüft und dokumentiert.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.26

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.26 Rehabilitationsziele (2017‑02‑20)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.26"/>  
  <code code="REHAZIELE" displayName="Procedure Narrative" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Rehabilitationsziele</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Reh...ele)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

ELGA.

(Reh...ele)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.26

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Reh...ele)

@code

CONF

1 … 1

F

REHAZIELE

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Reh...ele)

CONF

Elementinhalt muss "Rehabilitationsziele" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Reh...ele)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Reh...ele)

3.26 Outcome Measurement

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.27

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑02‑20

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

OutcomeMeasurement

Bezeichnung

Outcome Measurement

Beschreibung

Das Outcome Measurement oder die medizinische Ergebnis- Messung erfolgt mittels (indikationsspezifischer) Scores und Lebensqualitätsfragebögen zu Beginn und vor Ende des Reha- Aufenthaltes und unterstützt die objektive Dokumentation der Reha-Ziele-Erreichung.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.27

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.27 Outcome Measurement (2017‑02‑20)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.27"/>  
  <code code="OUTCOMEMEAS" displayName="Outcome Measurement" codeSystem="1.2.40.0.34.5.40" codeSystemName="ELGA_Sections"/>  
  <title>Outcome Measurement</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Out...ent)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Out...ent)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.27

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Out...ent)

@code

CONF

1 … 1

F

OUTCOMEMEAS

@codeSystem

1 … 1

F

1.2.40.0.34.5.40

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

M

(Out...ent)

CONF

Elementinhalt muss "Outcome Measurement" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Rehabilitation - Ergebnismessung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

M

Information für den menschlichen Leser.

(Out...ent)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Out...ent)

3.27 Entlassungsdiagnose (full support)

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.3

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

EntlassungsdiagnoseFull vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EntlassungsdiagnoseFull

Bezeichnung

Entlassungsdiagnose (full support)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.3

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30003	Inklusion	Entlassungsdiagnose (alle EIS)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.3.1	Containment	Entlassungsdiagnose Entry	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Ent...ull)

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ent...ull)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.3

hl7:templateId

II

1 … 1

(Ent...ull)

@root

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30003 Entlassungsdiagnose (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ent...ull)

@code

CONF

1 … 1

F

11535-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:title
hl7:title

hl7:title

ST

(Ent...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:title

ST

(Ent...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Ent...ull)

hl7:entry

1 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.1 Entlassungsdiagnose Entry (DYNAMIC)

(Ent...ull)

@typeCode

0 … 1

F

DRIV

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Ent...ull)

3.28 Durchgeführte Maßnahmen

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.4

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2017‑02‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

DurchgefuehrteMassnahmen vom 2015‑10‑15
DurchgefuehrteMassnahmen vom 2014‑01‑05
DurchgefuehrteMassnahmen vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

DurchgefuehrteMassnahmen

Bezeichnung

Durchgeführte Maßnahmen

Beschreibung

Kurzbeschreibung sämtlicher während des Aufenthalts durchgeführten Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.4

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Durchgeführte Maßnahmen (2017‑02‑20)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.4 Durchgeführte Maßnahmen (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.4"/>  
  <code code="29554-3" displayName="Procedure Narrative" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Durchgeführte Maßnahmen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Dur...men)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Dur...men)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Dur...men)

@code

CONF

1 … 1

F

29554-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Dur...men)

CONF

Elementinhalt muss "Durchgeführte Maßnahmen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Dur...men)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Dur...men)

3.29 Letzte Medikation

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.5

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

LetzteMedikation

Bezeichnung

Letzte Medikation

Beschreibung

Die zuletzt im Spital gegebene Medikation.

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.5

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.5 Letzte Medikation (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.5"/>  
  <code code="10160-0" displayName="History of medication use" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Letzte Medikation</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Konditionale Konformität:

bei Entlassungsbrief an andere Krankenhäuser oder Anstalten: M

Sonst: O, KANN entfallen bei Entlassung in den niedergelassenen Bereich. In diesem Fall MUSS „Empfohlene Medikation“ angegeben sein.

(Let...ion)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Let...ion)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.5

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Let...ion)

@code

CONF

1 … 1

F

10160-0

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Let...ion)

CONF

Elementinhalt muss "Letzte Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Let...ion)

3.30 Empfohlene Medikation (enhanced)

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.7

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EmpfohleneMedikationEnhanced

Bezeichnung

Empfohlene Medikation (enhanced)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.7

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30004	Inklusion	Empfohlene Medikation (alle EIS)	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.7 Empfohlene Medikation (enhanced) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Konditionale Konformität:

bei Entlassungsbrief in den niedergelassenen Bereich: M

Sonst: O, KANN entfallen bei Entlassung an andere Krankenhäuser oder Anstalten. In diesem Fall MUSS „Letzte Medikation“ angegeben sein.

(Emp...ced)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Emp...ced)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.7

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30004 Empfohlene Medikation (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Emp...ced)

@code

CONF

1 … 1

F

10183-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Hospital discharge medications

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Emp...ced)

CONF

Elementinhalt muss "Empfohlene Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Emp...ced)

hl7:entry

NP

(Emp...ced)

3.31 Empfohlene Medikation (full support)

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.8

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑05‑14

Andere Versionen mit dieser Id:

EmpfohleneMedikationFull vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EmpfohleneMedikationFull

Bezeichnung

Empfohlene Medikation (full support)

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.8

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 3 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30004	Inklusion	Empfohlene Medikation (alle EIS)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.1.3.1	Containment	Medikation Verordnung Entry eMedikation	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.8.1.3.2	Containment	Medikation Verordnung Entry No Drug Therapy	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.8 Empfohlene Medikation (full support) (2014‑05‑14)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

Konditionale Konformität:

bei Entlassungsbrief in den niedergelassenen Bereich: M

Sonst: O, KANN entfallen bei Entlassung an andere Krankenhäuser oder Anstalten. In diesem Fall MUSS „Letzte Medikation“ angegeben sein.

(Emp...ull)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Emp...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.8

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Emp...ull)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30004 Empfohlene Medikation (alle EIS) (DYNAMIC)

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Emp...ull)

@code

CONF

1 … 1

F

10183-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Hospital discharge medications

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Emp...ull)

CONF

Elementinhalt muss "Empfohlene Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Emp...ull)

Auswahl

1 … *

Elemente in der Auswahl:

hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.1'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)
hl7:entry[hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.2'] welches enthält Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.2 Medikation Verordnung Entry No Drug Therapy (DYNAMIC)

hl7:entry

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (DYNAMIC)

(Emp...ull)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.1']

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

hl7:entry

… 1

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.8.1.3.2 Medikation Verordnung Entry No Drug Therapy (DYNAMIC)

(Emp...ull)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:templateId/@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.2']

@typeCode

cs

0 … 1

F

DRIV

3.32 Weitere empfohlene Maßnahmen

Id

1.2.40.0.34.11.2.2.9

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑10‑15

Andere Versionen mit dieser Id:

WeitereMassnahmen vom 2015‑05‑29
WeitereMassnahmen vom 2013‑11‑07
WeitereMassnahmen vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

WeitereMassnahmen

Bezeichnung

Weitere empfohlene Maßnahmen

Beschreibung

Weitere Therapieempfehlungen nach der Entlassung (außer Medikation).

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.2.9

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 4 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.1	Containment	Eingebettetes Objekt Entry	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.10	Containment	Termine, Kontrollen, Wiederbestellung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.11	Containment	Entlassungszustand	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.2.24	Containment	Empfohlene Anordnungen Pflege	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.2.9 Weitere empfohlene Maßnahmen (2015‑10‑15)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.9"/>  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.10"/>  
  
  <code code="18776-5" displayName="Treatment plan" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Weitere empfohlene Maßnahmen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <component>
    <section> : </section>  </component></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:section

(Wei...men)

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Wei...men)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.2.9

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Wei...men)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.31

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Wei...men)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.10

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Wei...men)

@code

CONF

1 … 1

F

18776-5

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Treatment plan

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Wei...men)

CONF

Elementinhalt muss "Weitere empfohlene Maßnahmen" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

(Wei...men)

hl7:entry

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.1 Eingebettetes Objekt Entry (DYNAMIC)

(Wei...men)

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.10 Termine, Kontrollen, Wiederbestellung (DYNAMIC)

(Wei...men)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.11 Entlassungszustand (DYNAMIC)

(Wei...men)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

hl7:component

0 … *

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.2.24 Empfohlene Anordnungen Pflege (DYNAMIC)

(Wei...men)

@typeCode

cs

0 … 1

F

COMP

@contextConductionInd

bl

0 … 1

F

true

3.33 Vitalparameter (alle EIS)

Id

1.2.40.0.34.11.30002

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

VitalparameterAlleEIS

Bezeichnung

Vitalparameter (alle EIS)

Beschreibung

Informationen zu den Vitalparametern (Körpertemperatur, Puls, Blutdruck …).

Diese Sektion wird hauptsächlich bei Verlegungen von Pflegeheimen in Krankenhäusern oder in Notfällen angewandt.

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30002 Vitalparameter (alle EIS) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.6"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  
   … oder …   
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.2.7"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.1.5.3.2"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.25"/>  
  <templateId root="2.16.840.1.113883.10.20.1.16"/>  
  
  <code code="8716-3" displayName="Vital signs" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Vitalparameter</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.1.3.3"/>     :   </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:code

CE

1 … 1

M

Code der Sektion.

(Vit...EIS)

@code

CONF

1 … 1

F

8716-3

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Vit...EIS)

CONF

Elementinhalt muss "Vitalparameter" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Vit...EIS)

3.34 Entlassungsdiagnose (alle EIS)

Id

1.2.40.0.34.11.30003

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EntlassungsdiagnoseAlleEIS

Bezeichnung

Entlassungsdiagnose (alle EIS)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30003 (2017‑07‑26 16:14:39)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30003 Entlassungsdiagnose (alle EIS) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.2"/>  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.3"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.7"/>  
  
  <code code="11535-2" displayName="Hospital Discharge DX" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Entlassungsdiagnosen</title>  
  <text> ... Lesbarer Textbereich ... </text>  
  <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.3.1"/>     :   </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Ent...EIS)

@code

CONF

1 … 1

F

11535-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:title
hl7:title

hl7:title

ST

(Ent...EIS)

CONF

Elementinhalt muss "Entlassungsdiagnosen" sein

-oder-

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:title

ST

(Ent...EIS)

CONF

Elementinhalt muss "Diagnosen bei Entlassung" sein

hl7:text

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Ent...EIS)

3.35 Empfohlene Medikation (alle EIS)

Id

1.2.40.0.34.11.30004

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

EmpfohleneMedikationAlleEIS

Bezeichnung

Empfohlene Medikation (alle EIS)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30004 Empfohlene Medikation (alle EIS) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.7"/>  
  
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.8"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.22"/>  
  
  <code code="10183-2" displayName="Hospital discharge medications" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Empfohlene Medikation</title>  
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:35">Arzneimittel</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Einnahme</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Dosierung</th>          <th styleCode="xELGA_colw:20">Hinweis</th>          <th>Zusatzinformation</th>        </tr>      </thead>      <tbody>
        <tr ID="vpos-4">
          <td>
            <content styleCode="bold">Diazepam Actavis 10 mg Tabletten </content>            <br/>            (1 x 20
Stück)           </td>          <td>täglich</td>          <td>1-0-0-0</td>          <td/>          <td>
            <content styleCode="bold">
              Start: content>06.05.2014              <br/>              <content styleCode="bold">Ende: </content>              17.05.2014              <br/>              <content styleCode="bold">Art der Anwendung: zum Einnehmen</content>            </content>          </td>        </tr>      </tbody>    </table>  </text>  
  <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>     :   </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Emp...EIS)

@code

CONF

1 … 1

F

10183-2

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

@displayName

1 … 1

F

Hospital discharge medications

Beispiel

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Emp...EIS)

CONF

Elementinhalt muss "Empfohlene Medikation" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Emp...EIS)

3.36 Medikation bei Einweisung (alle EIS)

Id

1.2.40.0.34.11.30005

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

MedikationEinweisungAlleEIS

Bezeichnung

Empfohlene Medikation (alle EIS)

Klassifikation

CDA Section level template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30005 Empfohlene Medikation (alle EIS) (2011‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

<section>
  
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.20"/>  
   … oder …   
  <templateId root="1.2.40.0.34.11.2.2.21"/>  
  <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.3.20"/>  
  
  <code code="42346-7" displayName="Medications on admission" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" codeSystemName="LOINC"/>  
  <title>Medikation bei Einweisung</title>  
  <text>
    <table>
      <thead>
        <tr>
          <th styleCode="xELGA_colw:35">Arzneimittel</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Einnahme</th>          <th styleCode="xELGA_colw:10">Dosierung</th>          <th styleCode="xELGA_colw:20">Hinweis</th>          <th>Zusatzinformation</th>        </tr>      </thead>      <tfoot>
        <tr>
          <td> Übernommen aus e-Medikation modifiziert nach Angaben des
Patienten.</td>        </tr>      </tfoot>      <tbody>
        <tr ID="vpos-2">
          <td>
            <content styleCode="bold">Nasivin 0,05 % - Nasen tropfen</content>            <br/>             (1 x 15 ml)           </td>          <td>täglich</td>          <td/>          <td>3 x 1 Tropfen</td>          <td>
            <content styleCode="bold">Art der Anwendung: </content>             zum Einnehmen           </td>        </tr>        <tr ID="apos-3">
          <td>
            <content styleCode="bold">Ciproxin 400mg</content>          </td>          <td>2
Wochen</td>          <td>1-1-1-0</td>          <td>3 x 1 Tropfen</td>          <td>
            <content styleCode="bold">Art der Anwendung: </content>             zum Einnehmen           </td>        </tr>      </tbody>    </table>     Übernommen aus e-Medikation modifiziert nach Angabe des Patienten.   </text>  
  <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.1.3.1"/>     :   </entry>   und/oder   <entry>
     :     
    <templateId root="1.2.40.0.34.11.8.2.3.1"/>     :   </entry></section>

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...EIS)

@code

CONF

1 … 1

F

42346-7

@codeSystem

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)

hl7:title

ST

1 … 1

R

(Med...EIS)

CONF

Elementinhalt muss "Medikation bei Einweisung" sein

hl7:text

SD.TEXT

1 … 1

R

Information für den menschlichen Leser.

Die Vorgaben und Empfehlungen zur Gestaltung dieses Bereichs im Falle von CDA Level 3 sind zu beachten!

(Med...EIS)

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Entlassungsdiagnose Entry

Id

1.2.40.0.34.11.2.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑08‑31 12:27:03

Andere Versionen mit dieser Id:

EntlassungsdiagnoseEntry vom 2015‑09‑19
EntlassungsdiagnoseEntry vom 2014‑05‑14
EntlassungsdiagnoseEntry vom 2014‑04‑01
EntlassungsdiagnoseEntry vom 2013‑02‑10
EntlassungsdiagnoseEntry vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

EntlassungsdiagnoseEntry

Bezeichnung

Entlassungsdiagnose Entry

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.2.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.1.3.6	Containment	Problem Entry	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.2.3.1 Entlassungsdiagnose Entry (2015‑09‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Ent...try)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

EVN

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.2.3.1

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.1.3.5

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.1

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...try)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.5.2

hl7:templateId

II

1 … 1

R

(Ent...try)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.27

hl7:id

1 … 1

R

(Ent...try)

hl7:code

CE

1 … 1

R

(Ent...try)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Ent...try)

CONF

@code muss "active" sein

oder

@code muss "suspended" sein

oder

@code muss "completed" sein

oder

@code muss "aborted" sein

hl7:effectiveTime

1 … 1

R

(Ent...try)

hl7:low

TS.AT.TZ

1 … 1

R

(Ent...try)

hl7:high

TS.AT.TZ

0 … 1

(Ent...try)

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Bei der Anwendung im ELGA Entlassungsdiagnose-Entry sind spezielle Vorgaben für den ELGA Problem-Entry einzuhalten.

Siehe Kapitel Einschränkungen des ELGA Problem-Entry.

Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.1.3.6 Problem Entry (DYNAMIC)

(Ent...try)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

false

Constraint

Zugelassenes Codesystem im „Problem“ : Die aktuell gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10 (am Terminologieserver) ODER SNOMED-CT, codeSystem: z.B. 1.2.40.0.34.5.56 (passend zur ICD-10-Version), @codeSystemName: z.B. ICD-10 BMG 2014 oder eine aktuellere Version

Schematron assert

role

error

test

hl7:observation/hl7:code[@code='282291009' and @codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']

Meldung

Observation.code (ProblemEntry) MUSS 282291009 aus Snomed-CT sein

Schematron assert

role

error

test

hl7:observation/hl7:value/@nullFlavor or hl7:observation/hl7:value[starts-with(@codeSystem,'1.2.40.0.34.5.')] or hl7:observation/hl7:value[@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96'] or hl7:observation/hl7:value[@code='160245001'][@codeSystem='2.16.840.1.113883.6.96']

Meldung

Observation.value (ProblemEntry) MUSS aus dem Codesystem-Zweig 1.2.40.0.34.5. gewählt werden (die aktuell gültige und vom BMG herausgegebene Version des ICD-10) oder aus dem Codesystem SNOMED CT (2.16.840.1.113883.6.96) oder als "No current problems or disability" code 160245001 aus SNOMED CT (2.16.840.1.113883.6.96) kodiert sein.

4.2 Einnahmedauer

Id

1.2.40.0.34.11.30006

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑12‑20

Andere Versionen mit dieser Id:

Einnahmedauer vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Einnahmedauer

Bezeichnung

Einnahmedauer

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (2013‑12‑20)

ref

elgabbr-

Beispiel

Einnahme von 27.05.2011 bis 03.06.2011 bzw. Einnahme von 27.05.2011, Dauer 1 Woche lang

Beispiel

Einnahme von 27.05.2011, Ende unbekannt

Beispiel

Einnahmestart unbekannt, Dauer 2 Wochen lang

Beispiel

Dosierungsinformationen sind angegeben, aber Einnahmedauer unbekannt

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.

(Ein...uer)

wo [1] [hl7:low]

hl7:low

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Ein...uer)

hl7:high

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Ein...uer)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

(Ein...uer)

wo [1] [hl7:width]

hl7:width

PQ

1 … 1

R

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.

Siehe Kapitel „Template IDs"

(Ein...uer)

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

(Ein...uer)

wo [1] [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Es wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
	NP	Sonst

4.3 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship

Id

1.2.40.0.34.11.30038

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Dosierung1er

Bezeichnung

Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30038 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship (2013‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:entryRelationship

NP

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und einer –dosis bei Dosierungsvarianten 2 und 4.

(Dos...1er)

wo [@typeCode='COMP']

4.4 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship

Id

1.2.40.0.34.11.30040

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑07‑21 13:36:02

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung2er vom 2014‑09‑01
Dosierung2er vom 2013‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Dosierung2er

Bezeichnung

Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship

Beschreibung

Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry MÜSSEN angegeben werden.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30046	Inklusion	Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (2014‑09‑01)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (2014‑09‑01)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Dos...2er)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Dos...2er)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Dos...2er)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

EIVL_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Dos...2er)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Dos...2er)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Dos...2er)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Dos...2er)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Dos...2er)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Dos...2er)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Dos...2er)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

4.5 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship

Id

1.2.40.0.34.11.30042

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑07‑21 13:48:15

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung3er vom 2013‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Dosierung3er

Bezeichnung

Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship

Beschreibung

Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry entfallen.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2013‑12‑19)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30042 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2013‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:entryRelationship

NP

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

(Dos...3er)

4.6 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship

Id

1.2.40.0.34.11.30044

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑07‑21 13:37:00

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung4er vom 2014‑09‑01
Dosierung4er vom 2013‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Dosierung4er

Bezeichnung

Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship

Beschreibung

Untergeordnete Komponenten für „Split dosing“ am Ende des ELGA MedikationVerordnungs-Entry MÜSSEN angegeben werden.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 1 Template

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.30047	Inklusion	Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2014‑09‑01)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (2014‑09‑01)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Dos...4er)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Dos...4er)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Dos...4er)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Dos...4er)

wo [@xsi:type='SXPR_TS']

Constraint

Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer

(Dos...4er)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Dos...4er)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Dos...4er)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!

(Dos...4er)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Phase der Einnahme.

(Dos...4er)

hl7:value

TS

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).

(Dos...4er)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Dos...4er)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage

(Dos...4er)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Dos...4er)

hl7:value

TS

(Dos...4er)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Dos...4er)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Dos...4er)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Dos...4er)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Dos...4er)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Dos...4er)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

4.7 Medikation Verordnung Entry eMedikation

Id

1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑09‑01

Andere Versionen mit dieser Id:

MedikationVerordnungEntryemed vom 2014‑01‑31

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

MedikationVerordnungEntryemed

Bezeichnung

Medikation Verordnung Entry eMedikation

Kontext

Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Benutzt

Benutzt 18 Templates

Benutzt	als	Name	Version
1.2.40.0.34.11.90012	Inklusion	Sbadm TemplateId Options	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30006	Inklusion	Einnahmedauer	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30007	Inklusion	Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30008	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30009	Inklusion	Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30010	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30037	Inklusion	Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30039	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30041	Inklusion	Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30043	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.2.3.4	Containment	Arznei Entry (1.0.3+20240819)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90004	Inklusion	AuthorElements	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30040	Inklusion	Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30044	Inklusion	Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30033	Inklusion	Patient Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30034	Inklusion	Pharmacist Instructions (2020.1)	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.30045	Inklusion	Therapieart	DYNAMIC
1.2.40.0.34.11.90013	Inklusion	ID des Containers	DYNAMIC

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.8.1.3.1 Medikation Verordnung Entry eMedikation (2014‑09‑01)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:substanceAdministration

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet

Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!

hl7:templateId

II

1 … 1

M

ELGA.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.1

hl7:templateId

II

1 … 1

M

HL7 CCD 3.9.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.24

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PCC Medications Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Prescription Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.2

hl7:templateId

II

1 … 1

M

IHE PHARM Dosage Instructions.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.9.1.3.6

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90012 Sbadm TemplateId Options (DYNAMIC)

„Delay Start Dosing“ Markierung bei Verwendung eines „width“ Elements in Einnahmedauer.

Siehe Kapitel 6.4.1.2.6, „Einnahmedauer“

hl7:templateId

II

C

Dosierungsart, mögliche Werte:

a) Normal: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

b) Split: @root = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

Es ist in jedem Fall die TemplateId für „Normal dosing“ (a) anzugeben (auch wenn keine strukturierten Dosierungsinformationen angegeben sind), außer es ist gemäß Kapitel „Dosierungsvarianten/Zeitpunkt(e) der Einnahme“ die Angabe von „Split dosing“ (b) vorgeschrieben

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.21

Constraint

Konditionale Konformität

Einnahmedauer beinhaltet low/high Elemente Conf: NP
Einnahmedauer beinhaltet ein width Element: Card 1..1 Conf M

Auswahl

1 … 1

Dosierungsart: Normal (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) oder Split (1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9)

Elemente in der Auswahl:

hl7:templateId[not(@nullFlavor)]
hl7:templateId[not(@nullFlavor)]

hl7:templateId

II

… 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1

hl7:templateId

II

… 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des MedikationAbgabe-Entry.

(Med...med)

wo [1]

@root

uid

1 … 1

R

@extension

st

1 … 1

R

Constraint

Für e-Medikation: ID eines MedikationVerordnungs-Entry gemäß Projekt e-Medikation: Das erste ID Element enthält eine von Zentralkomponenten der e-Medikation vergebene neue ID des Verordnungs-Entry, welche durch eine eigene OID im @root-Attribut gekennzeichnet ist. Diese neue ID ist notwendig, da das Verordnungs-Entry bei Rückgabe in der Medikationsliste durch die Zentralkomponenten mit verschiedenen zusätzlichen Informationen ergänzt wird.

Nur für andere e-Befunde (also Befundklassen außerhalb dieses Leitfadens, wie z.B. Entlassungsbrief ärztlich) ist eine lokale OID zulässig, sofern keine VerordnungsID vorliegt.

Bedingung:
Bei Medikationsliste @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1" @extension=VerordnungsID

Sonst @root="1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2" @extension=VerordnungsID

Beispiel

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.3']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1']

Meldung

Bei Medikationslisten muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2.1 tragen.

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[@root='1.2.40.0.34.11.8.1']) or hl7:id[1][@root='1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2']

Meldung

Bei Verordnungen muss die erste ID die @root OID 1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2 tragen.

Schematron assert

role

error

test

not(ancestor::hl7:ClinicalDocument/hl7:templateId[starts-with(@root, '1.2.40.0.34.11.8')]) or hl7:id[1]

Meldung

Für e-Medikation Dokumente muss die erste ID angegeben sein.

hl7:id

II

0 … 1

C

ID des MedikationVerordnungs-Entry.

(Med...med)

wo [2]

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.2

Wurzel OID der ID eines MedikationAbgabe-Entry gemäß Projekt e-Medikation.

@extension

st

1 … 1

R

VerordnungsID.

Constraint

Für e-Medikation:
Das zweite ID Element enthält die ID des ursprünglich im Rezept-Dokument angegebenen Verordnungs-Entry, welcher der Ausgangspunkt des vorliegenden Verordnungs-Entry darstellt.

Konditionale Konformität
Verordnungs-Entry liegt in Medikationsliste vor: Card 1..1 Conf M
Sonst: NP

hl7:text

ED

1 … 1

M

Verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die gegebene Medikation narrativ beschrieben ist (mit zusätzlichen Informationen, wie Datum, Beschreibung, etc).

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#vpos-{generierteID},
z.B.: #vpos-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30006 Einnahmedauer (DYNAMIC)

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low value="20110527000000+0200"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:width value="2" unit="wk"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Beispiel

Strukturbeispiel

<hl7:ClinicalDocument>
  
  <cda:effectiveTime xsi:type="IVL_TS">
    <cda:low nullFlavor="UNK"/>    <cda:high nullFlavor="UNK"/>  </cda:effectiveTime></hl7:ClinicalDocument>

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[1][hl7:low]
hl7:effectiveTime[1][hl7:width]
hl7:effectiveTime[1][@nullFlavor]

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Zeitelement zur Dokumentation der Einnahmedauer.

(Med...med)

wo [1] [hl7:low]

hl7:low

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmestarts.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:high

TS

1 … 1

R

Zeitpunkt des Einnahmeendes.
Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

(Med...med)

wo [1] [hl7:width]

hl7:width

PQ

1 … 1

R

Dauer der Einnahme, wenn Einnahmestart unbekannt

Bemerkung: Wenn ein width Element angegeben wird, MUSS auch die templateId für „Delay Start Dosing“ angegeben werden.

Siehe Kapitel „Template IDs"

(Med...med)

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

IVL_TS

(Med...med)

wo [1] [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Es wird in einer Verordnung (1.2.40.0.34.11.8.1.3.1) die Dosierungsvariante "Split" mit templateId 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9 verwendet wird.
	NP	Sonst

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:period and not(hl7:phase)] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)
hl7:effectiveTime[2] eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [hl7:period and not(hl7:phase)]

@operator

cs

1 … 1

F

A

@institutionSpecified

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:period

PQ

1 … 1

R

Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [2]

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
hl7:effectiveTime[hl7:comp]

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Für EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [hl7:period and hl7:phase]

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs

(Med...med)

wo [hl7:comp]

@operator

cs

1 … 1

F

A

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

R

Komponentencontainer.

(Med...med)

wo [not(@operator)]

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

(Med...med)

wo [@operator='I']

@operator

cs

1 … 1

F

I

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (DYNAMIC)

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Med...med)

wo [2]

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)
ein Element eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)
hl7:doseQuantity eingefügt vom Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Med...med)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Med...med)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Med...med)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Med...med)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Med...med)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Med...med)

Schematron report

role

warning

test

not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:effectiveTime[2])

Meldung

effectiveTime[2] muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

not(not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or hl7:doseQuantity)

Meldung

doseQuantity muss in den Dosierungsvarianten 1 und 3 anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:effectiveTime[2]

Meldung

effectiveTime[2] darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein

Schematron report

role

warning

test

hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.9'] and hl7:doseQuantity

Meldung

doseQuantity darf in den Dosierungsvariante 'Split dosing' nicht anwesend sein

hl7:repeatNumber

IVL_INT

1 … 1

R

Anzahl der Einlösungen.

Dieses Element MUSS angegeben werden. Dieses Element beschreibt die mögliche maximale Anzahl von zusätzlichen Einlösungen dieser Verordnung. Bei Verwendung in der Medikationsliste wird immer der ursprüngliche Wert angegeben (ändert sich nicht nach einer Einlösung).

Beispiele :

Ein Wert von „0“ bedeutet, dass die Verordnung kein weiteres Mal eingelöst werden kann (Standardfall)
Ein Wert von „3“ bedeutet, dass die Verordnung insgesamt vier Mal eingelöst werden kann.

Alle Verordnungen eines Rezepts MÜSSEN denselben Wert aufweisen.
Zugelassene nullFlavor: MSKWird die Anzahl der zusätzlichen Einlösungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 0 angenommen werden (keine zusätzlichen Einlösungen).

Maximale Anzahl der zusätzlichen Einlösungen

Bei Kassenrezepten:

Fixer Wert: 0

Bei Privatrezepten:

Maximaler Wert: 5

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:routeCode

CE

0 … 1

Art der Anwendung der Arznei.

(Med...med)

@codeSystem

CONF

0 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.3.4

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:consumable

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Arznei auf die sich der MedikationVerordnungs-Entry bezieht.
Beinhaltet 1.2.40.0.34.11.2.3.4 Arznei Entry (DYNAMIC)

(Med...med)

Beispiel

Strukturbeispiel

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90004 AuthorElements (DYNAMIC)

Dieses Element wird nur bei ELGA MedikationVerordnungs-Entrys verwendet, welche im Rahmen der Medikationsliste vorliegen.

Es beinhaltet den Verfasser des Rezepts auf dem diese Verordnung ausgestellt wurde. Das author/time Element hat dabei die Bedeutung „Datum der Verordnung“.

Siehe Kapitel „Teilnehmende Parteien“, Abschnitt „Verfasser des Dokuments (author)“ (bezogen auf das Rezept-Dokument).

Constraint

Konditionale Konformität:

Element wird in Medikationsliste verwendet und eine Referenz zu einer Verdnung ist vorhanden: Card 1..1 Conf M

Sonst NP

Auswahl

0 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:author[not(@nullFlavor)]
hl7:author[@nullFlavor]

hl7:author

Verfasser des Dokuments.

(Med...med)

wo [not(@nullFlavor)]

@typeCode

cs

0 … 1

F

AUT

@contextControlCode

cs

0 … 1

F

OP

hl7:functionCode

CE

0 … 1

Funktionscode des Verfassers des Dokuments

z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, …

Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:time

TS.DATE.MIN

1 … 1

R

Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen.

Zugelassene nullFlavor: UNK

(Med...med)

hl7:assignedAuthor

1 … 1

M

Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat.

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

ASSIGNED

Beispiel

hl7:id

II

1 … *

R

Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:code

CE

0 … 1

Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“,

Wenn ein Autor mehreren ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Auswahl

1 … 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:assignedPerson
hl7:assignedAuthoringDevice

hl7:assignedPerson

… 1

Personendaten des Verfassers des Dokuments.

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC)

@classCode

cs

0 … 1

F

PSN

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:name

PN

1 … 1

M

Name der Person

Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden!

Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen.

(Med...med)

hl7:assignedAuthoringDevice

… 1

(Med...med)

@classCode

cs

0 … 1

F

DEV

@determinerCode

cs

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:manufacturerModelName

SC

0 … 1

Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes.

(Med...med)

hl7:softwareName

SC

0 … 1

Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software.

(Med...med)

hl7:representedOrganization

1 … 1

M

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC)

@classCode

0 … 1

F

ORG

@determinerCode

0 … 1

F

INSTANCE

hl7:id

II

0 … *

(Med...med)

hl7:name

ON

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:telecom

TEL.AT

0 … *

(Med...med)

hl7:addr

AD

0 … 1

(Med...med)

hl7:author

Verfasser nicht bekannt/nicht anwendbar

(Med...med)

wo [@nullFlavor]

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Beispiel

hl7:time

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:assignedAuthor

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

hl7:id

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30040 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Med...med)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='EIVL_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30046 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 1 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

EIVL_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Med...med)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Med...med)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Med...med)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Med...med)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30044 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

C

Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und –dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4.

Wiederholung höchstens einmal je Zeitcode!

(Med...med)

wo [hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime [@xsi:type='SXPR_TS']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..* M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:sequenceNumber

INT

1 … 1

M

Aufsteigende Nummerierung der Unterelemente.

(Med...med)

Eingefügt

von 1.2.40.0.34.11.30047 Splitdose-Einnahmezeitpunkte 2 (DYNAMIC)

hl7:substanceAdministration

1 … 1

M

Abbildung eines Einnahmezeitpunkts und –dosis als untergeordnetes substanceAdministration-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SBADM

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

Constraint

Konditionale Konformität

Card	Conf	Prädikat
1..1	M	Menge in nicht-zählbaren Einheiten, zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS"
0..1	O	Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.), zulässige Werte gemäß Value-Set "ELGA_MedikationMengenart_VS" oder Freitext

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

1 … 1

M

Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts.

(Med...med)

wo [@xsi:type='SXPR_TS']

Constraint

Die comp-Komponenten mit PIVL_TS müssen bei allen Einnahmezeitpunkten gleich angegeben werden!

1. Komponentencontainer mit @operator=A, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

EIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer

(Med...med)

wo [@xsi:type='EIVL_TS']

hl7:event

1 … 1

M

Einnahmezeitpunkt.

(Med...med)

@code

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.59 ELGA_Einnahmezeitpunkte (DYNAMIC)

hl7:offset

IVL_PQ

1 … 1

M

Zeitversatz (immer mit 0 Sekunden angegeben).

(Med...med)

@value

1 … 1

F

0

@unit

cs

1 … 1

F

s

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

M

Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage.
Diese Komponenten MÜSSEN bei allen Einnahmezeitpunkten (SequenceNumber) gleich angegeben werden!

(Med...med)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='A']

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Phase der Einnahme.

(Med...med)

hl7:value

TS

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag).

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

2.+ Komponentencontainer zur Aufnahme der Einnahmetage

(Med...med)

wo [@xsi:type='PIVL_TS'] [@operator='I']

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Med...med)

hl7:value

TS

(Med...med)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Med...med)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

1 … 1

M

Dosis.

(Med...med)

hl7:consumable

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedProduct

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:manufacturedMaterial

1 … 1

R

(Med...med)

@nullFlavor

cs

1 … 1

F

NA

Schematron assert

role

error

test

not(hl7:templateId[@root='1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1']) or not(hl7:entryRelationship[@typeCode='COMP'][hl7:substanceAdministration])

Meldung

Bei Dosierungsart 1 "Normal dosing" oder 3 "Tagesdosierung an bestimmten Tagen" (templateId = 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.7.1) wird kein entryRelationship typeCode COMP als Dosiskomponente verwendet

Variable let

Name

seq

Value

hl7:entryRelationship/hl7:substanceAdministration/hl7:effectiveTime[@value='0']//hl7:event/@code

Schematron assert

role

error

test

empty($seq[position() = index-of($seq,.)[2]])

Meldung

Wiederholung der Komponente zur Aufnahme eines Einnahmezeitpunkts und -dosis bei Dosierungsvariante 2 und 4 höchstens einmal je Zeitcode!

hl7:entryRelationship

1 … 1

M

Komponente zur Aufnahme der Packungsanzahl.

Da sich die Angaben zur Arznei (siehe Vorkapitel) jeweils auf eine Packung der Arznei beziehen, MUSS die Anzahl der auszugebenden Packungen der Arznei in einer eigenen Komponente zusätzlich angegeben werden (mindestens 1). Bei magistralen Zubereitungen wird die Anzahl der auszugebenden Einheiten der Arznei in derselben Art und Weise gehandhabt wie bei Arzneispezialitäten. Die Menge einer Einheit der Arznei (z.B. 200g einer magistral zubereiteten Salbe in einer gewissen Zusammensetzung) ist in den ergänzenden Informationen zu der magistralen Zubereitung anzugeben.

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:supply]

@typeCode

cs

1 … 1

F

COMP

Beispiel

Strukturbeispiel

hl7:supply

1 … 1

M

Abbildung der Packungsanzahl als untergeordnetes supply-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

SPLY

@moodCode

cs

1 … 1

F

RQO

Beispiel

hl7:independentInd

BL

1 … 1

M

Indikator, ob die Komponente unabhängig verwendet werden darf.

(Med...med)

@value

1 … 1

F

false

hl7:quantity

PQ

1 … 1

R

Packungsanzahl

Zugelassene nullFlavor: MSK
MSK= Wird die Anzahl der auszugebenden Packungen nicht angegeben (nullFlavor = MSK, Maskiert), kann die Anzahl vom empfangenden System nur mit 1 angenommen werden.

(Med...med)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der Zusatzinformationen, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.49']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30033 Patient Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

Abbildung der Zusatzbemerkungen als untergeordnetes act-Element.

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.49

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

PINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die Zusatzinformationen für den Patienten, Informationen zur alternativen Einnahme und Informationen zur Arznei angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#patinfo-{generierteID}, z.B.: #patinfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 3

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.161 ELGA_ActCode_PatInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#zinfo|altein|arzneiinfo-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #altein-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

0 … 1

Komponente zur Aufnahme der ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitung.

(Med...med)

wo [@typeCode='SUBJ'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='2.16.840.1.113883.10.20.1.43']]

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität:

Arznei ist eine magistrale Zubereitung: Card 1..1 Conf M

Arznei ist keine magistrale Zubereitung: Card 0..1 Conf O

Eingefügt

1 … 1

M

von 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (DYNAMIC)

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Med...med)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Med...med)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Med...med)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

Eingefügt

0 … 1

von 1.2.40.0.34.11.30045 Therapieart (DYNAMIC)

hl7:entryRelationship

0 … 1

Therapieart dieses MedikationVerordnung-Entry

(Med...med)

wo [@typeCode='COMP'] [hl7:act/hl7:templateId [@root='1.2.40.0.34.11.8.1.3.4']]

@typeCode

1 … 1

F

COMP

Beispiel

hl7:act

1 … 1

M

(Med...med)

@classCode

1 … 1

F

ACT

@moodCode

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Med...med)

@root

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.1.3.4

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Med...med)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.30 ELGA_MedikationTherapieArt (DYNAMIC)

hl7:originalText

ED

0 … 1

Textinhalt, der codiert wurde. Gemäß Vorgaben im „Allgemeinen Implementierungsleitfaden“, Kapitel „Codierungs-Elemente“.

(Med...med)

Eingefügt

0 … 1

C

von 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (DYNAMIC)
ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)

Constraint

Konditionale Konformität für ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument)

Element wird in Medikationsliste verwendet: Card 1..1 Conf M
Sonst NP

hl7:reference

0 … 1

C

ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).

(Med...med)

@typeCode

cs

1 … 1

F

XCRPT

hl7:externalDocument

1 … 1

M

(Med...med)

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationVerordnung-Entry.

(Med...med)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1

@extension

st

1 … 1

R

eMED-ID

@assigningAuthorityName

1 … 1

F

e-MedAT

4.8 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime

Id

1.2.40.0.34.11.30007

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2014‑09‑02

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung1 vom 2013‑12‑20
Dosierung1 vom 2013‑12‑19
Dosierung1 vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Dosierung1

Bezeichnung

Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime

Beschreibung

Dosierungsvariante 1 (Tagesdosierung) bedeutet, dass die angegebene Dosis im Laufe eines bestimmten Zeitraums (z.B. an einem Tag, innerhalb einer Woche, …) eingenommen werden muss.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30007 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime (2014‑09‑02)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Dos...ng1)

wo [hl7:period and not(hl7:phase)]

@operator

cs

1 … 1

F

A

@institutionSpecified

bl

1 … 1

F

true

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

hl7:period

PQ

1 … 1

R

Zeitraum für den die Dosis in doseQuantity vorgesehen ist.

(Dos...ng1)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

R

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.69 ELGA_MedikationFrequenz (DYNAMIC)

4.9 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung

Id

1.2.40.0.34.11.30008

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑07‑21 13:25:19

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung2 vom 2013‑12‑20
Dosierung2 vom 2013‑11‑07
Dosierung2 vom 2013‑04‑17
Dosierung2 vom 2012‑07‑14

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Dosierung2

Bezeichnung

Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung

Beschreibung

Dosierungsvariante 2 (Einzeldosierung) bedeutet, dass zu gewissen Zeitpunkten des Tages eine gewisse Dosis eingenommen werden muss. Die Frequenz der Einnahme ist bei dieser Dosierungsvariante fixiert auf „täglich“.

Die Angabe dieser Dosierungsvariante erfolgt in Form eines „Split dosing“.

Im Falle von „Split dosing“ können die Einnahmezeitpunkte nicht einfach in Form eines zweiten effectiveTime und eines doseQuantity-Elements angegeben werden, sondern MÜSSEN als eigene „Komponenten“ (entryRelationship typeCode=“COMP“), welche jeweils den Zeitpunkt und die dazugehörige Dosis beinhalten, angegeben werden.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (2013‑12‑20)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30008 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung (2013‑12‑20)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbespiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Dos...ng2)

wo [2]

4.10 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause

Id

1.2.40.0.34.11.30009

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑09‑05

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung3 vom 2013‑12‑20
Dosierung3 vom 2013‑12‑19
Dosierung3 vom 2011‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Dosierung3

Bezeichnung

Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause

Beschreibung

Dosierungsvariante 3 (Tagesdosierung an bestimmten Tagen einer Woche) bedeutet, dass wie bei Dosierungsvariante 1 die angegebene Dosis im Laufe eines Tages eingenommen werden muss, wobei dies aber nur an bestimmten Wochentagen erfolgen soll. Die Frequenz der Einnahme ist bei dieser Dosierungsvariante fixiert auf „wöchentlich“.
Hinweis: Der Datentyp des effectiveTime-Elements der Dosierungsart ändert sich, wenn die Einnahme an EINEM (PIVL_TS) oder an MEHREREN Wochentagen (SXPR_TS, dazu mehrere comp-Unterelemente) erfolgen soll.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30009 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause (2015‑09‑05)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:effectiveTime[hl7:period and hl7:phase]
hl7:effectiveTime[hl7:comp]

hl7:effectiveTime

PIVL_TS

C

Für EIN Wochentag.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Dos...ng3)

wo [hl7:period and hl7:phase]

@operator

cs

1 … 1

F

A

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Dos...ng3)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Dos...ng3)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:effectiveTime

SXPR_TS

C

Für mehrere Wochentage, z. B. wöchtentlich montags und mittwochs

(Dos...ng3)

wo [hl7:comp]

@operator

cs

1 … 1

F

A

Constraint

Konditionale Konformität:
Dosierung angegeben -> 1..1 M
Dosierung nicht angegeben -> NP

1. Komponentencontainer ohne @operator, ggf. folgende Komponentencontainer mit @operator=I

hl7:comp

PIVL_TS

1 … 1

R

Komponentencontainer.

(Dos...ng3)

wo [not(@operator)]

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

Erstes Datum des entsprechenden Wochentags nach Einnahmebeginn (z.B.: 01.10.2013 -> Dienstag)

(Dos...ng3)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Dos...ng3)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

hl7:comp

PIVL_TS

0 … *

(Dos...ng3)

wo [@operator='I']

@operator

cs

1 … 1

F

I

hl7:phase

IVL_TS

1 … 1

R

(Dos...ng3)

hl7:period

PQ

1 … 1

R

(Dos...ng3)

@value

1 … 1

F

1

@unit

cs

1 … 1

F

wk

4.11 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause

Id

1.2.40.0.34.11.30010

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑07‑21 13:28:53

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung4 vom 2013‑12‑19
Dosierung4 vom 2013‑11‑07
Dosierung4 vom 2013‑04‑17
Dosierung4 vom 2011‑12‑19

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Dosierung4

Bezeichnung

Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause

Beschreibung

Dosierungsvariante 4 (Einzeldosierung an bestimmten Tagen) bedeutet, dass wie bei Dosierungsvariante 2 zu gewissen Zeitpunkten des Tages eine gewisse Dosis eingenommen werden muss, wobei dies nur an bestimmten Tagen erfolgen soll. Die Frequenz der Einnahme ist bei dieser Dosierungsvariante fixiert auf „wöchentlich“.

Die Angabe dieser Dosierungsvariante erfolgt in Form eines „Split dosing“.

Im Falle von „Split dosing“ können die Einnahmezeitpunkte nicht einfach in Form eines zweiten effectiveTime und eines doseQuantity-Elements angegeben werden, sondern MÜSSEN als eigene „Komponenten“ (entryRelationship typeCode=“COMP“), welche jeweils den Zeitpunkt und die dazugehörige Dosis beinhalten, angegeben werden.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (2013‑12‑19)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30010 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause (2013‑12‑19)

ref

elgabbr-

Beispiel

Strukturbeispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:effectiveTime

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Zeitelement zur Aufnahme der Dosierungsvarianten 1 und 3.

(Dos...ng4)

wo [2]

4.12 Pharmacist Instructions

Id

1.2.40.0.34.11.30034

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑10‑06 13:34:04

Andere Versionen mit dieser Id:

PharmacistInstructions vom 2014‑09‑10
PharmacistInstructions vom 2013‑12‑21

Status

Entwurf

Versions-Label

2020.1

Name

PharmacistInstructions

Bezeichnung

Pharmacist Instructions

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30034 Pharmacist Instructions (2014‑09‑10)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:act

(Pha...ons)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pha...ons)

@root

uid

1 … 1

F

2.16.840.1.113883.10.20.1.43

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pha...ons)

@root

uid

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.4.3.1

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pha...ons)

@code

CONF

1 … 1

F

FINSTRUCT

@codeSystem

1 … 1

F

1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.2 (IHEActCode Vocabulary)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die ergänzenden Informationen zur Abgabe oder zu der magistralen Zubereitungen angeführt sind)

(Pha...ons)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Pha...ons)

@value

1 … 1

R

#abginfo-{generierteID}, z.B.: #abginfo-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pha...ons)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

hl7:entryRelationship

1 … 2

M

Komponente zur Aufnahme der Referenz zu einer Unterkategorie (mindestens eine Unterkategorie muss angegeben sein).

(Pha...ons)

@typeCode

cs

1 … 1

F

SUBJ

@inversionInd

bl

1 … 1

F

true

hl7:act

1 … 1

M

(Pha...ons)

@classCode

cs

1 … 1

F

ACT

@moodCode

cs

1 … 1

F

INT

hl7:templateId

II

1 … 1

M

(Pha...ons)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.34.11.8.0.3.2

hl7:code

CE

1 … 1

M

(Pha...ons)

CONF

Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.160 ELGA_ActCode_AbgInfo (DYNAMIC)

hl7:text

ED

1 … 1

M

Text Element (verweist auf die Stelle im narrativen Text-Bereich, an der die entsprechende Unterkategorie angeführt ist)

(Pha...ons)

hl7:reference

TEL

1 … 1

M

(Pha...ons)

@value

1 … 1

R

#erginfo|magzub-{generierteID} Der Prefix muss dem gewählten Code entsprechen. z.B.: #magzub-1

hl7:statusCode

CS

1 … 1

M

(Pha...ons)

@code

CONF

1 … 1

F

completed

4.13 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity

Id

1.2.40.0.34.11.30037

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑09‑05

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung1dq vom 2014‑02‑05
Dosierung1dq vom 2013‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Dosierung1dq

Bezeichnung

Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30037 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity (2015‑09‑05)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (otional) mit @unit aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Dos...1dq)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Dos...1dq)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Dos...1dq)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Dos...1dq)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

4.14 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity

Id

1.2.40.0.34.11.30039

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Dosierung2dq

Bezeichnung

Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30039 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity (2013‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Dos...2dq)

4.15 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity

Id

1.2.40.0.34.11.30041

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2015‑09‑05

Andere Versionen mit dieser Id:

Dosierung3dq vom 2014‑04‑05
Dosierung3dq vom 2013‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Dosierung3dq

Bezeichnung

Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30041 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity (2015‑09‑05)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

Auswahl

… 1

Elemente in der Auswahl:

hl7:doseQuantity[not(hl7:low|hl7:high)]
hl7:doseQuantity[hl7:low|hl7:high]

Constraint

Konditionale Konformität:
Menge in nicht-zählbaren Einheiten -> @unit 1..1 (required) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenart
Menge in zählbaren Einheiten (Tabletten, Kapseln, etc.) -> @unit 0..1 (optional) aus Value-Set ELGA_MedikationMengenartAlternativ

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

Dosis.
mit doseQuantity als IVL_PQ, aber als PQ instantiiert

(Dos...3dq)

wo [not(hl7:lowoder
hl7:high)]

@value

1 … 1

R

Tagesdosierung.

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:doseQuantity

IVL_PQ

R

mit doseQuantity als IVL_PQ

(Dos...3dq)

wo [hl7:lowoder
hl7:high]

hl7:low

PQ

(Dos...3dq)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

hl7:high

PQ

(Dos...3dq)

@value

1 … 1

R

@unit

cs

0 … 1

CONF

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.32 ELGA_MedikationMengenart (DYNAMIC)

oder

Der Wert von @unit muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.67 ELGA_MedikationMengenartAlternativ (DYNAMIC)

4.16 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity

Id

1.2.40.0.34.11.30043

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2013‑12‑19

Status

Aktiv

Versions-Label

Name

Dosierung4dq

Bezeichnung

Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.30043 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity (2013‑12‑19)

ref

elgabbr-

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:doseQuantity

NP

Das weitere effectiveTime-Element und das doseQuantity-Element nach dem effectiveTime-Element für die Einnahmedauer entfallen.
Dosis bei Dosierungsvariante 1 und 3.

(Dos...4dq)

4.17 ID des Containers

Id

1.2.40.0.34.11.90013

ref

elgabbr-

Gültigkeit

2020‑07‑21 13:38:52

Andere Versionen mit dieser Id:

Iddescontainers vom 2015‑04‑23

Status

Entwurf

Versions-Label

Name

Iddescontainers

Bezeichnung

ID des Containers

Beschreibung

Wird das ELGA MedikationVerordnungs-Entry im Rahmen der Medikationsliste verwendet, MUSS die ID des Rezept-Dokuments, welches das Verordnungs-Entry ursprünglich beinhaltete, angegeben sein.

Bemerkung: Es ist immer die ID des Rezept-Dokuments anzugeben, mittels welchem das Verordnungs-Entry ursprünglich angelegt wurde, auch wenn z.B. das vorliegende Verordnungs-Entry das Ergebnis von Änderungen mittels Pharmazeutischer Empfehlungen ist und demnach eine andere VerordnungsID als das ursprüngliche besitzt.

Klassifikation

CDA Entry Level Template

Offen/Geschlossen

Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)

Beziehung

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (2015‑04‑23)

ref

elgabbr-

Version: Template 1.2.40.0.34.11.90013 ID des Containers (2015‑04‑23)

ref

elgabbr-

Beispiel

Item

DT

Kard

Konf

Beschreibung

Label

hl7:reference

ID des Verordnungs-Entry Containers (Rezept-Dokument).

(Idd...ers)

@typeCode

cs

1 … 1

F

XCRPT

hl7:externalDocument

1 … 1

M

(Idd...ers)

hl7:id

II

1 … 1

M

ID des MedikationVerordnung-Entry.

(Idd...ers)

@root

uid

1 … 1

F

1.2.40.0.10.1.4.3.4.2.1

@extension

st

1 … 1

R

eMED-ID

@assigningAuthorityName

1 … 1

F

e-MedAT

@@ Zeile 1: / Zeile 1: @@
-Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines ärztlichen Entlassungsbriefs nach Header und Body (Body Structures und Body Entries) gegliedert.
+{{#customtitle:Alle Templates}}
+Im Nachfolgenden werden die Templates für den Aufbau eines ärztlichen Entlassungsbriefs nach [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung#CDA_Header|Header]] und [[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung#CDA_Body |Body ]](Body Structures und Body Entries) gegliedert.
 Siehe auch:
-*[[CDA-Grundlagen|Allgemeine Informationen zu CDA]]
+*[[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung|Allgemeine Informationen zu CDA]]
-*[[CDA-Grundlagen|Aufbau eines CDA Dokuments]]
+*[[elga-cdaalf-2.06.2:Konzept_und_Modellbeschreibung|Aufbau eines CDA Dokuments]]
 =Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)=

Alle Templates

Aktuelle Version vom 19. April 2018, 16:01 Uhr

Inhaltsverzeichnis

1 Gesamtes CDA Dokument - Entlassungsbrief (Ärztlich)

2 CDA Header Level Templates

2.1 Patient („recordTarget/patientRole“)

2.2 Verfasser des Dokuments („author“)

2.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)

2.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)

2.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)

2.6 Weitere Unterzeichner („authenticator“)

2.7 Service Events („documentationOf/serviceEvent“)

2.8 Bezug zu vorgehenden Dokumenten

2.9 Autorisierung („authorization“)

2.10 Encounter („componentOf/encompassingEncounter“)

2.11 Erstellungsdatum des Dokuments („effectiveTime“)

2.12 Vertraulichkeitscode („confidentialityCode“)

2.13 Sprachcode des Dokuments („languageCode“)

3 CDA Section Level Templates

3.1 Brieftext

3.2 Abschließende Bemerkungen

3.3 Beilagen

3.4 Patientenverfügungen und andere juridische Dokumente

3.5 Vitalparameter „Enhanced“

3.6 Vitalparameter „Full Support“

3.7 Aufnahmegrund

3.8 Termine, Kontrollen, Wiederbestellung

3.9 Entlassungszustand

3.10 Zusammenfassung des Aufenthalts

3.11 Allergien, Unverträglichkeiten und Risiken

3.12 Erhobene Befunde

3.13 Ausstehende Befunde

3.14 Auszüge aus erhobenen Befunden

3.15 Beigelegte erhobene Befunde

3.16 Anamnese (ärztlich)

3.17 Frühere Erkrankungen

3.18 Entlassungsdiagnose (enhanced)

3.19 Medikation bei Einweisung (enhanced)

3.20 Medikation bei Einweisung (full)

3.21 Verabreichte Medikation während des Aufenthalts

3.22 OP-Bericht

3.23 Empfohlene Anordnungen Pflege

3.24 Bisherige Maßnahmen

3.25 Rehabilitationsziele

3.26 Outcome Measurement

3.27 Entlassungsdiagnose (full support)

3.28 Durchgeführte Maßnahmen

3.29 Letzte Medikation

3.30 Empfohlene Medikation (enhanced)

3.31 Empfohlene Medikation (full support)

3.32 Weitere empfohlene Maßnahmen

3.33 Vitalparameter (alle EIS)

3.34 Entlassungsdiagnose (alle EIS)

3.35 Empfohlene Medikation (alle EIS)

3.36 Medikation bei Einweisung (alle EIS)

4 CDA Entry Level Templates

4.1 Entlassungsdiagnose Entry

4.2 Einnahmedauer

4.3 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung entryRelationship

4.4 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung entryRelationship

4.5 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause entryRelationship

4.6 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause entryRelationship

4.7 Medikation Verordnung Entry eMedikation

4.8 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung effectiveTime

4.9 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung

4.10 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause

4.11 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause

4.12 Pharmacist Instructions

4.13 Dosierungsvariante 1: Tagesdosierung doseQuantity

4.14 Dosierungsvariante 2: Einzeldosierung doseQuantity

4.15 Dosierungsvariante 3: Tagesdosierung mit Einnahmepause doseQuantity

4.16 Dosierungsvariante 4: Einzeldosierung mit Einnahmepause doseQuantity

4.17 ID des Containers

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