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| {{elga-cdaalf-2.06.2:Verfasser des Dokuments („author“) }} | | {{elga-cdaalf-2.06.2:Verfasser des Dokuments („author“) }} |
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Version vom 5. September 2017, 14:05 Uhr
1 Teilnehmende Parteien
1.1 Elemente ohne spezielle Vorgaben
Folgende Elemente erfordern keine speziellen Vorgaben:
- Verfasser des Dokuments („author“)
- Personen bei der Dateneingabe („dataEnterer“)
- Verwahrer des Dokuments („custodian“)
- Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)
- Weitere Unterzeichner („authenticator“)
Auszug aus dem Allgemeinen Implementierungsleitfaden
1.2 Verfasser des Dokuments („author“)
Auszug aus dem R-MIM:
Abbildung 8: Klassen rund um den Autor.
1.2.1 Spezifikation
Id | 1.2.40.0.34.11.20002 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2015‑05‑09 |
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Status | Aktiv | Versions-Label | |
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Name | HeaderAuthor | Bezeichnung | HeaderAuthor |
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Beschreibung | Der Dokumentersteller („author“) ist in der Regel die „das Dokument verfassende Person“ oder ein „datenerstellendes Gerät“. Damit ist diejenige Person oder das Gerät gemeint, welche das Dokument „inhaltlich“ verfasst (z.B.: diktiert). Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …) wird in CDA in einem eigenen Element (dataEnterer) abgebildet (siehe „Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)“). Es kann auch mehr als ein Dokumentersteller angegeben werden (mehrere author-Elemente). |
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Klassifikation | CDA Header Level Template |
---|
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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Assoziiert mit | Assoziiert mit 1 Konzept | Id | Name | Datensatz |
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elgagab-dataelement-48 | Autor | Datensatz |
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Benutzt | Benutzt 1 Template | Benutzt | als | Name | Version |
---|
1.2.40.0.34.11.90001 | Inklusion | PersonElements | DYNAMIC |
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---|
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.20002 HeaderAuthor (2015‑05‑09) ref elgabbr- |
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Beispiel | Strukturbeispiel für eine Person als „author“ | <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP"> <!-- Funktionscode --> <functionCode code="OA" displayName="Diensthabender Oberarzt" codeSystem="1.2.40.0.34.99.111.2.1" codeSystemName="Amadeus Spital Funktionen"/> <!-- Zeitpunkt der Erstellung --> <time value="20081224082015+0100"/> <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <!-- Identifikation des Verfassers des Dokuments --> <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <!-- Fachrichtung des Verfassers des Dokuments --> <code code="107" displayName="Fachärztin/Facharzt für Chirurgie" codeSystem="1.2.40.0.34.5.160" codeSystemName="ELGA_Fachaerzte"/> <!-- Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments --> <telecom value="tel:+43.1.40400"/> <telecom value="mailto:herbert.mustermann@organization.at"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <!-- Name des Verfassers des Dokuments --> <name> <prefix qualifier="AC">Univ.-Prof. Dr.</prefix> <given>Isabella</given> <family>Stern</family> </name> </assignedPerson> <!-- Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat --> <representedOrganization> <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/> <addr> <streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7</houseNumber> <postalCode>5350</postalCode> <city>St.Wolfgang</city> <state>Salzburg</state> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedAuthor></author> |
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Beispiel | Strukturbeispiel für datenerstellende Geräte als „author“ | <author> <!-- Zeitpunkt der Erstellung --> <time value="20081224082015+0100"/> <assignedAuthor> <!-- Geräte Identifikation (oder nullFlavor) --> <id root="86562fe5-b509-4ce9-b976-176fd376e477"/> <!-- Geräte Beschreibung --> <assignedAuthoringDevice> <manufacturerModelName>Good Health System</manufacturerModelName> <softwareName>Best Health Software Application</softwareName> </assignedAuthoringDevice> <representedOrganization> <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <!-- Name der Organisation --> <name>Amadeus Spital, 1. Chirurgische Abteilung</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation --> <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="mailto:chirurgie@amadeusspital.at"/> <addr> <streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7</houseNumber> <postalCode>5350</postalCode> <city>St.Wolfgang</city> <state>Salzburg</state> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedAuthor></author> |
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Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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| | | | Verfasser des Dokuments. | (Hea...hor) | | | elgagab-dataelement-48 | Autor | Datensatz |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | F | AUT | | @contextControlCode
|
| cs | 0 … 1 | F | OP | | hl7:functionCode
|
| CE | 0 … 1 | | Funktionscode des Verfassers des Dokuments z.B: „Diensthabender Oberarzt“, „Verantwortlicher Arzt für Dokumentation“,„Stationsschwester“, … Eigene Codes und Bezeichnungen können verwendet werden. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen.
| (Hea...hor) | | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 1 … 1 | R | Der Zeitpunkt an dem das Dokument verfasst wurde.Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Hea...hor) | | hl7:assignedAuthor
|
| | 1 … 1 | R | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des Dokuments die Dokumentation verfasst hat. | (Hea...hor) | | | @classCode
|
| cs | 0 … 1 | F | ASSIGNED | | Beispiel | <assignedAuthor classCode="ASSIGNED"> <id extension="ied8984938" root="1.2.276.0.76.3.1.139.933"/> <assignedPerson classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE"> <!-- ... --> </assignedPerson></assignedAuthor> | | | hl7:id
|
| II | 1 … * | R | Identifikation des Verfassers des Dokuments im lokalen System/ des/der datenerstellenden Gerätes/Software.ODERIdentifikation des/der datenerstellenden
Gerätes/Software.
Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.
Zugelassene nullFlavor: - NI … Person hat keine ID / Gerät/Software hat keine ID
- UNK … Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt /Gerät/Software hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| (Hea...hor) | | | hl7:code
|
| CE | 0 … 1 | | Angabe der Fachrichtung des Verfassers des Dokuments („Sonderfach“ gem. Ausbildungsordnung)z.B: „Facharzt/Fachärzting für Gynäkologie“, Wenn ein Autor mehreren
ärztlichen Sonderfächern zugeordnet ist, kann das anzugebende Sonderfach gewählt werden. Additivfächer werden nicht angegeben. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „code-Element CE CWE“ zu befolgen. | (Hea...hor) | | CONF | Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.6 ELGA_AuthorSpeciality (DYNAMIC) |
| | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | | Kontaktdaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Kontaktdaten-Element“ zu befolgen. | (Hea...hor) | Auswahl | 1 … 1 | | Elemente in der Auswahl:- hl7:assignedPerson
- hl7:assignedAuthoringDevice
| | | … 1 | | Personendaten des Verfassers des Dokuments. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Personen-Element“ zu befolgen. | (Hea...hor) | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Hea...hor) | | | | hl7:assignedAuthoringDevice
|
| | … 1 | | | (Hea...hor) | | cs | 0 … 1 | F | DEV | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | | | | hl7:manufacturerModelName
|
| SC | 1 … 1 | R | Hersteller und Modellbezeichnung des datenerstellenden Gerätes. | (Hea...hor) | | SC | 1 … 1 | R | Bezeichnung (und ggf Version) der datenerstellenden Software. | (Hea...hor) | | | hl7:representedOrganization
|
| | 1 … 1 | M | Organisation, in deren Auftrag der Verfasser des
Dokuments die Dokumentation verfasst hat. | (Hea...hor) | | Beispiel | <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="1111"/> <name> <!-- ... --> </name></representedOrganization> | | II | 1 … * | M | Die OID der Organisation aus dem
GDA-Index. Hinweise: id[1] MUSS aus dem GDA-I stammen, weitere id-Elemente können hinzugefügt werden. Für den Namen von größere Organisationen SOLL auch die Abteilung angegeben werden., z.B.: „Amadeus Spital, Chirurgische Abteilung“ Für die Adresse MUSS mindestens Granularitätsstufe 2 angewendet werden.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu befolgen. | (Hea...hor) | | ON | 1 … 1 | M | | (Hea...hor) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Hea...hor) | | AD | 0 … 1 | | | (Hea...hor) |
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1.2.2 Spezifikation: Datenerstellende Geräte als „author“
Datenerstellende Geräte/Software (z.B.: das Service der e-Medikation, das die aktuelle Medikationsliste generiert). Siehe auch Rechtlicher Unterzeichner („legalAuthenticator“).
1.3 Personen der Dateneingabe („dataEnterer“)
1.3.1 Spezifikation
Id | 1.2.40.0.34.11.20003 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2013‑02‑10Andere Versionen mit dieser Id: - HeaderDataEnterer vom 2011‑12‑19
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Status | Entwurf | Versions-Label | |
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Name | HeaderDataEnterer | Bezeichnung | HeaderDataEnterer |
---|
Beschreibung | Die das Dokument „schreibende“ Person (z.B. Schreibkraft, Stationsschwester, …). Das Element "DataEnterer" ist bei automatisch erstellten Dokumenten nicht notwendig. |
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Klassifikation | CDA Header Level Template |
---|
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
---|
Assoziiert mit | Assoziiert mit 1 Konzept | Id | Name | Datensatz |
---|
elgagab-dataelement-65 | Schreibkraft | Datensatz |
|
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---|
Benutzt | Benutzt 1 Template | Benutzt | als | Name | Version |
---|
1.2.40.0.34.11.90003 | Inklusion | AssignedEntityElements | DYNAMIC |
|
|
---|
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.20003 HeaderDataEnterer (2013‑02‑10) ref elgabbr- |
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Beispiel | Beispiel | <dataEnterer> <!-- Zeitpunkt des Schreibens --> <time value="20081224082015+0100"/> <assignedEntity> <!-- Die das Dokument schreibende Person --> <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="2222" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <telecom value="tel:+43.1.40400.4711"/> <telecom value="mailto:eva.musterfrau@amadeusspital.at"/> <assignedPerson> <name>DiplKrSr. Eva Musterfrau</name> </assignedPerson> </assignedEntity></dataEnterer> |
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Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
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| | | | Person der Dateneingabe. | (Hea...rer) | | | elgagab-dataelement-65 | Schreibkraft | Datensatz |
| | hl7:time
|
| TS.AT.TZ | 0 … 1 | | Der Zeitpunkt an dem das Dokument geschrieben wurde. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. | (Hea...rer) | | hl7:assignedEntity
|
| | 1 … 1 | R | Personendaten der schreibenden Person Grundsätzlich sind die Vorgaben für „AssignedEntity-Element (Person + Organisation)“ zu befolgen. | (Hea...rer) | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90003 AssignedEntityElements (DYNAMIC) | | | hl7:id
|
| II | 1 … * | R | Mindestens eine Id der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Hea...rer) | | | hl7:addr
|
| AD | 0 … 1 | | Ein Adress-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Hea...rer) | | | hl7:telecom
|
| TEL.AT | 0 … * | | Mindestens ein Telecom-Element der validierenden Person. Zugelassene nullFlavor: UNK | (Hea...rer) | | | hl7:assignedPerson
|
| | 1 … 1 | M | Persondendaten der validierenden Person. | (Hea...rer) | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Hea...rer) | | | hl7:representedOrganization
|
| | 0 … 1 | | Organistationsdaten der validierenden Person. | (Hea...rer) | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Hea...rer) | | ON | 1 … 1 | M | | (Hea...rer) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Hea...rer) | | AD | 0 … 1 | | | (Hea...rer) |
|
1.4 Verwahrer des Dokuments („custodian“)
Auszug aus dem R-MIM:
Abbildung 9: Klassen rund um die das Dokument verwaltende Organisation.
1.4.1 Spezifikation
Id | 1.2.40.0.34.11.20004 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2015‑05‑28Andere Versionen mit dieser Id: - HeaderCustodian vom 2011‑12‑19
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Status | Aktiv | Versions-Label | |
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Name | HeaderCustodian | Bezeichnung | HeaderCustodian |
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Beschreibung | Der „Verwahrer des Dokuments“ ist diejenige Organisation, die „für die Verwahrung/Verwaltung des Dokuments verantwortlich ist“. Beispiele: Das erstellende Krankenhaus ist selbst der Verwalter des Dokuments. Der übergeordnete Krankenhausträger ist der Verwalter des Dokuments. |
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Klassifikation | CDA Header Level Template |
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Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
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Assoziiert mit | Assoziiert mit 1 Konzept | Id | Name | Datensatz |
---|
elgagab-dataelement-73 | Verwahrer | Datensatz |
|
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---|
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2015‑05‑28) ref elgabbr- Version: Template 1.2.40.0.34.11.20004 HeaderCustodian (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
---|
Beispiel | Vollständiges Beispiel | <custodian typeCode="CST"> <assignedCustodian classCode="ASSIGNED"> <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE"> <id root="1.2.3.999" extension="--example only--" assigningAuthorityName="GDA-Index"/> <name>Amadeus Spital</name> <telecom value="tel:+43.(0)50.55460-0"/> <addr> <streetName>Hafenstraße</streetName> <houseNumber>47-51</houseNumber> <postalCode>4020</postalCode> <city>Linz</city> <state>Oberösterreich</state> <country>AUT</country> </addr> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
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Beispiel | Minimalbeispiel | <custodian> <assignedCustodian> <representedCustodianOrganization> <id root="1.2.3.999" extension="--example only--"/> <name>Amadeus Spital</name> <addr> <streetAddressLine>Hafenstraße 47-51</streetAddressLine> <postalCode>4020</postalCode> <city>Linz</city> <country>AUT</country> </addr> </representedCustodianOrganization> </assignedCustodian></custodian> |
|
---|
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1.4.1.1 id
Element/Attribut |
DT |
Kard |
Konf |
Beschreibung
|
id |
II |
1..1 |
R |
Identifikation des Verwahrers des Dokuments aus dem GDA-Index.
Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Identifikations-Elemente“ zu befolgen.“
Zugelassene nullFlavor:
- NI … Organisation hat keine ID aus dem GDA-Index
- UNK … Organisation hat eine ID aus dem GDA-Index, diese ist jedoch unbekannt
|
In der nächsten Version des Leitfadens wird die Konformität entsprechend dem CDA-Standard auf [M] erhöht, Null Flavors sind dann nicht mehr erlaubt.
1.5 Beabsichtigte Empfänger des Dokuments („informationRecipient“)
Auszug aus dem R-MIM:
Abbildung 10: Klassen rund um die beabsichtigten Empfänger des Dokuments.
1.5.1 Spezifikation
Id | 1.2.40.0.34.11.20005 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2011‑12‑19 |
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Status | Entwurf | Versions-Label | |
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Name | HeaderInformationRecipient | Bezeichnung | HeaderInformationRecipient |
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Beschreibung | Die beabsichtigten Empfänger des Dokuments können in der Klasse intendedRecipient näher angegeben werden. Hierbei ist zu beachten, dass es sich um die unmittelbar bei der Erstellung des Dokuments festgelegten bzw. bekannten Empfänger handelt. Beispiel: Bei
der Erstellung der Dokumentation ist beispielsweise schon bekannt, dass man das Dokument primär an den Hausarzt und ggf. als Kopie an einen mitbehandelnden Kollegen senden wird. In diesem Fall sollten genau diese beiden Empfänger angegeben werden. Empfohlene Information für einen Empfänger ist die ID aus dem GDA-Index, sein
Name in möglichst hoher Granularität und die Organisation, der er angehört in möglichst hoher Granularität. Aufgrund der gängigen Praxis kann als minimale Information für den Empfänger der unstrukturierte Name angegeben werden. |
|
Klassifikation | CDA Header Level Template |
---|
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
---|
Assoziiert mit | Assoziiert mit 1 Konzept | Id | Name | Datensatz |
---|
elgagab-dataelement-259 | Empfänger | Datensatz |
|
|
---|
Benutzt | Benutzt 2 Templates | Benutzt | als | Name | Version |
---|
1.2.40.0.34.11.90001 | Inklusion | PersonElements | DYNAMIC | 1.2.40.0.34.11.90002 | Inklusion | OrganizationElements | DYNAMIC |
|
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---|
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.20005 HeaderInformationRecipient (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
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Beispiel | Beabsichtigter Empfänger ist eine bekannte Person | <informationRecipient typeCode="PRCP"> <intendedRecipient> <!-- Identifikation des beabsichtigten Empfängers --> <id nullFlavor="UNK"/> <!-- Personendaten des beabsichtigten Empfängers --> <informationRecipient> <name> <prefix qualifier="AC"> Dr.</prefix> <given>Robert</given> <family>Empfänger</family> </name> </informationRecipient> <!-- Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört --> <receivedOrganization> <!-- Name der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <name>Ordination Dr. Empfänger</name> <!-- Kontaktdaten der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <telecom value="tel:0512.1234567"/> <telecom value="fax:0512.1234567.11"/> <telecom value="mailto:office@ordination-empfaenger.at"/> <telecom value="http://www.ordination-empfaenger.at"/> <telecom value="me:12345678791"/> <!-- Adresse der Organisation des beabsichtigten Empfängers --> <addr> <streetName>Musterstraße</streetName> <houseNumber>27/1/13</houseNumber> <postalCode>6020</postalCode> <city>Innsbruck</city> <country>AUT</country> </addr> </receivedOrganization> </intendedRecipient></informationRecipient> |
|
---|
Beispiel | Beabsichtigter Empfänger ist eine unbekannte Person („An den Hausarzt“) | <informationRecipient typeCode="PRCP"> <intendedRecipient> <id nullFlavor="UNK"/> <informationRecipient> <name>Hausarzt</name> </informationRecipient> </intendedRecipient></informationRecipient> |
|
---|
Beispiel | Beabsichtigter Empfänger ist der Patient selbst | <informationRecipient typeCode="PRCP"> <intendedRecipient> <!-- Der Patient besitzt keine ID --> <id nullFlavor="NI"/> <!-- Hinweis auf den Patienten --> <informationRecipient> <name>Ergeht an den Patienten Dr. Herbert Mustermann</name> </informationRecipient> </intendedRecipient></informationRecipient><!--Eine erneute Angabe der Adresse des Patienten ist nicht erforderlich.-->
|
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Item | DT | Kard | Konf | Beschreibung | Label |
---|
hl7:informationRecipient
|
| | | | Beabsichtiger Empfänger des Dokuments. | (Hea...ent) | | | elgagab-dataelement-259 | Empfänger | Datensatz |
| | @typeCode
|
| cs | 0 … 1 | | Typ des Informationsempfängers. Bsp: PRCP „Primärer Empfänger“ Wird das Attribut weggelassen, gilt der Empfänger als primärer Empfänger. | | CONF | Der Wert von @typeCode muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.29 ELGA_InformationRecipientType (DYNAMIC) |
| | hl7:intendedRecipient
|
| | 1 … 1 | M | | (Hea...ent) | | | hl7:id
|
| II | 1 … * | R | Identifikation des beabsichtigten Empfängers (Person).Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Identifikations-Elemente“ zu befolgen. Zugelassene nullFlavor: - NI … Person hat keine ID
- UNK ... Person hat eine ID, diese ist jedoch unbekannt
| (Hea...ent) | | Beispiel | <id nullFlavor="UNK" assigningAuthorityName="GDA Index"/> | | | hl7:informationRecipient
|
| | 1 … 1 | M | Personendaten des beabsichtigten Empfängers. Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Personen-Element“ zu befolgen. | (Hea...ent) | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90001 PersonElements (DYNAMIC) | | cs | 0 … 1 | F | PSN | | cs | 0 … 1 | F | INSTANCE | | PN | 1 … 1 | M | Name der Person Für den Namen ist verpflichtend Granularitätsstufe 2 („strukturierte Angabe des Namens‘‘) anzuwenden! Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Namen-Elemente von Personen PN“ zu befolgen. | (Hea...ent) | | | hl7:receivedOrganization
|
| | 0 … 1 | | Organisation, der der beabsichtigte Empfänger angehört.z.B.: „Ordination des empfangenden Arztes“ Grundsätzlich sind die Vorgaben gemäß Kapitel „Organisations-Element“ zu
befolgen. | (Hea...ent) | Eingefügt | | | von 1.2.40.0.34.11.90002 OrganizationElements (DYNAMIC) | | | 0 … 1 | F | ORG | | | 0 … 1 | F | INSTANCE | | II | 0 … * | | | (Hea...ent) | | ON | 1 … 1 | M | | (Hea...ent) | | TEL.AT | 0 … * | | | (Hea...ent) | | AD | 0 … 1 | | | (Hea...ent) |
|
1.6 Weitere Unterzeichner („authenticator“)
1.6.1 Spezifikation
Id | 1.2.40.0.34.11.20007 ref elgabbr- | Gültigkeit | 2011‑12‑19Andere Versionen mit dieser Id: - HeaderAuthenticator vom 2018‑10‑18 14:33:54
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---|
Status | Entwurf | Versions-Label | |
---|
Name | HeaderAuthenticator | Bezeichnung | HeaderAuthenticator |
---|
Beschreibung | Dokumente können neben dem verpflichtenden legalAuthenticator („rechtlichen Unterzeichner“, Hauptunterzeichner) auch beliebig viele weitere Mitunterzeichner beinhalten. |
---|
Klassifikation | CDA Header Level Template |
---|
Offen/Geschlossen | Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt) |
---|
Assoziiert mit | Assoziiert mit 1 Konzept | Id | Name | Datensatz |
---|
elgagab-dataelement-86 | Weitere Unterzeichner | Datensatz |
|
|
---|
Benutzt | Benutzt 1 Template | Benutzt | als | Name | Version |
---|
1.2.40.0.34.11.90003 | Inklusion | AssignedEntityElements | DYNAMIC |
|
|
---|
Beziehung | Version: Template 1.2.40.0.34.11.20007 HeaderAuthenticator (2011‑12‑19) ref elgabbr- |
---|
Beispiel | Strukturbeispiel | <authenticator> <!-- Zeitpunkt der Unterzeichnung --> <time value="20130324081915+0100"/> <!-- Signaturcode --> <signatureCode code="S"/> <!-- Personen- und Organisationsdaten des Weiteren Unterzeichners des Dokuments --> <assignedEntity> <id root="1.2.40.0.34.99.111.1.3" extension="3333" assigningAuthorityName="Amadeus Spital"/> <telecom use="WP" value="tel:+43.6138.3453446.3333"/> <assignedPerson> <!-- Name des Weiteren Unterzeichners des Dokuments --> <name> <prefix>Dr.</prefix> <given>Walter</given> <family>Hummel</family> </name> </assignedPerson> <!-- Organisation, in deren Auftrag der Weiteren Unterzeichner des Dokuments die Dokumentationunterzeichnet hat --> <representedOrganization> <id root="1.2.40.0.34.99.3" assigningAuthorityName="GDA Index"/> <name>Amadeus Spital - Chirurgische Abteilung</name> <telecom value="tel:+43.6138.3453446.0"/> <telecom value="fax:+43.6138.3453446.4674"/> <telecom value="mailto:info@amadeusspital.at"/> <telecom value="http://www.amadeusspital.at"/> <addr> <streetName>Mozartgasse</streetName> <houseNumber>1-7</houseNumber> <postalCode>5350</postalCode> <city>St.Wolfgang</city> <state>Salzburg</state> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedEntity></authenticator> |
|
---|
Beispiel | Strukturbeispiel Laborbefund | <authenticator> <templateId root="1.3.6.1.4.1.19376.1.3.3.1.5"/> <time value="20121201155300+0100"/> <signatureCode code="S"/> <assignedEntity> <id nullFlavor="NA"/> <addr nullFlavor="NA"/> <telecom value="tel: +43.1.12345678"/> <assignedPerson> <name> <prefix qualifier="AC">Dr.</prefix> <given>Otto</given> <family>Rotadilav</family> </name> </assignedPerson> <representedOrganization> <id root="1.2.40.0.34.3.1.999" assigningAuthorityName="EHSREG"/> <name>Zentrallabor</name> <telecom value="tel: +43.1.12345678"/> <addr> <streetAddressLine>Laborplatz 1</streetAddressLine> <city>Wien</city> <postalCode>1200</postalCode> <country>AUT</country> </addr> </representedOrganization> </assignedEntity></authenticator> |
|
---|
|
1.7 Elemente mit speziellen Vorgaben
1.7.1 Patient („recordTarget/patientRole“)
Prinzipiell gelten für dieses Element die Vorgaben der entsprechenden Kapitel des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“.
In dem Fall, dass der Patient nicht zuhause gepflegt werden kann, kann im Pflegesituationsbericht die Angabe einer „Pflege-Adresse“ notwendig werden.
1.7.1.1 Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsberichte
Die Angabe einer Pflege-Adresse des Patienten hat in Form eines zusätzlichen addr-Elements zu erfolgen, welche mit dem @use Attribut „TMP“ gekennzeichnet ist.
1.7.1.2 Strukturbeispiel
<addr use="TMP">
<streetAddressLine>Musterstraße 13a</streetAddressLine>
<postalCode>7000</postalCode>
<city>Eisenstadt</city>
<country>AUT</country>
</addr>
1.7.2 Weitere Beteiligte („participants“)
Im Pflegesituationsbericht ist verpflichtend die Angabe eines „Ansprechpartners“ vorgesehen. Dieser ist mit vollständiger Kontaktadresse inklusive Telefonnummer anzugeben.
Zweck dieser Information ist es, etwaige Anfragen der Dokumentempfänger an den Dokumentersteller zu kanalisieren. Es obliegt der Organisation des Dokumenterstellers, diese Information gemäß ihrer eigenen Richtlinien zu befüllen.
1.7.2.1 Spezielle Vorgaben für Pflegesituationsbericht
Es gelten die Vorgaben des entsprechenden Kapitels des „Allgemeinen Implementierungsleitfadens“ mit folgenden Änderungen:
1.7.2.1.1 Änderung 1: Konformitäten der Beteiligten geändert
Die Konformitäten der Beteiligten sind wie folgt geändert:
Kard |
Konf |
Art des Beteiligten
|
1..1 |
[M] |
Rechtlicher Unterzeichner (legalAuthenticator)
|
1..1 |
[M] |
Fachlicher Ansprechpartner
|
0..1 |
[R2] |
Einweisender/Zuweisender/Überweisender Arzt
|
0..1 |
[O] |
Hausarzt
|
0..* |
[O] |
Notfall-Kontakt/Auskunftsberechtigte Person
|
0..* |
[O] |
Angehörige
|
0..* |
[O] |
Versicherter/Versicherung
|
0..1 |
[O] |
Betreuende Organisation
|