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| + | {| | ||
| + | | colspan="2" | '''Verwendete Abkürzungen ''' | ||
| + | |- | ||
| + | | ÄB | ||
| + | | Ärztlicher Befund (generisch) (dieser Leitfaden) | ||
| + | |- | ||
| + | | ALF | ||
| + | | Allgemeiner Implementierungsleitfaden | ||
| + | |- | ||
| + | | EBÄ | ||
| + | | Entlassungsbrief Ärztlich | ||
| + | |- | ||
| + | | LAB | ||
| + | | Laborbefund | ||
| + | |- | ||
| + | | PS | ||
| + | | Patient Summary | ||
| + | |} | ||
| + | |||
{| class="wikitable" | {| class="wikitable" | ||
| − | ! | + | ! rowspan="2" style="text-align: center;" | Sektion bzw. Untersektion |
| − | ! style="text-align: center;" | Optionalität | + | ! rowspan="2" style="text-align: center;" | Optionalität |
| − | ! colspan="2" style="text-align: center;" | | + | ! colspan="2" style="text-align: center;" | Codierte Inhalte |
| + | ! rowspan="2" style="text-align: center;" | Codierte Daten dieser Sektion | ||
| + | ! rowspan="2" style="text-align: center;" | verwendet in | ||
| + | ! colspan="2" style="text-align: center;" | Kapitel | ||
|- | |- | ||
| − | + | | style="text-align: center;" | ''human curated'' | |
| − | | style="text-align: center;" | | + | | style="text-align: center;" | ''software-assembled'' |
| − | | style="text-align: center;" | | + | | style="text-align: center;" | Inhalt |
| − | | style="text-align: center;" | " | + | | style="text-align: center;" | Entry |
|- | |- | ||
| Allergien und Intoleranzen | | Allergien und Intoleranzen | ||
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Allergien_und_Intoleranzen|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Allergien_und_Intoleranzen_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Gesundheitsprobleme und Risiken | | Gesundheitsprobleme und Risiken | ||
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Gesundheitsprobleme_und_Risiken |Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Gesundheitsproblem_Bedenken_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Medikationsliste | | Medikationsliste | ||
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Medikationsliste |Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Medikationsliste_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Medizinische Geräte und Implantate | | Medizinische Geräte und Implantate | ||
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [M] |
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Medizinische_Geräte_und_Implantate|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Medizinische_Geräte_und_Implantate_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Impfungen | | Impfungen | ||
| Zeile 35: | Zeile 73: | ||
| style="text-align: center;" | [R] | | style="text-align: center;" | [R] | ||
| style="text-align: center;" | [R] | | style="text-align: center;" | [R] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Impfungen|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Impfungen_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Durchgeführte Eingriffe und Therapien | | Durchgeführte Eingriffe und Therapien | ||
| Zeile 40: | Zeile 82: | ||
| style="text-align: center;" | [R] | | style="text-align: center;" | [R] | ||
| style="text-align: center;" | [R] | | style="text-align: center;" | [R] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Durchgeführte_Eingriffe_und_Therapien|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Durchgeführte_Eingriffe_und_Therapien_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Beeinträchtigungen | | Beeinträchtigungen | ||
| Zeile 45: | Zeile 91: | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Beeinträchtigungen |Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Beeinträchtigungen_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Diagnostische Resultate | | Diagnostische Resultate | ||
| Zeile 50: | Zeile 100: | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Diagnostische_Resultate|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Diagnostische_Resultate_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Schwangerschaften | | Schwangerschaften | ||
| Zeile 55: | Zeile 109: | ||
| style="text-align: center;" | [R2] | | style="text-align: center;" | [R2] | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Schwangerschaften|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Schwangerschaften_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Lebensstil | | Lebensstil | ||
| Zeile 60: | Zeile 118: | ||
| style="text-align: center;" | [R2] | | style="text-align: center;" | [R2] | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Lebensstil|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Lebensstil_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Soziale Umstände und Verhalten | | Soziale Umstände und Verhalten | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [NP] |
| − | | style="text-align: center;" | [ | + | | style="text-align: center;" | [NP] |
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Soziale_Umstände_und_Verhalten|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Soziale_Umstände_und_Verhalten_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Willenserklärungen und andere juridische Dokumente | | Willenserklärungen und andere juridische Dokumente | ||
| Zeile 70: | Zeile 136: | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| style="text-align: center;" | [O] | | style="text-align: center;" | [O] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Willenserklärungen_und_andere_juridische_Dokumente|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Willenserklärungen_und_andere_juridische_Dokumente_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Weitere Informationen | | Weitere Informationen | ||
| Zeile 75: | Zeile 145: | ||
| style="text-align: center;" | [NP] | | style="text-align: center;" | [NP] | ||
| style="text-align: center;" | [NP] | | style="text-align: center;" | [NP] | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Weitere_Informationen|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Weitere_Informationen_Entry|Link]] | ||
|- | |- | ||
| Liste der behandelnden GDA | | Liste der behandelnden GDA | ||
| Zeile 80: | Zeile 154: | ||
| style="text-align: center;" | [O] in ServiceEvents | | style="text-align: center;" | [O] in ServiceEvents | ||
| style="text-align: center;" | [O] in ServiceEvents | | style="text-align: center;" | [O] in ServiceEvents | ||
| + | | | ||
| + | | | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Liste_der_behandelnden_GDA|Link]] | ||
| + | | [[ILF:Patient_Summary#Liste_der_behandelnden_GDA_Entry|Link]] | ||
|} | |} | ||
Aktuelle Version vom 7. August 2018, 14:16 Uhr
Übersichtstabelle der Sections
| Verwendete Abkürzungen | |
| ÄB | Ärztlicher Befund (generisch) (dieser Leitfaden) |
| ALF | Allgemeiner Implementierungsleitfaden |
| EBÄ | Entlassungsbrief Ärztlich |
| LAB | Laborbefund |
| PS | Patient Summary |
| Sektion bzw. Untersektion | Optionalität | Codierte Inhalte | Codierte Daten dieser Sektion | verwendet in | Kapitel | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| human curated | software-assembled | Inhalt | Entry | ||||
| Allergien und Intoleranzen | [M] | [M] | [M] | Link | Link | ||
| Gesundheitsprobleme und Risiken | [M] | [M] | [M] | Link | Link | ||
| Medikationsliste | [M] | [M] | [M] | Link | Link | ||
| Medizinische Geräte und Implantate | [M] | [M] | [M] | Link | Link | ||
| Impfungen | [R] | [R] | [R] | Link | Link | ||
| Durchgeführte Eingriffe und Therapien | [O] | [R] | [R] | Link | Link | ||
| Beeinträchtigungen | [O] | [O] | [O] | Link | Link | ||
| Diagnostische Resultate | [O] | [O] | [O] | Link | Link | ||
| Schwangerschaften | [O] | [R2] | [O] | Link | Link | ||
| Lebensstil | [O] | [R2] | [O] | Link | Link | ||
| Soziale Umstände und Verhalten | [O] | [NP] | [NP] | Link | Link | ||
| Willenserklärungen und andere juridische Dokumente | [O] | [O] | [O] | Link | Link | ||
| Weitere Informationen | [O] | [NP] | [NP] | Link | Link | ||
| Liste der behandelnden GDA | [O] | [O] in ServiceEvents | [O] in ServiceEvents | Link | Link | ||