1.2.40.0.34.6.0.11.1.39/static-2023-11-30T081234

Id	1.2.40.0.34.6.0.11.1.39	Gültigkeit ab	2023‑11‑30 08:12:34 Andere Versionen mit dieser Id: atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified vom 2021‑02‑19 11:22:28 atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified vom 2020‑03‑31 10:49:11
Status	Entwurf	Versions-Label	1.0.1
Name	atcdabbr_header_RecordTargetDeIdentified	Bezeichnung	Record Target de-identified
Beschreibung Das RecordTarget-Element enthält den "Patienten", wobei die Identifikationsmerkmale der Person zur Anonymisierung oder Pseudonymisierung entfallen können. Die Person, die von einem Gesundheitsdiensteanbieter (Arzt, einer Ärztin oder einem Angehörigen anderer Heilberufe) im Rahmen der medizinischen Versorgung oder Forschung behandelt und über die bzw. über deren Gesundheitsdaten im Dokument berichtet wird.
Klassifikation	CDA Header Level Template
Offen/Geschlossen	Geschlossen (nur definierte Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit	Assoziiert mit 13 Konzepte Id Name Datensatz at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden
Benutzt	Benutzt 2 Templates Benutzt als Name Version 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Containment Address Compilation Minimal (1.0.2+20230717) DYNAMIC 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Containment Address Compilation (1.0.1+20230717) DYNAMIC
Beziehung	Spezialisierung: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2021‑02‑19 11:22:28) ref at-cda-bbr- Version: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.39 Record Target de-identified (2020‑03‑31 10:49:11) ref at-cda-bbr- Adaptation: Template 1.2.40.0.34.6.0.11.1.3 Record Target (2019‑02‑20 12:10:02) ref at-cda-bbr-
Beispiel	Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">   <patientRole classCode="PAT">     <id nullFlavor="MSK"/>  </patientRole></recordTarget>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label hl7:recordTarget Komponente für die Patientendaten.   at-cda-bbr-data​element-64  Patient  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @typeCode cs 0 … 1 F RCT @context​Control​Code cs 0 … 1 F OP hl7:patientRole 1 … 1 M Patientendaten. @classCode cs 0 … 1 F PAT Auswahl 1 … * Elemente in der Auswahl: hl7:id[not(@nullFlavor)] hl7:id[@nullFlavor='MSK'] hl7:id[@nullFlavor='UNK'] hl7:id II 0 … * R Anonymisierte oder pseudonymisierte Patientenidentifikatoren. Anhand dieser Identifikatoren DARF ein direkter Rückschluss auf die tatsächliche Identität der Person NICHT möglich sein. wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-65  LokaleID  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='MSK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F MSK hl7:id II 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK hl7:patient 0 … 1 R Auswahl 0 … 1 Das "administrative Geschlecht" ist das soziale oder gesellschaftliche Geschlecht ("Gender"). Das administrative Geschlecht ist daher grundsätzlich getrennt von den biologischen Merkmalen der Person zu sehen. Grundsätzlich soll das administrative Geschlecht dem im Zentralen Melderegister (ZMR) eingetragenen Geschlecht entsprechen. Über ein Translation-Element können weitere Angaben zum Geschlecht gemacht werden, wenn diese abweichend vom administrativen Geschlecht sind, z.B.: Biologisches Geschlecht Geschlecht in der Sozialversicherung Geschlecht für die Stations-/Bettenbelegung im Krankenhaus Codierung des Geschlechts des Patienten aus ValueSet "ELGA_AdministrativeGender". Elemente in der Auswahl: hl7:administrative​Gender​Code[not(@nullFlavor)] hl7:administrative​Gender​Code[@nullFlavor='UNK'] hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 wo [not(@nullFlavor)]   at-cda-bbr-data​element-74  Geschlecht  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @displayName st 1 … 1 R @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.1 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:AdministrativeGender   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.4 ELGA_AdministrativeGender (DYNAMIC) hl7:administrative​Gender​Code CE 0 … 1 Mittels nullFlavor="UNK" wird "Unbekannt" abgebildet. Dies schließt die Ausprägung "Keine Angabe" mit ein. wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK Auswahl 0 … 1 Geburtsdatum des Patienten. Grundsätzlich sind die Vorgaben für „Zeit-Elemente“ zu befolgen. Elemente in der Auswahl: hl7:birthTime hl7:birthTime[@nullFlavor='UNK'] hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1   at-cda-bbr-data​element-75  Geburtsdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:birthTime TS.DATE 0 … 1 wo [@nullFlavor='UNK'] @nullFlavor cs 1 … 1 F UNK sdtc:deceasedInd BL 0 … 1 Kennzeichen, dass die Person verstorben ist. Kann alternativ zum Todesdatum angegeben werden, v.a. wenn der Todeszeitpunkt nicht bekannt ist.   at-cda-bbr-data​element-192  Verstorben-Kennzeichen  Dataset A Allgemeiner Leitfaden sdtc:deceasedTime TS.AT.TZ 0 … 1 Todesdatum der Person.   at-cda-bbr-data​element-191  Todesdatum  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:marital​Status​Code CE 0 … 1 Codierung des Familienstands des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_MaritalStatus“   at-cda-bbr-data​element-98  Familienstand  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.2 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7:MaritalStatus @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.11 ELGA_MaritalStatus (DYNAMIC) hl7:religious​Affiliation​Code CE 0 … 1 Codierung des Religionsbekenntnisses des Patienten. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ReligiousAffiliation“   at-cda-bbr-data​element-99  Religionsbekenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.2.16.1.4.1 @codeSystemName st 1 … 1 F HL7.AT:ReligionAustria @displayName st 1 … 1 R   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.18 ELGA_ReligiousAffiliation (DYNAMIC) hl7:raceCode NP Rasse des Patienten Darf nicht verwendet werden! hl7:ethnic​Group​Code NP Ethnische Zugehörigkeit des Patienten. Darf nicht verwendet werden! hl7:birthplace 0 … 1 Geburtsort des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-76  Geburtsort  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @classCode cs 0 … 1 F BIRTHPL hl7:place 1 … 1 M @classCode cs 0 … 1 F PLC @determiner​Code cs 0 … 1 F INSTANCE Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl: hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr welches enthält Template 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts. Minimalangabe. Alle Elemente optional. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.10 Address Compilation Minimal (DYNAMIC) hl7:addr AD 0 … 1 Die Adresse des Geburtsorts, struktuiert. Beinhaltet 1.2.40.0.34.6.0.11.9.25 Address Compilation (DYNAMIC) hl7:language​Communication 0 … * Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform des Patienten.   at-cda-bbr-data​element-100  Sprachfähigkeit  Dataset A Allgemeiner Leitfaden hl7:language​Code CS 1 … 1 M Sprache, die vom Patienten zu einem bestimmten Grad beherrscht wird (geschrieben oder gesprochen). In der Klasse languageCommunication können Informationen bezüglich der Sprachfähigkeiten und Ausdrucksform (z.B. gesprochen oder geschrieben) des Patienten angegeben werden. Dieser Leitfaden schränkt die möglichen Werte für die Sprache auf Werte aus dem Value Set ELGA_HumanLanguage ein. Die Gebärdensprache ist als eigene Sprache anzugeben incl Ländercode, mit der Ergänzung des Länder-/Regional-Codes (zB sgn-at), die Ausdrucksweise (MoodCode) wird in diesem Fall nicht angegeben (denn expressed / received signed wären redundant).    at-cda-bbr-data​element-101  Sprache  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_HumanLanguage“ aus Code-System „HL7:HumanLanguage 2.16.840.1.113883.6.121“ Gemäß IETF / RFC 3066 enthält es ein bestimmtes Subset von Codes aus ISO 639-1 und ISO 639-2 (also zwei- und dreistellige Sprachcodes). Gemäß RFC 3066 ist es zulässig, eine Angabe der landestypischen Ausprägung der Sprache nach einem Bindestrich anzufügen. Das Land wird dabei nach ISO 3166-1 Alpha 2 angegeben. Dies MUSS bei der Auswertung des languageCodes berücksichtigt und toleriert werden.   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.173 ELGA_HumanLanguage (DYNAMIC) hl7:modeCode CE 0 … 1 C Ausdrucksform der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_LanguageAbilityMode“ @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.60 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityMode   Constraint Bei Strukturierung einer Gebärdensprache ist dieses Element NICHT ERLAUBT, NP [0..0] und MUSS daher komplett entfallen   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.175 ELGA_LanguageAbilityMode (DYNAMIC) hl7:proficiency​Level​Code CE 0 … 1 R Grad der Sprachkenntnis in der Sprache. Zulässige Werte gemäß Value-Set „ELGA_ProficiencyLevelCode“   at-cda-bbr-data​element-102  Grad der Sprachkenntnis  Dataset A Allgemeiner Leitfaden @code cs 1 … 1 R @displayName st 1 … 1 R @codeSystem oid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.61 @codeSystemName st 0 … 1 F HL7:LanguageAbilityProficiency   CONF Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.40.0.34.10.174 ELGA_ProficiencyLevelCode (DYNAMIC) hl7:preference​Ind BL 0 … 1 R Kennzeichnung, ob die Sprache in der angegebenen Ausdrucksform vom Patienten bevorzugt wird.   at-cda-bbr-data​element-103  Sprachpräferenz  Dataset A Allgemeiner Leitfaden